高蛋白飲食專題知識

高蛋白飲食專題知識高蛋白飲食專題知識第1頁1什么是高蛋白飲食2為何要進(jìn)行高蛋白飲食3怎樣進(jìn)行高蛋白飲食高蛋白飲食專題知識第2頁1什么是高蛋白飲食？高蛋白飲食=基礎(chǔ)飲食+高蛋白質(zhì)食物（優(yōu)質(zhì)蛋白）1.2-2.0g/（d.kg），蛋白質(zhì)量以占總能量15—20%為宜。高蛋白飲食專題知識第3頁2為何要進(jìn)行高蛋白飲食蛋白質(zhì)生理功效高蛋白飲食適用對象高蛋白飲食專題知識第4頁蛋白質(zhì)生理功效1）組成和修復(fù)組織2）調(diào)整生理功效3）供給能量高蛋白飲食專題知識第5頁高蛋白飲食適用人群高蛋白飲食專題知識第6頁3怎樣進(jìn)行高蛋白飲食何為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)分類（營養(yǎng)價(jià)值）常見食物蛋白質(zhì)含量蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用蛋白質(zhì)營養(yǎng)情況評價(jià)高蛋白飲食膳食標(biāo)準(zhǔn)和要求高蛋白飲食應(yīng)注意問題高蛋白飲食專題知識第7頁何為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)氨基酸與人體蛋白質(zhì)氨基酸模式靠近食物，其必須氨基酸在體內(nèi)利用率就高反之則低。高蛋白飲食專題知識第8頁蛋白質(zhì)分類半完全蛋白質(zhì)不完全蛋白質(zhì)完全蛋白質(zhì)高蛋白飲食專題知識第9頁完全蛋白質(zhì)所含必須氨基酸，其種類齊全、數(shù)量充分、百分比適當(dāng)不但能維持成人健康，還能促進(jìn)兒童生長發(fā)育。高蛋白飲食專題知識第10頁半完全蛋白質(zhì)所含必需氨基酸種類齊全，但百分比不適當(dāng)，能夠維持人體生命，但不能促進(jìn)正常生長發(fā)育。高蛋白飲食專題知識第11頁不完全蛋白質(zhì)所含必須氨基酸種類不全，既不能維持生命，也不能促進(jìn)生長發(fā)育。高蛋白飲食專題知識第12頁蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用兩種或兩種以上食物蛋白質(zhì)混合食用，其中所含有必須氨基酸取長補(bǔ)短，相互補(bǔ)充，到達(dá)很好百分比，從而提升蛋白質(zhì)利用率作用。例：玉米、小米、大豆單獨(dú)食用時(shí)，生物價(jià)分別為60/57/64，按一定百分比混合食用時(shí)，生物價(jià)可提升為73。高蛋白飲食專題知識第13頁蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用方法：1）葷素搭配——突出動植物食品原料間蛋白質(zhì)互補(bǔ)，白菜豬肉包、蘿卜牛肉包等。2）摻粉——提升糧谷類蛋白質(zhì)互補(bǔ)雜面條（用小麥面粉、豆面、小米面、玉米面等按一定百分比摻在一起搟制面條）、金銀卷（用小麥面團(tuán)和小米面、豆面面團(tuán)層層間隔蒸制花卷）、裹面餅、菜團(tuán)子及用小米面、豆面熬制豆米粥、菜粥等高蛋白飲食專題知識第14頁蛋白質(zhì)營養(yǎng)情況評價(jià)1血清白蛋白：正常值：35-55g/l臨床意義：1）持久性降低說明蛋白質(zhì)攝入不足，合成機(jī)體蛋白質(zhì)基質(zhì)不足。2）是判斷蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良可靠指標(biāo)。3）臨床觀察營養(yǎng)治療效果。高蛋白飲食專題知識第15頁蛋白質(zhì)營養(yǎng)情況評價(jià)2前白蛋白正常值：250-500mg/l臨床意義：前半蛋白半衰期為1.9天，反應(yīng)急性蛋白質(zhì)缺乏比白蛋白敏感。高蛋白飲食專題知識第16頁蛋白質(zhì)營養(yǎng)情況評價(jià)3運(yùn)鐵蛋白正常值：2.4-4.0g/l臨床意義：1）半衰期為8天，能及時(shí)反應(yīng)內(nèi)臟蛋白質(zhì)急劇改變。2）能較快反應(yīng)營養(yǎng)治療效果。高蛋白飲食專題知識第17頁蛋白質(zhì)營養(yǎng)情況評價(jià)4視黃醇結(jié)合蛋白正常值：40-70mg/l臨床意義：半衰期為10小時(shí)，可極靈敏反應(yīng)營養(yǎng)治療效果，又稱為體內(nèi)快速反應(yīng)蛋白。高蛋白飲食專題知識第18頁蛋白質(zhì)營養(yǎng)情況評價(jià)5氮平衡：用測定攝入氮與排出氮之比來判斷蛋白質(zhì)營養(yǎng)情況。計(jì)算公式：氮平衡=攝入氮－（尿素氮+糞氮+皮膚丟失氮）臨床意義：攝入氮=排出氮：攝入氮能滿足需要攝入氮＞排出氮：正氮平衡，合成＞分解攝入氮＜排出氮：負(fù)氮平衡，合成＜分解高蛋白飲食專題知識第19頁高蛋白飲食膳食標(biāo)準(zhǔn)和要求1在能量供給充分基礎(chǔ)上，增加膳食中蛋白質(zhì)量，但以不超出總能量20%為宜。每日總量要在90-120g/d，其中由蛋奶魚肉等提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占1/2至2/3.2對食欲良好患者可在正餐中增加蛋、奶、肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)豐富食物，對食欲差可采取含40-90%蛋白質(zhì)高蛋白配方制劑，如酪氨酸、乳清蛋白、大豆分離蛋白制品，以增加其蛋白質(zhì)攝入量。高蛋白飲食專題知識第20頁高蛋白飲食膳食標(biāo)準(zhǔn)和要求3標(biāo)準(zhǔn)上一日三餐，食欲差、兒童、老年人等可增加飲食。4適當(dāng)增加含鈣豐富食物。5食物選擇多樣化。制作要清淡，注意色香味。6能量估算與實(shí)際需要，以及病人接收程度往往有差異，要合理調(diào)整。高蛋白飲食專題知識第21頁高蛋白飲食應(yīng)注意問題1制訂飲食計(jì)劃要全方面了解病史、飲食習(xí)慣民族風(fēng)俗2碳水化合物占總能量不能低于50%，才能確保蛋白質(zhì)充分吸收利用，蛋白質(zhì)不宜過高，>20%時(shí)，吸收利用率是下降。3對于老年人、胃腸功效差和營養(yǎng)不良病程較長病人，增加蛋白質(zhì)要屢次少許，循序漸進(jìn)，并注意觀察腎功效。高蛋白飲食專題知識第22頁高蛋白飲食應(yīng)注意問題4久禁食、食管疾病、神經(jīng)性厭食、兒科疾病等病人，因長久處于饑餓或半饑餓狀態(tài)，不宜馬上供給高蛋白飲食，應(yīng)從低蛋白流食開始，每次200-300ml。一日5-6次，適應(yīng)兩到三天后，逐步增加。5選擇畜肉類注意同時(shí)增加脂肪量，以魚蝦禽類和大豆為宜。6必要時(shí)，對病人做營養(yǎng)情況對比評價(jià)。7注意與經(jīng)治醫(yī)生、家眷病人溝通，做好營養(yǎng)宣傳教育和指導(dǎo)。高蛋白飲食專題知識第23頁高蛋白質(zhì)飲食——腎病綜合癥傳統(tǒng)營養(yǎng)治療主張高蛋白膳食（1.5-2.0g/kg.d),臨床實(shí)踐證實(shí)：供給熱量35kcal/kg.d，蛋白質(zhì)供給0.8-1.0g/kg.d如熱量供給不變，蛋白質(zhì)供給>1.2g/kg.d原因：因?yàn)楦叩鞍罪嬍晨梢l(fā)腎小球高濾過，促進(jìn)腎小球硬化。高蛋白飲食可激活腎組織內(nèi)腎素血管擔(dān)心素系統(tǒng)，使血壓升高，腎功效深入惡化。所以，腎病綜合癥患者在熱量供給補(bǔ)充條件下，應(yīng)是0.8-1.0g/kg.d。高蛋白飲食專題知識第24頁高蛋白質(zhì)飲食——腎病綜合癥極低蛋白膳食應(yīng)同時(shí)加用10-20g/d必須氨基酸。也有提議如采取正常蛋白膳食1.0g/kg.d，可加用血管擔(dān)心素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，可降低尿蛋白，也提升血清白蛋白。高蛋白飲食專題知識第25頁高蛋白飲食——肝炎能量提供：臥床病人20-25kcal/kg.d應(yīng)供給充分優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，可提升肝內(nèi)酶活性，減輕肝內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤，維持氮平衡，增加肝糖原合成和貯備，利于肝組織修復(fù)，改進(jìn)肝功效。蛋白質(zhì)供給標(biāo)準(zhǔn)按1.5-2.0g/kg.d，依據(jù)肝功效及時(shí)調(diào)整。高蛋白飲食專題知識第26