國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)培訓(xùn)專家講座

國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)培訓(xùn)

國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)培訓(xùn)第1頁定義突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生、對公眾健康造成或者可能造成重大損失傳染病疫情和不明原因群體性疫病,還有重大食物中毒和職業(yè)中毒,以及其它危害公共健康突發(fā)公共事件。國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)培訓(xùn)第2頁分類（一）突發(fā)事件次生突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警

1.突發(fā)社會安全事件2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件3.事故災(zāi)難4.自然災(zāi)害國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)培訓(xùn)第3頁（二）氣象異常預(yù)警厄爾尼諾現(xiàn)象

國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)培訓(xùn)第4頁（三）公共衛(wèi)生情況顯著惡化預(yù)警1.食物、飲用水嚴重污染2.工作、生存環(huán)境受到有毒有害物嚴重污染國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)培訓(xùn)第5頁（四）生物病媒、傳染病動物宿主異常預(yù)警1.“驚”現(xiàn)帶（菌）毒宿主動物2.宿主動物、傳輸媒介密度顯著增加3.宿主動物帶（菌）毒率大幅度增加4.宿主動物大量死亡國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)培訓(xùn)第6頁（一）突發(fā)事件次生突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警

1.突發(fā)社會安全事件2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件3.事故災(zāi)難4.自然災(zāi)害國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)培訓(xùn)第7頁（五）病原體重大改變預(yù)警1.流感抗原變異、出現(xiàn)新亞型－大流行2.流腦流行菌群改變－大流行3.耐藥性改變國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)培訓(xùn)第8頁（六）類似事件預(yù)警在某一單位、某一小區(qū)或某一區(qū)域，發(fā)生中毒、疾病暴發(fā)等公共衛(wèi)生事件，向有可能發(fā)生類似事件單位或區(qū)域發(fā)出預(yù)警國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)培訓(xùn)第9頁（七）傳染病早期預(yù)警1．－綜合征監(jiān)測預(yù)警①發(fā)燒+急性出血、皮疹癥候群②發(fā)燒+急性腹瀉癥候群③發(fā)燒+急性呼吸道感染癥候群④發(fā)燒+急性神經(jīng)癥候群⑤發(fā)燒+急性黃疸癥候群國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)培訓(xùn)第10頁2．傳染病病例預(yù)警（1）出現(xiàn)個別特殊病例①已毀滅疾病(天花、脊灰)②傳入本土沒有疾?。ò２├蹅魅拘浴⒅滤佬詷O強疾?。ㄊ笠撸?）展現(xiàn)聚集性①空間上聚集性②有流行病學(xué)聯(lián)絡(luò)（SARS）（3）數(shù)量異常增加(普通傳染病)①局部地方，在一個潛伏期內(nèi)②與歷史同期比較國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)培訓(xùn)第11頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級

依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、包括范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為尤其重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和普通（Ⅳ級）四級。其中，尤其重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要包含：(1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴散趨勢，或肺鼠疫、肺炭疽疫情包括2個以上省份，并有深入擴散趨勢。(2)發(fā)生傳染性非經(jīng)典肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴散趨勢。(3)包括多個省份群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢。(4)發(fā)生新傳染病或我國還未發(fā)覺傳染病發(fā)生或傳入，并有擴散趨勢，或發(fā)覺我國已毀滅傳染病重新流行。(5)發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。(6)周圍以及與我國通航國家和地域發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴重危及我國公共衛(wèi)生安全事件。(7)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認定其它尤其重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)培訓(xùn)第12頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點：第一個特點就是成因多樣性。比如，各種烈性傳染病。許多公共衛(wèi)生事件與自然災(zāi)害也相關(guān)，比如說地震、水災(zāi)、火災(zāi)等，像剛才發(fā)生汶川大地震，最主要就是地震以后會不會引發(fā)新、大疫情，要做到大災(zāi)之后無大疫是很艱難，所以我們黨中央也高度重視地震有沒有引發(fā)新疫情，各級政府部門非常關(guān)注，從而防止了大災(zāi)之后必定有大疫情況。公共衛(wèi)生事件與事故災(zāi)害也親密相關(guān)，比如環(huán)境污染、生態(tài)破壞、交通事故等。社會安全事件也是形成公共衛(wèi)生事件一個主要原因，如生物恐怖等。另外，還有動物疫情，致病微生物、藥品危險、食物中毒、職業(yè)危害等。第二個特點是分布差異性。在時間分布差異上，不一樣季節(jié)，傳染病發(fā)病率也會不一樣，比如SARS往往發(fā)生在冬、春季節(jié)，腸道傳染病則多發(fā)生在夏季。分布差異性還表現(xiàn)在空間分布差異上，傳染病區(qū)域分布不一樣，像我們國家南方和北方傳染病就不一樣，另外還有些人群分布差異等。國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)培訓(xùn)第13頁第三個特點就是傳輸廣泛性。尤其是當前我們正處于全球化時代，某一個疾病能夠經(jīng)過當代交通工具跨國流動，而一旦造成傳輸，就會成為全球性傳輸。另外，傳染病一旦具備了三個基流通步驟，即傳染源、傳輸路徑以及易感人群，它就可能在毫無國界情況下廣泛傳輸，這是第三個特點，也就是傳輸廣泛性。第四個特點是危害復(fù)雜性。也就是說，重大衛(wèi)生事件不不過對人健康有影響，而且對環(huán)境、經(jīng)濟乃至政治都有很大影響。比如上次SARS盡管患病人數(shù)不是最多，但對我們國家造成經(jīng)濟損失確實很大。第五個特點是治理綜合性。治理需要四個方面結(jié)合，第一是技術(shù)層面和價值層面結(jié)合，我們不但要有一定先進技術(shù)還要有一定投入；第二是直接任務(wù)和間接任務(wù)相結(jié)合，它即是直接愿望也是間接社會任務(wù)，所以要結(jié)合起來；第三是責(zé)任部門和其它部門結(jié)合起來；第四是國際和國內(nèi)結(jié)合起來。只有經(jīng)過綜合治理，才能使公共事件得到很好治理。另外，在處理治理公共衛(wèi)生事業(yè)時，還要注意處理一些深層次問題，比如社會體制、機制問題；工作效能問題以及人群素質(zhì)問題，所以要經(jīng)過綜合性治理來處理公共衛(wèi)生事件。國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)培訓(xùn)第14頁第六個特點是新發(fā)事件不停產(chǎn)生。比如1985年以來，艾滋病發(fā)病率不停增加，嚴重危害著人們健康；年，非典疫情引發(fā)人們恐慌；近年來，人禽流感疫情使人們談禽色變；以及前段時間人感染豬鏈球菌病、手足口病等都威脅著人們健康。第七個特點是種類多樣性。引發(fā)公共衛(wèi)生事件原因各種多樣，比如生物原因、自然災(zāi)害、食品藥品安全事件、各種事故災(zāi)難等。第八個特點是食源性疾病和食物中毒問題比較嚴重。比如1988年上海甲肝暴發(fā)；1999年寧夏沙門氏菌污染食物中毒；年蘇皖地域腸出血性大腸桿菌食物中毒；年南京毒鼠強中毒品；年劣質(zhì)奶粉事件等。這些事件都屬于食源性疾病和食物中毒引發(fā)衛(wèi)生事件。國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)培訓(xùn)第15頁第九個特點是公共衛(wèi)生事件頻繁發(fā)生。這公共衛(wèi)生建設(shè)及公共衛(wèi)生投入都相關(guān)系，公共衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入不足；忽略生態(tài)保護以及有毒有害物質(zhì)濫用和管理不善，都會使公共衛(wèi)生事件頻繁發(fā)生。第十個特點是公共衛(wèi)生事件危害嚴重。公共衛(wèi)生事件不但影響我們健康，還影響社會穩(wěn)定，影響經(jīng)濟發(fā)展。公共衛(wèi)生事件有很多特點，公務(wù)員，管理公共衛(wèi)生事件相關(guān)部門一定要掌握這么一些特點。國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)培訓(xùn)第16頁培訓(xùn)目標（一）提升衛(wèi)生應(yīng)急意識，使衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建立起科學(xué)應(yīng)對、依法應(yīng)正確衛(wèi)生應(yīng)急觀念，含有繼續(xù)學(xué)習(xí)新知識能力。（二）充實衛(wèi)生應(yīng)急知識，使衛(wèi)生應(yīng)急隊伍了解衛(wèi)生應(yīng)急知識在當代社會中地位與作用，建立起衛(wèi)生應(yīng)急工作中應(yīng)用相關(guān)知識意識。（三）增強衛(wèi)生應(yīng)急綜合處理能力，使衛(wèi)生應(yīng)急隊伍掌握衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)基本方法和技能，含有將衛(wèi)生應(yīng)急方法和技能應(yīng)用于處理各類突發(fā)公共事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)培訓(xùn)第17頁培訓(xùn)人員突發(fā)公共衛(wèi)生事件小組組員醫(yī)療救治人員；依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件小組組員、醫(yī)療救治人員；組成特點和崗位職責(zé)要求，按照分類指導(dǎo)標準，制訂：衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊伍（醫(yī)療救治）培訓(xùn)綱領(lǐng)國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)培訓(xùn)第18頁培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）衛(wèi)生應(yīng)急概述與相關(guān)理論。1.應(yīng)掌握內(nèi)容。（1）突發(fā)公共事件及突發(fā)公共衛(wèi)生事件概念與特征；衛(wèi)生應(yīng)急工作基本內(nèi)容、特點和標準。（2）現(xiàn)場醫(yī)療救援概念、特點和基本內(nèi)容；現(xiàn)場醫(yī)療救援組織結(jié)構(gòu)、工作流程、工作規(guī)范和運行機制。（3）傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)概念、組成、運行機制；醫(yī)療機構(gòu)匯報內(nèi)容和程序。國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)培訓(xùn)第19頁應(yīng)了解內(nèi)容。（1）全球突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點與趨勢；國外突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援現(xiàn)況、特點與發(fā)展趨勢。（2）《國際衛(wèi)生條例》中衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)條款。國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)培訓(xùn)第20頁監(jiān)測

3.1國家建立統(tǒng)一突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、預(yù)警與匯報網(wǎng)絡(luò)體系。各級醫(yī)療、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督和出入境檢疫機構(gòu)負責(zé)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件日常監(jiān)測工作。省級人民政府衛(wèi)生行政部門要按照國家統(tǒng)一要求和要求，結(jié)合實際，組織開展重點傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件主動監(jiān)測。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和地方各級人民政府衛(wèi)生行政部門要加強對監(jiān)測工作管理和監(jiān)督，確保監(jiān)測質(zhì)量。國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)培訓(xùn)第21頁3.2預(yù)警各級人民政府衛(wèi)生行政部門依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)提供監(jiān)測信息，按照公共衛(wèi)生事件發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和特點，及時分析其對公眾身心健康危害程度、可能發(fā)展趨勢，及時做出預(yù)警。國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)培訓(xùn)第22頁3.3匯報任何單位和個人都有權(quán)向國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和地方各級人民政府及其相關(guān)部門匯報突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其隱患，也有權(quán)向上級政府部門舉報不推行或者不按照要求推行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理職責(zé)部門、單位及個人?？h級以上各級人民政府衛(wèi)生行政部門指定突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測機構(gòu)、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生行政部門、縣級以上地方人民政府和檢驗檢疫機構(gòu)、食品藥品監(jiān)督管理機構(gòu)、環(huán)境保護監(jiān)測機構(gòu)、教育機構(gòu)等相關(guān)單位為突發(fā)公共衛(wèi)生事件責(zé)任匯報單位。執(zhí)行職務(wù)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生人員、個體開業(yè)醫(yī)生為突發(fā)公共衛(wèi)生事件責(zé)任匯報人。突發(fā)公共衛(wèi)生事件責(zé)任匯報單位要按照相關(guān)要求及時、準確地匯報突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其處置情況。國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)培訓(xùn)第23頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)和終止4.1應(yīng)急反應(yīng)標準發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，事發(fā)地縣級、市（地）級、省級人民政府及其相關(guān)部門按照分級響應(yīng)標準，作出對應(yīng)級別應(yīng)急反應(yīng)。同時，要遵照突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生發(fā)展客觀規(guī)律，結(jié)合實際情況和預(yù)防控制工作需要，及時調(diào)整預(yù)警和反應(yīng)級別，以有效控制事件，降低危害和影響。要依據(jù)不一樣類別突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)和特點，重視分析事件發(fā)展趨勢，對事態(tài)和影響不停擴大事件，應(yīng)及時升級預(yù)警和反應(yīng)級別；對范圍局限、不會深入擴散事件，應(yīng)對應(yīng)降低反應(yīng)級別，及時撤消預(yù)警。國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)培訓(xùn)第24頁國務(wù)院相關(guān)部門和地方各級人民政府及相關(guān)部門對在學(xué)校、區(qū)域性或全國性主要活動期間等發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，要高度重視，可對應(yīng)提升匯報和反應(yīng)級別，確保快速、有效控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件，維護社會穩(wěn)定。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理要采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實方式，以有效辦法控制事態(tài)發(fā)展。事發(fā)地之外地方各級人民政府衛(wèi)生行政部門接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況通報后，要及時通知對應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，組織做好應(yīng)急處理所需人員與物資準備，采取必要預(yù)防控制辦法，預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件在本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，并服從上一級人民政府衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一指揮和調(diào)度，支援突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生地域應(yīng)急處理工作。國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)培訓(xùn)第25頁4.2應(yīng)急反應(yīng)辦法

4.2.1各級人民政府(1)組織協(xié)調(diào)相關(guān)部門參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理。(2)依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理需要，調(diào)集本行政區(qū)域內(nèi)各類人員、物資、交通工具和相關(guān)設(shè)施、設(shè)備參加應(yīng)急處理工作。包括危險化學(xué)品管理和運輸安全，相關(guān)部門要嚴格執(zhí)行相關(guān)要求，預(yù)防事故發(fā)生。(3)劃定控制區(qū)域：甲類、乙類傳染病暴發(fā)、流行時，縣級以上地方人民政府報經(jīng)上一級地方人民政府決定，能夠宣告疫區(qū)范圍；經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府決定，能夠?qū)Ρ拘姓^(qū)域內(nèi)甲類傳染病疫區(qū)實施封鎖；封鎖大、中城市疫區(qū)或者封鎖跨?。▍^(qū)、市）疫區(qū)，以及封鎖疫區(qū)造成中止干線交通或者封鎖國境，由國務(wù)院決定。對重大食物中毒和職業(yè)中毒事故，依據(jù)污染食品擴散和職業(yè)危害原因包括范圍，劃定控制區(qū)域。國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)培訓(xùn)第26頁(4)疫情控制辦法：當?shù)厝嗣裾軌蛟诒拘姓^(qū)域內(nèi)采取限制或者停頓集市、集會、影劇院演出，以及其它人群聚集活動；停工、停業(yè)、停課；封閉或者封存被傳染病病原體污染公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品等緊急辦法；暫時征用房屋、交通工具以及相關(guān)設(shè)施和設(shè)備。

(5)流感人口管理：對流感人口采取預(yù)防工作，落實控制辦法，對傳染病病人、疑似病人采取就地隔離、就地觀察、就地治療辦法，對親密接觸者依據(jù)情況采取集中或居家醫(yī)學(xué)觀察。國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)培訓(xùn)第27頁(6)實施交通衛(wèi)生檢疫：組織鐵路、交通、民航、質(zhì)檢等部門在交通站點和出入境口岸設(shè)置暫時交通衛(wèi)生檢疫站，對出入境、進出疫區(qū)和運行中交通工具及其乘運人員和物資、宿主動物進行檢疫查驗，對病人、疑似病人及其親密接觸者實施暫時隔離、留驗和向地方衛(wèi)生行政部門指定機構(gòu)移交。(7)信息公布：突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，相關(guān)部門要按照相關(guān)要求作好信息公布工作，信息公布要及時主動、準確把握，實事求是，正確引導(dǎo)輿論，重視社會效果。(8)開展群防群治：街道、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以及居委會、村委會幫助衛(wèi)生行政部門和其它部門、醫(yī)療機構(gòu)，做好疫情信息搜集、匯報、人員分散隔離及公共衛(wèi)生辦法實施工作。(9)維護社會穩(wěn)定：組織相關(guān)部門保障商品供給，平抑物價，預(yù)防哄搶；嚴厲打擊造謠傳謠、哄抬物價、囤積居奇、制假售假等違法犯罪和擾亂社會治安行為。國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)培訓(xùn)第28頁4.2.2醫(yī)療機構(gòu)(1)開展病人接診、收治和轉(zhuǎn)運工作，實施重癥和普通病人分開管理，對疑似病人及時排除或確診。(2)幫助疾控機構(gòu)人員開展標本采集、流行病學(xué)調(diào)查工作。(3)做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染和污染。(4)做好傳染病和中毒病人匯報。對因突發(fā)公共衛(wèi)生事件而引發(fā)身體傷害病人，任何醫(yī)療機構(gòu)不得拒絕接診。(5)對群體性不明原因疾病和新發(fā)傳染病做好病例分析與總結(jié)，積累診療治療經(jīng)驗。重大中