消毒供應(yīng)中心十大操作流程

十大操作流程及注意事項(xiàng)

消毒供給中心消毒供應(yīng)中心十大操作流程第1頁(yè)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)消毒供應(yīng)中心十大操作流程第2頁(yè)4.診療器械、器具和物品處理基本標(biāo)準(zhǔn)4.1通常情況下應(yīng)遵照先清洗后消毒處理程序。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明傳染病病原體污染診療器械、器具和物品應(yīng)按照本標(biāo)準(zhǔn)第6章要求進(jìn)行處理。4.2應(yīng)依據(jù)WS310.1要求，選擇清洗、消毒或滅菌處理方法。4.3清洗、消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)應(yīng)符合WS310.3要求。消毒供應(yīng)中心十大操作流程第3頁(yè)診療器械、器具和物品處理基本標(biāo)準(zhǔn)4.4耐濕、耐熱器械、器具和物品，應(yīng)首選物理消毒或滅菌方法。4.5應(yīng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，CSSD不一樣區(qū)域人員防護(hù)著裝要求應(yīng)符合附錄A要求。4.6設(shè)備、藥械及耗材應(yīng)符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)相關(guān)要求，其操作與使用應(yīng)遵照生產(chǎn)廠(chǎng)家使用說(shuō)明及指導(dǎo)手冊(cè)。消毒供應(yīng)中心十大操作流程第4頁(yè)

5.診療器械、器具和物品處理操作流程該流程共計(jì)十大步驟：1、回收2、分類(lèi)3、清洗（沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗）去污區(qū)4、消毒5、干燥6、器械檢驗(yàn)與保養(yǎng)7、包裝檢驗(yàn)包裝滅菌區(qū)8、滅菌9、儲(chǔ)存10、發(fā)放無(wú)菌物品存放區(qū)消毒供應(yīng)中心十大操作流程第5頁(yè)操作流程第一步：回收1、著裝規(guī)范，符合要求。2、各科室重復(fù)使用診療器械、器具和物品等在使用后馬上放于回收箱內(nèi)，器械應(yīng)先沾水，保持濕潤(rùn)度，再套上保護(hù)套，放于器械盤(pán)內(nèi)或彎盤(pán)內(nèi)，蓋上箱蓋密閉保留；不得與一次性物品混放（一次性物品用后毀形丟棄于醫(yī)用垃圾桶內(nèi)）；由CSSD集中回收處理；各科室不得自行處理（手術(shù)室器械除外）。消毒供應(yīng)中心十大操作流程第6頁(yè)操作流程第一步：回收2、使用專(zhuān)用密閉式下收車(chē)或箱回收；CSSD需為每個(gè)科室準(zhǔn)備2個(gè)回收箱交換。3、每次回收時(shí)攜帶一個(gè)空回收箱抵達(dá)科室后與科室裝有需清洗消毒滅菌物品、器械（污染物）回收箱直接交換，不得在科室清點(diǎn)任何物品和器械。消毒供應(yīng)中心十大操作流程第7頁(yè)操作流程第一步：回收4、被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明傳染病病原體污染診療器械、器具和物品使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱(chēng)，由CSSD單獨(dú)回收處理。提議：各科室準(zhǔn)備一個(gè)密閉中號(hào)儲(chǔ)物箱，顏色使用紅色以示區(qū)分，同時(shí)標(biāo)明特殊污染物品回收箱，當(dāng)使用時(shí)在表面再注明詳細(xì)污染名稱(chēng)。消毒供應(yīng)中心十大操作流程第8頁(yè)操作流程第一步：回收5、回收車(chē)和箱每次使用后應(yīng)清洗、消毒，干燥備用。提議：在存車(chē)處準(zhǔn)備1把高壓水槍和一個(gè)500——1000ml小噴壺，每次回收工作結(jié)束后，先用準(zhǔn)備好專(zhuān)用噴壺內(nèi)裝1000mg/L含氯消毒噴灑回收車(chē)和箱內(nèi)外消毒，幾分鐘后再用高壓水槍將回收車(chē)和箱內(nèi)外沖洗潔凈，再用潔凈毛巾將內(nèi)外水擦干，備用。回收箱需要做一個(gè)專(zhuān)用晾曬架，將消毒擦干后箱子晾曬在上面。消毒供應(yīng)中心十大操作流程第9頁(yè)操作流程一：回收工具和清洗消毒器具注意：全部回收箱、特殊污染箱、消毒物品下送箱、滅菌物品下送箱都不能使用同一個(gè)顏色箱子。每一個(gè)不一樣物品使用一個(gè)不一樣顏色以示區(qū)分，標(biāo)識(shí)清楚。消毒供應(yīng)中心十大操作流程第10頁(yè)第一步回收、下送清洗消毒用具：回收車(chē)和箱高壓水槍小噴壺下送箱消毒供應(yīng)中心十大操作流程第11頁(yè)操作流程第二步：分類(lèi)該步驟包含：清點(diǎn)、核查、分類(lèi)1、

回到CSSD后，應(yīng)在去污區(qū)接收臺(tái)上由2人一起清點(diǎn)、核查全部回收器械、器具和物品，檢驗(yàn)每件器械、器具和物品質(zhì)量，一旦發(fā)覺(jué)有質(zhì)量問(wèn)題或每套器械或物品等有缺乏、不齊全等問(wèn)題時(shí)應(yīng)馬上與相關(guān)科室聯(lián)絡(luò)，馬上溝通依據(jù)需要補(bǔ)齊物品，確保供給。2、清點(diǎn)核查同時(shí)應(yīng)分科室做好回收統(tǒng)計(jì)，發(fā)放消毒、滅菌物品時(shí)依據(jù)回收統(tǒng)計(jì)進(jìn)行發(fā)放，并雙簽字，防止發(fā)錯(cuò)科室和物品。消毒供應(yīng)中心十大操作流程第12頁(yè)操作流程第二步：分類(lèi)3、清點(diǎn)、核查、統(tǒng)計(jì)完成后，使用轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)（不銹鋼治療車(chē)，表面鋪雙層治療巾，防止器械、器具、物品等與轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)碰撞），將全部器械、器具、物品轉(zhuǎn)運(yùn)于去污區(qū)分類(lèi)臺(tái)上，

再依據(jù)器械物品材質(zhì)、精密程度、清洗方式、污染程度等進(jìn)行分類(lèi)處理。消毒供應(yīng)中心十大操作流程第13頁(yè)操作流程第二步：分類(lèi)4、分類(lèi)臺(tái)上依據(jù)需要準(zhǔn)備幾個(gè)大小適中分類(lèi)盒，分別用于存放器械、器具、物品（含消毒物品）；便于清洗流程一致，便于操作，便于集中處理，可提升工作效率。消毒供應(yīng)中心十大操作流程第14頁(yè)操作流程第三步：清洗1、清洗方法包含機(jī)械清洗、手工清洗；機(jī)械清洗適合用于大部分常規(guī)器械清洗，

手工清洗適合用于精密、復(fù)雜器械清洗和有機(jī)物污染較重器械初步處理。今天介紹手工清洗。2、器械、器具和消毒物品等應(yīng)分類(lèi)清洗；部分精密器械清洗，應(yīng)遵照生產(chǎn)廠(chǎng)家提供使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)進(jìn)行清洗消毒。消毒供應(yīng)中心十大操作流程第15頁(yè)操作流程第三步：清洗3、手工清洗步驟包含：

沖洗

洗滌

漂洗（熱水）

終末漂洗（軟水、純化水或蒸餾水）

消毒供應(yīng)中心十大操作流程第16頁(yè)操作流程第三步：清洗1）

手工清洗操作程序沖洗：將器械、器具和物品置于流動(dòng)水下沖洗（軟毛刷），初步去除污染物。洗滌：

沖洗后，應(yīng)用酶清潔劑或其它清潔劑浸泡后刷洗、擦洗（一些未沾染血跡器具能夠不用酶清潔劑）。（浸泡時(shí)間普通2分鐘以上）

必要時(shí)應(yīng)在以上步驟結(jié)束時(shí)先除銹再漂洗漂洗：洗滌后，再用流動(dòng)水沖洗或刷洗（軟毛刷）；應(yīng)使用熱水漂洗。終末漂洗：應(yīng)用軟水、純化水或蒸餾水進(jìn)行沖洗。消毒供應(yīng)中心十大操作流程第17頁(yè)操作流程第三步：清洗2）注意事項(xiàng)手工清洗時(shí)水溫宜為15°C~30°C。去除干固污漬應(yīng)先用酶清潔劑浸泡，再刷洗或擦洗。刷洗操作應(yīng)在水面下進(jìn)行，預(yù)防產(chǎn)生氣溶膠。管腔器械應(yīng)用壓力水槍沖洗，可拆卸部分應(yīng)拆開(kāi)后清洗；關(guān)節(jié)部位必須打開(kāi)清洗。不應(yīng)使用鋼絲球類(lèi)用具和去污粉等用具，應(yīng)選取相匹配刷洗用具、用具，防止器械磨損。

清洗用具、清洗池等應(yīng)天天清潔與消毒。消毒供應(yīng)中心十大操作流程第18頁(yè)操作流程第三步：清洗3）超聲波清洗器(臺(tái)式)操作程序適合用于精密、復(fù)雜器械洗滌。沖洗:于流動(dòng)水下沖洗器械，初步去除污染物。洗滌:清洗器內(nèi)注入洗滌用水，并添加清潔劑。水溫應(yīng)≤45℃。應(yīng)將器械放入籃筐中，浸沒(méi)在水面下，腔內(nèi)注滿(mǎn)水，關(guān)節(jié)部位打開(kāi)，能拆卸全部拆開(kāi)清洗。超聲清洗時(shí)間宜3min--5min，可依據(jù)器械污染情況適當(dāng)延長(zhǎng)清洗時(shí)間，不宜超出10min。消毒供應(yīng)中心十大操作流程第19頁(yè)操作流程第三步：清洗漂洗（熱水）：（漂洗之前檢驗(yàn)一下器械是否需要除銹，需要話(huà)應(yīng)先除銹再漂洗）洗滌后，再用流動(dòng)水沖洗或刷洗。終未漂洗應(yīng)用軟水或純化水。超聲清洗操作，應(yīng)遵照生產(chǎn)廠(chǎng)家使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)。注意事項(xiàng)清洗時(shí)應(yīng)蓋好超聲清洗機(jī)蓋子，預(yù)防產(chǎn)生氣溶膠。應(yīng)依據(jù)器械不一樣材質(zhì)選擇相匹配超聲頻率。打開(kāi)全部關(guān)節(jié)處，可拆卸均應(yīng)拆卸清洗。消毒供應(yīng)中心十大操作流程第20頁(yè)操作流程第四步：消毒1、清洗后器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒處理。方法首選機(jī)械熱力消毒，也可采取75%乙醇或取得國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)衛(wèi)生許可批件消毒藥械進(jìn)行消毒。耐熱器械、器具和物品選擇高溫煮沸槽或電飯煲煮沸消毒；不耐熱物品（濕化瓶、壓脈帶、受水器、服藥杯等）可用500—1000mg/L含氯消毒液浸泡30—60分鐘，再用純凈水沖洗潔凈后，烘干、打包。注意：清洗、烘干消毒物品時(shí)，要注意手衛(wèi)生，防止污染消毒物品。消毒供應(yīng)中心十大操作流程第21頁(yè)操作流程第四步：消毒浸泡消毒煮沸消毒消毒供應(yīng)中心十大操作流程第22頁(yè)操作流程第四步：消毒消毒后直接使用診療器械、器具和物品，濕熱消毒溫度應(yīng)≥90℃，時(shí)間≥5min;消毒后繼續(xù)滅菌處理，其濕熱消毒溫度應(yīng)≥90℃，時(shí)間≥1min。

濕熱消毒溫度與時(shí)間溫度消毒時(shí)間溫度消毒時(shí)間90℃≥1min75℃≥30min80℃≥10min70℃≥100min消毒供應(yīng)中心十大操作流程第23頁(yè)潤(rùn)滑：僅用于各類(lèi)手術(shù)器械、持物鑷等

應(yīng)使用潤(rùn)滑劑進(jìn)行器械保養(yǎng)。不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性產(chǎn)品作為潤(rùn)滑劑，以確保滅菌質(zhì)量達(dá)標(biāo)。消毒供應(yīng)中心十大操作流程第24頁(yè)操作流程第五步：干燥1.干燥設(shè)備

2.低纖維擦布

3.壓力氣槍

4.95%酒精

自然干燥消毒供應(yīng)中心十大操作流程第25頁(yè)操作流程第五步：干燥宜首選干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理，依據(jù)器械材質(zhì)選擇適宜干燥溫度，金屬類(lèi)干燥溫度70℃~90℃，塑膠類(lèi)干燥溫度65℃~75℃；注意，我們白內(nèi)障用積液盒只能用30℃以下或冷風(fēng)烘干；管腔內(nèi)務(wù)必用高壓氣槍吹干；不屬于塑膠類(lèi)物品。消毒供應(yīng)中心十大操作流程第26頁(yè)操作流程第五步：干燥無(wú)干燥設(shè)備及不耐熱器械、器具、物品可使用消毒低纖維絮擦布（如治療巾）進(jìn)行干燥處理。各類(lèi)針頭、手術(shù)吸引頭等管腔類(lèi)器械應(yīng)使用高壓氣槍或95%乙醇進(jìn)行干燥處理。不應(yīng)使用自然干燥方法進(jìn)行干燥。消毒供應(yīng)中心十大操作流程第27頁(yè)去污區(qū)（前五部）操作總體流程圖眼科器械清洗操作流程.docx消毒供應(yīng)中心十大操作流程第28頁(yè)以上五步驟操作結(jié)束后應(yīng)注意：

1、每日清洗結(jié)束后：去污區(qū)環(huán)境進(jìn)行消毒處理，包含室內(nèi)全部臺(tái)面、水池、水龍頭、設(shè)備儀器內(nèi)外、浸泡桶、地面等，用500mg—1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，各類(lèi)清洗用具，如軟刷、清洗用海綿等用500mg—1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒，臺(tái)面、水池內(nèi)均應(yīng)擦拭干燥，不留水??；地面干燥不能有積水。2、每日做完衛(wèi)生后其抹布、拖布應(yīng)用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒，清洗后懸掛晾干備用。3、去污區(qū)隔離衣/防水圍裙、護(hù)目鏡和面罩、專(zhuān)用水鞋等防護(hù)用具，每七天用500mg—1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒處理，遇特殊污染或沾染血跡等污染物時(shí)應(yīng)馬上浸泡消毒。4、以上消毒處理應(yīng)該有對(duì)應(yīng)統(tǒng)計(jì)，確保落實(shí)到位和備查。消毒供應(yīng)中心十大操作流程第29頁(yè)操作流程第六步：器械檢驗(yàn)與保養(yǎng)1、檢驗(yàn)清潔度：

應(yīng)采取裸眼目測(cè)或使用帶光源放大鏡目測(cè)法對(duì)干燥后每件器械、器具和物品進(jìn)行檢驗(yàn)。

器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔，無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；功效完好，無(wú)損毀。消毒供應(yīng)中心十大操作流程第30頁(yè)操作流程第六步：器械檢驗(yàn)與保養(yǎng)清洗質(zhì)量不合格，應(yīng)重新處理；有銹跡，應(yīng)除銹；器械功效損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)維修或報(bào)廢。（通知對(duì)應(yīng)科室申請(qǐng)維修或報(bào)廢，并申購(gòu)新器械，確保各項(xiàng)診療工作順利開(kāi)展）器械檢驗(yàn)內(nèi)容：

1、有機(jī)物、無(wú)機(jī)物、銹斑、腐蝕消毒供應(yīng)中心十大操作流程第31頁(yè)

清洗質(zhì)量檢測(cè)方法

方法

優(yōu)點(diǎn)

缺點(diǎn)

檢測(cè)對(duì)象裸眼目測(cè)法最慣用、簡(jiǎn)便可行主觀原因多、缺乏評(píng)判量化指標(biāo)

醫(yī)療器械放大鏡目測(cè)法

常用主觀原因多、缺乏評(píng)判量化指標(biāo)細(xì)小、結(jié)構(gòu)復(fù)雜模擬污染物法直觀觀察清洗效果不宜每次清洗效果觀察清洗設(shè)備、程序、清潔劑潛血試驗(yàn)法

操作簡(jiǎn)單太敏感醫(yī)療器械生物膜法最嚴(yán)格方法培養(yǎng)需要3-5天評(píng)價(jià)清潔劑或程序細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)法

傳統(tǒng)培養(yǎng)需要48小時(shí)醫(yī)療器械藍(lán)光法

操作簡(jiǎn)單茚三銅-蛋白測(cè)定法

迅速10分鐘醫(yī)療器械A(chǔ)TP生物熒光法操作簡(jiǎn)單、快速、可現(xiàn)場(chǎng)儀器？試劑?醫(yī)療器械消毒供應(yīng)中心十大操作流程第32頁(yè)操作流程第六步：器械檢驗(yàn)與保養(yǎng)2、器械功效關(guān)節(jié)靈活度、咬合度、刀刃尖銳性、毛刺和缺口裂縫消毒供應(yīng)中心十大操作流程第33頁(yè)

應(yīng)用訣竅——實(shí)用技巧

對(duì)剪刀進(jìn)行功效測(cè)試剪切試驗(yàn)：①依據(jù)剪刀類(lèi)型選擇測(cè)試材料：紗布繃帶、棉質(zhì)或人造纖維敷布等。

②在進(jìn)行剪切試驗(yàn)過(guò)程中，不可通

過(guò)剪從旁施加壓力（要進(jìn)行3次連續(xù)

不間斷剪切）。③剪刀必須與測(cè)試材料編織方向呈

對(duì)角或直角方位。④在進(jìn)行剪切試驗(yàn)過(guò)程中剪刀不能

卡住。消毒供應(yīng)中心十大操作流程第34頁(yè)應(yīng)用訣竅——實(shí)用技巧

剪刀功效測(cè)試結(jié)果：測(cè)試材料必須被光滑