異常血壓的評估及護(hù)理演示

（優(yōu)選）異常血壓的評估及護(hù)理目前一頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點(diǎn)血壓的測量方法血壓的概念及目的正常血壓異常血壓主要內(nèi)容目前二頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點(diǎn)血壓是血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對血管壁的側(cè)壓力,一般指動(dòng)脈血壓。一、血壓的概念收縮壓舒張壓脈壓平均動(dòng)脈壓目前三頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點(diǎn)為診斷、治療、護(hù)理和預(yù)防提供依據(jù)判斷血壓有無異常監(jiān)測血壓變化間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況血壓的目的目前四頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點(diǎn)二、血壓的測量方法—血壓計(jì)的種類目前五頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點(diǎn)體位——仰臥位、坐位臥位平腋中線坐位平第四肋目前六頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點(diǎn)均勻充氣目前七頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點(diǎn)血壓的測量方法緩慢放氣應(yīng)以每秒2-4mmHg的速度，視線應(yīng)與汞柱所指刻度保持同一高度判斷測值聽到第一聲搏動(dòng)音為收縮壓，消失音為舒張壓目前八頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點(diǎn)注意事項(xiàng)為偏癱、肢體外傷或手術(shù)的病人測血壓時(shí)應(yīng)選擇健側(cè)肢體測量定部位定體位定血壓計(jì)定時(shí)間目前九頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點(diǎn)影響血壓的因素袖帶過寬袖帶過緊肱動(dòng)脈高于心臟視線高于汞柱袖帶過窄袖帶過松肱動(dòng)脈低于心臟視線低于汞柱偏低偏高目前十頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點(diǎn)脈壓差：30~40mmHg

舒張壓：60~89mmHg

換算公式：kPa×7.5＝mmHgmmHg×0.133＝kPa三、正常血壓收縮壓：90~139mmHg目前十一頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點(diǎn)血壓的生理變化血壓隨著年齡的增長而逐漸增高，新生兒最低，小兒比成人低，青春期前男女之間血壓差異較小，更年期以前女性略低于男性，更年期后無明顯差別。年齡和性別晝夜和睡眠清晨起床前的血壓最低，隨后逐漸升高，至傍晚血壓值最高，睡覺時(shí)又會(huì)降低。過度勞累或睡眠不佳時(shí)，血壓稍增高。目前十二頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點(diǎn)環(huán)境寒冷環(huán)境中由于末梢血管收縮血壓可升高；高溫環(huán)境下由于皮膚血管擴(kuò)張血壓可下降。體位站位血壓>坐位血壓>臥位血壓。部位一般右上肢>左上肢10—20mmHg下肢>上肢20—40mmHg。其他因素情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、興奮、疼痛、吸煙等均可使血壓升高。目前十三頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點(diǎn)異常血壓指正常狀態(tài)下成人收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg。高血壓指正常狀態(tài)下成人收縮壓＜90mmHg

舒張壓＜60mmHg

低血壓目前十四頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點(diǎn)高血壓的護(hù)理目前十五頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點(diǎn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg

注意：非藥物狀態(tài)≥2次測量非同日平均值目前十六頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點(diǎn)高血壓以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，通常簡稱為高血壓病。原發(fā)性高血壓指有某些確定的疾病引起的血壓升高，約占所有高血壓病人的5%繼發(fā)性高血壓目前十七頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點(diǎn)原發(fā)性高血壓遺傳學(xué)說環(huán)境因素精神應(yīng)激其它：體重、避孕、SAHS目前十八頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點(diǎn)頭暈、頭痛、疲勞、心悸等;也可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等周圍血管搏動(dòng)、血管雜音、心臟雜音等癥狀體征原發(fā)性高血壓臨床表現(xiàn)目前十九頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點(diǎn)

血壓水平的定義和分類（WHO/ISH）

類別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 理想血壓 <120 <80 正常血壓 <130 <85 正常高值 130-139 85-89 1級高血壓（“輕度”） 140-159 90-99 亞組：臨界高血壓 140-149 90-94 2級高血壓（“中度”） 160-179 100-109 3級高血壓（“重度”） ≥180 ≥110 單純收縮期高血壓≥140<90亞組：臨界收縮期高血壓140-149 <90

患者SBP和DBP屬不同級別時(shí)，應(yīng)按兩者中較高的級別分類。如SBP170mmHg，DBP95mmHg應(yīng)定為2級高血壓，若SBP150mmHg，DBP110mmHg則應(yīng)定為3級高血壓。目前二十頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點(diǎn)慢性腎功能衰竭心力衰竭腦血管病高血壓腦病主動(dòng)脈夾層高血壓危象原發(fā)性高血壓并發(fā)癥目前二十一頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點(diǎn)類別藥物不良反應(yīng)及禁忌證利尿劑氫氯噻嗪乏力、血鉀、血鈉降低、血尿酸增高螺內(nèi)酯血鉀增高、加重氮質(zhì)血癥β受體阻滯劑美托洛爾心動(dòng)過緩，急性心力衰竭、支氣管哮喘鈣通道阻滯劑硝苯地平頭痛、面部潮紅、心率增快、下肢水腫血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利依那普利刺激性干咳、血管神經(jīng)性水腫血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑坎地沙坦輕微而短暫的頭暈、皮疹、腹瀉等常用降壓藥、不良反應(yīng)

目前二十二頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點(diǎn)有受傷的危險(xiǎn)與頭昏、視力模糊有關(guān)疼痛：頭痛與血壓升高有關(guān)高血壓常見護(hù)理診斷目前二十三頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點(diǎn)減少引起頭痛的因素安靜、舒適、溫暖的環(huán)境，減少探視臥床休息，抬高床頭避免勞累、情緒激動(dòng)指導(dǎo)患者放松護(hù)理措施疼痛：頭痛與血壓升高有關(guān)目前二十四頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點(diǎn)用藥的護(hù)理遵醫(yī)囑服用降壓藥監(jiān)測血壓變化觀察藥物不良反應(yīng)

護(hù)理措施疼痛：頭痛與血壓升高有關(guān)目前二十五頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點(diǎn)護(hù)理措施避免受傷監(jiān)測血壓作好記錄外出時(shí)有人陪伴常用物品放可及處改變姿勢時(shí)動(dòng)作宜緩慢必要時(shí)加床欄保持光線充足有受傷的危險(xiǎn)與頭昏、視力模糊有關(guān)目前二十六頁\總數(shù)二十九頁\編于十九點(diǎn)疾病知識(shí)指導(dǎo)用藥指導(dǎo)健康指導(dǎo)告知患者控制血壓的重要性和終身治療的必要性教會(huì)患者正確測量血壓的方法避免情緒激動(dòng)，以免誘發(fā)血壓增高告知降壓藥的名稱、作用、劑量、用法及不良反應(yīng)不可隨意增減藥量，或漏