哈醫(yī)大系解課件

第二節(jié)腦干Brainstem本節(jié)基本要求

掌握腦干的組成及各部的主要結(jié)構(gòu)；腦神經(jīng)核柱的名稱、性質(zhì)和組成；與眼球和舌運動有關(guān)的腦神經(jīng)核的名稱、位置、纖維聯(lián)系；特殊內(nèi)臟運動柱各核團的名稱、纖維聯(lián)系和功能；腦干內(nèi)非腦神經(jīng)核的名稱，位置與性質(zhì)；腦干內(nèi)長的上、下行纖維束名稱、起始、終止、性質(zhì)、各纖維束交叉的部位。

熟悉第四腦室的位置、境界，脈絡(luò)組織、脈絡(luò)叢的概念；腦脊液從第四腦室進入蛛網(wǎng)膜下腔的途徑。

了解網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，各代表平面的結(jié)構(gòu)與損傷后的表現(xiàn)。

1端腦間腦中腦延髓小腦腦干腦橋腦的區(qū)分2（一）延髓medullaoblongata腹側(cè)面錐體pyramid延髓腦橋溝bulbopontinesulcus錐體交叉decussationofpyramid橄欖oliva背側(cè)面髓紋striaemedullares薄束結(jié)節(jié)graciletubercle楔束結(jié)節(jié)cuneatetubercle一、腦干的位置和外形3（三）菱形窩rhomboidfossa正中溝mediansulcus內(nèi)側(cè)隆起medialeminence界溝sulcuslimitans前庭區(qū)vestibulararea聽結(jié)節(jié)acoustictubercle面神經(jīng)丘facialcolliculus舌下神經(jīng)三角hypoglossaltriangle迷走神經(jīng)三角vagaltriangle5（四）第四腦室fourthventricle中腦水管脈絡(luò)叢上髓帆下髓帆6小腦上腳脈絡(luò)叢脈絡(luò)組織外側(cè)孔正中孔7腹側(cè)面大腦腳cerebralpeduncle腳間窩interpeduncularfossa9腦神經(jīng)出腦部位動眼神經(jīng)oculomotorn.滑車神經(jīng)trochlearn.三叉神經(jīng)trigeminaln.展神經(jīng)abducensn.面神經(jīng)facialn.前庭蝸神經(jīng)vestibulocochlearn.舌下神經(jīng)hypoglossaln.舌咽神經(jīng)glossopharyngealn.迷走神經(jīng)vagusn.副神經(jīng)accessoryn.10頂部：中腦頂蓋頂蓋上（前）區(qū)上丘下丘腦橋的上、下髓帆延髓的后索及薄、楔束核室腔部：中腦水管、第四腦室、中央管被蓋：室腔前方基底部：大腦腳底、腦橋基底部、延髓的錐體腦干的縱向區(qū)分11一般軀體感覺核接受頭面部皮膚、口、鼻粘膜的初級感覺纖維的傳入特殊軀體感覺核接受內(nèi)耳聽和平衡覺感受器的初級感覺纖維內(nèi)臟感覺核一般——臟器和心血管的初級感覺纖維，特殊——味覺的初級感覺纖維軀體運動柱支配舌肌和眼球外肌一般內(nèi)臟運動核平滑肌、心機、腺體特殊內(nèi)臟運動核咀嚼肌、表情肌、軟腭、咽喉肌131、動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)核oculomotornuc.2、滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核trochlearnuc.3、展神經(jīng)核4、舌下神經(jīng)核展神經(jīng)核abducensnuc.舌下神經(jīng)核hypoglossalnuc.軀體運動柱14動眼神經(jīng)核oculomotorn.位于中腦上丘水平支配上、下、內(nèi)直肌、下斜肌、上瞼提肌損傷表現(xiàn)：眼外下斜視上瞼下垂接受雙側(cè)皮質(zhì)核束,發(fā)出纖維組成動眼神經(jīng)。15展神經(jīng)核abducensn.位于面丘的深方支配外直肌損傷表現(xiàn)：內(nèi)斜視接受雙側(cè)皮質(zhì)核束,發(fā)出纖維組成展神經(jīng)。17舌下神經(jīng)核hypoglossaln.位于舌下神經(jīng)三角的深方支配舌肌損傷表現(xiàn)：伸舌偏向患側(cè)接受雙側(cè)皮質(zhì)核束,發(fā)出纖維組成舌下神經(jīng)。軀體運動性181、三叉神經(jīng)運動核三叉神經(jīng)運動核motornuc.oftrigeminaln.2、面神經(jīng)核面神經(jīng)核nucleusoffacialn.3、疑核4、副神經(jīng)核疑核nucleusamibiguus副神經(jīng)核accessorynuc.特殊內(nèi)臟運動柱19nucleusoffacialn.abducensnuc.

面神經(jīng)核211、動眼神經(jīng)副核2、上泌涎核3、下泌涎核4、迷走神經(jīng)背核一般內(nèi)臟運動柱動眼神經(jīng)副核accessorynuc.ofoculomotor上泌涎核superiorsalivatorynuc.下泌涎核inferiorsalivatorynuc.迷走神經(jīng)背核dorsalnuc.ofvagusn.22動眼神經(jīng)副核accessorynuc.ofoculomotoroculomotornuc.23內(nèi)臟感覺柱孤束核nucleusofsolitarytract251、三叉神經(jīng)中腦核2、三叉神經(jīng)腦橋核3、三叉神經(jīng)脊束核一般軀體感覺柱三叉神經(jīng)中腦核mesencephalicnuc.oftrigeminaln.三叉神經(jīng)腦橋核pontinenuc.oftrigeminaln.三叉神經(jīng)脊束核spinaltractnuc.oftrigeminaln.26特殊軀體感覺柱1、前庭神經(jīng)核前庭神經(jīng)核vestibularnuc.2、蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核cochlearnuc.291）薄束核與楔束核1.延髓的非腦神經(jīng)核（二）非腦神經(jīng)核薄束楔束薄束核nucleusgracilis楔束核nucleuscuneatus內(nèi)側(cè)丘系交叉30下橄欖核inferiorolivarynucleus內(nèi)側(cè)丘系2）下橄欖核inferiorolivarynucleus：31腦橋核pontinenucleus小腦中腳2.腦橋的非腦神經(jīng)核腦橋核32(1)下丘（中央核）3.中腦的非腦神經(jīng)核中央核centralnucleus33(2)上丘（核）上丘灰質(zhì)層34(3)頂蓋前區(qū)35(4)紅核紅核rednucleus黑質(zhì)substantianigra36(5)黑質(zhì)紅核rednucleus黑質(zhì)substantianigra371、長上行纖維束(1)內(nèi)側(cè)丘系（三）白質(zhì)內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系mediallemniscus3839(2)脊髓丘腦束脊髓丘腦束spinothalamictract4041脊髓小腦前束脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊髓小腦后束(3)脊髓小腦前、后束42內(nèi)側(cè)丘系和斜方體外側(cè)丘系外側(cè)丘系(4)外側(cè)丘系與斜方體4344(5)三叉丘系三叉丘系trigeminallemniscus內(nèi)側(cè)丘系45462、長下行纖維束(1)錐體束錐體交叉pyramidaltract47(2)紅核脊髓束和頂蓋脊髓束紅核脊髓束頂蓋脊髓束48(3)前庭脊髓束和網(wǎng)狀脊髓束前庭脊髓束49網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)三、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)50（一）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的主要核團（二）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能1.上行網(wǎng)狀激動系統(tǒng)2.參與軀體運動的調(diào)節(jié)：錐體外系3.參與內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)：生命中樞、內(nèi)分泌活動、生物鐘等的調(diào)節(jié)4.參與高級神經(jīng)活動的調(diào)控：學(xué)習(xí)、記憶、時空性分辨511.錐體交叉階段的橫切面薄束核楔束核錐體束錐體交叉三叉神經(jīng)脊束三叉神經(jīng)脊束核中央灰質(zhì)副神經(jīng)核脊髓丘腦束脊髓小腦前束脊髓小腦后束（三）腦干各代表性橫切面52薄束核楔束核內(nèi)側(cè)丘系交叉錐體束三叉神經(jīng)脊束核脊髓丘腦束2.內(nèi)側(cè)丘系交叉階段的橫切面：53錐體束下橄欖核舌下神經(jīng)核迷走神經(jīng)背核孤束核疑核前庭神經(jīng)核三叉神經(jīng)脊束核內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘腦束3.橄欖中部橫切面：54腦橋核小腦中腳錐體束小腦下腳展神經(jīng)核展神經(jīng)前庭神經(jīng)核內(nèi)側(cè)丘系和斜方體外側(cè)丘系面神經(jīng)核面神經(jīng)根三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束及核4.腦橋下部橫切面：55面神經(jīng)膝面神經(jīng)丘面神經(jīng)面神經(jīng)核展神經(jīng)核展神經(jīng)錐體錐體束面神經(jīng)膝