影響免疫功能的藥物課件

第50章

影響免疫功能的藥物DrugsInfluencingImmuneFunction

免疫系統(tǒng)的組成免疫應(yīng)答（immuneresponse）分期感應(yīng)期，即巨噬細胞等抗原提呈細胞處理和提呈抗原的階段；增殖分化期，即免疫活性細胞被抗原激活后活化、增殖、分化，并產(chǎn)生免疫活性物質(zhì)的階段；效應(yīng)期，即致敏T淋巴細胞或抗體發(fā)揮免疫學(xué)效應(yīng)，清除抗原的階段。免疫藥物的分類免疫抑制藥(immunosuppressivedrugs)：主要用于防止器官移植中的排斥反應(yīng)和抑制某些自身免疫性疾病的進展等。

免疫調(diào)節(jié)藥(immunomodulaters)：主要用于治療免疫缺陷病，可增強患者低下的免疫功能。

第一節(jié)免疫抑制藥免疫抑制藥的分類糖皮質(zhì)激素類藥(詳見第三十六章)鈣調(diào)磷酸酶抑制藥環(huán)孢素（cyclosporin）他克莫司（tacrolimus）抗代謝藥硫唑嘌呤（azathioprine）甲氨蝶呤（methotrexate）巰嘌呤（mercaptopurine）霉酚酸酯（mycophenolate

mofetil）免疫抑制藥的作用特點缺乏選擇性對初次免疫應(yīng)答反應(yīng)的抑制作用較強，對再次免疫應(yīng)答反應(yīng)的抑制作用較弱藥物作用與給藥時間和抗原刺激的時間間隔和先后順序密切相關(guān)抗體多數(shù)藥物尚有非特異性抗炎作用環(huán)孢素（cyclosporin）選擇性抑制T細胞，作用于T細胞活化的早期，對B細胞抑制作用較弱。抑制巨噬細胞產(chǎn)生IL-1。抑制抗原或致有絲分裂素激活的淋巴細胞表達IL-2受體。對NK細胞無明顯抑制作用，但可間接通過干擾IFN-γ的產(chǎn)生而影響NK細胞的活力?！舅幚碜饔门c機制】靜脈注射常發(fā)生神經(jīng)毒性，輕者可出現(xiàn)頭痛、失眠、震顫、感覺遲鈍等，重者可出現(xiàn)運動不能、緘默癥、癲發(fā)作等，大多在減量或停藥后消失；腎毒性，該藥可直接或間接影響腎小球濾過和腎小球?qū)﹄娊赓|(zhì)的轉(zhuǎn)運；高血糖，F(xiàn)K506對胰島細胞具有毒性作用；大劑量使用時可致生殖系統(tǒng)毒性。【不良反應(yīng)】

硫唑嘌呤（azathioprine,Aza）【藥理作用與特點】通過干擾嘌呤代謝的所有環(huán)節(jié)，抑制嘌呤核苷酸合成，進而抑制細胞DNA、RNA及蛋白質(zhì)的合成而發(fā)揮抑制T、B淋巴細胞及NK細胞的效應(yīng)。

能同時抑制細胞免疫和體液免疫應(yīng)答，但不抑制巨噬細胞的吞噬功能。T淋巴細胞較B淋巴細胞對該類藥物更為敏感，但不同亞群的T細胞敏感性有差別。

作用特點第二節(jié)免疫調(diào)節(jié)藥常用免疫調(diào)節(jié)藥卡介苗（BacillusCalmette-Guerin-Vaccine,BCG）左旋咪唑（1evamisole,LMS）異丙肌苷（isoprinosine）胸腺素（thymosin）

白細胞介素-2（interleukin-2,IL-2）干擾素（interferon,IFN）

轉(zhuǎn)移因子（transferfactor,TF）云芝多糖K（krestin,PSK）

牛膝多糖（achyranthan