樂(lè)卡地平腎臟保護(hù)專家講座

LercanidipineHydrochioride基本信息原研廠家：意大利利康Recordati企業(yè)1997年首先在荷蘭上市，隨即分別在歐洲、美洲、亞洲、非洲等地域九十多個(gè)國(guó)家上市。歐洲第二大CCB藥品中國(guó)首仿廠家：重慶圣華曦藥業(yè)股份有限企業(yè)

樂(lè)卡地平腎臟保護(hù)專家講座第1頁(yè)LercanidipineHydrochioride回顧：CCB與腎臟保護(hù)樂(lè)卡地平腎臟保護(hù)專家講座第2頁(yè)LercanidipineHydrochiorideAngiotensinⅡ-InducedVasoconstrictionReference:HypertensResVol,19.No.1(1996)樂(lè)卡地平腎臟保護(hù)專家講座第3頁(yè)LercanidipineHydrochioride■第一、二代CCB對(duì)腎臟保護(hù)作

用并不確切?！鲆?yàn)橹荒苁鎻埲肭蛐?dòng)脈，而無(wú)

法舒張出球小動(dòng)脈，部分CCB藥

物對(duì)腎臟甚至有損傷風(fēng)險(xiǎn)。Reference:Hypertension.;35:775-779EffectofCalciumAntagonistsonGlomerularArteriolesinSpontaneouslyHypertensiveRats樂(lè)卡地平腎臟保護(hù)專家講座第4頁(yè)LercanidipineHydrochioride

提供最正確腎臟保護(hù)第三代CCB樂(lè)卡地平腎臟保護(hù)專家講座第5頁(yè)LercanidipineHydrochiorideP<0.05P<0.05[Lercanidipine],LogM樂(lè)卡地平高效均衡擴(kuò)張入/出球小動(dòng)脈Reference:1、HypertensResVol,19.No.1(1996)2、MaurizioSabbatini,etal.Hypertension;35:775-779樂(lè)卡地平腎臟保護(hù)專家講座第6頁(yè)LercanidipineHydrochioride樂(lè)卡地平含有最強(qiáng)抑制腎動(dòng)脈平滑肌重構(gòu)作用。對(duì)照藥品：馬尼地平（manidipine）尼卡地平（nicardipine）肼苯噠嗪（hydralazine）樂(lè)卡地平腎臟保護(hù)專家講座第7頁(yè)LercanidipineHydrochiorideReference:TheJournalofPharmacologyAndExperimentalTherapeuticsVol294.No.3樂(lè)卡地平含有獨(dú)立于降壓作用腎臟保護(hù)功效樂(lè)卡地平腎臟保護(hù)專家講座第8頁(yè)LercanidipineHydrochiorideReference:DallaVestraetal,DiabNutrMetab

樂(lè)卡地平

雷米普利患者數(shù)量 64 66 尿白蛋白排泄率(μg/min)基線86.5 66.9 尿白蛋白排泄率(μg/min)終點(diǎn)69.0 47.2 Δ(μg/min)基線

/

終點(diǎn)

-17.4

-19.7樂(lè)卡地平有效降低II型糖尿病患者尿白蛋白排泄率P<0.0001樂(lè)卡地平腎臟保護(hù)專家講座第9頁(yè)LercanidipineHydrochioride樂(lè)卡地平腎臟保護(hù)專家講座第10頁(yè)LercanidipineHydrochiorideMA(mg/L)SCr(μmol/L)BUN(mmol/L)聯(lián)適用藥：更佳腎臟保護(hù)Reference:依那普利聯(lián)合樂(lè)卡地平對(duì)高血壓早期腎損害患者療效觀察重慶醫(yī)學(xué)年7月第41卷第21期樂(lè)卡地平腎臟保護(hù)專家講座第11頁(yè)LercanidipineHydrochioride同時(shí)舒張入球/出球小動(dòng)脈強(qiáng)力抑制腎血管平滑肌重構(gòu)樂(lè)卡地平Lercanidipine提供最正確腎臟保護(hù)第三代CCB樂(lè)卡地平腎臟保護(hù)專家講座第12頁(yè)LercanidipineHydrochioride天然長(zhǎng)期有效降壓安全平穩(wěn)達(dá)標(biāo)第三代CCB藥品樂(lè)卡地平腎臟保護(hù)專家講座第13頁(yè)LercanidipineHydrochiorideELYPSE研究結(jié)果：樂(lè)卡地平能顯著降低收縮壓和舒張壓Reference:BloodPressure;11:95-100100120160BPmmHg080140180基線1個(gè)月3個(gè)月0406080100120HR（Bmp）SBPDBPHR樂(lè)卡地平腎臟保護(hù)專家講座第14頁(yè)LercanidipineHydrochioride樂(lè)卡地平適合單純輕中度高血壓患者收縮壓下降(mmHg)舒張壓下降(mmHg)有效率樂(lè)卡地平

10-20mg,N=109氨氯地平5-10mg,N=110樂(lè)卡地平療效研究協(xié)作組,中華心血管病雜志;31(8):591-593.樂(lè)卡地平腎臟保護(hù)專家講座第15頁(yè)LercanidipineHydrochioride18.317.716.6樂(lè)卡地平（5mg/d）拉西地平（2mg/d）01020DBPmmHg硝苯地平控釋片（30mg/d）Reference:Arch.Gerontol.Geriatr.37()203/212ELLE研究：樂(lè)卡地平降低老年患者血壓樂(lè)卡地平腎臟保護(hù)專家講座第16頁(yè)LercanidipineHydrochioride樂(lè)卡地平分子結(jié)構(gòu)獨(dú)特親脂結(jié)構(gòu)，使得樂(lè)卡地平與血管平滑肌含有最高親和力，藥品釋放平穩(wěn)而且持久。Reference:HerbetteLG,JCardiovascPharmacol1997樂(lè)卡地平腎臟保護(hù)專家講座第17頁(yè)LercanidipineHydrochioride鈣通道細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞外Ca2+1高血管選擇性2高親脂性－－與脂質(zhì)雙分子層緊密結(jié)合4漸進(jìn)連續(xù)阻斷鈣通－－單次用藥效果連續(xù)

二十四小時(shí)獨(dú)特膜控動(dòng)力學(xué)12343平緩釋放至鈣通道－－平穩(wěn)起效樂(lè)卡地平腎臟保護(hù)專家講座第18頁(yè)LercanidipineHydrochioride硝苯地平控釋片30mg氨氯地平5mg拉西地平4mg非洛地平5mg樂(lè)卡地平10mg成人樂(lè)卡地平10mg老年樂(lè)卡地平：理想谷峰比值谷峰比MeredithPAetal,JCardiovascPharmacol1993;22(SA):S6-S8.PlendilUSprescribinginformation,1/98.LeonettiGetal,JMolecCellCardiol,1998;30:Abs.254.ZanchettiAetal,JHypertensSuppl1994;12(5):S23-27.MeredithPetal,JHypert.1993;11(S1):S21-S26.CircoAetal,JofCardiovasc.Pharmacol.1997;29(S2):S21-S25.19樂(lè)卡地平腎臟保護(hù)專家講座第19頁(yè)LercanidipineHydrochioride樂(lè)卡地平：卓越平滑指數(shù)OmboniSetal,JHypertens1998;16:1831-1838.ZannadFetal,JHypertens1999;17:1023-1032.樂(lè)卡地平腎臟保護(hù)專家講座第20頁(yè)LercanidipineHydrochioride

**樂(lè)卡地平治療后收縮壓上升速率顯著下降樂(lè)卡地平有效控制清晨收縮壓驟升,降低晨峰事件*P<0.05和治療前相比樂(lè)卡地平腎臟保護(hù)專家講座第21頁(yè)LercanidipineHydrochioride不良反應(yīng)最低CCB樂(lè)卡地平腎臟保護(hù)專家講座第22頁(yè)LercanidipineHydrochioride

潮紅踝部水腫頭痛其它CCB改用樂(lè)卡地平換回其它CCBLeonettiG,etal,AmericanJournalofHypertension;15:932-940.BorghiCetal,BloodPressure;12(S1):1-8.23樂(lè)卡地平腎臟保護(hù)專家講座第23頁(yè)LercanidipineHydrochioride

總結(jié)獨(dú)特膜控動(dòng)力●

天然緩釋藥品，24hr平穩(wěn)降壓●有效控制清晨高血壓，血壓控

制更安全●不良反應(yīng)最低CCB最正確腎臟保護(hù)●

同時(shí)均衡舒張入球/出球小動(dòng)

脈，有效降低腎內(nèi)壓●強(qiáng)力抑制腎血管平滑肌重構(gòu)●獨(dú)立于降壓作用腎臟保護(hù)功

能使用方法與用量適用患者：各類輕中度原

發(fā)高血壓治療使用劑量：首次接收樂(lè)卡地平治

療高血壓患者，推

薦使用劑量為20mg/

天，血壓達(dá)標(biāo)后視患

者體質(zhì)或調(diào)整為10mg/天，餐前服用樂(lè)卡地平腎臟保護(hù)專家講座第24頁(yè)Lercani