i內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)

i內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)i內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)第1頁(yè)一、概述：①內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)是指分布于內(nèi)臟、心血管平滑肌和腺體神經(jīng)系，它是整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)一個(gè)組成個(gè)別。②它又稱為“自主神經(jīng)系”，因?yàn)閮?nèi)臟神經(jīng)系中運(yùn)動(dòng)神經(jīng)所支配內(nèi)臟器官、心血管、腺體活動(dòng)在很大程度上不受意志直接控制，是不隨意。③還有些人稱之為“植物神經(jīng)系”，因?yàn)樗饕刂坪驼{(diào)整動(dòng)物和植物所共有物質(zhì)代謝活動(dòng)，而不支配動(dòng)物所特有骨骼肌運(yùn)動(dòng)。④內(nèi)臟神經(jīng)系含有感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)兩種纖維成份。

自主神經(jīng)系和植物神經(jīng)系是指內(nèi)臟神經(jīng)中運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。i內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)第2頁(yè)i內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)第3頁(yè)二、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)i內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)第4頁(yè)（一）內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)比較

內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)1.主要支配平滑肌、心肌、腺體活動(dòng)。2.含有交感N和副交感N兩種纖維成份。多數(shù)器官接收兩種纖維雙重支配。3.從低級(jí)中樞至效應(yīng)器有兩個(gè)神經(jīng)元，第一個(gè)稱節(jié)前神經(jīng)元，第二個(gè)稱節(jié)后神經(jīng)元。4.節(jié)后纖維常先形成神經(jīng)叢，由叢再分支至效應(yīng)器。5.神經(jīng)纖維為薄髓（節(jié)前纖維）和無(wú)髓（節(jié)后纖維）細(xì)纖維，傳導(dǎo)速度慢。6.在一定程度上不受意志控制。7.交感N節(jié)后N元末稍釋放遞質(zhì)是NA副交感N節(jié)后N元末稍釋放遞質(zhì)是Ach軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)1.支配骨骼肌。2.只有一個(gè)纖維成份。3.從低級(jí)中樞至效應(yīng)器只有一個(gè)神經(jīng)元。4.以神經(jīng)干形式分布至效應(yīng)器。5.神經(jīng)纖維為有髓粗纖維，傳導(dǎo)速度快。6.普通受意志支配。7.神經(jīng)終末釋放遞質(zhì)是Ach。i內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)第5頁(yè)i內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)第6頁(yè)（二）交感神經(jīng)部1．低級(jí)中樞：脊髓T1~L3節(jié)段中間外側(cè)核（側(cè)角），此核內(nèi)神經(jīng)元即交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元，由節(jié)前神經(jīng)元發(fā)出纖維稱節(jié)前纖維。2．周?chē)浚喊桓懈伞⒔桓猩窠?jīng)節(jié)（椎旁節(jié)、椎前節(jié)）、交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出分支、交感神經(jīng)叢。i內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)第7頁(yè)（1）椎旁節(jié)位于脊柱兩旁，每側(cè)總數(shù)19~24個(gè)。頸部：3個(gè)，胸部10~12個(gè)，腰部4個(gè)，骶部2~3個(gè)，尾部：兩側(cè)合為一個(gè)奇神經(jīng)節(jié)。（2）交感干脊柱兩側(cè)椎旁節(jié)經(jīng)過(guò)節(jié)間支連成左、右兩條呈鏈狀神經(jīng)干稱“交感干”。上至顱底，下至尾骨。（3）椎前節(jié)位脊柱前方，腹主動(dòng)脈臟支根部。有四個(gè)：腹腔神經(jīng)節(jié)，主動(dòng)脈腎神經(jīng)節(jié)，腸系膜上神經(jīng)節(jié)，腸系膜下神經(jīng)節(jié)。i內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)第8頁(yè)（4）交通支：連接在脊神經(jīng)與椎旁節(jié)之間交感神經(jīng)纖維，包含白交通支和灰交通支。

白交通支：由節(jié)前神經(jīng)元發(fā)出節(jié)前纖維，經(jīng)脊髓前根出脊髓，加入脊經(jīng)，再經(jīng)過(guò)白交通支與交感干神經(jīng)節(jié)相連。白交通支由含有髓鞘節(jié)前纖維所組成，呈白色，故名。因節(jié)前神經(jīng)元只存在于T1~L3節(jié)段灰質(zhì)側(cè)角，故只有T1~L3共15對(duì)脊神經(jīng)有白交通支與交感干相連。

灰交通支：是由椎旁神經(jīng)節(jié)內(nèi)節(jié)后神經(jīng)元發(fā)出節(jié)后纖維組成，多無(wú)髓鞘，顏色昏暗，故名。全部31對(duì)脊神經(jīng)都有灰交通支聯(lián)絡(luò)。i內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)第9頁(yè)3．白交通支進(jìn)入交感干后有三種去向：①終止于對(duì)應(yīng)椎旁節(jié)②在交感干內(nèi)上升或下降，再終止于上方或下方椎旁節(jié)

T1~L6上升頸部。

T6~L10上升或下降（胸部）

T11~L3下降腰骶部③穿過(guò)椎旁節(jié)，止于椎前節(jié)。i內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)第10頁(yè)4．交感神經(jīng)節(jié)后纖維分布去向：（三種去向）經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)，隨脊N分布于頭頸、四肢、軀干血管、汗腺、豎毛肌等。攀附于鄰近動(dòng)脈行走，先在A外膜形成對(duì)應(yīng)神經(jīng)叢，再分支并隨A分支分布到所支配器官直接發(fā)出內(nèi)臟支分布到所支配器官。如咽支，心上、中、下Ni內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)第11頁(yè)5．交感神經(jīng)各個(gè)別（頸、胸、腰、盆部）概況（1）頸部：頸上N節(jié)，位第2、3頸椎橫突前方，最大。頸中N節(jié)，最小，有時(shí)缺如。頸下N節(jié)，位椎動(dòng)脈起始部后方，常和第1胸N節(jié)合并，此節(jié)又稱星狀N節(jié)節(jié)后纖維分布1）經(jīng)灰交通支連于8對(duì)頸N，并隨頸N分布至頭頸部，上肢血管、汗腺、豎毛肌。2）伴鄰近A行走，形成頸內(nèi)A叢、頸外A叢、鎖骨下A叢等，伴隨A分支至頭頸部腺體、平滑?。ㄍ组_(kāi)大肌、血管等）。3）由N節(jié)發(fā)出器官支，如咽支，心上、中下神經(jīng)等。i內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)第12頁(yè)（2）胸部：胸交感神經(jīng)節(jié)：10~12個(gè)，位肋骨小頭前方。胸交感神經(jīng)纖維分布1）經(jīng)灰交通支連于12對(duì)胸N（肋間N），并隨之分布于胸壁、腹壁血管、汗腺、豎毛肌。2）從上5個(gè)胸交感N節(jié)發(fā)出節(jié)后纖維組成一些小支至胸主A叢、食管叢、肺叢、心叢，并分布至對(duì)應(yīng)器官。3）組成內(nèi)臟大神經(jīng)由穿經(jīng)第5~第9胸交感N椎旁節(jié)節(jié)前纖維向下合成一干，稱內(nèi)臟大神經(jīng)，它穿過(guò)膈腳、終止于腹腔N節(jié)。4）組成內(nèi)臟小神經(jīng)由穿經(jīng)第10~12胸交感N椎旁節(jié)節(jié)前纖維組成，向下穿膈腳，主要終止于主動(dòng)脈腎節(jié)。由上述腹腔N節(jié)、主動(dòng)脈腎節(jié)發(fā)出節(jié)后纖維，分布于肝、脾、腎及結(jié)腸左曲以上消化管。i內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)第13頁(yè)（3）腰部腰交感神經(jīng)節(jié)4~5對(duì)。其分支有：1）借灰支連于5對(duì)腰N，隨腰N分布于腰，腹壁血管、汗腺、豎毛肌。2）腰內(nèi)臟N。由穿經(jīng)腰N節(jié)節(jié)前纖維組成，共4對(duì)，止于腹主A叢和腸系膜下叢內(nèi)腸系膜上N節(jié)和腸系膜下N節(jié)。節(jié)后纖維分布于結(jié)腸左曲以下消化管、盆腔臟器、及下肢血管。i內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)第14頁(yè)（4）盆部：骶交感N節(jié)2~3對(duì)，奇N節(jié)1個(gè)。分支有：1）借灰通支連于骶N和尾N，分布于下肢和會(huì)陰部血管、汗腺、立毛肌。2）從骶N節(jié)發(fā)出小支加入盆叢，分布于盆腔臟器。i內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)第15頁(yè)6．總結(jié)交感神經(jīng)節(jié)前，節(jié)后纖維分布規(guī)律：i內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)第16頁(yè)7．交感神經(jīng)神經(jīng)遞質(zhì)1.交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元釋放乙酰膽鹼（Ach）。2.交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元釋放去甲腎上腺（NA），少個(gè)別分布到骨骼肌血管，汗腺交感節(jié)后纖維釋放Ach。3.交感神經(jīng)節(jié)內(nèi)存在中間神經(jīng)元，介于節(jié)前N元與節(jié)后N元之間，為一個(gè)小細(xì)胞，含有多巴胺(DA)4.交感神經(jīng)節(jié)內(nèi)也發(fā)覺(jué)含各種神經(jīng)肽，如神經(jīng)肽Y（NPY）、腦啡肽（ENK）、生長(zhǎng)抑素(SOM)等。i內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)第17頁(yè)（三）副交感神經(jīng)部i內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)第18頁(yè)1．低級(jí)中樞：（節(jié)前N元）

A．腦干副交感核動(dòng)眼N副核 上泌涎核 下泌涎核 迷走N背核

B．脊髓骶2~4節(jié)段骶副交感核。2．周?chē)科鞴倥怨?jié)，顱部有睫狀N節(jié)，下頜下N節(jié)、翼腭N節(jié)，耳N

器官內(nèi)節(jié)，位器官壁內(nèi)，肉眼不可見(jiàn)。i內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)第19頁(yè)3、顱部副交感N起源、行程、分布

i內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)第20頁(yè)4．骶部副交感神經(jīng)起源、行程、分布i內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)第21頁(yè)三．交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)主要區(qū)分

交感N和副交感都是內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，常共同支配一個(gè)器官，形成對(duì)內(nèi)臟器官雙重神經(jīng)支配。但在神經(jīng)起源、形態(tài)結(jié)構(gòu)、分布范圍和功效上，交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)又有顯著差異，歸納以下：

1、低級(jí)中樞部位不一樣交感：位于脊髓T1?L3中間外側(cè)核副交感：位于腦干副交感核，脊髓骶2?骶4副交感核

2、周?chē)窠?jīng)節(jié)位置不一樣交感：位于脊柱兩旁或前方副交感：位于器官附近

3、節(jié)前神經(jīng)元與節(jié)后神經(jīng)元百分比不一樣交感：一個(gè)節(jié)前神經(jīng)元與多個(gè)節(jié)后神經(jīng)元形成突觸副交感：一個(gè)節(jié)前神經(jīng)元與較少節(jié)后神經(jīng)元形成突觸i內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)第22頁(yè)4、分布范圍不一樣交感：分布范圍廣泛，全身臟器、血管、汗腺、立毛肌副交感：分布范圍相對(duì)局限，全身大個(gè)別血管、汗腺、立毛肌及腎上腺髓質(zhì)無(wú)副交感支配5、對(duì)同一器官作用不一樣既相互拮抗，又相互協(xié)調(diào)整后神經(jīng)元神經(jīng)遞質(zhì)不一樣交感：大個(gè)別釋放去甲腎上腺素（NA），稱去甲腎上腺素能纖維僅至骨骼肌血管、汗腺節(jié)后神經(jīng)元釋放乙酰膽堿（Ach）,稱膽堿能纖維。副交感：都釋放Ach,稱膽堿能纖維。i內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)第23頁(yè)四．主要內(nèi)臟N叢

分布于臟器交感N，副交感N和內(nèi)臟傳入N在分布于臟器過(guò)程中，經(jīng)常相互交織共同組成內(nèi)臟N叢。除了頭部大血管附近幾個(gè)神經(jīng)叢（頸內(nèi)A叢、頸外A叢、椎A(chǔ)叢、鎖骨下A叢等）沒(méi)有副交感N參加外，其余內(nèi)臟N叢都有副交感N參加，叢內(nèi)還有些含N節(jié)。主要叢有：心叢、肺叢、腹腔叢、腹主A叢、上腹下叢、下腹下叢（盆叢）i內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)第24頁(yè)學(xué)習(xí)常握各內(nèi)臟N叢位置和分布慨況。i內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)第25頁(yè)四、內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)1.初級(jí)神經(jīng)元腦N節(jié)（膝神經(jīng)節(jié)、舌咽N下N節(jié)、迷走神經(jīng)下神經(jīng)節(jié)） 脊N節(jié)2.外周突起：隨舌咽N、迷走N、交感N、骶部副交感N分布于內(nèi)臟3.中樞突：一