2022年安徽省馬鞍山市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)

2022年安徽省馬鞍山市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患者，女性，39歲。入院前半個(gè)月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長(zhǎng)，心臟臨界大小。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002pLB.nol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血滑白蛋白28g/L，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.18，

臨床初步考慮最可能的診斷是A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)F.急性腎盂腎炎

2.患者治療方案A.潑尼松1mg/kg+NSAID

B.潑尼松2mg/kg以上

C.潑尼松1mg/kg+CTX

D.潑尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E.潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

F.潑尼松1mg/kg

3.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長(zhǎng)短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

4.本病的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.低鹽飲食、維持水電解質(zhì)平衡

B.降低血壓、維持血壓正常水平，控制心律失常

C.吸氧、利尿、擴(kuò)血管、適當(dāng)使用強(qiáng)心藥物

D.立即大劑雖使用負(fù)性肌力藥物

E.抗凝治療

5.為明確診斷，該患者下一步檢查措施

A.胸腔穿刺抽液查脫落細(xì)胞B.血清腫瘤標(biāo)志物檢查C.纖維吏氣管鏡檢查D.心臟彩超E.支氣管動(dòng)脈造影F.胸部CT增強(qiáng)

6.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動(dòng)期)，關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽(yáng)性C.前壁潰瘍穿孔多見(jiàn)D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機(jī)會(huì)很少

7.【案例】女性，58歲，1小時(shí)前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)言語(yǔ)困難，右側(cè)肢體無(wú)力，血壓180/90mmHg，右側(cè)鼻唇溝淺，右上肢Ⅱ級(jí)，右下肢肌力Ⅲ級(jí)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性，心電圖示房顫該患者最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腔隙性腦梗死C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦膜炎

8.【案例】患者，女性，28歲。水腫，少尿1周。查體：BP115/75mmHg。血常規(guī)正常，血漿白蛋白23g/L，轉(zhuǎn)氨酶正常.腎功能正常，總膽固醇增高，24小時(shí)尿蛋白定量9g。最可能的診斷是

A.重度營(yíng)養(yǎng)不良B.肝硬化C.右心衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎F.急性腎盂腎炎G.急性間質(zhì)性腎炎

9.進(jìn)一步結(jié)果回報(bào)：腹穿穿刺液為淡紅色腹水，紅細(xì)胞++。該患者可能合并哪種疾患A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征

10.左旋多巴遠(yuǎn)期副作用的運(yùn)動(dòng)波動(dòng)是

A.劑峰異動(dòng)癥B.開(kāi)一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動(dòng)癥E.精神障礙

二、4.X型題(10題)11.造成膝關(guān)節(jié)半月板損傷的必要因素是

A.膝的內(nèi)收和外展B.膝的前后移動(dòng)C.膝的旋轉(zhuǎn)D.膝的擠壓E.膝的半屈

12.病毒性心肌炎的確診依據(jù)包括A.A.胸片顯示心臟擴(kuò)大

B.CK-MB升高

C.柯薩奇病毒IgM抗體陽(yáng)性

D.心肌活檢分離到病毒

E.心肌活檢查到病毒核酸

13.男孩，13個(gè)月，因腹瀉嘔吐3天而入院，入院后診斷為中度等滲性脫水，經(jīng)補(bǔ)液治療，在補(bǔ)液過(guò)程中因氯化鉀過(guò)量，經(jīng)血檢查血鉀為7.5mmol/L，診斷為高鉀血癥，Jb電圖應(yīng)有以下改變A.A.T波高尖呈帳篷狀B.P波平或消失C.P-R間期縮短D.QRS波增寬E.S波加深，ST段壓低

14.免疫接種的流行病學(xué)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)是

A.患病率B.發(fā)病率C.死亡率D.保護(hù)率E.特異危險(xiǎn)性

15.男性，由馬車摔下，出現(xiàn)頸部疼痛，頸椎前屈僵硬，四肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常，X線片示頸5椎體向前脫位，椎弓根骨折，診斷無(wú)脊髓損傷性頸椎骨折脫位，有關(guān)其致傷機(jī)制，下列哪些說(shuō)法正確

A.椎弓根骨折，致椎管前后結(jié)構(gòu)分離，形成足夠的安全間隙是脊髓得以完整的原因

B.骨折脫位時(shí)后部相鄰椎體間黃韌帶撕裂，棘突及椎板張開(kāi)是脊髓損傷較小的原因

C.多由屈曲性損傷造成

D.一經(jīng)診斷．必須立即將屈曲的頸椎伸展復(fù)位，以恢復(fù)正常的解剖關(guān)系

E.手術(shù)的目的在于清除局部血腫及增生組織，解除壓迫

16.牙齒的功能

A.咀嚼B.發(fā)音C.消化D.吸收E.美觀

17.肺部空洞性病變，常見(jiàn)于哪些疾病

A.慢性肺化膿B.肺結(jié)核C.肺癌D.支氣管炎E.肺氣腫

18.小兒腎病綜合征的并發(fā)癥包括A.A.感染B.急性循環(huán)充血C.高血壓腦病D.高凝狀態(tài)血栓栓塞E.急性腎衰竭

19.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的途徑包括

A.口服B.周圍靜脈C.胃管管飼D.鎖骨下靜脈E.高位小腸造口管飼

20.哮喘病激素局部吸入治療常有哪些不良反應(yīng)

A.引起糖尿病B.高血壓C.口腔真菌感染D.股骨頭壞死E.聲音嘶啞

三、3.X型題(2題)21.關(guān)于人工髖關(guān)節(jié)置換，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.60歲，股骨頭壞死，髖關(guān)節(jié)破壞，屈曲畸形，可行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

B.年輕病人的粗隆間粉碎骨折，也可行人工關(guān)節(jié)置換治療

C.老年股骨頸頭下型骨折，身體狀況良好者，可一期行人工髖關(guān)節(jié)置換

D.化膿性髖關(guān)節(jié)炎可在清創(chuàng)的同時(shí)行人工髖關(guān)節(jié)置換治療

E.青少年股骨頭骨骺滑脫可行人工髖關(guān)節(jié)置換治療

22.保健食品標(biāo)簽和說(shuō)明書必須符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求內(nèi)容包括

A.保健作用和適宜人群B.食用方法及食用量C.批準(zhǔn)文號(hào)及標(biāo)志D.貯藏方法及其他標(biāo)簽內(nèi)容E.對(duì)某些疾病的療效

四、6.B1型題(2題)23.夜間發(fā)作拇趾與跖趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅腫、熱

A.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

24.以上哪項(xiàng)為Crohn病較常見(jiàn)的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血.水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血.水腫.環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

五、2.A3型題(2題)25.該藥最常見(jiàn)藥副作用是

A.消化道癥狀B.皮疹C.口干D.周圍神經(jīng)炎E.失眠

26.最可能的診斷為

A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病D.傳染性單核細(xì)胞白血病E.急性單核細(xì)胞白血病

六、1.A1/A2型題(2題)27.我國(guó)女性生殖器惡性腫瘤發(fā)生率最高的是

A.子宮頸癌B.子宮肉瘤C.絨毛膜上皮癌D.子宮內(nèi)膜癌E.卵巢癌

28.男性患者，30歲。間斷性右下腹疼痛，進(jìn)食后加重，伴腹瀉，糊狀便，無(wú)膿血及黏液。查體：右下腹可觸及包塊，部位較固定。通過(guò)臨床表現(xiàn)、X線及內(nèi)鏡檢查Crohn病和腸結(jié)核鑒別有困難時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值

A.血沉測(cè)定B.結(jié)核菌素試驗(yàn)C.大便隱血檢查D.PPD抗體檢測(cè)E.腸系膜淋巴結(jié)活檢

參考答案

1.D

2.C重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療用潑尼松每日1mg/kg，晨起頓服。連續(xù)服用8周，然后逐漸減量，每1～2周減少10%，減至小劑量(0.5mg/kg)，做維持治療。環(huán)磷酰胺沖擊療法，每次10～16mg/kg，通常4周沖擊一次，沖擊6次后，改為每3個(gè)月沖擊1次，至活動(dòng)靜止后1年，才停止沖擊。

3.C

4.D

5.ABCF目前考慮惡性胸腔積液，可給予胸腔穿刺查脫落細(xì)胞、血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、胸部CT檢查、纖維支氣管鏡檢查進(jìn)一步明確診斷。

6.ACE幽門螺桿菌陽(yáng)性和血清胃泌素水平顯著升高屬于實(shí)驗(yàn)室檢查，并非臨床表現(xiàn)。

7.C患者驟然起病，出現(xiàn)失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)功能缺損，有房顫病史，診斷應(yīng)首先考慮為腦栓塞。

8.D腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①尿蛋白大于3.5g/L;②血漿白蛋白低于30g/L;③水腫;④血脂升高。其中前兩項(xiàng)為診斷所必需的。

9.D患者AFP升高，腹穿為血性腹水，高度提示肝癌可能。

10.B

11.ACDE

12.ABDE柯薩奇病毒IgM抗體陽(yáng)性是病原學(xué)診斷參考依據(jù)，可臨床診斷為病毒性心肌炎，不能確診。

13.ABDE高鉀血癥的心屯圖改變包括T波高尖呈帳篷狀、P波平或消失、QRS波增寬、ST段壓低等。

14.D

15.ABC

16.ABE

17.ABC

18.ADE小兒腎病綜合征的并發(fā)癥有感染、電解質(zhì)紊亂和低血容量、血栓形成、急性腎衰竭、腎小管功能障礙。

19.ABCDE

20.CE

21.BDE

22.ABCD保健食品標(biāo)簽和說(shuō)明書必須符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。內(nèi)容包括保健作