2022年甘肅省定西市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)

2022年甘肅省定西市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患兒女，10個月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

2.為了確定診斷，需進一步檢查的項目是A.胸部X線B.腹部B超C.細胞免疫表型D.骨髓細胞形態(tài)學(xué)E.細胞化學(xué)F.染色體核型分析

3.患者女性，25歲，近半年來反復(fù)中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史?；颊咦羁赡艿脑\斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

4.患者B超示右肝實質(zhì)性暗區(qū)10cm×5cm，AFP

。患者進行下列哪項治療較合適A.手術(shù)治療B.放療C.全身化療D.肝動脲栓塞化療E.中醫(yī)治療F.生物治療G.免疫治療

5.最緊急的處理應(yīng)該是：A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口

6.開放性氣胸時縱隔的位置變化是：A.吸氣時偏向患側(cè)

B.吸氣時偏向健側(cè)

C.吸氣時回至原位

D.呼氣時偏向患側(cè)

E.呼氣時偏向健側(cè)

F.呼氣時回至原位

G.吸氣與呼氣時均偏向健側(cè)

H.吸氣與呼氣時均偏向患側(cè)

7.下列關(guān)于非霍奇金病敘述錯誤的是A.首次治療的成功與否對非霍奇金病的預(yù)后起至關(guān)重要的作用

B.在我國濾泡性淋巴瘤僅占非霍奇金病的5%，遠低于歐美國家

C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母細胞淋巴瘤屬于高度侵襲性淋巴瘤

D.CHOP方案是淋巴母細胞淋巴瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方案

E.黏膜相關(guān)組織淋巴瘤最常發(fā)生的部位是胃

F.蕈樣霉菌病惡性程度較低，病程較緩慢

8.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質(zhì)激素F.化療

9.為明確診斷，應(yīng)進一步完善哪項檢查

A.風(fēng)濕抗體B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂關(guān)節(jié)磁共振E.C反應(yīng)蛋白

10.與本病相關(guān)的特異性體征還有A.疹后脫屑B.Stimson線C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑

二、4.X型題(10題)11.腹腔積液產(chǎn)生的原因為

A.門靜脈系統(tǒng)毛細血管床的滲透壓升高B.低蛋白血癥C.淋巴液生成增加D.醛固酮分泌增多，導(dǎo)致鈉水潴留E.血管通透性增加

12.肘關(guān)節(jié)鏡的適應(yīng)證包括

A.肘關(guān)節(jié)骨性強直B.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體C.肘關(guān)節(jié)粘連D.鷹嘴骨贅E.肱骨小頭剝脫性骨軟骨炎

13.心力衰竭時X線檢查可見哪些表現(xiàn)

A.肺靜脈擴張B.肺門影增大C.肺野模糊D.兩肺上野血管變細E.胸腔積液

14.炎性假瘤彌漫炎癥型的CT征象為

A.淚腺增大腫脹B.眼外肌正常C.視神經(jīng)增粗D.球后脂肪密度增高E.眶內(nèi)結(jié)構(gòu)分界不清

15.先天性風(fēng)疹綜合征的診斷條件，以下哪項是正確的

A.妊娠早期母親可能患風(fēng)疹或有明確風(fēng)疹接觸史

B.出生后嬰兒血中有抗風(fēng)疹特異性IgM抗體

C.新生兒有一種或幾種先天性畸形的表現(xiàn)

D.新生兒體內(nèi)可分離出風(fēng)疹病毒

E.出生后嬰兒血中有抗風(fēng)疹特異性IgG抗體

16.關(guān)于丹毒，下列哪項正確

A.由β溶血性鏈球菌引起

B.丹毒屬于網(wǎng)狀淋巴管炎

C.癤腫、足癬等可為誘發(fā)因素

D.除下肢好發(fā)外，面部亦常見

E.丹毒蔓延快，常伴有組織壞死

17.17歲患者，高熱，咳鐵銹色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪項正確

A.用藥后復(fù)查胸片，陰影消散后?？股?/p>

B.首選青霉素

C.青霉素過敏的選用紅霉素

D.臥床休息，支持治療

E.抗生素療程5～7d

18.下列哪些是類風(fēng)濕手的常見畸形

A.手部紐扣指畸形B.手鵝頸畸形C.手尺偏畸形D.猿手畸形E.關(guān)節(jié)伴脫位畸形

19.子宮肌瘤與子宮腺肌瘤鑒別診斷有價值的項目是

A.原發(fā)性痛經(jīng)B.繼發(fā)性進行性痛經(jīng)C.子宮呈均勻性增大或結(jié)節(jié)狀突起D.繼發(fā)性貧血E.經(jīng)期子宮增大，經(jīng)后縮小

20.脈絡(luò)膜破裂主要累及()

A.視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層B.視網(wǎng)膜色素上皮層C.玻璃膜D.脈絡(luò)膜毛細血管層E.脈絡(luò)膜大血管層

三、3.X型題(2題)21.腹部閉合性挫傷后，腹痛、腹部局限壓痛，輕度腹肌緊張，一般情況好，處理原則是

A.X線腹部平片

B.必要時可行腹腔穿刺

C.緊密觀察腹部體征

D.立即剖腹探查，以防延誤空腔臟器和實質(zhì)性器官破裂的診治時間

E.動態(tài)監(jiān)測血、尿、便常規(guī)變化

22.化妝品皮膚色素紊亂的發(fā)生方式有

A.繼發(fā)于化妝品接觸性皮炎之后

B.應(yīng)用化妝品后直接發(fā)生

C.發(fā)生于化妝品光感性皮炎之后

D.發(fā)生于不恰當(dāng)?shù)闹委熤?/p>

E.發(fā)生于繼發(fā)感染之后

四、6.B1型題(2題)23.慢性腎功能衰竭患者應(yīng)用抗生素時，需要減少劑量或延長用藥間隔的是

A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

24.與生理因素及缺碘有關(guān)

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

五、2.A3型題(2題)25.做心電圖檢查示時室性期前收縮二聯(lián)律，該例心律失常最可能的原因是

A.心肌缺血B.心力衰竭C.電解質(zhì)紊亂D.洋地黃中毒E.感染

26.首批應(yīng)輸入的液體應(yīng)為

A.2：1等張含鈉液B.4：3：2液C.2：3：1液D.1：4液E.1：3鹽糖液

六、1.A1/A2型題(2題)27.哪一項不符合特發(fā)性肺纖維化的特征

A.肺順應(yīng)性降低B.DLco下降C.第1秒用力呼氣量降低D.低碳酸血癥E.低氧血癥

28.女性患者，28歲，半年來乏力，面色蒼白，既往有十二指腸潰瘍病5年?；濰b：75g/L，RBC：3.35×1012/L，WBC：7.2×109/L，PIT：325×109/L。診斷為缺鐵性貧血，下列致病原因中，最可能的是

A.營養(yǎng)不良B.消化道失血C.偏食D.需鐵量增加E.腹瀉造成鐵丟失

參考答案

1.C該患兒的診斷為：重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒。診斷依據(jù)：腹瀉5天，大便每日10余次，水分多伴有嘔吐，尿少。體檢前囟、眼眶凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。實驗室檢查血BE-16mmol/L。

2.CDEF

3.A本題為年輕女性的慢性腹痛查因，突出特點是反酸、夜間痛和黑便史，提示十二指腸球部潰瘍可能性最大，慢性胃炎和功能性胃腸病一般無夜間痛和黑便，慢性胰腺炎和膽石癥的支持點不多，由于問題是最可能的診斷是什么，故優(yōu)先考慮十二指腸潰瘍的診斷。

4.D患者可診斷為原發(fā)性肝癌，但腫瘤較大，已難于手術(shù)切除;肝有一定損傷，但膽紅素僅稍升高，可首選非手術(shù)治療的肝動脈栓塞化療。經(jīng)數(shù)次治療后，肝癌明顯縮小，可進行手術(shù)切除。全身化療效果欠佳，中醫(yī)治療、生物和免疫治療僅作為輔助療法。

5.BCFH

6.BF

7.D淋巴母細胞淋巴瘤屬于高侵襲性淋巴瘤，應(yīng)選用強度較高的化療方案。

8.E自身免疫性溶血性貧血首選治療為糖皮質(zhì)激素，對糖皮質(zhì)激素治療無效或依賴的患者可考慮行脾切除、免疫抑制劑治療等。

9.D該患者高度懷疑強直性脊柱炎，強直的診斷標(biāo)準(zhǔn)就是臨床癥狀十放射學(xué)診斷，因磁共振在關(guān)節(jié)面軟組織炎癥診斷上更優(yōu)于普通X線，所以在X線為陰性的早期強直患者，可進一步做MRI以確診?！咎崾尽亏诀年P(guān)節(jié)磁共振提示，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎。

10.ADE猩紅熱皮疹特征為全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑、“草莓舌”、“楊梅舌”、口周蒼白圈等。在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見皮疹密集呈線狀，稱為“帕氏線”(Pastia線)。退疹后無色素沉著。Stimson線Koplik斑為麻疹的特異性表現(xiàn)。

11.ABCD血管通透性增加不是門靜脈高壓癥腹腔積液產(chǎn)生的原因

12.BCDE

13.ABCE

14.ACDE彌漫炎癥型炎性假瘤CT表現(xiàn)為患側(cè)眶內(nèi)低密度影為軟組織密度影取代，眼外肌增粗，淚腺增大，眼外肌與病變無明確分界，視神經(jīng)可被病變包繞。

15.ABCD

16.ABCD

17.BCDE

18.ABCE

19.BC子宮肌腺癥的痛經(jīng)為繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加重；子宮增大為球形，質(zhì)硬；子宮肌瘤子宮增大多呈結(jié)節(jié)狀突起。

20.BCD

21.ABCE

22.ABC化妝