2023年山東省臨沂市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)

2023年山東省臨沂市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.為明確診斷，應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗

2.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

3.乳腺鉬靶×線攝影結(jié)果提示腫塊邊界不規(guī)則，為毛刺狀高密度影，其內(nèi)見沙礫樣鈣化。根據(jù)結(jié)果初步診斷為乳腺癌，下列臨床分期正確的是A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0F.T1N1M1

4.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進性高血壓

5.本病例的診斷依據(jù)

A.心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音，肝于肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下膠凹陷性水腫

C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，

D.心律不齊，心音強弱不等，脈搏短細

E.以上都是

6.【案例】女性患者，23歲，大學(xué)生。反復(fù)發(fā)作性心悸3年，再發(fā)1小時?；颊呷昵俺霈F(xiàn)陣發(fā)性心悸，突然發(fā)作，突然停止，每次發(fā)作幾分鐘到數(shù)小時不等。無暈厥和黑蒙等現(xiàn)象出現(xiàn)，診斷為“陣發(fā)性室上性心動過速”，服用碘酮治療。查體：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張，心率180次/分，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。雙下肢無水腫。心電圖為陣發(fā)性室上性心動過速，P-R間期縮短至0.10秒，QRS時限延0.12秒，QRS波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫的預(yù)激波，預(yù)激波和QRS波群在V1導(dǎo)聯(lián)均向上。本病例的診斷為

A.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)A型預(yù)激綜合征

B.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)心臟神經(jīng)官能癥

C.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)B型頂激綜合征

D.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)右束支傳導(dǎo)阻滯

E.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)甲狀腺功能亢進性心臟病

7.診斷為腦血栓形成，最優(yōu)先考慮的治療措施是

A.降壓治療B.降糖治療C.抗血小板聚集治療D.降脂治療E.溶栓治療F.擴管治療

8.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時”入院。患者近一個月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運動性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級，右巴氏征(+)?；颊呓粋€月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解?？煽紤]的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

9.除了下列哪項檢查外，可對診斷有幫助A.X線胸片B.痰液培養(yǎng)C.痰找抗酸桿菌D.骨髓穿刺E.HIV特異性病原學(xué)檢查

10.你認為急診應(yīng)優(yōu)先申請哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血氣分析E.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動圖

二、4.X型題(10題)11.有關(guān)結(jié)核桿菌的下述描述哪些是正確的

A.屬分枝桿菌B.不包括牛分枝桿菌C.抗酸染色陽性D.生長緩慢E.對外界環(huán)境抵抗力較強

12.洋地黃中毒的心電圖表現(xiàn)有

A.房顫B.非陣發(fā)性交界性心動過速C.室性期前收縮二聯(lián)律D.快速性心律失常伴有傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動過速

13.骶骨腫瘤易被誤診為以下哪些疾病

A.脊索瘤B.骨巨細胞瘤C.神經(jīng)纖維瘤D.骨髓瘤E.腰椎間盤突出癥

14.下列哪些是心源性休克的休克癥狀、體征A.A.腹脹，腸麻痹B.脈搏細弱C.意識模糊D.皮膚花紋E.黏膜出血

15.與外陰癌預(yù)后相關(guān)的因素中，下列哪項是正確的

A.與病變大小有關(guān)B.與病變部位有關(guān)C.與病變細胞分化程度有關(guān)D.與盆腔淋巴結(jié)有否轉(zhuǎn)移有關(guān)E.與發(fā)病原因有關(guān)

16.腹部閉合性挫傷后，腹痛、腹部局限壓痛，輕度腹肌緊張，一般情況好，處理原則是

A.X線腹部平片

B.必要時可行腹腔穿刺

C.緊密觀察腹部體征

D.立即剖腹探查，以防延誤空腔臟器和實質(zhì)性器官破裂的診治時間

E.動態(tài)監(jiān)測血、尿、便常規(guī)變化

17.典型的新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)包括A.A.嘔吐膽汁或咖啡樣物

B.腹脹并出現(xiàn)腸型，腸鳴音減弱

C.出現(xiàn)高熱，伴持續(xù)性驚厥

D.先有腹瀉，后出現(xiàn)血便

E.感染中毒癥狀嚴(yán)重，可有DIC和休克

18.關(guān)于缺鐵性貧血，下列實驗室檢查正確的是

A.血清鐵蛋白減低B.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低C.總鐵結(jié)合力降低D.血紅蛋白減低E.以上均不是

19.嵌頓疝行手法復(fù)位的適應(yīng)證是()

A.無惡心、嘔吐及排氣、排便停止者

B.年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而估計腸襻尚未絞窄壞死

C.嵌頓時間短，局部壓痛不明顯，無腹膜炎體征

D.嵌頓時間6小時左右

E.有腹膜炎體征

20.骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)是

A.旋轉(zhuǎn)及分離移位必須完全矯正

B.向側(cè)方成角與關(guān)節(jié)活動方向垂直一致可自行矯正

C.前臂雙骨折要求對位對線都好

D.長骨干要求對位至少1/3，干骺端對位要求達3/4左右

E.兒童下肢骨折縮短2cm以內(nèi)可自行矯正

三、3.X型題(2題)21.衛(wèi)生人力需求的主要預(yù)測方法有

A.健康需要法B.投入產(chǎn)出法C.健康需求法D.服務(wù)目標(biāo)法E.人口比值法

22.中央型腰椎管狹窄下列正確的是

A.嚴(yán)重的癥狀和客觀的體征不符

B.腰椎前屈一般不受影響

C.直腿抬高試驗陽性

D.括約肌功能障礙多見

E.常反射減弱，踝反射消失

四、6.B1型題(2題)23.肝細胞性黃疸

A.尿膽紅素陰性B.網(wǎng)織紅細胞減少C.血轉(zhuǎn)氨酶明顯增高D.服用氯丙嗪后引起的黃疸E.AKP活力降低

24.擬診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時首選的實驗室檢查是

A.血沉(EAR).抗鏈O(ASO)

B.類風(fēng)濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

五、2.A3型題(2題)25.24小時的補液總量為

A.40～60ml/kg

B.60～90ml/kg

C.90～120ml/kg

D.120～150ml/kg

E.150～180ml/kg

26.下列哪項檢查最有利于診斷

A.血補體C3、C4測定B.HLA-B27，抗原檢測C.尿常規(guī)D.X線骨盆平片E.骶髂關(guān)節(jié)CT

六、1.A1/A2型題(2題)27.限制型心肌病右室型病例，超聲檢查應(yīng)注意與哪種病鑒別

A.縮窄性心包炎B.肺心病C.擴張型心肌病右室型D.三尖瓣下移畸形E.房間隔缺損

28.以下哪項符合休克代償期的典型臨床表現(xiàn)（）

A.脈細速，血壓低，脈壓顯著縮小

B.脈細速，血壓低，脈壓輕度縮小

C.脈細速，血壓正常，脈壓無變化

D.脈正?；蛏钥?，血壓正?；蛏愿?，脈壓縮小

E.脈細速，血壓輕度降低，脈壓無變化

參考答案

1.A首選的檢查，顯然胃鏡是第一選擇，能直觀了解胃和十二指腸的情況，鋇餐能診斷上消化道疾病，但是并非首選，C和D對于診斷胃泌素瘤有幫助，大便OB可了解有無合并消化道出血，但不能直接明確診斷消化性潰瘍。

2.C

3.A乳腺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)：(T)Tis原位癌T1腫瘤最大徑≤2cmT2腫瘤最大徑＞2cm，≤5cmT3腫瘤最大徑＞5cmT4任何大小的腫瘤直接侵犯胸壁或皮膚(N)N1同側(cè)腋窩能觸及活動的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)N2同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，互相融合或與其他組織固定；或臨床無證據(jù)顯示腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下，存在臨床明顯的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴或不伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或有臨床證據(jù)顯示腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下，存在臨床明顯的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴或不伴腋窩淋巴結(jié)或內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(M)MO無遠處轉(zhuǎn)移;Ml有遠處轉(zhuǎn)移

4.C

5.E

6.A

7.E超早期溶栓治療對恢復(fù)梗死區(qū)血流灌注、減輕神經(jīng)元損傷、挽救缺血半暗帶最具意義。

8.C短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導(dǎo)致的突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能缺損。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)。診斷主要依靠病史。

9.D

10.C

11.ACDE

12.ABCD

13.ABCE解析：慢性腰腿疼是骶骨腫瘤的主要癥狀，初期常誤診為：①脊索瘤；②骨巨細胞瘤；③神經(jīng)纖維瘤；④腰椎間盤突出癥。

14.ABCDE心源性休克患者煩躁或意識不清、面色和皮膚蒼白直至發(fā)花、口唇和甲床輕度發(fā)紺，肢端濕．冷、可合并肺水腫或ARDS、DIC、腎衰竭、腦水腫和胃腸功能衰竭等。

15.ABCD外陰腫瘤預(yù)后與癌灶大小、部位、癌瘤分化程度、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及治療選用相關(guān)。

16.ABCE

17.BDE新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)：大多于生后2～12天發(fā)病。初起時常有體溫不穩(wěn)、呼吸暫停、心動過緩、嗜睡等全身表現(xiàn)，同時或相繼出現(xiàn)不同程度的胃潴留、腹脹、嘔吐、腹瀉及血便；查體可見腸型、腹壁發(fā)紅，腹部壓痛，右下腹包塊，腸鳴音減弱或消失。嚴(yán)重者常并發(fā)敗血癥、腸穿孔和