2023年廣東省東莞市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2023年廣東省東莞市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患者男,60歲，工人。因“突發(fā)頭痛，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴言語不能4h”入院?；颊哂?h前活動(dòng)中突然頭痛，以左側(cè)頭項(xiàng)部為重呈持續(xù)性脹、跳痛，程度較劇烈，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴言語不能，嘔吐2～3次，吐物為胃內(nèi)容物，非噴射狀，無意識(shí)障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測量血壓220/120mmHg。病程中無發(fā)熱，未進(jìn)食，二便正常。高血壓病史11年，平時(shí)血壓維持在160～180/100～110mmHg之間，未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9℃，脈搏98次/min，呼吸20次/min，血壓：180/110mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀，完全性運(yùn)動(dòng)性失語，眼底視乳頭邊界清楚，動(dòng)靜脈比例1:2;雙側(cè)瞳孔等大，光反射靈敏。雙側(cè)額紋對稱，右側(cè)鼻唇溝變淺;咽反射存在，雙側(cè)軟腭上舉有力，懸雍垂居中;伸舌右偏，舌肌無萎縮。右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)痛覺減退;右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍;雙側(cè)掌頜反射陽性;右側(cè)Babinski和Chaddock征陽性，左側(cè)陰性。無腦膜刺激征。頭部CT:左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高電壓。該病例診斷為

A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

2.本患者早期應(yīng)該給予的治療有哪些A.輸注紅細(xì)胞B.輸注血小板C.抗感染D.早期使用肝素治療E.造血干細(xì)胞移植F.DA方案化療

3.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動(dòng)脈B.右大腦中動(dòng)脈C.右大腦后動(dòng)脈D.左大腦前動(dòng)脈E.左大腦中動(dòng)脈F.左大腦后動(dòng)脈

4.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質(zhì)激素F.化療

5.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無皮疹和出血點(diǎn)，全身淋巴結(jié)未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類風(fēng)濕因子

C.Coombs試驗(yàn)

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗(yàn)

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗(yàn)

6.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制其他危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病

D.治療目標(biāo)為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個(gè)月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

7.左旋多巴遠(yuǎn)期副作用的運(yùn)動(dòng)波動(dòng)是

A.劑峰異動(dòng)癥B.開一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動(dòng)癥E.精神障礙

8.患者Hp根除治療后復(fù)查，應(yīng)在停藥后多久進(jìn)行

A.當(dāng)時(shí)B.1個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月E.l年

9.治療可選藥物是A.黃連素B.美沙拉嗪C.SASPD.異煙肼E.5-FU

10.根據(jù)以上檢查結(jié)果，最可能的臨床診斷為

A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.轉(zhuǎn)移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.庫肯勃氏瘤

二、4.X型題(10題)11.下列疾病中不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是

A.強(qiáng)直性脊柱炎B.干燥綜合征C.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎D.硬皮病E.骨關(guān)節(jié)炎

12.有關(guān)肺癌下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.多起源于支氣管黏膜上皮的嗜銀細(xì)胞

B.肺鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生與吸煙有密切關(guān)系

C.早期可形成淋巴道及血道轉(zhuǎn)移

D.以周圍型預(yù)后最好

E.肺腺癌以周圍型多見

13.下頜骨的薄弱部位包括

A.髁狀突頸部B.下頜角區(qū)C.正中聯(lián)合部D.頦孔區(qū)E.下頜孔區(qū)

14.維生素A缺乏癥的眼部改變特征是A.A.視力減退B.眼干燥不適，常眨眼C.角膜干燥、渾濁、軟化D.畢脫斑E.角膜穿孔、虹膜脫出

15.Horner綜合征表現(xiàn)為

A.瞳孔散大B.瞳孔縮小C.眼裂變小D.眼裂變大E.眼球內(nèi)陷

16.隱睪對人體的危害包括()

A.影響陰莖的發(fā)育B.影響睪丸發(fā)育C.發(fā)生腫瘤機(jī)會(huì)大D.雙側(cè)者影響生育能力E.影響患兒的生長發(fā)育

17.關(guān)于清創(chuàng)術(shù)，下列哪幾項(xiàng)是正確的

A.清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6～8小時(shí)內(nèi)施行

B.污染較輕的傷口，傷后12小時(shí)一般仍可一期縫合

C.超過12小時(shí)的傷口，清創(chuàng)后一般不予縫合

D.面頸部、關(guān)節(jié)附近、神經(jīng)血管暴露的傷口，即使超過24小時(shí)，仍應(yīng)縫合

E.戰(zhàn)地傷口早期，可一期縫合

18.消化性潰瘍的治療包括A.A.避免刺激性食物

B.西咪替丁、雷尼替丁等抑制胃酸

C.硫糖鋁、麥滋林等保護(hù)胃黏膜

D.胃蛋白酶合劑幫助消化

E.有幽門螺桿菌(Hp)感染者，抗Hp治療

19.關(guān)節(jié)成形術(shù)(包括人工關(guān)節(jié)置換術(shù))治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的適應(yīng)證

A.關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重，功能障礙，不宜做關(guān)節(jié)融合術(shù)

B.關(guān)節(jié)已骨性或纖維性強(qiáng)直

C.關(guān)節(jié)周圍皮膚條件及肌肉力量較好

D.病變基本靜止，血沉接近正常

E.病人一般情況好，無貧血，心、肺、腎等功能障礙

20.男，8歲，3周前患黃水瘡。近2天發(fā)現(xiàn)患兒眼皮腫、尿少，尿色如剩茶水樣。查體顏面及眼瞼輕度水腫，雙腎區(qū)叩擊痛(＋)，BP17/12kPa(130/90mmHg)。尿常規(guī)：尿蛋白(＋＋)，鏡檢RBC30～35個(gè)/HP，WBC偶見/HP。除用青霉素外，其他的治療措施有A.A.低鹽飲食B.補(bǔ)充維生素C及復(fù)合維生素BC.利尿D.降壓E.給予鎮(zhèn)靜藥

三、3.X型題(2題)21.流行性腮腺炎主要在哪些人群中發(fā)生

A.成人B.婦女C.兒童D.老年E.青少年

22.有下列情形之一的，衛(wèi)生行政人員可以當(dāng)場收繳罰款

A.依法給予20元以下罰款的

B.依法給予50元以下罰款的

C.依法給予200元以下罰款的

D.不當(dāng)場收繳之后難以執(zhí)行的

E.依法給予1000元以下罰款的

四、6.B1型題(2題)23.女性，60歲，既往有慢性支氣管炎的病史20年，近日發(fā)現(xiàn)血壓高21．3／13kPa(160／100kPa)，且有心絞痛發(fā)作，入院首選何種藥物為佳

A.噻嗪類利尿劑B.鈣拮抗劑C.外周腎上腺能神經(jīng)元阻滯劑D.中樞抗交感神經(jīng)藥E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

24.擬診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.血沉(EAR).抗鏈O(ASO)

B.類風(fēng)濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

五、2.A3型題(2題)25.最可能的診斷是

A.急性膽囊炎B.急性胃腸炎C.急性水腫型胰腺炎、膽囊炎D.胃潰瘍合并穿孔E.急性腸梗阻

26.病例心臟病診斷是

A.先天性心臟病B.風(fēng)濕性心臟病C.冠心病D.擴(kuò)張型心肌病E.老年退行性心臟瓣膜病

六、1.A1/A2型題(2題)27.下列哪項(xiàng)不是肺結(jié)核惡化的表現(xiàn)

A.干酪樣壞死B.液化及空洞C.纖維化D.支氣管播散E.經(jīng)淋巴管蔓延

28.除下列哪項(xiàng)以外，其他均常見于嚴(yán)重的胎盤早期剝離

A.子宮壁僵硬B.母體血壓下降C.母體心率加速D.胎心消失E.無痛性陰道出血

參考答案

1.B

2.BCD本例患者血小板低、凝血功能障礙，出血合并感染，因此先予抗感染、止血抗DIC等治療，待感染及出血基本控制后再行化療治療。

3.E運(yùn)動(dòng)性語言中樞位于優(yōu)勢大腦半球額下回后部，該部位由大腦中動(dòng)脈供血。患者為右利手，故左側(cè)大腦半球?yàn)閮?yōu)勢半球，選E。

4.E自身免疫性溶血性貧血首選治療為糖皮質(zhì)激素，對糖皮質(zhì)激素治療無效或依賴的患者可考慮行脾切除、免疫抑制劑治療等。

5.ABCDEFGH此患者考慮溶血性貧血可能，因此需完善相關(guān)檢查明確是否溶血及病因。

6.E

7.B

8.B

9.BCA為感染性腸炎可選，D為抗結(jié)核藥，E為結(jié)腸癌的化療藥物，B和C為氨基水楊酸制劑，可選。

10.B

11.AE

12.BCDE

13.ABCD

14.ABCDE

15.BCE

16.BCD

17.ABCD

18.ABCE消化性潰瘍治療原則為抑制胃酸分泌和中和胃酸，強(qiáng)化黏膜防御能力，抗幽門螺桿菌治療。

19.ABCDE

20.ABCD急性腎小球腎炎治療包括休息、低鹽飲食、抗感染、利尿及降壓對