25G玻璃體切割術全解

25G玻璃體切割術全解第一頁，共11頁。玻璃體切割術

自20世紀70年代起，經睫狀體平坦部玻璃體切割手術(parsplanavitrectomy，PPV)開始應用于眼科臨床，使眼后段疾病的治愈率明顯提高，極大限度地挽救了眼后段疾病患者的視力。第二頁，共11頁。

由于玻璃體切割手術對眼球內結構干擾較大，手術創(chuàng)口出血，對玻璃體視網膜的牽引作用，可發(fā)生相應的手術并發(fā)癥。因而如何對手術器械、手術切口的選擇和改進，以達到術中操作簡單、手術及術后恢復時間短、手術創(chuàng)傷小、術后并發(fā)癥少的目的，成為了玻璃體切割手術的焦點。第三頁，共11頁。第四頁，共11頁。第五頁，共11頁。25G的玻璃體切割顯微手術系統(tǒng)

2001年美國南加利福尼亞大學的Fujiim博士和他的同事在傳統(tǒng)的鞏膜三切口玻璃體手術系統(tǒng)基礎上設計了25G的玻璃體切割顯微手術系統(tǒng)（TSV25G），TSV25G玻切刀頭的直徑僅為0．5mm，使得手術時無需剪開結膜、鞏膜，手術創(chuàng)傷小，進入眼球速度快，術后手術切口無需縫合，縮短手術時間，術后反應輕，恢復快。第六頁，共11頁。

我院眼科自2014年5月起將TSV25G系統(tǒng)應用于臨床治療特發(fā)性黃斑裂孔，以探討其手術療效及臨床應用價值。全部行25G玻璃體切除聯(lián)合內界膜剝除手術。無須行結膜切開，手術后直接拔出三個25G套管，并以棉簽壓迫穿刺口數秒，以防止漏氣。穿刺口自然封閉無需縫合。第七頁，共11頁。

<0．020．02～0．050．05～0．10．1～0．30．3～0．50．5～0．8術前41716000術后13101751術前術后視力對比（眼）第八頁，共11頁。

裂孔愈合：術后OCT復查35例患者解剖復位，裂孔封閉；1例視網膜復位、裂孔未閉；1例裂孔未閉，視網膜脫離復發(fā)，二次手術注硅油。

所有患者未出現異常眼壓或及眼內炎反應。第九頁，共11頁。

同傳統(tǒng)的20G玻璃體切割手術系統(tǒng)相比較，TSV25G手術不用做結膜鞏膜切口直接穿刺進入眼球，術后無需縫線切口自行閉合，手術切口小，僅有0．5mm，術中眼內壓能很好地維持穩(wěn)定。TSV25G手術系統(tǒng)穿刺口有套管的保護，減少了對眼內組織的干擾，減輕對玻璃體基底部組織的牽引作用，減少出血炎性反應及周邊部視網膜裂孔發(fā)生的機會，降低與手術創(chuàng)口相關并發(fā)癥的發(fā)生率。患者術后眼部不適感較傳統(tǒng)20G玻璃體切割術后明顯減輕，結