心腦血管的健康與飲食調(diào)理

心腦血管疾病的預(yù)防及飲食調(diào)理目前一頁\總數(shù)三十三頁\編于十九點(diǎn)目前二頁\總數(shù)三十三頁\編于十九點(diǎn)目前三頁\總數(shù)三十三頁\編于十九點(diǎn)指心血管系統(tǒng)疾病：高血壓，高血脂及高血壓心臟病，冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病及心肌受損等疾病。腦血管系統(tǒng)疾病：由于各種原因引起的腦動(dòng)脈系統(tǒng)與靜脈系統(tǒng)發(fā)生病理的改變造成的疾病。

特別是冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病和腦血管意外（中風(fēng)）是致死的主要原因。

一：何為心腦血管的疾?。?/p>

目前四頁\總數(shù)三十三頁\編于十九點(diǎn)二：病因：

主要是動(dòng)脈硬化：受到自由基的侵襲，動(dòng)脈內(nèi)壁的內(nèi)皮細(xì)胞受損，失去屏障作用。于是一方面血中單核細(xì)胞從損害部位進(jìn)入內(nèi)皮下，轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞，另一方面，血小板在局部附著，凝集，從而形成粥樣斑塊，而內(nèi)膜受損使巨噬細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞堆積并轉(zhuǎn)變?yōu)榕菽?xì)胞，再加上動(dòng)脈內(nèi)壁的脂肪，膽固醇的逐步堆積與鈣化形成動(dòng)脈粥樣硬化，從而不同程度地造成動(dòng)脈腔阻塞或局部缺血及彈性下降。

目前五頁\總數(shù)三十三頁\編于十九點(diǎn)目前六頁\總數(shù)三十三頁\編于十九點(diǎn)三：心血管常見病癥：

a：高血壓：指體循環(huán)動(dòng)脈血壓高于正常壓力值。正常人：收縮壓：140mmHg柱，舒張壓：90mmHg柱

收縮壓≥160mmHg柱或舒張壓≥95mmHg柱只要有一個(gè)符合即為高血壓。目前七頁\總數(shù)三十三頁\編于十九點(diǎn)1.繼發(fā)性：由于疾病引起的，只要疾病解決即可。腎炎，腎動(dòng)脈狹窄，皮質(zhì)醇增多癥，原發(fā)性醛固酮增多癥，主動(dòng)脈狹窄性病變等。2.原發(fā)性：90%遺傳，飲食生活規(guī)律相關(guān)，必須引起高度重視。高發(fā)區(qū)：10.04%--11.50%，

低：0.34%--1.53%目前八頁\總數(shù)三十三頁\編于十九點(diǎn)b：高脂血：血脂是血液中脂質(zhì)的總稱

主要有：膽固醇，甘油三脂（中性脂肪），磷脂，脂肪酸等，但不溶于血液中水，同一類特殊蛋白結(jié)合，形成脂蛋白。[高密度（好）與低密度（壞）]，高脂血癥，亦稱高脂蛋白血癥。目前九頁\總數(shù)三十三頁\編于十九點(diǎn)全國標(biāo)準(zhǔn)：

①高膽固醇血癥：血清總膽固醇〉6.5mmol（毫摩爾）/升250mg%②高甘油三脂血癥：血清甘油三脂〉2.3mmol/升200mg%③低密度脂蛋白膽固醇≥4.16mmol/升160mg%高密度脂蛋白膽固醇小于35mg%目前十頁\總數(shù)三十三頁\編于十九點(diǎn)高密度脂蛋白：（好）

1.能激活脂蛋白代謝中的關(guān)鍵酶，進(jìn)一步清理組織中的膽固醇，把它送到肝臟去進(jìn)行處理，這就減慢和阻止了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，發(fā)展。2．

能抑制低密度脂蛋白與血管內(nèi)皮細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞受體的結(jié)合，減少低密度脂蛋白在細(xì)胞中的堆積，保持血管彈性?！碍h(huán)衛(wèi)工人”目前十一頁\總數(shù)三十三頁\編于十九點(diǎn)低密度脂蛋白：（壞）

1．

主要含量是膽固醇，如在動(dòng)脈壁沉積過多，久而久之就會(huì)損傷內(nèi)膜，形成粥樣硬化斑塊。2．

低密度脂蛋白可刺激血管平滑肌細(xì)胞增生，使平滑肌細(xì)胞內(nèi)膽固醇堆積而形成泡沫細(xì)胞。目前十二頁\總數(shù)三十三頁\編于十九點(diǎn)C．冠心?。?/p>

是一種由于冠狀動(dòng)脈固定性（動(dòng)脈粥樣硬化），或動(dòng)力性（血管痙攣）狹窄或阻塞，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血流和心肌供氧之間的失衡，導(dǎo)致心肌缺血缺氧受損或壞死的疾病，亦稱缺血性心臟病。35歲以上人群發(fā)病率為4.8—6.4%（1997）目前十三頁\總數(shù)三十三頁\編于十九點(diǎn)根據(jù)病情發(fā)展程度不同，臨床表現(xiàn)不同：

1．

心絞痛2。心肌梗塞，心肌梗死3。缺血性心力衰竭心臟4。心律失常

目前十四頁\總數(shù)三十三頁\編于十九點(diǎn)心絞痛：是由于冠狀動(dòng)脈供血不足引起的前胸壓迫性疼痛。特點(diǎn)：胸骨后壓榨感，緊縮感，燒灼感或窒息等，有時(shí)疼痛放射到咽部，左肩和左肩內(nèi)側(cè)，少數(shù)放射到上腹部，時(shí)間持續(xù)不超過15分鐘.目前十五頁\總數(shù)三十三頁\編于十九點(diǎn)誘發(fā)原因及表現(xiàn)：

①勞累，精神緊張。②體力活動(dòng)表現(xiàn)心悸，胸悶，氣短，休息時(shí)緩解③出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的頭痛，牙痛，腿痛④飽餐，寒冷，看驚險(xiǎn)片時(shí)出現(xiàn)胸痛，心悸者。⑤夜晚睡眠枕頭低時(shí)，感到胸悶，憋氣需要高枕方能緩解，熟睡或白天平臥時(shí)突然胸痛，心悸，呼吸困難，需立即站立或坐起來方能緩解者。⑥性生活用力，或用力排便時(shí)，出現(xiàn)胸悶心慌，氣急或胸痛不適者。⑦聽到鑼鼓聲或其它躁聲引起心慌胸悶。⑧反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊或心動(dòng)過速過緩者（不明原因）。目前十六頁\總數(shù)三十三頁\編于十九點(diǎn)心肌梗死：

因持久而嚴(yán)重的心肌缺氧（血），引起部分心肌壞死。一般急性的（起病后8周內(nèi)）死亡率：30—40%，監(jiān)護(hù)好：15—20%目前十七頁\總數(shù)三十三頁\編于十九點(diǎn)癥狀：1.疼痛：最早常出現(xiàn)癥狀與心絞痛相似，但程度更劇烈，伴有大汗及煩躁不安，持續(xù)時(shí)間達(dá)1—2小時(shí)及10個(gè)小時(shí)。2.心律失常：在發(fā)病的3天內(nèi)，其發(fā)生率為90%以上，且為急性期引起死亡的主要原因之一。3.心力衰竭和休克：二者發(fā)生率約占全部病例的50%。4.胃腸癥狀：多見于下壁肌心肌梗死，特別在發(fā)病早期及劇烈疼痛時(shí)，約1/3的病人伴有惡心，嘔吐，此外多數(shù)患者第二天起體溫開始升高，約38℃左右，一周內(nèi)恢復(fù)正常。目前十八頁\總數(shù)三十三頁\編于十九點(diǎn)心力衰竭：稱心功能不全

是指心臟功能顯著減退，不能有效地將靜脈回流的血液泵出，以至心輸出量降低，不能滿足組織代謝的需要。多種疾病易引起心力衰竭：急性心肌梗死，急性心肌炎，高血壓。目前十九頁\總數(shù)三十三頁\編于十九點(diǎn)導(dǎo)致心力衰竭的主要原因：

①

心肌收縮力減弱，主要表現(xiàn)為心肌梗死，心律失常。②

心臟負(fù)擔(dān)過重（代謝疾病，如甲亢）。③

壓力過重高血壓，主動(dòng)脈狹窄，心臟泵血過程阻力增大。目前二十頁\總數(shù)三十三頁\編于十九點(diǎn)四：腦血管疾?。?/p>

常見出血性，缺血性，及其它目前二十一頁\總數(shù)三十三頁\編于十九點(diǎn)出血性：

a．

主要是由于各種動(dòng)脈瘤，血管畸形，顱內(nèi)異常血管網(wǎng)及高血壓等造成。血管破裂，血液溢出稱為腦溢血，由于血液在腦內(nèi)形成凝血塊，壓迫影響顱內(nèi)神經(jīng)，絕大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)頭痛，嘔吐，昏迷，偏癱等癥狀，高血壓占95%比例。目前二十二頁\總數(shù)三十三頁\編于十九點(diǎn)缺血性

a．

主要由腦血栓形成，結(jié)果造成癱瘓，感覺障礙，失語，意識(shí)障礙等。其多發(fā)部位：大腦中動(dòng)脈，顱內(nèi)動(dòng)脈，椎—基底動(dòng)脈交界處。主要原因：在人體血液循環(huán)中流動(dòng)的某些固形物（垃圾）如凝血塊，動(dòng)脈粥樣硬化斑脫落的碎斑塊，脂肪組織及氣泡等（稱為栓子）堵塞血管，造成血流中斷，局部腦組織缺血，缺氧，而造成的臨床上呈現(xiàn)的腦局部功能障礙的癥狀體征。目前二十三頁\總數(shù)三十三頁\編于十九點(diǎn)如何預(yù)防上述情況：

實(shí)際體重超過理想體重的10%，過重；20%，肥胖。北方人理想體重=（身高（cm）-150）×0.6+50（Kg）南方人理想體重=（身高（cm）-150）×0.6+48（Kg）1.控制體重：

肥胖不是一種狀態(tài)而是一種疾病

目前二十四頁\總數(shù)三十三頁\編于十九點(diǎn)肥胖會(huì)導(dǎo)致：

①血液中脂肪，膽固醇含量增加，高血壓的發(fā)病率是一般人的2—3倍，腦血管是一般人的13.1倍，嚴(yán)重肥胖達(dá)36.8倍。②脂肪組織的過量擴(kuò)增，引起心臟負(fù)擔(dān)過重，30歲以后，成人由于脂肪堆積，心臟重量1%遞增，肥胖者超過此速度，易造成冠心病。目前二十五頁\總數(shù)三十三頁\編于十九點(diǎn)2．

糖尿病等疾病的治療，是正常人的2倍，其 中50%有冠心病 3．

加強(qiáng)適量的運(yùn)動(dòng)：①

運(yùn)動(dòng)可以消除多余脂肪。②

改善心肌功能及鍛煉血管擴(kuò)張。4．

注意科學(xué)的飲食習(xí)慣和合理的膳食結(jié)構(gòu)：正確：早晨，中午，晚餐，逐級而下。因?yàn)椋孩侔滋斓墓ぷ髁勘韧砩隙?。②晚上迷失神?jīng)的興奮性和胰島素的分 泌高于白天。膳食結(jié)構(gòu)：高蛋白，低纖維，維生素，礦物質(zhì) 均衡吸收。目前二十六頁\總數(shù)三十三頁\編于十九點(diǎn)已有上述癥狀，如何控制？

1．適量運(yùn)動(dòng)，避免劇烈過度疲勞。（加強(qiáng)心肌，血管鍛煉）2．

避免情緒過份激動(dòng)，增加心臟，血管壓力。3．避免突然從溫暖的地方進(jìn)入寒冷的地方，造成血管迅速收縮，刺激。4．避免暴飲暴食，吃過分含脂量高的食物：增加心臟，循環(huán)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。5．防止便秘，動(dòng)物肝，腦，蛋類控制，高膽固醇食物。目前二十七頁\總數(shù)三十三頁\編于十九點(diǎn)特別提醒：(1)要加強(qiáng)生活和飲食管理，控制熱量攝入，適當(dāng)增加活動(dòng)量。進(jìn)食熱量過多，多余的熱量就以脂肪的形式儲(chǔ)存在體內(nèi)，使血脂和血壓升高，所以，應(yīng)以限制脂肪為主，主食每天200～250克，不吃甜食，可適當(dāng)吃魚，豆制品、禽類、蔬菜等，但每餐不可過多，不可暴食，晚餐要少吃。多吃富含鈣、鉀的食物，如香蕉、紫菜、海帶、土豆、豆制品及菌菇類等，以促進(jìn)體內(nèi)鈉鹽的排泄，調(diào)整細(xì)胞內(nèi)鈉與鈣的比值，降低血管的緊張性，維護(hù)動(dòng)脈血管正常的舒縮反應(yīng)，保護(hù)心臟。

目前二十八頁\總數(shù)三十三頁\編于十九點(diǎn)（2）適度運(yùn)動(dòng)，能有效地增加內(nèi)源性熱原質(zhì)，增加身體熱度，加速體內(nèi)脂肪、糖和蛋白質(zhì)的分解，有利于沖刷血管壁上的沉積物，又可使血脂分解加速，從而防止高血壓、高脂血癥，延緩各臟器的衰老，所以，應(yīng)堅(jiān)持鍛煉，但老年人應(yīng)以散步、慢跑、打太極拳為主，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。

目前二十九頁\總數(shù)三十三頁\編于十九點(diǎn)（3）患者吃鹽應(yīng)適量。據(jù)報(bào)道，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)高血壓與鹽敏感有關(guān)，部分鹽敏感者有鈉泵基因突變，這種突變呈顯性遺傳，由此揭示了世界上研究了100多年的關(guān)于吃鹽多的地區(qū)高血壓發(fā)病多，而有些人吃鹽多卻不發(fā)病的謎底，因此，對食鹽敏感性高血壓患者來說，減鹽非常重要，而非食鹽敏感性高血壓患者，過度減鹽可影響糖和脂肪代謝，一般每日食鹽量掌握在5g以下，對二者都不致產(chǎn)生明顯影響。目前三十頁\總數(shù)三十三頁\編于十九點(diǎn)（4）煙酒對高血壓和高脂血癥均屬促進(jìn)因素，患者應(yīng)斷然戒煙，酒以不喝為好.(5)在使用降壓藥時(shí)，要考慮對脂質(zhì)代謝的影響。臨床研究證明，有的降壓藥物對脂質(zhì)代謝可產(chǎn)生不良影響，從而成為動(dòng)脈硬化的促進(jìn)劑，如利尿降壓藥、β-受體阻滯劑均有這種作