護(hù)理風(fēng)險防范

護(hù)理風(fēng)險防范護(hù)理風(fēng)險防范第1頁

護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵及任務(wù)

護(hù)士是干什么？護(hù)理風(fēng)險防范第2頁南丁格爾提出：

“護(hù)理是幫助患者利用環(huán)境取得健康行為”護(hù)理風(fēng)險防范第3頁美國護(hù)理學(xué)家韓德森1966年提出：

“護(hù)士獨特功效是幫助個體、患者或健康人進(jìn)行保持或恢復(fù)健康（或安寧死去）活動。假如患者有必要能力、意愿和知識，則幫助他盡快獨立照料自己?！弊o(hù)理風(fēng)險防范第4頁護(hù)理作為一門與人生命和健康親密相關(guān)專業(yè)，要經(jīng)過其特定知識、技能和與專業(yè)實踐相符價值觀，倫理道德來服務(wù)于人健康。護(hù)理專業(yè)價值表達(dá)在對人生命與健康維護(hù)和促進(jìn)。護(hù)理實踐是護(hù)理專業(yè)關(guān)鍵。護(hù)理實踐是直接或者間接地服務(wù)于個人、家庭、社會群體，滿足其疾病或者健康時需要。護(hù)理風(fēng)險防范第5頁護(hù)理科研護(hù)理教育護(hù)理管理護(hù)理實踐護(hù)理風(fēng)險防范第6頁護(hù)理范圍詳細(xì)內(nèi)容

護(hù)士工作主要包含四個方面：一是照料患者方面：護(hù)士應(yīng)該為患者提供幫助，使患者盡快恢復(fù)自理盒自立。護(hù)理含有照料本質(zhì)，在照料患者時，護(hù)士應(yīng)該幫助患者執(zhí)行它自己無法完成活動。許多照料患者護(hù)理活動是患者日常生活活動（DailyLivingActivities）。在關(guān)心患者身體需要同時，護(hù)士還應(yīng)該幫助患者和家眷克服壓力和焦慮。.二是幫助治療方面:護(hù)士應(yīng)該依據(jù)醫(yī)囑并幫助醫(yī)師執(zhí)行患者診療計劃。同時，護(hù)士還應(yīng)該對患者病情和對治療反應(yīng)進(jìn)行觀察，并及時與醫(yī)師溝通。護(hù)理風(fēng)險防范第7頁三是健康指導(dǎo)方面：護(hù)士應(yīng)該給予患者健康指導(dǎo)。包含教誨患者采取健康生活方式以預(yù)防疾病和并發(fā)癥，飲食指導(dǎo)健康指導(dǎo)等。四是在協(xié)調(diào)方面：護(hù)士應(yīng)該與醫(yī)師、技師等專業(yè)人員聯(lián)絡(luò)溝通，討論相關(guān)患者治療、護(hù)理問題。對于患者，護(hù)理是24小時連續(xù)性服務(wù)。護(hù)士是連絡(luò)與患者相關(guān)一切醫(yī)療活動協(xié)調(diào)者。護(hù)理風(fēng)險防范第8頁護(hù)理對象、任務(wù)和目標(biāo)——護(hù)理對象不再僅限于病人，二是擴(kuò)展處處于疾病邊緣人以及健康人；護(hù)理貫通人生老病死全過程?！o(hù)理工作著眼點是人而不但僅是疾病，其任務(wù)除完成治療疾病各項任務(wù)外，還擔(dān)負(fù)著心理支持、幫助康復(fù)等任務(wù)。護(hù)理風(fēng)險防范第9頁護(hù)士在護(hù)理實踐中負(fù)擔(dān)著

各種角色

CareProvider照料者DecidionMaker臨床護(hù)理決議者HealthEducator教育者Co-operator合作者CommunitiPractioner小區(qū)工作者ServiceManager管理者Researcher研究者護(hù)理風(fēng)險防范第10頁護(hù)理風(fēng)險是指醫(yī)院內(nèi)病人在接收護(hù)理過程中有可能發(fā)生一切不安全事件。護(hù)理風(fēng)險防范第11頁正確認(rèn)識護(hù)理風(fēng)險是一個職業(yè)風(fēng)險，它現(xiàn)有客觀決定原因，又有可控制一面。增強(qiáng)法制觀念，樹立正確、主動護(hù)理風(fēng)險意識，能夠發(fā)揮主觀能動性，做到最大程度地控制和防止風(fēng)險。護(hù)理風(fēng)險防范第12頁分類：護(hù)理風(fēng)險

差錯事故投訴事件意外事件護(hù)士紀(jì)律其它

差錯事故護(hù)理風(fēng)險防范第13頁給藥錯誤輸血錯誤院內(nèi)褥瘡識別患者錯誤抽錯血醫(yī)療器械故障差錯事故護(hù)理風(fēng)險防范第14頁年3月12日8點30分，早班護(hù)士XX為9床患者發(fā)口服藥時，8床新來陪人坐于9病床旁，查對病人時該陪人說9床已去廁所，護(hù)士誤認(rèn)為該陪人為9床家眷，遂將藥品發(fā)于該陪人手中，后9床返回病房，發(fā)覺未見所發(fā)藥品，經(jīng)調(diào)查發(fā)覺8床陪人已將此藥品交與8床患者口服。

給藥錯誤1護(hù)理風(fēng)險防范第15頁護(hù)士XX在年1月31日09：15分左右，看到27床液體已經(jīng)滴空了，馬上回治療室拿液體，當(dāng)初25床和27床液體挨著，誤拿了25床液體。因為27床液體已經(jīng)滴空，急忙把液體換上，再次查對時發(fā)覺該液體是25床5％GS100ml+葡萄糖酸鈣10ml,馬上更換。給藥錯誤2護(hù)理風(fēng)險防范第16頁輸血錯誤患者梁某于年12月7日入住西安交大一附院，年12月30日行宮頸癌根治術(shù)。術(shù)中醫(yī)院錯將200毫升“AB”型血輸注給血型為：“O”型患者，使之出現(xiàn)急性溶血性反應(yīng)，經(jīng)醫(yī)院全力搶救，患者脫離危險。護(hù)理風(fēng)險防范第17頁患者因肺部重癥感染，呼吸衰竭于年1月25日入院，在×科行呼吸機(jī)治療十余天，患者入院時存在眾多壓瘡高危原因（低蛋白血癥、水腫、全身消瘦惡病質(zhì)、骶尾部一度壓瘡）2.10早晨交接班時發(fā)覺枕部皮膚發(fā)紅，給予喜遼托外用，下午4點發(fā)覺患者枕部皮膚有滲液。換瓣病人術(shù)后臀裂皮膚約2×6cm壓紅.局部紅腫發(fā)暗，Ⅰ期壓瘡。----責(zé)任護(hù)士給病人翻身不到位（病情較重.側(cè)臥角度不夠），自制墊臀水袋移位。

壓瘡護(hù)理風(fēng)險防范第18頁事件簡述：年11月25日下午，患者用監(jiān)護(hù)儀測量血壓較高，用手工測量后血壓正常，通知器械科檢修后，患者家眷不滿意，去醫(yī)院投訴監(jiān)護(hù)儀不準(zhǔn)確。儀器故障護(hù)理風(fēng)險防范第19頁

病區(qū)環(huán)境安全問題服務(wù)態(tài)度生硬及時性差

投訴事件護(hù)理風(fēng)險防范第20頁

年11月11日16：00患者發(fā)覺放在床頭桌上手機(jī)沒有了，撥打手機(jī)無法接通。安全問題護(hù)理風(fēng)險防范第21頁意外事件▲墜床跌倒?fàn)C傷/燒傷輸液反應(yīng)針刺傷導(dǎo)管脫出/拔出誤吸/窒息▲運輸途中發(fā)生病情改變走失自殺猝死咬破體溫表火災(zāi)護(hù)理風(fēng)險防范第22頁年1月23日1：38患者家眷呼叫，護(hù)士趕到患者床旁時，發(fā)覺患者裹被躺倒在地，患者呼之不應(yīng)、有頸動脈搏動，嘴邊、地上有暗紅色血性液50ml。此時發(fā)覺病人床檔未拉起。

墜床護(hù)理風(fēng)險防范第23頁患者于年3月22日22：50在走廊摔倒，馬上通知醫(yī)生，幫助醫(yī)生檢驗全身情況，測血壓110/70mmHg。醫(yī)護(hù)人員共同用輪椅護(hù)送患者回病房，馬上給與心電監(jiān)護(hù)示：竇性心律，心率波動與80次/分左右，測血糖10.5mmol/L?；颊卟荒芑叵朐鯓铀さ?，不能完全正確回答下列問題。跌倒護(hù)理風(fēng)險防范第24頁患者高位截癱，術(shù)后一直由其姐姐照看，中間母親來院感覺患者雙下肢發(fā)涼，即用熱水瓶熱敷，護(hù)士巡視發(fā)覺雙足跟有2*2厘米、3*3厘米水泡形成。---宣傳教育、提醒不到位。

燙傷護(hù)理風(fēng)險防范第25頁患兒于年1月24日收入院，1月25日白班護(hù)士XX為其護(hù)理，在掰安瓿時不慎將手刮傷，未引發(fā)重視，未進(jìn)行各種防護(hù)，繼續(xù)為其做各種操作，如：吸痰，插胃管、更換尿布等等。1月29日患兒化驗結(jié)果顯示：艾滋抗體陽性。針刺傷護(hù)理風(fēng)險防范第26頁某醫(yī)院監(jiān)護(hù)室氣管插管病人躁動不安，將氣管插管拔出，造成呼吸困難，搶救時再次行氣管插管。導(dǎo)管脫出或拔出護(hù)理風(fēng)險防范第27頁著裝不整齊，不按時上、下班舉止行為不嚴(yán)謹(jǐn)上班時間談?wù)撍绞聢?zhí)行護(hù)理操作后物品留在患者床單上護(hù)士紀(jì)律問題護(hù)理風(fēng)險防范第28頁爭吵/打架蓄意破壞