媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化

媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第1頁(yè)一.生殖系統(tǒng)

?子宮

1.子宮重量從懷孕前重60gm到懷孕末期重約1000gm。

2.子宮肌肉細(xì)胞肥大，大小為懷孕前17-40倍，容積增加800倍。

3.子宮壁懷孕早期增厚至大約2公分，約至20週停頓之後因擴(kuò)張變薄，

至懷孕終了時(shí)只有0.5公分。

4.懷孕時(shí)血液供應(yīng)增加20-40倍，其中75%送至胎盤(pán)。

5.從妊娠看出懷孕各月子宮底高度。

3M：恥骨聯(lián)合

4M：肚臍與恥骨聯(lián)合中間

5M：肚臍

7M：肚臍上兩指

8M：劍突下四指

9M：劍突下兩指

媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第2頁(yè)媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第3頁(yè)二、乳房變化

1.孕婦會(huì)有乳房飽脹感或疼痛感，這是性腺激素刺激所致。

2.乳房變大、乳暈直徑變大、顏色變深、重量增加0.7kg/個(gè)。

3.第四個(gè)月可開(kāi)始分泌初乳。媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第4頁(yè)三、呼吸系統(tǒng)

1.總氧氣消耗量約增加15-20%，血液含氧量增加至106mmHg。

2.漸大子宮會(huì)對(duì)橫隔造成向上壓力，可能所以上移1吋，

使垂直空間減少，呼吸型態(tài)會(huì)由腹式呼吸改為胸式呼吸。四、心血管系統(tǒng)

1.循環(huán)量增加

2.輸出量增加

3.生理性白血球增多

4.靜脈栓塞

5.仰臥性低血壓癥候群

6.心悸

7.血管蛋白質(zhì)總量減少媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第5頁(yè)五、皮膚

1.色素沉著：

孕婦腹壁出現(xiàn)黑線(xiàn)，第16週始臉頰及鼻部出現(xiàn)褐斑或稱(chēng)孕斑。

2.表皮血管變化：

孕婦輕易在臉、頸、胸、手臂出現(xiàn)血管蜘蛛痣或妊娠紋、

手掌潮紅、汗腺、皮脂腺加強(qiáng)。

3.孕期頭髮毛囊減少，所以孕婦頭髮長(zhǎng)較慢，但產(chǎn)後可恢復(fù)。

六、腸胃道系統(tǒng)

1.噁心嘔吐

2.齲齒：

唾液分泌增加使口腔酸性減低，且有牙齦腫大，

刷牙時(shí)齒齦出血現(xiàn)象，所以孕婦應(yīng)勤於口腔衛(wèi)生。

3.胃灼熱感：

懷孕20週之後，因子宮成長(zhǎng)使腸胃位移，使胃酸逆流所致。

4.肝臟血清中膽素酯活力減低，而造成蜘蛛痣和掌心紅斑。

5.腸胃位置被移至背及腹部?jī)蓚?cè)，所以孕婦闌尾炎常是上腹疼痛。

媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第6頁(yè)七、泌尿道系統(tǒng)

1.GFR腎血流量會(huì)增加30-50%，在懷孕24週達(dá)高峰。

2.頻尿：

由於受胎兒壓迫減少膀胱容量，故於懷孕前三週出現(xiàn)，

在子宮上升離開(kāi)骨盆腔後解除，懷孕末期輕鬆感出現(xiàn)，

胎頭下降時(shí)又再度發(fā)生。

3.輸尿管擴(kuò)張：

由於增大子宮推擠而輕易造成右側(cè)腎炎。

4.腎小管鈉再吸收作用增加：

由於腎上腺分泌及留鹽激素產(chǎn)量大增，

因而加強(qiáng)此作用，故輕易造成乾渴。媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第7頁(yè)八、骨盆系統(tǒng)

1.骨盆關(guān)節(jié)脫鬆：

出現(xiàn)搖擺步伐、恥骨分開(kāi)及下背部疼痛。

2.姿位改變：

為適應(yīng)增大子宮使得肩膀下垂，頸向前屈，

腰背部脊柱向前彎，而易有頸肩、上背酸痛。

九、內(nèi)分泌系統(tǒng)

1.甲狀腺：

孕婦若碘攝取不足會(huì)造成嬰兒呆小癥。

若懷孕出現(xiàn)甲狀腺機(jī)能低下癥，

通常會(huì)出現(xiàn)有自發(fā)性流產(chǎn)現(xiàn)象。

2.副甲狀腺：

由於鈣為胎兒成長(zhǎng)所需，

故副甲狀腺分泌增加尤其懷孕15-35週達(dá)最高峰。

3.胰腺：

在懷孕期會(huì)分泌更多，故有糖尿病孕婦，

在懷孕時(shí)應(yīng)增加胰島素劑量。媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第8頁(yè)十、新陳代謝

1.體重增加：整個(gè)懷孕大約增加11-13千克。

前三個(gè)月較緩慢，約共增加1-2千克。

第二、三期各增加5千克，大約1磅/週(0.45千克/週)

不低於1千克/月則過(guò)輕，或超過(guò)3千克/月。

媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第9頁(yè)2.胎兒因發(fā)育需要，由母體直接攝取葡萄糖而胎盤(pán)可允許葡萄糖

快速擴(kuò)散通過(guò)。

3.懷孕期，母體組織增生快速，使氮質(zhì)滯留及脂血癥發(fā)生，

皆是用以準(zhǔn)備泌乳之用。

4.妊娠第三期，胎兒需要鐵質(zhì)大量?jī)?chǔ)存在肝臟(約有5/6)，

此可用以新生兒出生四個(gè)月內(nèi)，補(bǔ)充母乳所需鐵質(zhì)不需額外補(bǔ)充。

媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第10頁(yè)孕婦之營(yíng)養(yǎng)需求:

孕婦之營(yíng)養(yǎng)狀況會(huì)直接或間接影響本身和胎兒健康，尤其在受孕之後，胎兒在母體子宮內(nèi)生長(zhǎng)最快速時(shí)期，而胎兒所需營(yíng)養(yǎng)素全部由母親供給，所以更應(yīng)該特別注意營(yíng)養(yǎng)之?dāng)z取，假如孕婦營(yíng)養(yǎng)不良，不僅會(huì)危害胎兒，更會(huì)損害到自己本身健康。

維持適當(dāng)體重：在整個(gè)妊娠期間，以增加10-14千克為首

妊娠第一期：增加1-2千克

妊娠第二期：增加5千克（或每週增加0.4千克）

妊娠第三期：增加5千克（或每週增加0.4千克）

營(yíng)養(yǎng)需求

1.熱量：中期主要是供給母親本身，後期則是為了胎兒及胎盤(pán)成長(zhǎng)所需。主要來(lái)源為五穀類(lèi)和油脂類(lèi)，可依活動(dòng)量、工作情形，做不一樣調(diào)整簡(jiǎn)易公式：

理想體重*40大卡+300大卡（孕期所需）

2.蛋白質(zhì)：飲食中最好有二分之一為動(dòng)物性蛋白質(zhì)，如肉類(lèi)、魚(yú)、蛋、牛奶等，植物性蛋白質(zhì)則有豆腐、豆?jié){、豆干。若喝牛奶易感生不適，則能夠其它蛋白質(zhì)取代，但須補(bǔ)充維生素D或鈣質(zhì)。

媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第11頁(yè)3.礦物質(zhì)：

鈣和磷—對(duì)胎兒骨骼或牙齒發(fā)育影響很大，若缺乏會(huì)使胎兒利用孕婦體內(nèi)鈣，而致母體鈣含量減少，所以天天須多喝牛奶，增加小魚(yú)乾、牡蠣、蝦米、藻類(lèi)、蛤之?dāng)z取。

鐵—為最易缺乏之礦物質(zhì)，若缺乏會(huì)引發(fā)貧血且造成新生兒體內(nèi)之鐵質(zhì)貯存量減少，可多吃蛋黃、瘦肉、肝臟、乾果、深綠色蔬菜，與維生素C適用可促進(jìn)其吸收。

鈉—懷孕期間，不可攝取過(guò)多鈉，以免加重水腫及妊娠高血壓。

4.維生素：只要蛋白質(zhì)和熱量攝取足夠後再多吃富含維生素A、C、D深黃、紅、綠色蔬果即可。

5.攝取足量纖維及水分以預(yù)防便秘。

6.選擇無(wú)刺激性且易消化食物，防止煙、酒、咖啡、濃茶及辛辣之調(diào)味料。

媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第12頁(yè)●早餐鮮奶1杯土司(加果醬、起士或肉鬆等)2片●午餐胚芽米飯1碗香煎豬排(豬肉1兩半)1份牛肉炒青椒(牛肉半兩、青椒及胡蘿蔔適量)1碟蒜香炒豆苗(豆苗100克)1碟莧菜吻魚(yú)湯(吻魚(yú)10克、豆腐及莧菜適量)1碗芭樂(lè)半個(gè)●點(diǎn)心含纖維營(yíng)養(yǎng)品●晚餐胚芽米飯1碗烤魚(yú)(魚(yú)2兩，約一個(gè)手掌大)1份炒四寶(豬絞肉半兩、玉米、豌豆、紅蘿蔔適量)1碟炒菠菜(菠菜100克)1碟燉蘿蔔排骨湯1碗柳丁1個(gè)（營(yíng)養(yǎng)諮詢(xún)專(zhuān)線(xiàn)：0800-000-339媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第13頁(yè)孕期飲食禁忌:

(1)煙、酒、咖啡、濃茶絕對(duì)禁止。

(2)防止含脂肪過(guò)高食物：油炸食品、肥肉…。

(3)禁食含鹽太高食物：罐頭、豆腐乳…。

(4)少用刺激性佐料：辣椒、咖哩…。

(5)少吃只供熱量而無(wú)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值食品：巧克力、汽水…。害喜時(shí)飲食注意(1)少許多餐，減少空腹時(shí)間。

(2)早上起床前先進(jìn)食，以乾食為佳。

(3)酸味太濃和蜜餞易引發(fā)嘔吐，宜防止。

(4)保持充分睡眠、心情愉快、安排適當(dāng)活動(dòng)可轉(zhuǎn)移注意力媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第14頁(yè)

【生命期營(yíng)養(yǎng)】------------------------------

～孕產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)～

孕婦體重控制

?懷孕前體重在標(biāo)準(zhǔn)體重範(fàn)圍內(nèi)者，懷孕期間體重以增加10-14千克為宜。

?肥胖婦女不宜於懷孕期間減重，但仍應(yīng)注意每日攝取總熱量。

?體重過(guò)輕婦女，懷孕期間應(yīng)增加更多之體重，但應(yīng)請(qǐng)教醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師做適當(dāng)增重計(jì)劃。

?懷孕早期體重增加很多者，應(yīng)請(qǐng)教醫(yī)師營(yíng)養(yǎng)師，以適當(dāng)控制體重增加。

?懷孕期間體重增加極少者，不宜於末期急速增加體重，應(yīng)請(qǐng)教醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師作適當(dāng)增重計(jì)劃。媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第15頁(yè)

孕婦營(yíng)養(yǎng)需要量?孕婦應(yīng)攝取均衡飲食，營(yíng)養(yǎng)平均分配於各餐中。

?熱量----懷孕第一期無(wú)須增加熱量，第二期及第三期每日熱量攝取則需增加300大卡。

?蛋白質(zhì)----懷孕第一期，第二期及第三期蛋白質(zhì)攝取宜各別增加2公克、6公克及12公克，其中二分之一以上需來(lái)自高生理價(jià)值蛋白質(zhì)動(dòng)物性食物，如：蛋、牛奶、肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)等，植物性蛋白質(zhì)可增加豆?jié){、豆腐等黃豆製品攝取量。

?鈣質(zhì)----懷孕期應(yīng)攝取足夠鈣質(zhì)，以滿(mǎn)足胎兒生長(zhǎng)和母體需要，鈣質(zhì)含量漸高食物，如：牛奶、小魚(yú)乾、黃豆製品等。

?鐵質(zhì)----懷孕後期至分娩，每日另以鐵鹽供給30-50毫克鐵質(zhì)，以彌補(bǔ)懷孕及分娩失血損失，鐵質(zhì)含量較高食物，如：蛋黃、肝、肉類(lèi)等。

?鈉----懷孕期間若有高血壓或水腫，則應(yīng)限制納攝取量。含鈉較高食物，如：鹽漬、滷製、罐製食品及速食品等。

?維生素----懷孕期間維生素需要量均應(yīng)增加。維生素C含量較高食物，如：蕃石榴、柑橘類(lèi)、木瓜等，維生素A含量較高食物，如：深綠色及深黃色蔬菜、水果。

?纖維質(zhì)及水----孕婦應(yīng)攝取適量纖維質(zhì)及水分，以預(yù)防便秘。纖維質(zhì)含量較高食物，如：芹菜、竹筍等蔬菜及梨、蘋(píng)果等水果。媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第16頁(yè)

懷孕期常見(jiàn)問(wèn)題:媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第17頁(yè)婦女產(chǎn)檢權(quán)益知多少？媽媽教室

在中央健保局倉(cāng)促成軍，制度架構(gòu)上不盡完善情況下，全民健保自施行以來(lái)，即紛擾不斷，不過(guò)，拖全民健保之福，弱勢(shì)團(tuán)體得到了照顧，在婦幼衛(wèi)生方面規(guī)劃，尤其是給付十次產(chǎn)檢費(fèi)用設(shè)計(jì)，孕婦至醫(yī)院或診所進(jìn)行產(chǎn)檢，必須先持孕婦健康手冊(cè)和健?？?，在櫃檯辦理掛號(hào)手續(xù)即可。

雖然整個(gè)懷孕過(guò)程，理想產(chǎn)前檢查為十五次，但健保局只給付十次，產(chǎn)檢費(fèi)用，且把產(chǎn)檢給付定為三個(gè)時(shí)程，十七週以前為妊娠第一期，有兩次免費(fèi)產(chǎn)檢，第十七週-二十八週為第二期，也有兩次免費(fèi)產(chǎn)檢，第二十九週以後為第三期，則有六次免費(fèi)產(chǎn)檢。媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第18頁(yè)給害喜孕婦幾點(diǎn)良心建議:害喜在婦產(chǎn)科上醫(yī)學(xué)名詞應(yīng)該是妊娠劇吐癥。這種癥狀在每個(gè)早期懷孕孕婦，表現(xiàn)嚴(yán)重度並不一致。有些人每次懷孕均受此種折磨，但有些人卻快樂(lè)度過(guò)懷孕期。害喜最常發(fā)生在早期懷孕時(shí)期(前三個(gè)月)，時(shí)間則最輕易發(fā)生在早晨剛起床時(shí)刻，害喜原因當(dāng)前仍不清楚，但可能與懷孕期女性賀爾蒙急速升高或身體低血糖癥狀有關(guān)。害喜癥狀所以惱人，正因?yàn)榘l(fā)生此癥狀期間正值胚胎發(fā)育黃金時(shí)期，所以你無(wú)法以普通內(nèi)科療法給予藥物治療噁心嘔吐癥狀。從以前到現(xiàn)在有許多傳統(tǒng)秘方能夠緩和此現(xiàn)象，不過(guò)一些是否真正含有安全性，尚待研究。以下幾點(diǎn)建議與方法，將闡述如後供各位孕婦參考。你能夠選擇幾種比較適合你方法。媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第19頁(yè)因?yàn)檎f(shuō)不定是全部建議對(duì)任何人都有效果。1.維他命B6：以每個(gè)月50毫克劑量服用，能夠有效改進(jìn)噁心感覺(jué)。2.飲食習(xí)慣改進(jìn)：a)以少許多餐方式進(jìn)食。日常是約2~3小時(shí)進(jìn)食一次，切忌暴飲暴食。進(jìn)食中不要喝湯或飲料。湯及飲料宜在飯後一小時(shí)後再喝，較不易有噁心感。食物應(yīng)忌諱油膩、含人工香味。含蛋白質(zhì)或碳水化合物食物，比較不會(huì)使胃有過(guò)度膨脹感。同時(shí)食物，尤其是蔬菜類(lèi)，宜選擇季節(jié)性蔬果。此可防止吃到不新鮮食物。b)吃飯後盡量防止平躺，應(yīng)保持直立姿勢(shì)一段時(shí)間(約20分鐘)，以防止胃酸逆流造成噁心感。c)早晨起床後噁心感，能夠在前一天入睡前吃少許乾麵包、牛奶、蘇打餅或優(yōu)酪乳獲得改進(jìn)。吃完後也要運(yùn)動(dòng)約20分鐘，勿馬上入睡。若早上起床後有噁心感，也能夠先食用少許。媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第20頁(yè)改進(jìn)妊娠不適之癥狀:

媽媽在懷孕280天裡，身體因孕育寶寶起了很大變化，許多不適癥狀接踵而至諸如此類(lèi)：噁心嘔吐、食慾不振、體力與精神不佳且不時(shí)有胃中食物回流至食道現(xiàn)象，及晚上愈輕易失眠，睡覺(jué)時(shí)腳偶爾會(huì)抽筋、便祕(mì)等；讓滿(mǎn)心甜蜜準(zhǔn)媽媽備覺(jué)辛勞。但能夠透過(guò)以下幾項(xiàng)方式逐一獲得改進(jìn)，輕鬆走過(guò)孕育生命每一天。一、噁心嘔吐、食慾不佳

1.少許多餐：

防止空腹，一次進(jìn)食太多則會(huì)引發(fā)脹氣。

2.食物清淡：

防止太鹹、油膩、產(chǎn)氣性與特殊氣味食物；餅干、烤麵包等高醣食物以及蘇打餅鹼性食物可減低孕吐不適。吃完乾食後，宜過(guò)一小時(shí)再喝水。

3.補(bǔ)充水份：

防止脫水。香蕉、運(yùn)動(dòng)飲料可補(bǔ)充體內(nèi)電解質(zhì)。

4.空氣清新：

避油煙、二手煙、氣油味。

媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第21頁(yè)懷孕期間生理和營(yíng)養(yǎng)處理癥狀引發(fā)原因營(yíng)養(yǎng)建議噁心嘔吐內(nèi)分泌刺激

反射性胃痙攣

心理及生理平衡受阻

高醣

低脂肪

心口灼熱胃液刺激食道粘膜（食物逆流）

增大子宮壓迫胃，干擾胃之蠕動(dòng)

防止油膩食物

選擇可中和胃酸奶製品

貧血缺鐵性貧血

維他命B12缺乏性貧血

蛋白質(zhì)攝取不足

懷孕期生理性貧血

增加鐵質(zhì)

增加維他命B12

高蛋白

高熱量

浮腫血液循環(huán)不良

心臟衰竭

妊娠毒血癥

高蛋白

均衡維生素和礦物質(zhì)

痙攣腿部血液循環(huán)不良

神經(jīng)受壓迫

鈣磷不平衡

足量鈣、磷

均衡維生素和礦物質(zhì)

媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第22頁(yè)孕婦能夠吃人參進(jìn)補(bǔ)嗎？中醫(yī)部謝佳蓉醫(yī)師

人參名列為百補(bǔ)之王，一向深受?chē)?guó)人青睞。而為了滿(mǎn)足「一人吃?xún)扇搜a(bǔ)」需要，不少長(zhǎng)輩會(huì)鼓勵(lì)孕婦，不時(shí)喝碗?yún)蛞匀藚蹼u來(lái)進(jìn)補(bǔ)。事實(shí)上在中醫(yī)臨床上，我們只有在「氣虛」情況下才使用人參。比如體質(zhì)虛弱孕婦，出現(xiàn)少許陰道出血、腰酸或下腹隱痛，有流產(chǎn)可能時(shí)，能夠人參補(bǔ)氣固攝中藥，往往可收到很好安胎效果；或當(dāng)妊娠嘔吐厲害、孕婦身體虛弱時(shí)，能夠人參配合健脾胃藥物調(diào)理，很快便可改進(jìn)；或臨產(chǎn)前吃些人參，比較能夠持續(xù)增加氣力，幫助胎兒順利娩出。不過(guò)對(duì)於一些實(shí)熱體質(zhì)孕婦，或懷孕後期孕婦普通體質(zhì)偏熱，屬於中醫(yī)血熱或陰虛火旺體質(zhì)，此時(shí)假如濫服溫?zé)嵫a(bǔ)品〈如人參〉，卻有可能助火動(dòng)胎，加重妊娠不適癥狀。另外，妊娠後期個(gè)別孕婦有下肢水腫情況，有甚至出現(xiàn)妊娠毒血癥〈高血壓、水腫和蛋白尿〉，此時(shí)服用人參不得法，有可能升高血壓，且人參有抗利尿作用，對(duì)於水腫患者亦不利。所以，懷孕後期服用人參，弊多利少，必須慎重。另外，服用人參時(shí)，因人參種類(lèi)甚多，如高麗參、吉林參、黨參、粉光參、太子參???等等，有普通所謂「溫補(bǔ)」、「平補(bǔ)」、「涼補(bǔ)」不一樣，應(yīng)視體質(zhì)來(lái)選擇。

（摘自長(zhǎng)庚醫(yī)誌）媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第23頁(yè)●懷孕早期，還能夠去室內(nèi)泳池游泳嗎？

→若無(wú)任何不適或出血應(yīng)該能夠游泳，但要注意勿過(guò)度?！駪言衅陂g，請(qǐng)問(wèn)能夠吃金線(xiàn)蓮或龜苓膏嗎？

→通常藥物對(duì)胎兒影響在西藥方面有分等級(jí)，懷孕前三個(gè)月影響較大。

但普通懷孕過(guò)程不建議服用中藥，因?yàn)橹兴幊煞葑饔貌幻鞔_，

對(duì)胎兒有無(wú)影響無(wú)法得知。建議生完後在吃中藥較好?！裼?jì)劃生小寶寶，但母體本身有Ｂ肝帶原不知是否會(huì)傳給小寶寶呢？若出生後餵母奶是否能夠呢？會(huì)不會(huì)對(duì)小寶寶不好呢？

→母親本身是Ｂ型肝炎帶原者，生產(chǎn)時(shí)會(huì)垂直感染給寶寶，

不過(guò)國(guó)家針對(duì)母親是Ｂ型肝炎帶原者有補(bǔ)助免費(fèi)Ｂ型肝炎免疫球蛋白注射，母親是Ｂ型肝炎仍可餵母乳.

媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第24頁(yè)●我不知道小時(shí)後是否有得過(guò)德國(guó)麻疹，假如要懷孕該怎麼辦？

→可至醫(yī)院抽血檢驗(yàn)「德國(guó)麻疹抗體」，假如檢查結(jié)果是（－）表示無(wú)抗體，

未懷孕情況下則可施打德國(guó)麻疹疫苗，但三個(gè)月內(nèi)須避孕。

若檢查結(jié)果是（＋）則表示有抗體。例：曾經(jīng)得過(guò)德國(guó)麻疹或已施打疫苗

萬(wàn)一已懷孕抽血檢驗(yàn)結(jié)果又無(wú)抗體則需防止被感染。媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第25頁(yè)●曾經(jīng)流產(chǎn)又懷孕了，害怕又流產(chǎn)，該注意什麼嗎？需要做那一些檢查？

→早期懷孕須注意事項(xiàng)：勿做攀高、舉重動(dòng)作或有紅色、咖啡色分泌物

或下腹部疼痛應(yīng)至醫(yī)院檢查，能夠話(huà)儘量休息。

若懷孕六至八週週可至醫(yī)院檢查是否胎兒有心跳，十二週後就可較穩(wěn)定。

定時(shí)產(chǎn)檢及與您主治醫(yī)師保持親密連絡(luò)，放鬆心情媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第26頁(yè)●很多人都說(shuō)不宜喝咖啡，會(huì)不利受孕？假如懷孕了是否要戒掉？

→咖啡因主要是會(huì)影響鐵質(zhì)吸收，能夠避開(kāi)用餐前後半小時(shí)即可，

並不會(huì)有嚴(yán)重影響，當(dāng)然能少則少。●Ｂ型肝炎帶原者會(huì)影響胎兒?jiǎn)?？胎兒若感染怎麼辦？

→胎兒發(fā)育不會(huì)受影響。不是那麼輕易傳染，雖然並不是唾液傳染，

但能夠考慮飲食器皿分開(kāi)。能夠定時(shí)追蹤肝功效。飲食如常。

產(chǎn)檢會(huì)在八、九個(gè)月左右抽血一次，看看結(jié)果再說(shuō)。

媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第27頁(yè)●鈣片是否只能在飯後服用？若在睡前服用是否合適？量應(yīng)是多少？

→服用時(shí)間沒(méi)有影響，一個(gè)成人一天約需要1000毫克。

孕婦約需1200到1500毫克，服用過(guò)多不只不會(huì)吸收而浪費(fèi)，

而且有腎臟結(jié)石危機(jī)。假如能夠由天然食物中攝取會(huì)更加好，

牛奶、小魚(yú)乾或大骨湯都有。媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第28頁(yè)●何謂羊水栓塞？何是無(wú)法事先預(yù)防嗎？

→羊水栓塞是指羊水或組織經(jīng)由子宮血液循環(huán)到母體內(nèi)，

經(jīng)常會(huì)堵住腦血管或肺部血管而造成中風(fēng)或心肺衰竭，

是很緊急而嚴(yán)重情形。最常發(fā)生在生產(chǎn)前後，尤其是胎盤(pán)剛剝落。

也有發(fā)生在產(chǎn)後72小時(shí)案例。死亡率極高，無(wú)法預(yù)防。

只能盡早發(fā)現(xiàn)，能不能阻止惡化也沒(méi)有確定方法，非常棘手?！袢粼谄胀彝ビ梦⒉t使用時(shí)，近距離間會(huì)否造成胎兒（八週）畸形？

→微波爐與電腦使用是熱門(mén)話(huà)題，不過(guò)他們幅射強(qiáng)度眾說(shuō)紛紜，

雖然沒(méi)有證據(jù)，不過(guò)以距離三公尺為安全，能防止最好防止?！裣绕蒲蛩恢睙o(wú)陣痛感覺(jué)，超過(guò)多久算危險(xiǎn)？小孩會(huì)不會(huì)受到感染？

→據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過(guò)24小時(shí)以後，新生兒感染率有提升。

所以應(yīng)該到醫(yī)生處檢查，醫(yī)師說(shuō)能夠回家觀(guān)察才能放心。媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第29頁(yè)●拉梅茲呼吸法內(nèi)容為何？！

→拉梅玆呼吸法是在懷孕期間練習(xí)呼吸法，由可待產(chǎn)家屬陪同練習(xí)，

有關(guān)於在面臨待產(chǎn)時(shí)引發(fā)疼痛，可在待產(chǎn)各時(shí)期使用，

並配合鬆弛運(yùn)動(dòng)練習(xí)，以減輕生產(chǎn)疼痛?！裼屑讬C(jī)亢進(jìn)媽媽對(duì)小寶寶體質(zhì)有影響嗎？

→可能會(huì)有百分之三至五會(huì)有先天異常機(jī)會(huì)，

不過(guò)假如懷孕前就先治療好並在懷孕期間好好控制，

並不會(huì)影響太大，仍能夠正常懷孕。

只是要小心產(chǎn)檢，胎兒過(guò)小或早產(chǎn)機(jī)會(huì)增加?！裨袐D是否會(huì)較難入眠，有沒(méi)有什麼方式能夠改進(jìn)？失眠跟懷孕有關(guān)嗎？

→大多因?yàn)榘藗€(gè)月以後壓迫或三個(gè)月以前害喜引發(fā)。

能夠是是睡前聽(tīng)些輕音樂(lè)或洗個(gè)舒適澡，

營(yíng)造安靜放鬆環(huán)境，寶寶也會(huì)感應(yīng)得到喔。

●產(chǎn)檢時(shí)也會(huì)抽血檢驗(yàn)，想問(wèn)是檢驗(yàn)什麼呢？

→第一次約八、九週抽，檢查梅毒，血型，貧血等。

第二次約十六週抽，檢查唐氏癥。

第三次約二十八週以後抽，檢查德國(guó)麻疹和Ｂ型肝炎。媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第30頁(yè)孕期營(yíng)養(yǎng)需知媽媽教室

一生成長(zhǎng)最快階段，是在母體內(nèi)胎兒時(shí)期，而胎兒所需營(yíng)養(yǎng)又全賴(lài)母體所供給，孕婦基於本身及胎兒雙重需要，必須重視孕期營(yíng)養(yǎng)。

整個(gè)懷孕過(guò)程體重增加宜為10~12千克，各期分配為：早期(1-3個(gè)月)

1-2千克

中期(4-6個(gè)月)

5-6千克

後期(7個(gè)月-生產(chǎn))

4-5千克孕期營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)(1)熱量：增加150?330大卡（即需2150?2330大卡）。

(2)蛋白質(zhì)：增加10?20公克（即需70?80公克）主要需增加動(dòng)物性蛋白。

(3)鈣質(zhì)：天天喝1?2杯，以補(bǔ)充鈣質(zhì)。

(4)鐵質(zhì)：為預(yù)防貧血需增加鐵質(zhì)補(bǔ)充。

(5)維他命及葉酸：可預(yù)防及減少腦及脊髓缺點(diǎn)，於孕前及懷孕六週前即開(kāi)始增加。。媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第31頁(yè)生活胎教（上）11A病房護(hù)理師陳慧菁

為新生命準(zhǔn)備最好環(huán)境，應(yīng)該是從孕前開(kāi)始，比如：婚前健康檢查、有良好生活習(xí)慣及均衡飲食等，這些是優(yōu)生保健第一道關(guān)卡。隨著妊娠開(kāi)始，您不能不知，其實(shí)胎兒各器官及功效也不斷在發(fā)育，所以生活上細(xì)節(jié)相對(duì)地必須配合，胎教也開(kāi)始了。所謂「胎教」，指是母親與胎中胎兒有良好互動(dòng)；而「生活胎教」，意指在生活中怎樣學(xué)習(xí)胎教，創(chuàng)造良好子宮環(huán)境，使胎兒得以完美成長(zhǎng)與發(fā)展，真正胎教，並不是刻意，而是生活上發(fā)自?xún)?nèi)心母愛(ài)，不僅讓寶寶快樂(lè)，自己也是愉悅。所以，母親在生活中怎樣學(xué)習(xí)胎教是一大課題，關(guān)係著胎兒日後發(fā)展與發(fā)育。胎教是真有科學(xué)理論基礎(chǔ)，舉例來(lái)說(shuō)，母親常處?kù)毒薮髩毫χ禄蚯榫w緊張，輕易造成血管收縮，使供應(yīng)胎兒血流減少，造成缺氧，所以，為了防止這種情形發(fā)生，母親平日應(yīng)保持心情穩(wěn)定，生活勿過(guò)於緊張焦盧，換句話(huà)說(shuō)，這是良好生活胎教。又比如，胎兒到第五個(gè)月時(shí)由於記憶聲音「海馬」個(gè)別完成，胎兒又以聽(tīng)覺(jué)最發(fā)達(dá)，所以，母親能夠經(jīng)常溫柔地「與胎兒說(shuō)話(huà)，或放著愉悅音樂(lè)及自然天籟之音，刺激α波放出，以促進(jìn)胎兒腦部發(fā)育，像莫札特和維瓦第音樂(lè)都非常適宜；相反地，不悅噪音及爭(zhēng)吵聲音，如在緊張時(shí)刻便會(huì)放出聲波，會(huì)使胎兒腦部發(fā)育停頓生長(zhǎng)，故生活上應(yīng)儘量防止。媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第32頁(yè)3.儘量遠(yuǎn)離廚房油煙味。因?yàn)樵袐D味覺(jué)比較敏感，如有需要能夠微波爐代替。4.早晨起床之後，儘量緩慢地離開(kāi)床舖，防止動(dòng)作過(guò)快。同時(shí)可吃少許食物之後再刷牙，以防止更嚴(yán)重噁心感。5.保持輕鬆心情，防止熬夜及過(guò)度緊張。新鮮空氣能夠減輕噁心感覺(jué)，室外散步及房間內(nèi)空氣流通，對(duì)於害喜有很大益處。6.薑湯：薑是一種傳統(tǒng)用於治療噁心嘔吐食物，對(duì)於不怕薑味孕婦，這是一種很好選擇。最後要再次強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，以上方法並非適合每個(gè)孕婦，不過(guò)千萬(wàn)不要?dú)怵H，害喜癥狀大部份在懷孕三個(gè)月即結(jié)束。萬(wàn)一全部方法都不適合你，而你有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)或脫水癥狀時(shí)，必須馬上與你婦產(chǎn)科醫(yī)師聯(lián)絡(luò)，接收治療。媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第33頁(yè)妊娠第一期(未滿(mǎn)17週)孕期

檢查項(xiàng)目

福利辦法

1.妊娠第6週或第1次檢查包含以下檢查項(xiàng)目

(1)問(wèn)診

(2)身體檢查

(3)實(shí)驗(yàn)室檢查2.例行檢查全民健保免費(fèi)2次檢查妊娠第二期(17-28週)1.例行產(chǎn)檢(同前)

2.妊娠20週前後超音波檢查

3.妊娠16-18週羊膜腔穿刺檢查(34歲以上孕婦或醫(yī)師認(rèn)為必要者)

4.妊娠16-18週母血唐氏癥篩檢

5.妊娠24-28週作50gm葡萄糖耐糖試驗(yàn)(醫(yī)師認(rèn)為必要者)1.全民健保免費(fèi)2次檢查內(nèi)含超音波檢查

2.符合補(bǔ)助對(duì)象赴優(yōu)生保健指定醫(yī)院免付元之羊膜腔穿刺檢查羊水分析費(fèi)

3.符合補(bǔ)助對(duì)象者，赴臺(tái)北市立醫(yī)院作母血唐氏癥篩檢免付665元妊娠第三期(29週以上)1.例行產(chǎn)檢(同前)

2.於妊娠32週前後提供B型肝炎表面抗原HBsAg.B型肝炎之抗原HBeAg.梅毒血清反應(yīng)VDRL.及德國(guó)麻疹抗體RubellaIgG檢驗(yàn)

3.妊娠34週前後超音波檢查全民健保免費(fèi)6次檢查(不含超音波檢查費(fèi))媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第34頁(yè)拉梅茲分娩法—產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)

生產(chǎn)時(shí)緊張、害怕、缺氧、疲勞均會(huì)增加生產(chǎn)困難度，生產(chǎn)前心裡準(zhǔn)備、運(yùn)動(dòng)與老公支持，將可幫助順利生產(chǎn)。拉梅茲分娩法是一種〝心裡預(yù)防法〞。透過(guò)持之以恆：1.神經(jīng)肌肉控制運(yùn)動(dòng)。

2.產(chǎn)前體操運(yùn)動(dòng)

3.呼吸技巧訓(xùn)練：可幫助生產(chǎn)時(shí)轉(zhuǎn)移疼痛，適度放鬆肌肉，順利生產(chǎn)。

練習(xí)拉梅茲分娩法時(shí)應(yīng)先了解以下之注意事項(xiàng)：●配合個(gè)人身體狀況，並請(qǐng)教醫(yī)護(hù)人員。

●防止太疲憊。

●運(yùn)動(dòng)前先排空膀胱。穿寬鬆衣服，在硬板床或地板上工作，才有效果。

●環(huán)境保持溫暖。拉梅茲分娩法—產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)範(fàn)例

腿部運(yùn)動(dòng)（圖一）媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第35頁(yè)●懷孕早期開(kāi)始。

●每日5-6次，可幫助骨盆腔肌肉堅(jiān)強(qiáng)以利生產(chǎn)。盤(pán)腿坐式（圖二）●懷孕三個(gè)月開(kāi)始。

●天天一次，每次5-30分鐘，可鍛練腹部肌肉及關(guān)節(jié)處韌帶張力，預(yù)防懷孕末期子宮壓力而引發(fā)攣抽筋。脊柱伸展運(yùn)動(dòng)（圖三）●懷孕四個(gè)月開(kāi)始。

●每日二回，每回三次，可減輕腰酸背痛。產(chǎn)道肌肉收縮運(yùn)動(dòng)(圖四）●懷孕六個(gè)月開(kāi)始。

●每日二回，每回三次，可減輕懷孕階段與生產(chǎn)時(shí)腰酸背痛。腰部運(yùn)動(dòng)(圖五）●懷孕六個(gè)月開(kāi)始。

●早晚各5-6次，可減少腰部酸痛，生產(chǎn)時(shí)可加強(qiáng)腹壓及陰部彈性，促使胎兒順利娩出。膝胸臥式（圖六）●懷孕七個(gè)月開(kāi)始。

●早晚各一次。

●每次2-5分鐘（助胎位之矯正）媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第36頁(yè)二、體力不佳

1.建議防止吃冰涼不易消化食物或吃太多。

2.少走動(dòng)。

3.多補(bǔ)充電解質(zhì)可減輕頭暈及四肢無(wú)力。三、不時(shí)胃中食物回流至食道現(xiàn)象

1.飯後三小時(shí)內(nèi)忌躺臥及彎腰。

2.睡前三小時(shí)忌白開(kāi)水以外飲食。

3.防止煙、酒、巧克力、油膩、胡椒等刺激物。

4.睡前床頭抬高2~3吋。四、晚上愈輕易失眠

1.定時(shí)定量睡眠。

2.採(cǎi)左側(cè)臥為佳，以防下腔靜脈迴流阻礙。

3.可藉溫水澡或熱牛奶催眠。五、睡覺(jué)時(shí)偶抽筋

1.晚上睡覺(jué)時(shí)儘量穿長(zhǎng)褲。

2.把腳墊高。

3.做柔軟緩和運(yùn)動(dòng)如散步、爬樓梯等。

4.飲食上攝取含鈣食物或補(bǔ)充鈣片。

5.抽筋時(shí)請(qǐng)旁人按摩腿部、熱敷，或伸直腿，用手將腳板朝自己方向拉，以獲得舒緩。媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第37頁(yè)六、便祕(mì)

1.多吃高纖食物。

2.防止品茗過(guò)量或巧克力、馬鈴薯。

3.天天做輕鬆運(yùn)動(dòng)。

4.養(yǎng)成規(guī)律生活作息。

5.早餐前喝杯開(kāi)水。天天最少攝取1500CC水份。媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第38頁(yè)孕期生活守則

懷孕使婦女在身體及心理上產(chǎn)生非比尋常變化，甚至生活步調(diào)也深受影響，所以，生活照顧也應(yīng)與普通情況有所不一樣?！裨衅诓贿m癥狀及處理噁心、嘔吐—

1.預(yù)防晨吐，可在起床前吃土司，喝冰或熱飲料（溫食易引發(fā)噁心）。

2.防止空腹，少許多餐。

3.防止油膩、刺激、味重、太甜食物。

4.保持心情愉快，安排適當(dāng)休閒娛樂(lè)。乳部增大與腫脹—

1.使用適當(dāng)乳罩，支托及保護(hù)。

2.懷孕六個(gè)月後，確實(shí)做好乳房護(hù)理。流涎過(guò)多—

1.不須作任何醫(yī)療性治療。

2.注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防蛀牙。

媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第39頁(yè)頻尿—勿有意減少水份攝取，及憋尿，並注意有無(wú)泌尿系統(tǒng)感染。便秘、痔瘡—

1.注意水份攝取，及多吃富含纖維質(zhì)食物。

2.維持定時(shí)排便習(xí)慣，排便時(shí)勿用力過(guò)猛。

3.防止長(zhǎng)時(shí)間站立。陰道分泌物增加—

1.穿棉質(zhì)內(nèi)褲，使用小棉墊常保乾爽。

2.分泌物顏色、味道改變、或發(fā)生癢痛時(shí)，須就醫(yī)治療。靜脈瘤—

1.防止長(zhǎng)期站立，適當(dāng)使用彈性襪。

2.抬高腿部，或由下往上輕輕按摩，促進(jìn)血液回流。

3.有家族傾向者，懷孕早期即需預(yù)防。媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第40頁(yè)●懷孕中生活保健口腔照顧—懷孕時(shí)母體牙齒所含鈣質(zhì)被吸收作為胎兒骨骼組織之用，故必須多攝取含鈣質(zhì)豐富食物如：牛奶、小魚(yú)。又因孕婦內(nèi)分泌改變，牙齦增厚、並有壓痛、刷牙出血、加上噁心、嘔吐、使孕婦疏於口腔衛(wèi)生，建議每次用餐後，都能刷牙或漱口，並定時(shí)檢查牙齒，以保口腔健康。家事安排—懷孕並非生病，可依日常習(xí)慣做家事，但防止上下搬動(dòng)重物，長(zhǎng)久站立，或蹲著擦地、洗衣等壓迫腹部使用腰力工作，並應(yīng)防止過(guò)度勞累。沐浴—每日進(jìn)行，以保持清潔，以蓮蓬頭淋浴為佳。衣著—內(nèi)、外衣及鞋子尺寸要隨懷孕月數(shù)調(diào)整。以寬鬆舒適、輕易吸汗、清爽明快為主，鞋跟約2～3公分，鞋底需防滑。旅行—早期，後期都不適合安排。長(zhǎng)程旅行最好乘坐飛機(jī)，減輕行李，到目標(biāo)地後先行休息，以保持體力。藥物及注射—懷孕時(shí)並非完全不能吃藥，反而有時(shí)一定需要藥物治療，才能確保胎兒健康。不過(guò)一定要經(jīng)醫(yī)師指示才能服藥。懷孕時(shí)不宜任何預(yù)防接種，為防止傳染，應(yīng)減少出入公共場(chǎng)所及接觸病人。休息與運(yùn)動(dòng)—懷孕初、後期易累，需要有充分休息。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)食慾及增加血循環(huán)，對(duì)孕婦也是必需。心理調(diào)適—懷孕令準(zhǔn)父母?jìng)兣d奮，卻也帶來(lái)不安情緒，所以擁有家人良好溝通與支持，才能做好心理調(diào)適。媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第41頁(yè)頭暈與貧血—

1.防止長(zhǎng)時(shí)間站立，沐浴及突然改變姿勢(shì)。

2.攝取高鐵質(zhì)食物或以含鐵質(zhì)之維他命製劑補(bǔ)充。腰背痛—

1.保持正確姿勢(shì)，尤其背部垂直。

2.鞋子大小、高度合宜。

3.利用產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)減輕腰背疼痛。水腫—

1.防止長(zhǎng)時(shí)間站立，盡可能抬高足部休息。

2.勿攝食過(guò)多鹽分。

下腹部抽痛—穿著托腹帶。腿部抽筋—

1.選擇富含鈣質(zhì)食物如小魚(yú)、牛奶（每日500㏄）。

2.夜間睡覺(jué)時(shí)注意下肢保暖。皮膚改變—大個(gè)別是全身性，也有局部，產(chǎn)後會(huì)漸漸消退，無(wú)特別改進(jìn)方法。性生活—懷孕期間仍可維持正常性生活，但如有流產(chǎn)或早產(chǎn)之慮孕婦，宜在早期即最後一個(gè)月減少，甚至停頓性生活。照顧孕婦，不再只是準(zhǔn)媽媽自己份內(nèi)工作，亞培企業(yè)邀請(qǐng)準(zhǔn)父親們從懷孕第一天開(kāi)始，與準(zhǔn)媽媽一起攜手走過(guò)二百八十天。

(臺(tái)灣亞培大藥廠(chǎng)提供）媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第42頁(yè)孕期便秘知多少—談均衡營(yíng)養(yǎng)攝取徐振傑醫(yī)師「一人吃，兩人補(bǔ)」，很多準(zhǔn)媽媽們常以為懷孕期間為了要滿(mǎn)足胎兒成長(zhǎng)所須營(yíng)養(yǎng)，便肆無(wú)忌憚吃，往往一不小心，就變成「一人吃了兩人份」。再加上大腹便便不方便活動(dòng)及由於懷孕期間所引發(fā)荷爾蒙分泌變化，很多不舒適癥狀便應(yīng)運(yùn)而生，而便祕(mì)就是其中之一。在臺(tái)灣地區(qū)，將近有50%孕婦有便秘困擾。由於社會(huì)型態(tài)變遷，越來(lái)越多孕婦同時(shí)身兼職業(yè)婦女角色，為因應(yīng)工作需要，久坐不動(dòng)便成為日常生活中最主要活動(dòng)型態(tài)，如此一來(lái)，腸道蠕動(dòng)輕易變慢，下腹部血液循環(huán)也變差了。隨著肚子逐漸變大，腹部壓力越來(lái)越重，準(zhǔn)媽媽們也就更不方便運(yùn)動(dòng)了。無(wú)獨(dú)有偶，懷孕婦女由於黃體激素分泌增加，使得腸胃蠕動(dòng)減慢、張力變小。這兩項(xiàng)原因加在一起，使得孕婦經(jīng)常輕易造成便祕(mì)、腹部不適或進(jìn)一步演變成痔瘡危險(xiǎn)！所以孕婦除了注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充及多吃綠色蔬菜等纖維含量高食物之外，也應(yīng)有適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。那麼，要怎樣吃才能同時(shí)照顧好胎兒及媽媽呢?以下幾點(diǎn)應(yīng)特別注意:1.蛋白質(zhì)：生肌造肉基礎(chǔ)材料，此時(shí)對(duì)胎兒是非常主要。適量且高品質(zhì)蛋白質(zhì)才能幫助胎兒生長(zhǎng)，並減少準(zhǔn)媽媽腎臟負(fù)擔(dān)，因?yàn)槠湄?fù)起排瀉2人份廢物責(zé)任。2.脂肪：脂肪攝取應(yīng)適量。組成個(gè)別應(yīng)著重於亞麻油酸和次亞麻油酸含量及百分比，因?yàn)槲ㄓ腥绱耍拍艽_保母體合成足夠DHA，供胎兒腦部及視覺(jué)系統(tǒng)發(fā)展。而透過(guò)母體自行合成DHA，最能發(fā)揮其完善效果。3.膳食纖維：適量膳食纖維補(bǔ)充，能防止便泌發(fā)生，對(duì)孕婦尤其主要，可由蔬菜、水果及其它營(yíng)養(yǎng)品中獲得。選擇綠色蔬菜尤其主要，因?yàn)槠洳恢荒芴峁┥攀忱w維，亦為葉酸主要來(lái)源之一。媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第43頁(yè)4.PB益菌生(Prebio1)：由於腸道蠕動(dòng)減緩，若再加上纖維攝取太少、肉類(lèi)攝取過(guò)多，便輕易造成腸道菌組成失衡，導(dǎo)致腸道壞菌增生，進(jìn)而產(chǎn)生不利健康因子，進(jìn)入血液循環(huán)。所以怎樣幫助孕婦維持腸道菌叢健康，便成為主要課題。此時(shí)，足量膳食纖維配上PB益菌生，便可達(dá)成這樣效果。5.維生素：在懷孕階段，為幫助胎兒發(fā)育，各種維生素需求增加，所以孕婦應(yīng)廣泛攝取各種維生素。特別要提醒是維生素B12及葉酸補(bǔ)充，因?yàn)槠鋵?duì)貧血預(yù)防皆很主要。不但如此，葉酸缺乏易導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管發(fā)育異常，故應(yīng)多攝取廣泛存在於深綠色蔬菜中天然葉酸；維生素B12則富含於奶、蛋及肉類(lèi)食物。6.礦物質(zhì)：除了眾所周知鈣、鐵之外，對(duì)於微量元素比如：鋅、碘、錳、硒等補(bǔ)充，近來(lái)受到更多重視。因?yàn)槲⒘吭匮a(bǔ)充，可幫助胎兒智力及免疫系統(tǒng)發(fā)展。至於鈣質(zhì)，除了乳類(lèi)營(yíng)養(yǎng)品之外，亦可由小魚(yú)、小魚(yú)乾及大骨熬湯中獲得豐富鈣質(zhì)含量；鐵質(zhì)個(gè)別，則廣泛存在於深紅色肉類(lèi)或豬肝等。懷孕期間由於內(nèi)分泌改變，準(zhǔn)媽媽需要更多膳食纖維及PB益菌生補(bǔ)充，以防止便祕(mì)發(fā)生。建議您一天補(bǔ)充35-40克膳食纖維。下面食譜，不只照顧您各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)更提供您足夠膳食纖維：媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第44頁(yè)幼兒保健

孕育寶寶優(yōu)質(zhì)免疫力，從媽咪肚子裡開(kāi)始徐振傑

醫(yī)師生命是很奇妙!從一顆小小受精卵到一個(gè)白裡透紅、人見(jiàn)人愛(ài)小娃兒，都是一點(diǎn)一滴在媽媽肚子裡悄悄改變、成長(zhǎng)，而媽媽肚子就像是寶寶生命中第一個(gè)家。很多人往往長(zhǎng)大後才注意到免疫力提升，攸關(guān)著身體保健機(jī)轉(zhuǎn)，所以用盡各種努力來(lái)增強(qiáng)免疫力；其實(shí)，孕育寶寶優(yōu)質(zhì)免疫力，正需要從「小」扎根！所以說(shuō)，寶寶生命中第一個(gè)家好壞，不在於坪數(shù)大小或是否位居黃金地段；而是取決於「家」是否能提供最正確保護(hù)、優(yōu)質(zhì)又健康環(huán)境及充分營(yíng)養(yǎng)，讓寶寶在其中能發(fā)展出強(qiáng)壯體質(zhì)、聰明腦力與優(yōu)質(zhì)免疫力。此時(shí)，透過(guò)媽咪良好飲食選擇，便極為主要！正所謂「一人吃，兩人補(bǔ)」囉!那麼，要怎樣吃才能孕育寶寶優(yōu)質(zhì)免疫力呢?以下幾點(diǎn)應(yīng)特別注意：1.蛋白質(zhì)：生肌造肉基礎(chǔ)材料，此時(shí)對(duì)胎兒是非常主要。適量且高品質(zhì)蛋白質(zhì)才能幫助胎兒生長(zhǎng)，並減少準(zhǔn)媽媽腎臟負(fù)擔(dān)，因?yàn)槠湄?fù)起排瀉2人份廢物責(zé)任。2.脂

肪：脂肪攝取應(yīng)適量。並應(yīng)特別注意亞麻油酸和次亞麻油酸含量及百分比，因?yàn)槲ㄓ腥绱?，才能確保母體合成足夠DHA，供胎兒腦部及視覺(jué)系統(tǒng)發(fā)展。而透過(guò)母體自行合成DHA，最能發(fā)揮其完善效果。3.膳食纖維：適量膳食纖維補(bǔ)充，能防止便秘發(fā)生及有害物質(zhì)在腸內(nèi)停留時(shí)間。懷孕期間由於內(nèi)分泌改變，準(zhǔn)媽媽需要更多膳食纖維及PB益菌生補(bǔ)充，以防止便祕(mì)發(fā)生。建議您一天補(bǔ)充35-40克膳食纖維，可由蔬菜、水果及其它營(yíng)養(yǎng)品中獲得。選擇綠色蔬菜尤其主要，因?yàn)槠洳恢荒芴峁┥攀忱w維，亦為葉酸主要來(lái)源之一。媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第45頁(yè)4.PB益菌生(Prebio1)：越來(lái)越多研究發(fā)現(xiàn)，消化系統(tǒng)並非僅和消化功效有關(guān)，還會(huì)影響到免疫功效好壞。懷孕期間由於腸道蠕動(dòng)減緩，若再加上纖維攝取太少、肉類(lèi)攝取過(guò)多，便輕易造成腸道菌組成失衡，導(dǎo)致腸道壞菌增生，進(jìn)而產(chǎn)生不利健康因子，進(jìn)入血液循環(huán)。所以怎樣幫助孕婦維持腸道菌叢健康，便成為主要課題。此時(shí)，足量膳食纖維配上PB益菌生，便可達(dá)成這樣效果。5.維生素：在懷孕階段，為幫助胎兒發(fā)育，各種維生素需求增加，所以孕婦應(yīng)廣泛攝取各種維生素。特別要提醒是維生素B12及葉酸補(bǔ)充，因?yàn)槠鋵?duì)貧血預(yù)防皆很主要。不但如此，葉酸缺乏易導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管發(fā)育異常，故應(yīng)多攝取廣泛存在於深綠色蔬菜中天然葉酸；維生素B12則富含於奶、蛋及肉類(lèi)食物。6.礦物質(zhì)：除了眾所周知鈣、鐵之外，對(duì)於微量元素比如：鋅、碘、錳、硒等補(bǔ)充，近來(lái)受到更多重視。因?yàn)槲⒘吭匮a(bǔ)充，可幫助胎兒智力及免疫系統(tǒng)發(fā)展。至於鈣質(zhì)，除了乳類(lèi)營(yíng)養(yǎng)品之外，亦可由小魚(yú)、小魚(yú)乾及大骨熬湯中獲得豐富鈣質(zhì)含量；鐵質(zhì)個(gè)別，則廣泛存在於深紅色肉類(lèi)或豬肝等。

媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第46頁(yè)產(chǎn)前憂(yōu)鬱怎麼辦？〈上〉

對(duì)於大個(gè)別產(chǎn)婦而言，懷孕有如一場(chǎng)夢(mèng)厭，大個(gè)別婦女於生產(chǎn)後也難得在花一點(diǎn)時(shí)間去回憶，畢竟那一段時(shí)間總不如和寶寶相處快樂(lè)。但對(duì)於正身歷其境人而言，有時(shí)候似乎顯得特別難熬，尤其是最後一個(gè)月期待寶寶快快出生那時(shí)候。幾乎每一位孕婦從一開(kāi)始懷孕就經(jīng)常在擔(dān)心、煩惱，從懷孕試驗(yàn)，或上哪家醫(yī)院產(chǎn)檢，找哪位醫(yī)師接生，生產(chǎn)時(shí)候順不順利？自然生產(chǎn)好嗎？需要剖腹嗎？傷口很痛嗎？會(huì)生很久嗎？會(huì)不會(huì)生不下來(lái)呢？孩子正常嗎？會(huì)不會(huì)有兔唇呢？???等等無(wú)數(shù)多問(wèn)題，徘徊於腦海中，似乎揮之不去。孕婦憂(yōu)愁煩惱，大致而言，大都來(lái)自於幾個(gè)方面：〈一〉擔(dān)心孩子健康、安危、早產(chǎn)??等，〈二〉擔(dān)心孩子是否有先天畸形，〈三〉擔(dān)心生產(chǎn)過(guò)程，是否順利，〈四〉擔(dān)心生產(chǎn)疼痛，〈五〉擔(dān)心懷孕期間不舒適。而對(duì)於大多數(shù)孕婦而言，總是正面多於負(fù)面，解決問(wèn)題多於存在問(wèn)題，程度上也屬輕微煩惱。至於這些負(fù)面情緒有哪些呢？比如沮喪、生氣、傷心、難過(guò)、憤怒對(duì)於胎兒影響有多大呢？由於煩惱、擔(dān)心及憂(yōu)愁結(jié)果，會(huì)造成母體血中腎上腺激素分泌增加，繼而經(jīng)由胎盤(pán)流進(jìn)入胎兒，結(jié)果也會(huì)影響胎兒情緒，活動(dòng)力及腦部發(fā)育。其中最嚴(yán)重者，莫過(guò)於長(zhǎng)期血液減少造成胎兒子宮內(nèi)生長(zhǎng)遲滯。從古至今，不論國(guó)內(nèi)或國(guó)外，都相當(dāng)重視「胎教」，尤其是5個(gè)月以上胎兒已經(jīng)有聽(tīng)覺(jué)，可利用聲音來(lái)和胎兒溝通，而最主要步驟，除了提升母子溝通外，莫過(guò)於控制孕婦本身情緒變化。若是負(fù)面情緒表現(xiàn)，結(jié)果對(duì)下一代影響也是負(fù)面多於正面，相反若是孕婦能克服困難，並以喜悅，歡心情緒度過(guò)這一時(shí)期，往往對(duì)下一代影響也是正面居多。

媽媽教室教學(xué)課程懷孕期的生理變化第47頁(yè)懷孕生產(chǎn)---產(chǎn)前憂(yōu)鬱怎麼辦？〈下〉

產(chǎn)科主任

謝璟瑋

醫(yī)師怎樣克服這些憂(yōu)鬱呢？首先可和媽媽教室聯(lián)絡(luò)，從中獲得資訊，不論對(duì)母體本身或胎兒了解，繼而解決心中迷惑，而得以釋?xiě)眩涣硎紫?，利用產(chǎn)