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2022-2023年湖南省永州市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)知識(shí)模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(35題)1.下列關(guān)于幽門(mén)梗阻的描述不正確的是
A.振水音B.胃型蠕動(dòng)波C.嘔吐后腹脹可減輕D.嘔吐物中有隔餐或隔日食物E.多并發(fā)上消化道出血
2.絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類型是
A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒
3.癲癇的悔床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)
A.目睹其發(fā)作B.腦電圖改變C.有無(wú)家族史D.確切的病史E.頭部CT掃描
4.假如在距肛門(mén)7cm處觸及活動(dòng)腫塊,應(yīng)選擇A.A.活組織檢查B.鋇灌腸C.纖維結(jié)腸鏡檢D.CT檢查E.MRI檢查
5.二尖瓣狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥和主要死因是
A.心律失常B.急性肺水腫C.腦栓塞D.肺部感染E.感染性心內(nèi)膜炎
6.肺結(jié)核
A.X線胸片見(jiàn)單個(gè)薄壁空洞
B.X線胸片有偏心空洞,內(nèi)壁凹凸不平
C.X線胸片呈大片狀陰影,呈肺葉或肺段分布
D.X線胸片呈大片狀陰影,內(nèi)為單個(gè)空洞伴液平
E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞
7.女,67歲,腹水1個(gè)月伴消瘦、乏力、腹脹。腹水病理檢查找到癌細(xì)胞,血清CEA(+),大便檢查有許多紅細(xì)胞、白細(xì)胞及膿細(xì)胞,細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)痢疾桿菌,用抗生素治療無(wú)效,B超檢查為雙側(cè)卵巢占位性病變
最可能的診斷A.A.卵巢癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.結(jié)腸癌卵巢轉(zhuǎn)移D.胃癌卵巢轉(zhuǎn)移E.食管癌卵巢轉(zhuǎn)移
8.心肺復(fù)蘇的治療藥物中,腎上腺素的適應(yīng)證為()
A.心臟停搏或無(wú)脈電活動(dòng)者B.有癥狀的緩慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速室性及室上性心律失常
9.老年女性,突發(fā)右上腹疼痛,向肩部放射,伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體T:39℃,鞏膜黃染,心肺未見(jiàn)異常,右上腹肌緊張,壓痛,反跳痛。最可能的診斷是
A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結(jié)石D.膽道蛔蟲(chóng)癥E.胃腸穿孔
10.患者,男性,18歲。1型糖尿病患者,2天前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷,血糖420mg/dl(23mmol/L),經(jīng)搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降,神志好轉(zhuǎn),酸中毒減輕,但不久又進(jìn)入昏迷,其最可能的原因是
A.并發(fā)腦水腫B.并發(fā)低血糖C.并發(fā)腦血管意外D.并發(fā)乳酸酸中毒E.并發(fā)腎衰竭
11.哪項(xiàng)不是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的周?chē)苷?/p>
A.甲床毛細(xì)血管搏動(dòng)征B.頸動(dòng)脈強(qiáng)烈搏動(dòng)引起的點(diǎn)頭征C.水沖脈D.脈短絀E.股動(dòng)脈槍擊音
12.患者,女,47歲。4年反復(fù)胃區(qū)不適,疼痛暖氣。胃鏡檢查:胃竇部黏膜紅白相間以白為主,可見(jiàn)血管分支透見(jiàn),并做活檢病理。關(guān)于萎縮性胃竇炎哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.與自身免疫反應(yīng)有關(guān)
B.發(fā)生胃癌者較胃體胃炎多見(jiàn)
C.胃酸正?;蜉p度障礙
D.胃黏膜炎癥由淺變深
E.Hp附于胃竇黏膜上皮細(xì)胞上
13.下列癥狀屬自主神經(jīng)功能失調(diào)引起的是()
A.眼球震顫、尿頻、視力障礙、抽搐、意識(shí)模糊
B.頭痛、頭暈或眩暈、耳鳴
C.異常興奮、發(fā)熱、出汗、口干、皮膚潮紅、手足震顫
D.以上都不是
14.原發(fā)性腎病綜合征的治療的注意事項(xiàng)下列哪項(xiàng)不正確
A.成人腎病綜合征最好根據(jù)腎活檢病理類型結(jié)合臨床治療
B.初治的腎病綜合征應(yīng)盡可能轉(zhuǎn)到腎病??漆t(yī)師處治療
C.出現(xiàn)并發(fā)癥,如嚴(yán)重感染、急性腎衰、嚴(yán)重的栓塞現(xiàn)象等應(yīng)轉(zhuǎn)入綜合醫(yī)院住院治療
D.并要注意預(yù)防感冒,經(jīng)常使用抗菌藥物預(yù)防感染
E.已緩解的腎病綜合征在用藥或減藥過(guò)程中有相當(dāng)一部分患者容易復(fù)發(fā),要指導(dǎo)患者定期或不定期檢查
15.腎綜合征出血熱的主要傳播途徑是
A.呼吸道B.消化道C.接觸傳播D.母嬰傳播E.蟲(chóng)媒傳播
16.風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病中最常見(jiàn)
A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.三尖瓣狹窄
17.下述消化性潰瘍的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是
A.GU為餐后痛B.DU為空腹痛、夜間痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的節(jié)律性消失E.可因情緒波動(dòng)誘發(fā)疼痛
18.發(fā)熱時(shí)體溫上升期的表現(xiàn)不包括
A.皮膚蒼白B.出汗多,皮膚潮濕C.肌肉酸痛D.畏寒或寒戰(zhàn)E.疲乏無(wú)力
19.男性,30歲,眼瞼水腫4年,下肢水腫,伴腹水2個(gè)月。查體:BP180/100mmHg,無(wú)頸靜脈怒張,心界無(wú)擴(kuò)大,心率120次/分,律齊,腹腔積液征陽(yáng)性,肝、脾未及。檢查Hb60g/L,BUN21mmol/L,尿比重1.010,尿蛋白(++),初步診斷為A.A.急性腎小球腎炎伴腎功能不全B.慢性腎功能不全C.慢性心功能不全D.縮窄性心包炎E.肝硬化
20.成人型多囊腎行腎切除的指征不包括
A.患腎巨大B.難以控制的嚴(yán)重血尿C.難以控制腎臟反復(fù)感染D.伴有腎臟腫瘤E.行腎移植手術(shù)的同時(shí)可切除移植側(cè)巨大的腎臟
21.確定休克類型
女,70歲,絞窄性腸梗阻4小時(shí),發(fā)熱寒戰(zhàn),體溫39.8℃,血壓85/50mmHgA.A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.神經(jīng)源性休克E.過(guò)敏性休克
22.眩暈伴聽(tīng)力障礙最常見(jiàn)于以下哪種疾病
A.暈動(dòng)病B.迷路炎C.腦動(dòng)脈硬化D.前庭神經(jīng)炎E.梅尼埃病
23.如果患者存在呼吸性酸中毒,在治療中哪項(xiàng)是最根本的措施A.A.增加通氣量B.氧療C.補(bǔ)充堿制劑D.控制感染E.氣管切開(kāi)
24.鼻出血現(xiàn)場(chǎng)簡(jiǎn)易止血方法錯(cuò)誤的是
A.可囑患者用手指緊捏緊兩側(cè)鼻翼10~15分鐘
B.指壓期間用冷水袋或濕毛巾敷前額及后頸
C.松指后如仍出血,可用浸以1%麻黃堿生理鹽水的棉片塞入鼻腔止血
D.指壓期間用熱水袋或熱毛巾敷前額及后頸
E.松指后如仍出血可用浸以0.1%腎上腺的棉片塞入鼻腔止血
25.女,18歲,感冒后發(fā)熱,周身疼痛,服復(fù)方阿司匹林(APC)約半小時(shí)突然喘發(fā)作,緊急處理時(shí)不應(yīng)使用的措施是A.A.吸氧B.適量補(bǔ)充液體C.長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑D.糖皮質(zhì)激素E.支氣管擴(kuò)張劑
26.男性,30歲,4年來(lái)偶有上腹痛,今天進(jìn)食后突然上腹痛,逐漸加重至劇烈難忍,伴有惡心、嘔吐,體溫37.8℃。查體:上腹部稍緊張,劍突下有壓痛,可疑反跳痛,腸鳴音減弱。檢查血象:白細(xì)胞12.0×109/L,N80%,ALT(SGVr)40U/L,TBi115μmol/L,尿淀粉酶256U(溫氏法)
下列哪項(xiàng)治療是不正確的A.A.胃腸減壓B.禁食C.肌注哌替啶D.口服H2受體拈抗劑E.口服H+/K+-ATP酶阻斷劑
27.高血壓急癥是指()
A.血壓明顯升高>180/120mmHg
B.血壓明顯升高>190/140mmHg
C.血壓明顯升高>220/140mmHg
D.血壓明顯升高>230/120mmHg
28.急性腎小球腎炎的病因絕大多數(shù)與下列哪種微生物感染有關(guān)A.乙肝病毒
B.巨細(xì)胞病毒
C.
D.沙眼衣原體
E.葡萄球菌
29.患者常見(jiàn)的并發(fā)癥為A.A.感染B.癲癎C.昏迷D.腦血管痙攣E.腦積水
30.確診最重要的檢查是A.A.血、尿淀粉酶B.CEA(血清癌胚抗原)C.CA19-9D.AFPE.腹水常規(guī)、生化和病理
31.患者,男性,37歲。因突然右側(cè)劇烈腰痛伴肉眼血尿就診,既往有風(fēng)濕性心臟病、心房顫動(dòng)病史。尿常規(guī)示:蛋白(++),紅細(xì)胞滿視翳,白細(xì)胞5~8個(gè)/HP。臨床首先考慮
A.腎動(dòng)脈栓塞B.腎靜脈栓塞C.腎動(dòng)脈血栓形成D.腎靜脈血栓形成E.輸尿管結(jié)石
32.患者,女性,38歲。患小細(xì)胞低分化肺癌已做了3個(gè)療程的化療和放療,其丈夫極為關(guān)心其預(yù)后問(wèn)題。下列哪項(xiàng)不是幫助判斷預(yù)后的主要因素
A.TNM分期B.免疫功能C.身體基礎(chǔ)狀態(tài)D.肺癌的組織病理學(xué)類型E.其丈夫是否戒煙
33.患者,女性,59歲。二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全病史35年,出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙下肢水腫,肝臟腫大??赡茉\斷為
A.全心衰竭B.右心衰竭C.右房衰竭D.左心衰竭E.左房衰竭
34.目前所發(fā)現(xiàn)的放射性核素的數(shù)量為
A.>100B.>2800C.約10000D.>2530E.約1000
35.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是
A.乙型溶血性鏈球菌B.腸球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.白色念珠菌
二、專業(yè)知識(shí)(15題)36.美托洛爾的主要作用是
A.解除冠狀動(dòng)脈痙攣,抗血小板凝聚,改善冠脈供血和微循環(huán)灌注
B.降低心臟后負(fù)荷,減少心肌氧耗
C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈,降低心臟前負(fù)荷,減少心肌氧耗
D.減弱心肌收縮力,減慢心率,減少心肌氧耗
E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)
37.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛特點(diǎn)是
A.周期性B.長(zhǎng)期性C.持續(xù)性灼痛D.節(jié)律性E.疼痛便意~便后緩解
38.女,30歲,家中火災(zāi)燒傷,咳嗽,咳出炭末痰,呼吸困難,面、頸、口鼻深Ⅱ度燒傷聲音嘶啞,患者的燒傷嚴(yán)重性分度為
A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷
39.風(fēng)心病最常侵犯的瓣膜是
A.二尖瓣及主動(dòng)脈瓣B.二尖瓣及三尖瓣C.二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣D.主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣E.三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣
40.不應(yīng)采用的治療方案是
A.抗感染治療B.抗結(jié)核治療C.止痛藥D.手術(shù)治療E.對(duì)癥止血
41.女,22歲,乳房?jī)?nèi)有多個(gè)分界不清的結(jié)節(jié),月經(jīng)來(lái)潮時(shí)疼痛,月經(jīng)后緩解,提示
A.乳腺增生病B.急性乳腺炎C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺纖維腺瘤
42.上述患者最有可能的診斷是
A.消化性潰瘍伴穿孔B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻
43.結(jié)核病最主要的傳染源是
A.浸潤(rùn)性肺結(jié)核患者B.原發(fā)型結(jié)核病患者C.結(jié)核性胸膜炎患者D.急性血型播散型肺結(jié)核患者E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者
44.意識(shí)喪失,疼痛刺激反應(yīng)很少、腱反射減弱,瞳孔對(duì)光反射遲鈍提示
A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷
45.炎性腸病患者合并糖尿病,不應(yīng)選擇的治療是
A.甲硝唑B.質(zhì)子泵抑制劑C.雷尼替丁D.腎上腺皮質(zhì)激素E.免疫抑制劑
46.GU與潰瘍型胃癌的X線表現(xiàn)最主要區(qū)別是
A.胃壁軟硬程度B.黏膜皺襞中斷C.周?chē)袩o(wú)結(jié)節(jié)狀D.潰瘍直徑是否大于2.5cmE.潰瘍是否位于胃輪廓之內(nèi)
47.最可能的診斷是
A.慢性腎炎B.尿路結(jié)石C.尿路感染D.隱匿型腎炎E.膀胱炎
48.口服敵百蟲(chóng)中毒時(shí)不能用來(lái)洗胃的溶液是
A.高錳酸鉀溶液B.碳酸氫鈉溶液C.生理鹽水D.飲用水E.溫清水
49.腎炎性水腫發(fā)生的主要原因是
A.以雙下肢水腫最常見(jiàn)B.血漿膠體滲透壓明顯下降C.血漿白蛋白明顯降低D.腎小球?yàn)V過(guò)率下降E.全身性毛細(xì)血管通透性降低
50.肝性腦病患者灌腸或?qū)a時(shí)應(yīng)禁用
A.25%硫酸鎂B.生理鹽水C.生理鹽水加食醋D.肥皂水E.乳果糖加水
參考答案
1.E
2.B絞窄性腸梗阻時(shí)喪失體液多為堿性,且低血容量和缺氧導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物增多,加上缺水、少尿,酸性代謝產(chǎn)物排出減少,故最易發(fā)生代謝性酸中毒。
3.D癲癇的診斷通常根據(jù)患者的發(fā)作時(shí)表現(xiàn),特別是可靠目擊者提供發(fā)作過(guò)程和表現(xiàn)的詳細(xì)描述,結(jié)合腦電圖即可確診。腦電圖是診斷癲癇重要的輔助檢查手段,但腦電圖正常不能排除癲癇。影像學(xué)檢查對(duì)癲癇的病因診斷有幫助。
4.AA。觸及活動(dòng)腫塊應(yīng)選擇活組織檢查以確診。
5.B
6.A肺炎球菌肺炎為大葉性病變,呈肺葉或肺段分布。肺癌一般為偏心厚壁空洞,內(nèi)壁凹凸不早。肺膿腫為大片濃密陰影中伴有空洞及液平。肺結(jié)核上葉尖后段或下葉背段的空洞,壁薄。
7.CC。根據(jù)患者為老年人,消瘦、乏力、腹脹、腹水診斷為結(jié)腸癌卵巢轉(zhuǎn)移。
8.A
9.C膽結(jié)石患者常見(jiàn)癥狀有持續(xù)性上腹痛,可放射到肩背部,伴惡心、嘔吐,面色蒼白,大汗淋漓,彎腰打滾,發(fā)作后還有發(fā)熱,黃疸等癥狀;常有右上膜脹悶不舒之感,伴噯氣、惡心等消化不良癥狀,當(dāng)進(jìn)食油膩食物后更加明顯。發(fā)作時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性上腹部絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱和黃疸三者并存(夏科三聯(lián)征),是結(jié)石阻塞繼發(fā)膽道感染的典型表現(xiàn)。
10.A補(bǔ)充碳酸氫鈉過(guò)多過(guò)快,而紅細(xì)胞2,3-DPG(2,3二磷酸甘油酸)升高和GHb含量下降則較慢,因而加重組織缺氧,并發(fā)腦水腫。
11.D
12.A慢性萎縮性胃炎可分為多灶性萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類。前者表現(xiàn)為萎縮性改變?cè)谖竷?nèi)稱多灶性分布,以胃竇為主,多由幽門(mén)螺桿茵感染引起,這類胃炎相當(dāng)B型胃炎(胃竇炎);后者表現(xiàn)為萎縮改變主要位于胃體部,由自身免疫引起,這類胃炎相當(dāng)于A型胃炎(胃體炎)。
13.C
14.D
15.A可通過(guò)多種途徑傳播,如呼吸道、消化道、接觸傳播、母嬰傳播、蟲(chóng)媒傳播等,但攜帶病毒的鼠類排泄物污染塵埃后形成的氣溶膠通過(guò)呼吸道感染人體是主要傳播途徑。
16.AA。風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病中最常見(jiàn)二尖瓣狹窄。
17.C部分消化性潰瘍患者無(wú)典型的疼痛表現(xiàn),僅有無(wú)規(guī)律的上腹部隱痛或不適。
18.B臨床上出汗多,皮膚潮濕多見(jiàn)于體溫下降期。
19.B根據(jù)大量蛋白尿、水腫、貧血及腎功BUN明顯升高的綜合表現(xiàn),分析患者為慢性腎功能不全。
20.A成人型多囊腎手術(shù)切除腎臟要非常慎重,一般盡量不行手術(shù)切除。除非出現(xiàn)難以控制的出血、感染和惡性變等情況,巨大的多囊腎不是手術(shù)切除的指征。但是行腎移植手術(shù)時(shí)由于巨大多囊腎的存在,移植腎難以放入髂窩內(nèi),因此在腎移植的同時(shí)可行切除移植側(cè)巨大的腎臟。
21.CC?;颊呓g窄性腸梗阻4小時(shí),發(fā)熱寒戰(zhàn),故選C。
22.E梅尼埃病的臨床表現(xiàn)為一側(cè)耳嗚、耳聾伴有突然性眩暈,早期可在一次大發(fā)作后長(zhǎng)期安然無(wú)恙,有的可數(shù)日或周反復(fù)發(fā)作,間歇期長(zhǎng)短不定。間歇期內(nèi)除有耳嗚、耳聾外,一般正常。早期發(fā)作過(guò)后耳嗚、耳聾亦可完全恢復(fù)正常,多次發(fā)作后就會(huì)逐漸出現(xiàn)不可逆的耳鳴和感音性耳聾。
23.E在氣道通暢的基礎(chǔ)上增加通氣量,是改善缺氧、解除二氧化碳潴留、糾正酸堿平衡紊亂的根本條件。
24.D鼻出血現(xiàn)場(chǎng),可囑患者用手指捏緊兩側(cè)鼻翼以止血,如松指后仍出血,可用麻黃堿或腎上腺素的棉片塞入鼻腔止血,因麻黃素和腎上腺素會(huì)收縮血管,從而止血。同時(shí),可用冷水敷前頸及后頸,不應(yīng)用熱水毛巾,因冷的毛巾可收縮血管,從而止血。
25.BB。適量補(bǔ)液不作為緊急處理措施。
26.C對(duì)急腹癥患者,在診斷明確之前,鎮(zhèn)痛藥應(yīng)慎用,因其可掩蓋癥狀,貽誤病情。
27.A
28.C
29.D蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的并發(fā)癥是遲發(fā)性缺血性障礙,又稱癥狀性腦血管痙攣。
30.CC。CA19-9最常用于胰腺癌的診斷。
31.A
32.E小細(xì)胞低分化肺癌是惡性程度很高的肺癌,很早即會(huì)發(fā)生潛在性血道、淋巴道微轉(zhuǎn)移灶,確診時(shí)50%左右的患者已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶。即便是尚有機(jī)會(huì)做手術(shù)治療,其5年存活率也僅為28.9%~51%,此組織類型的肺癌預(yù)后+分不好。該患者即使是已經(jīng)做了3個(gè)療程的化療和放療,預(yù)后也不容樂(lè)觀,與其自身的免疫功能、基礎(chǔ)狀態(tài)(包括骨髓功能)、TNM分期很有關(guān)系,但與其丈夫是否戒煙關(guān)系不大,故應(yīng)該選答案E。
33.A
34.D
35.D亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是草綠色鏈球菌;急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡:萄球菌。
36.D美托洛爾屬于β受體阻滯劑,通過(guò)阻斷擬交感胺類對(duì)心率和心收縮力受體的刺激作用,減慢心率、降低血壓,減低心肌收縮力和氧耗量。
37.E潰瘍性結(jié)腸炎腹痛多為左下腹或下腹的陣痛,亦可涉及全腹,有疼痛一便意一便后緩解的規(guī)律,常有里急后重。
38.C重度燒傷是指燒傷總面積30%~49%;或Ⅲ度燒傷10%~l9%;或燒傷面積雖不達(dá)上述百分比,但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較嚴(yán)重的復(fù)合傷。
39.A
40.B
41.A乳腺增生病的突出表現(xiàn)是乳房脹痛和乳房腫塊,脹痛的特點(diǎn)是具有周期性,發(fā)生或加重于月經(jīng)前期,腫塊常為多發(fā)性,呈結(jié)節(jié)狀,大小不一,質(zhì)韌而硬,與皮膚和深部組織之間并無(wú)粘連而可被推動(dòng)。
42.A根據(jù)患者慢性腹痛、急驟加重病史及腹膜炎體征,考慮消化性潰瘍合并穿孔。
43.A
44.D中度昏迷表現(xiàn)為對(duì)周?chē)挛锛案鞣N刺激均無(wú)反應(yīng),對(duì)于劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱,瞳孔對(duì)光反射遲鈍,眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)。
45.D
46.EX線鋇餐檢查良性潰瘍示襞光滑,位于胃腔輪廓之外,龕影周?chē)湃彳?,可呈現(xiàn)聚合征。惡性潰瘍邊緣不整齊,位于胃腔輪廓之內(nèi),龕影周?chē)隔艔?qiáng)直,呈結(jié)節(jié)狀,向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現(xiàn)象。
47.D
48.B
49.D腎炎性水腫主要是由于腎小球?yàn)V過(guò)率下降,而腎小管的吸收功能基本正常造成“球一管失衡”和腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)下降,導(dǎo)致水鈉潴留。
50.D2022-2023年湖南省永州市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)知識(shí)模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(35題)1.下列關(guān)于幽門(mén)梗阻的描述不正確的是
A.振水音B.胃型蠕動(dòng)波C.嘔吐后腹脹可減輕D.嘔吐物中有隔餐或隔日食物E.多并發(fā)上消化道出血
2.絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類型是
A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒
3.癲癇的悔床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)
A.目睹其發(fā)作B.腦電圖改變C.有無(wú)家族史D.確切的病史E.頭部CT掃描
4.假如在距肛門(mén)7cm處觸及活動(dòng)腫塊,應(yīng)選擇A.A.活組織檢查B.鋇灌腸C.纖維結(jié)腸鏡檢D.CT檢查E.MRI檢查
5.二尖瓣狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥和主要死因是
A.心律失常B.急性肺水腫C.腦栓塞D.肺部感染E.感染性心內(nèi)膜炎
6.肺結(jié)核
A.X線胸片見(jiàn)單個(gè)薄壁空洞
B.X線胸片有偏心空洞,內(nèi)壁凹凸不平
C.X線胸片呈大片狀陰影,呈肺葉或肺段分布
D.X線胸片呈大片狀陰影,內(nèi)為單個(gè)空洞伴液平
E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞
7.女,67歲,腹水1個(gè)月伴消瘦、乏力、腹脹。腹水病理檢查找到癌細(xì)胞,血清CEA(+),大便檢查有許多紅細(xì)胞、白細(xì)胞及膿細(xì)胞,細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)痢疾桿菌,用抗生素治療無(wú)效,B超檢查為雙側(cè)卵巢占位性病變
最可能的診斷A.A.卵巢癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.結(jié)腸癌卵巢轉(zhuǎn)移D.胃癌卵巢轉(zhuǎn)移E.食管癌卵巢轉(zhuǎn)移
8.心肺復(fù)蘇的治療藥物中,腎上腺素的適應(yīng)證為()
A.心臟停搏或無(wú)脈電活動(dòng)者B.有癥狀的緩慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速室性及室上性心律失常
9.老年女性,突發(fā)右上腹疼痛,向肩部放射,伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體T:39℃,鞏膜黃染,心肺未見(jiàn)異常,右上腹肌緊張,壓痛,反跳痛。最可能的診斷是
A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結(jié)石D.膽道蛔蟲(chóng)癥E.胃腸穿孔
10.患者,男性,18歲。1型糖尿病患者,2天前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷,血糖420mg/dl(23mmol/L),經(jīng)搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降,神志好轉(zhuǎn),酸中毒減輕,但不久又進(jìn)入昏迷,其最可能的原因是
A.并發(fā)腦水腫B.并發(fā)低血糖C.并發(fā)腦血管意外D.并發(fā)乳酸酸中毒E.并發(fā)腎衰竭
11.哪項(xiàng)不是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的周?chē)苷?/p>
A.甲床毛細(xì)血管搏動(dòng)征B.頸動(dòng)脈強(qiáng)烈搏動(dòng)引起的點(diǎn)頭征C.水沖脈D.脈短絀E.股動(dòng)脈槍擊音
12.患者,女,47歲。4年反復(fù)胃區(qū)不適,疼痛暖氣。胃鏡檢查:胃竇部黏膜紅白相間以白為主,可見(jiàn)血管分支透見(jiàn),并做活檢病理。關(guān)于萎縮性胃竇炎哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.與自身免疫反應(yīng)有關(guān)
B.發(fā)生胃癌者較胃體胃炎多見(jiàn)
C.胃酸正?;蜉p度障礙
D.胃黏膜炎癥由淺變深
E.Hp附于胃竇黏膜上皮細(xì)胞上
13.下列癥狀屬自主神經(jīng)功能失調(diào)引起的是()
A.眼球震顫、尿頻、視力障礙、抽搐、意識(shí)模糊
B.頭痛、頭暈或眩暈、耳鳴
C.異常興奮、發(fā)熱、出汗、口干、皮膚潮紅、手足震顫
D.以上都不是
14.原發(fā)性腎病綜合征的治療的注意事項(xiàng)下列哪項(xiàng)不正確
A.成人腎病綜合征最好根據(jù)腎活檢病理類型結(jié)合臨床治療
B.初治的腎病綜合征應(yīng)盡可能轉(zhuǎn)到腎病??漆t(yī)師處治療
C.出現(xiàn)并發(fā)癥,如嚴(yán)重感染、急性腎衰、嚴(yán)重的栓塞現(xiàn)象等應(yīng)轉(zhuǎn)入綜合醫(yī)院住院治療
D.并要注意預(yù)防感冒,經(jīng)常使用抗菌藥物預(yù)防感染
E.已緩解的腎病綜合征在用藥或減藥過(guò)程中有相當(dāng)一部分患者容易復(fù)發(fā),要指導(dǎo)患者定期或不定期檢查
15.腎綜合征出血熱的主要傳播途徑是
A.呼吸道B.消化道C.接觸傳播D.母嬰傳播E.蟲(chóng)媒傳播
16.風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病中最常見(jiàn)
A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.三尖瓣狹窄
17.下述消化性潰瘍的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是
A.GU為餐后痛B.DU為空腹痛、夜間痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的節(jié)律性消失E.可因情緒波動(dòng)誘發(fā)疼痛
18.發(fā)熱時(shí)體溫上升期的表現(xiàn)不包括
A.皮膚蒼白B.出汗多,皮膚潮濕C.肌肉酸痛D.畏寒或寒戰(zhàn)E.疲乏無(wú)力
19.男性,30歲,眼瞼水腫4年,下肢水腫,伴腹水2個(gè)月。查體:BP180/100mmHg,無(wú)頸靜脈怒張,心界無(wú)擴(kuò)大,心率120次/分,律齊,腹腔積液征陽(yáng)性,肝、脾未及。檢查Hb60g/L,BUN21mmol/L,尿比重1.010,尿蛋白(++),初步診斷為A.A.急性腎小球腎炎伴腎功能不全B.慢性腎功能不全C.慢性心功能不全D.縮窄性心包炎E.肝硬化
20.成人型多囊腎行腎切除的指征不包括
A.患腎巨大B.難以控制的嚴(yán)重血尿C.難以控制腎臟反復(fù)感染D.伴有腎臟腫瘤E.行腎移植手術(shù)的同時(shí)可切除移植側(cè)巨大的腎臟
21.確定休克類型
女,70歲,絞窄性腸梗阻4小時(shí),發(fā)熱寒戰(zhàn),體溫39.8℃,血壓85/50mmHgA.A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.神經(jīng)源性休克E.過(guò)敏性休克
22.眩暈伴聽(tīng)力障礙最常見(jiàn)于以下哪種疾病
A.暈動(dòng)病B.迷路炎C.腦動(dòng)脈硬化D.前庭神經(jīng)炎E.梅尼埃病
23.如果患者存在呼吸性酸中毒,在治療中哪項(xiàng)是最根本的措施A.A.增加通氣量B.氧療C.補(bǔ)充堿制劑D.控制感染E.氣管切開(kāi)
24.鼻出血現(xiàn)場(chǎng)簡(jiǎn)易止血方法錯(cuò)誤的是
A.可囑患者用手指緊捏緊兩側(cè)鼻翼10~15分鐘
B.指壓期間用冷水袋或濕毛巾敷前額及后頸
C.松指后如仍出血,可用浸以1%麻黃堿生理鹽水的棉片塞入鼻腔止血
D.指壓期間用熱水袋或熱毛巾敷前額及后頸
E.松指后如仍出血可用浸以0.1%腎上腺的棉片塞入鼻腔止血
25.女,18歲,感冒后發(fā)熱,周身疼痛,服復(fù)方阿司匹林(APC)約半小時(shí)突然喘發(fā)作,緊急處理時(shí)不應(yīng)使用的措施是A.A.吸氧B.適量補(bǔ)充液體C.長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑D.糖皮質(zhì)激素E.支氣管擴(kuò)張劑
26.男性,30歲,4年來(lái)偶有上腹痛,今天進(jìn)食后突然上腹痛,逐漸加重至劇烈難忍,伴有惡心、嘔吐,體溫37.8℃。查體:上腹部稍緊張,劍突下有壓痛,可疑反跳痛,腸鳴音減弱。檢查血象:白細(xì)胞12.0×109/L,N80%,ALT(SGVr)40U/L,TBi115μmol/L,尿淀粉酶256U(溫氏法)
下列哪項(xiàng)治療是不正確的A.A.胃腸減壓B.禁食C.肌注哌替啶D.口服H2受體拈抗劑E.口服H+/K+-ATP酶阻斷劑
27.高血壓急癥是指()
A.血壓明顯升高>180/120mmHg
B.血壓明顯升高>190/140mmHg
C.血壓明顯升高>220/140mmHg
D.血壓明顯升高>230/120mmHg
28.急性腎小球腎炎的病因絕大多數(shù)與下列哪種微生物感染有關(guān)A.乙肝病毒
B.巨細(xì)胞病毒
C.
D.沙眼衣原體
E.葡萄球菌
29.患者常見(jiàn)的并發(fā)癥為A.A.感染B.癲癎C.昏迷D.腦血管痙攣E.腦積水
30.確診最重要的檢查是A.A.血、尿淀粉酶B.CEA(血清癌胚抗原)C.CA19-9D.AFPE.腹水常規(guī)、生化和病理
31.患者,男性,37歲。因突然右側(cè)劇烈腰痛伴肉眼血尿就診,既往有風(fēng)濕性心臟病、心房顫動(dòng)病史。尿常規(guī)示:蛋白(++),紅細(xì)胞滿視翳,白細(xì)胞5~8個(gè)/HP。臨床首先考慮
A.腎動(dòng)脈栓塞B.腎靜脈栓塞C.腎動(dòng)脈血栓形成D.腎靜脈血栓形成E.輸尿管結(jié)石
32.患者,女性,38歲?;夹〖?xì)胞低分化肺癌已做了3個(gè)療程的化療和放療,其丈夫極為關(guān)心其預(yù)后問(wèn)題。下列哪項(xiàng)不是幫助判斷預(yù)后的主要因素
A.TNM分期B.免疫功能C.身體基礎(chǔ)狀態(tài)D.肺癌的組織病理學(xué)類型E.其丈夫是否戒煙
33.患者,女性,59歲。二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全病史35年,出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙下肢水腫,肝臟腫大??赡茉\斷為
A.全心衰竭B.右心衰竭C.右房衰竭D.左心衰竭E.左房衰竭
34.目前所發(fā)現(xiàn)的放射性核素的數(shù)量為
A.>100B.>2800C.約10000D.>2530E.約1000
35.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是
A.乙型溶血性鏈球菌B.腸球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.白色念珠菌
二、專業(yè)知識(shí)(15題)36.美托洛爾的主要作用是
A.解除冠狀動(dòng)脈痙攣,抗血小板凝聚,改善冠脈供血和微循環(huán)灌注
B.降低心臟后負(fù)荷,減少心肌氧耗
C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈,降低心臟前負(fù)荷,減少心肌氧耗
D.減弱心肌收縮力,減慢心率,減少心肌氧耗
E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)
37.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛特點(diǎn)是
A.周期性B.長(zhǎng)期性C.持續(xù)性灼痛D.節(jié)律性E.疼痛便意~便后緩解
38.女,30歲,家中火災(zāi)燒傷,咳嗽,咳出炭末痰,呼吸困難,面、頸、口鼻深Ⅱ度燒傷聲音嘶啞,患者的燒傷嚴(yán)重性分度為
A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷
39.風(fēng)心病最常侵犯的瓣膜是
A.二尖瓣及主動(dòng)脈瓣B.二尖瓣及三尖瓣C.二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣D.主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣E.三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣
40.不應(yīng)采用的治療方案是
A.抗感染治療B.抗結(jié)核治療C.止痛藥D.手術(shù)治療E.對(duì)癥止血
41.女,22歲,乳房?jī)?nèi)有多個(gè)分界不清的結(jié)節(jié),月經(jīng)來(lái)潮時(shí)疼痛,月經(jīng)后緩解,提示
A.乳腺增生病B.急性乳腺炎C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺纖維腺瘤
42.上述患者最有可能的診斷是
A.消化性潰瘍伴穿孔B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻
43.結(jié)核病最主要的傳染源是
A.浸潤(rùn)性肺結(jié)核患者B.原發(fā)型結(jié)核病患者C.結(jié)核性胸膜炎患者D.急性血型播散型肺結(jié)核患者E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者
44.意識(shí)喪失,疼痛刺激反應(yīng)很少、腱反射減弱,瞳孔對(duì)光反射遲鈍提示
A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷
45.炎性腸病患者合并糖尿病,不應(yīng)選擇的治療是
A.甲硝唑B.質(zhì)子泵抑制劑C.雷尼替丁D.腎上腺皮質(zhì)激素E.免疫抑制劑
46.GU與潰瘍型胃癌的X線表現(xiàn)最主要區(qū)別是
A.胃壁軟硬程度B.黏膜皺襞中斷C.周?chē)袩o(wú)結(jié)節(jié)狀D.潰瘍直徑是否大于2.5cmE.潰瘍是否位于胃輪廓之內(nèi)
47.最可能的診斷是
A.慢性腎炎B.尿路結(jié)石C.尿路感染D.隱匿型腎炎E.膀胱炎
48.口服敵百蟲(chóng)中毒時(shí)不能用來(lái)洗胃的溶液是
A.高錳酸鉀溶液B.碳酸氫鈉溶液C.生理鹽水D.飲用水E.溫清水
49.腎炎性水腫發(fā)生的主要原因是
A.以雙下肢水腫最常見(jiàn)B.血漿膠體滲透壓明顯下降C.血漿白蛋白明顯降低D.腎小球?yàn)V過(guò)率下降E.全身性毛細(xì)血管通透性降低
50.肝性腦病患者灌腸或?qū)a時(shí)應(yīng)禁用
A.25%硫酸鎂B.生理鹽水C.生理鹽水加食醋D.肥皂水E.乳果糖加水
參考答案
1.E
2.B絞窄性腸梗阻時(shí)喪失體液多為堿性,且低血容量和缺氧導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物增多,加上缺水、少尿,酸性代謝產(chǎn)物排出減少,故最易發(fā)生代謝性酸中毒。
3.D癲癇的診斷通常根據(jù)患者的發(fā)作時(shí)表現(xiàn),特別是可靠目擊者提供發(fā)作過(guò)程和表現(xiàn)的詳細(xì)描述,結(jié)合腦電圖即可確診。腦電圖是診斷癲癇重要的輔助檢查手段,但腦電圖正常不能排除癲癇。影像學(xué)檢查對(duì)癲癇的病因診斷有幫助。
4.AA。觸及活動(dòng)腫塊應(yīng)選擇活組織檢查以確診。
5.B
6.A肺炎球菌肺炎為大葉性病變,呈肺葉或肺段分布。肺癌一般為偏心厚壁空洞,內(nèi)壁凹凸不早。肺膿腫為大片濃密陰影中伴有空洞及液平。肺結(jié)核上葉尖后段或下葉背段的空洞,壁薄。
7.CC。根據(jù)患者為老年人,消瘦、乏力、腹脹、腹水診斷為結(jié)腸癌卵巢轉(zhuǎn)移。
8.A
9.C膽結(jié)石患者常見(jiàn)癥狀有持續(xù)性上腹痛,可放射到肩背部,伴惡心、嘔吐,面色蒼白,大汗淋漓,彎腰打滾,發(fā)作后還有發(fā)熱,黃疸等癥狀;常有右上膜脹悶不舒之感,伴噯氣、惡心等消化不良癥狀,當(dāng)進(jìn)食油膩食物后更加明顯。發(fā)作時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性上腹部絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱和黃疸三者并存(夏科三聯(lián)征),是結(jié)石阻塞繼發(fā)膽道感染的典型表現(xiàn)。
10.A補(bǔ)充碳酸氫鈉過(guò)多過(guò)快,而紅細(xì)胞2,3-DPG(2,3二磷酸甘油酸)升高和GHb含量下降則較慢,因而加重組織缺氧,并發(fā)腦水腫。
11.D
12.A慢性萎縮性胃炎可分為多灶性萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類。前者表現(xiàn)為萎縮性改變?cè)谖竷?nèi)稱多灶性分布,以胃竇為主,多由幽門(mén)螺桿茵感染引起,這類胃炎相當(dāng)B型胃炎(胃竇炎);后者表現(xiàn)為萎縮改變主要位于胃體部,由自身免疫引起,這類胃炎相當(dāng)于A型胃炎(胃體炎)。
13.C
14.D
15.A可通過(guò)多種途徑傳播,如呼吸道、消化道、接觸傳播、母嬰傳播、蟲(chóng)媒傳播等,但攜帶病毒的鼠類排泄物污染塵埃后形成的氣溶膠通過(guò)呼吸道感染人體是主要傳播途徑。
16.AA。風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病中最常見(jiàn)二尖瓣狹窄。
17.C部分消化性潰瘍患者無(wú)典型的疼痛表現(xiàn),僅有無(wú)規(guī)律的上腹部隱痛或不適。
18.B臨床上出汗多,皮膚潮濕多見(jiàn)于體溫下降期。
19.B根據(jù)大量蛋白尿、水腫、貧血及腎功BUN明顯升高的綜合表現(xiàn),分析患者為慢性腎功能不全。
20.A成人型多囊腎手術(shù)切除腎臟要非常慎重,一般盡量不行手
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