消化與吸收完整版

消化與吸收完整版消化與吸收完整版第1頁(yè)

消化食物在消化道內(nèi)被分解為能被吸收小分子物質(zhì)過(guò)程，稱為消化。

吸收食物經(jīng)過(guò)消化后，透過(guò)消化道粘膜，進(jìn)入血液和淋巴循環(huán)過(guò)程，稱為吸收。消化與吸收完整版第2頁(yè)第一節(jié)

概述消化與吸收完整版第3頁(yè)概述1.機(jī)械性消化2.化學(xué)性消化3.吸收4.消化器官活動(dòng)調(diào)整消化與吸收完整版第4頁(yè)一、消化道平滑肌特征二、消化腺分泌功效三、胃腸神經(jīng)支配四、消化道內(nèi)分泌功效消化與吸收完整版第5頁(yè)1．興奮性較低，收縮速度慢，有自發(fā)性節(jié)律運(yùn)動(dòng)；

2．伸展性大，含有一定擔(dān)心性；

3．對(duì)機(jī)械牽張、溫度改變和化學(xué)刺激敏感。

（一）普通特征一：消化道平滑肌特征消化與吸收完整版第6頁(yè)1．靜息電位：-40～-80mv

特點(diǎn)：不穩(wěn)定，主要由K+形成，

Na+，Cl-及鈉泵參加。（二）電生理特征2．慢波電位3．動(dòng)作電位

在慢波基礎(chǔ)上單個(gè)或成簇地發(fā)生。

特點(diǎn)：時(shí)程較骨骼肌長(zhǎng)，由Ca2+、

Na+內(nèi)流產(chǎn)生，引發(fā)肌收縮。消化與吸收完整版第7頁(yè)1．消化腺分布

2．消化液主要功效①分解各種食物成份；②提供適宜pH環(huán)境；③稀釋食物；④保護(hù)消化道粘膜。二、消化腺分泌功效消化與吸收完整版第8頁(yè)

（二）內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)（一）外來(lái)神經(jīng)系統(tǒng)三、胃腸神經(jīng)支配消化與吸收完整版第9頁(yè)包含交感和副交感神經(jīng)。外來(lái)神經(jīng)系統(tǒng)消化與吸收完整版第10頁(yè)①交感神經(jīng)興奮，消化道平滑肌舒張，括約肌收縮，消化腺分泌降低，胃腸血管收縮；②副交感神經(jīng)興奮，平滑肌收縮增強(qiáng)，括約肌舒張，消化腺分泌增加。二者作用以副交感神經(jīng)為主。交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)作用消化與吸收完整版第11頁(yè)

是存在于消化道管壁內(nèi)（食道中段至直腸）由神經(jīng)元和神經(jīng)纖維組成神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，又稱腸神經(jīng)系統(tǒng)，是一個(gè)完整、可獨(dú)立完成反射活動(dòng)整合系統(tǒng)。內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)消化與吸收完整版第12頁(yè)

內(nèi)在神經(jīng)叢位置分泌遞質(zhì)作用部位

粘膜下N叢粘膜層和ACh、VIP腺cell

環(huán)行肌之間上皮cell

肌間N叢環(huán)行肌和ACh、P物質(zhì)平滑肌cell

縱行肌之間VIP、NO內(nèi)在神經(jīng)叢分布及作用（圖示：內(nèi)在神經(jīng)叢分布）消化與吸收完整版第13頁(yè)

傳遞感覺(jué)信息，調(diào)整運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元活動(dòng)，開(kāi)啟、維持或抑制效應(yīng)系統(tǒng)活動(dòng)。

內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)作用消化與吸收完整版第14頁(yè)第二節(jié)

機(jī)械性消化消化與吸收完整版第15頁(yè)機(jī)械性消化機(jī)械性消化概念

是經(jīng)過(guò)消化道肌肉運(yùn)動(dòng)，將食物磨碎，使食物與消化液充分混合，并使消化了成份與消化管壁緊密接觸而便于吸收，同時(shí)將其向消化道遠(yuǎn)端推送過(guò)程。消化與吸收完整版第16頁(yè)口腔唾液腺咽食道胃小腸胃腺大腸肛門肝臟胰腺腸腺消化與吸收完整版第17頁(yè)機(jī)械性消化一.咀嚼與吞咽二.胃運(yùn)動(dòng)三.小腸運(yùn)動(dòng)四.大腸運(yùn)動(dòng)消化與吸收完整版第18頁(yè)2.吞咽：由一連串依一定次序發(fā)生反射動(dòng)作實(shí)現(xiàn)，稱為吞咽反射。第一期：由口到咽。第二期：由咽到食管上段。封閉鼻咽通路，封閉咽與氣管通路。第三期：沿食管蠕動(dòng)下行到胃。1.咀嚼：由各咀嚼肌按一定次序收縮而實(shí)現(xiàn)。一、咀嚼與吞咽消化與吸收完整版第19頁(yè)消化與吸收完整版第20頁(yè)

在食管和胃之間，存在一個(gè)高壓區(qū)，壓力比胃內(nèi)高0.67~1.33kPa，類似括約肌。

作用：阻止胃內(nèi)容物逆流入食管。食團(tuán)→食管→迷走抑制性纖維興奮→

VIP、NO釋放→

LES舒張→食團(tuán)經(jīng)過(guò)、入胃→促胃液素釋放→

LES收縮食管下括約肌(LES)消化與吸收完整版第21頁(yè)胃運(yùn)動(dòng)主要形式1．頭區(qū)運(yùn)動(dòng)2．尾區(qū)運(yùn)動(dòng)二、胃運(yùn)動(dòng)及其控制消化與吸收完整版第22頁(yè)1．胃容受性舒張

咀嚼和吞咽食物時(shí)，食物刺激咽、食管等感受器，反射性地引發(fā)胃底和胃體肌肉舒張，稱為胃容受性舒張。食物刺激迷走-迷走反射肽NO容受性舒張消化與吸收完整版第23頁(yè)

生理意義：①使胃容納大量食物又不顯著改變胃內(nèi)壓；②預(yù)防食物過(guò)早排空，有利于食物在胃內(nèi)消化。胃容受性舒張消化與吸收完整版第24頁(yè)2.移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)（MMC）在空腹情況下，胃處于靜息狀態(tài)，但為區(qū)級(jí)上端小腸克發(fā)生間斷性強(qiáng)烈收縮。收縮始于胃體中段，并向尾區(qū)推進(jìn)，每隔90min發(fā)生一次，每次3-5min。消化與吸收完整版第25頁(yè)

生理意義：可將上次進(jìn)食后遺留食物殘?jiān)途奂骋核偷绞改c，為下次進(jìn)食做好準(zhǔn)備。MMC消化與吸收完整版第26頁(yè)3．蠕動(dòng)

始于胃中部，節(jié)律3次/分鐘，每一蠕動(dòng)波需1min達(dá)幽門，并在前進(jìn)過(guò)程中逐步增強(qiáng)。（圖示：胃蠕動(dòng)）迷走神經(jīng)興奮促胃液素、胃動(dòng)素交感神經(jīng)興奮、促胰液素、抑胃肽慢波、動(dòng)作電位頻率胃收縮增強(qiáng)減弱增加

降低。消化與吸收完整版第27頁(yè)

生理意義：①粉碎食物并與胃液充分混合；②推進(jìn)胃內(nèi)容物入十二指腸。蠕動(dòng)

消化與吸收完整版第28頁(yè)三、小腸運(yùn)動(dòng)擔(dān)心性收縮toniccontraction分節(jié)運(yùn)動(dòng)segmentalmotility蠕動(dòng)peristalsis蠕動(dòng)沖peristalticcrush小腸內(nèi)消化消化與吸收完整版第29頁(yè)

空腹多見(jiàn)，由環(huán)行肌無(wú)規(guī)律收縮引發(fā)，為短距離往返運(yùn)動(dòng)。1．混合運(yùn)動(dòng)----袋狀往返運(yùn)動(dòng)四、大腸運(yùn)動(dòng)消化與吸收完整版第30頁(yè)

2．蠕動(dòng)

由穩(wěn)定向前收縮波組成，推進(jìn)力大

集團(tuán)蠕動(dòng)：大腸內(nèi)進(jìn)行快而行程遠(yuǎn)蠕動(dòng)，早餐后60min內(nèi)多見(jiàn)。胃-結(jié)腸反射，十二指腸-腸反射引發(fā)四、大腸運(yùn)動(dòng)消化與吸收完整版第31頁(yè)第三節(jié)

化學(xué)性消化消化與吸收完整版第32頁(yè)化學(xué)性消化一、口腔內(nèi)消化二、胃內(nèi)消化三、小腸內(nèi)消化四、大腸內(nèi)消化消化與吸收完整版第33頁(yè)唾液及其作用1．唾液性質(zhì)

2．唾液成份

3．唾液作用4．唾液分泌調(diào)整

一、口腔內(nèi)消化消化與吸收完整版第34頁(yè)1．條件反射性分泌在進(jìn)食之前，食物形狀、顏色、氣味和進(jìn)食環(huán)境乃至語(yǔ)言文字描述，所引發(fā)唾液分泌。

2．非條件反射性分泌在進(jìn)食過(guò)程中，食物對(duì)口腔粘膜機(jī)械性、溫度和化學(xué)性刺激所引發(fā)唾液分泌。唾液分泌調(diào)整消化與吸收完整版第35頁(yè)二、胃內(nèi)消化

Gastricdigestion消化與吸收完整版第36頁(yè)（一）胃液性質(zhì)、成份和作用

性質(zhì)純凈、無(wú)色酸性液體，

pH0.9~1.5

成分無(wú)機(jī)物：HCl、K+、Na+

有機(jī)物：胃蛋白酶原、胃蛋白酶、粘蛋白、內(nèi)因子消化與吸收完整版第37頁(yè)作用：①殺菌；②激活胃蛋白酶，并提供作用環(huán)境；③刺激其它消化液分泌；④促進(jìn)鐵、鈣吸收。1．鹽酸消化與吸收完整版第38頁(yè)1．鹽酸

基礎(chǔ)酸排出量：正常人空腹時(shí)鹽酸排出量，0~5mmol/h。鹽酸最大排出量：正常人鹽酸最大排出量為20~25mmol/h。

HCl分泌與食物或藥品刺激以及年紀(jì)、性別相關(guān)。

HCl排出量反應(yīng)胃分泌能力，取決于壁細(xì)胞數(shù)量。消化與吸收完整版第39頁(yè)

由主細(xì)胞合成，無(wú)活性，在進(jìn)餐或迷走神經(jīng)興奮時(shí)釋放入胃。胃蛋白酶原胃蛋白酶

（+）

作用：水解蛋白質(zhì)為月和胨。2．胃蛋白酶原HCl示消化與吸收完整版第40頁(yè)粘液-碳酸氫鹽屏障：由粘液和HCO3-組成保護(hù)胃粘膜，可減輕食物摩擦損傷，有利于食物在胃內(nèi)移動(dòng)，并可組織胃粘膜細(xì)胞與胃蛋白酶及高濃度酸直接接觸，所以即使胃腔內(nèi)PH<2，但胃粘膜表面?zhèn)€別PH可靠近中性。3．粘液和碳酸氫鹽消化與吸收完整版第41頁(yè)

由壁細(xì)胞分泌一個(gè)糖蛋白，與維生素B12吸收相關(guān)。4．內(nèi)因子消化與吸收完整版第42頁(yè)胃內(nèi)消化5、胃液分泌調(diào)整1、刺激胃液分泌主要內(nèi)源性物質(zhì)：

乙酰膽堿、促胃液素、組胺2、抑制胃液分泌主要內(nèi)源性物質(zhì)：生長(zhǎng)抑素

somatostatin消化與吸收完整版第43頁(yè)1．影響胃液分泌主要內(nèi)源性物質(zhì)

（1）乙酰膽堿（ACh）作用于壁細(xì)胞M3受體刺激胃酸分泌，可被阿托品阻斷。

（2）促胃液素

G細(xì)胞分泌，作用于壁細(xì)胞促胃液素受體，使胃液分泌增加。消化與吸收完整版第44頁(yè)1．影響胃液分泌主要內(nèi)源性物質(zhì)

（3）組胺腸嗜鉻樣細(xì)胞（ECL）分泌。作用于壁細(xì)胞H2受體，

H2受體阻斷劑如甲氫咪呱等可阻斷。

ECL細(xì)胞上存在有促胃液素受體和膽堿能受體，故促胃液素和ACh可引發(fā)ECL細(xì)胞分泌組胺。消化與吸收完整版第45頁(yè)2．抑制胃液分泌主要內(nèi)源性物質(zhì)

（4）生長(zhǎng)抑素

胃體和胃竇D細(xì)胞分泌。作用方式：旁分泌。對(duì)胃酸分泌有強(qiáng)抑制作用：①抑制胃竇G細(xì)胞分泌促胃液素；②抑制ECL細(xì)胞分泌組胺；③直接抑制壁細(xì)胞功效。消化與吸收完整版第46頁(yè)三、小腸內(nèi)消化消化與吸收完整版第47頁(yè)一、胰液pancreaticjuice小腸內(nèi)消化正常成人日分泌量：1~2L消化與吸收完整版第48頁(yè)性質(zhì)無(wú)色、無(wú)嗅堿性液體，pH7.8~8.4成份水、HCO3-、Na+、K+、Ca2+、Cl-

胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶等（一）胰液性質(zhì)、成份和作用消化與吸收完整版第49頁(yè)

作用：①中和胃酸；②提供腸腔中酶作用

pH環(huán)境。1．HCO3-（一）胰液性質(zhì)、成份和作用作用消化與吸收完整版第50頁(yè)淀粉麥芽寡糖胰淀粉酶、Cl-麥芽糖糊精2．碳水化合物水解酶：胰淀粉酶（一）胰液性質(zhì)、成份和作用消化與吸收完整版第51頁(yè)輔脂酶作用與胰脂肪酶形成復(fù)合物，附著于脂肪表面，并可預(yù)防膽鹽對(duì)胰脂肪酶置換。

甘油三酯甘油脂肪酸甘油一酯胰脂肪酶、輔脂酶3．脂類水解酶：胰脂肪酶（一）胰液性質(zhì)、成份和作用消化與吸收完整版第52頁(yè)胰蛋白酶原激活原因：腸致活酶、胃酸、胰蛋白酶及組織液。4．蛋白質(zhì)水解酶：胰蛋白酶和糜蛋白酶（一）胰液性質(zhì)、成份和作用腺泡細(xì)胞胰蛋白酶原糜蛋白酶原腸致活酶胰蛋白酶蛋白質(zhì)糜蛋白酶多肽氨基酸+++消化與吸收完整版第53頁(yè)

胰液是最全方面、消化力最強(qiáng)一個(gè)消化液，缺乏時(shí)，影響蛋白質(zhì)和脂肪消化和吸收，對(duì)糖類影響不大。

胰蛋白酶抑制物

與胰蛋白酶結(jié)合，形成無(wú)活性化合物，預(yù)防胰腺“本身消化”。消化與吸收完整版第54頁(yè)小腸內(nèi)消化二、膽汁性質(zhì)、成份和作用（一）膽汁性質(zhì)、成份

（二）膽汁作用消化與吸收完整版第55頁(yè)

（一）膽汁性質(zhì)和成份

成份無(wú)機(jī)物：水、碳酸氫鹽、Na+、K+、Ca2+有機(jī)物：膽鹽、膽固醇、膽色素、卵磷脂等直接分泌膽囊貯存肝細(xì)胞生成膽汁肝膽汁：金黃色，pH7.4膽囊膽汁：棕黃色，pH6.8

性質(zhì)消化與吸收完整版第56頁(yè)1．作為乳化劑；

2．運(yùn)輸脂肪分解產(chǎn)物；

3．促進(jìn)脂溶性維生素吸收；

4．中和個(gè)別胃酸；

5．促進(jìn)膽汁本身分泌：

膽鹽腸-肝循環(huán)。（二）膽汁作用消化與吸收完整版第57頁(yè)

（一）小腸液性質(zhì)、成份和作用（二）小腸液分泌調(diào)整三、小腸液消化與吸收完整版第58頁(yè)

性質(zhì)

弱堿性液體，pH7.61~3L/d

成份

水分、Na+、

K+、Cl-、Ca2+

有機(jī)物：粘蛋白、腸致活酶、肽酶、蔗糖酶、麥芽糖酶、腸脂肪酶

作用

稀釋、保護(hù)。（一）小腸液性質(zhì)、成份和作用消化與吸收完整版第59頁(yè)

促胰液素、CCK、促胃液素、VIP均可促進(jìn)小腸液分泌。（二）小腸液分泌調(diào)整（擴(kuò)張）迷走神經(jīng)興奮十二指腸腺分泌↑食糜刺激小腸粘膜小腸液分泌↑壁內(nèi)N叢消化與吸收完整版第60頁(yè)一、大腸液分泌粘液、HCO3-、粘液蛋白：保護(hù)腸粘膜潤(rùn)滑糞便食物殘?jiān)鼨C(jī)械刺激副交感神經(jīng)興奮分泌堿性，pH8.3~8.4性質(zhì)成份↑四、大腸內(nèi)消化消化與吸收完整版第61頁(yè)第四節(jié)

吸收消化與吸收完整版第62頁(yè)

一、吸收過(guò)程概述二、主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收（要求掌握：各種物質(zhì)吸收形式、吸收方式、吸收部位、吸收路徑。）消化與吸收完整版第63頁(yè)1．各種物質(zhì)吸收部位2．小腸有利吸收條件3．小分子吸收路徑

一、吸收過(guò)程概述消化與吸收完整版第64頁(yè)口腔無(wú)吸收胃酒精、少許水分小腸

十二指腸和空腸：糖、蛋白質(zhì)、脂肪分解產(chǎn)物

回腸：膽鹽、維生素B12大腸水分、無(wú)機(jī)鹽1．各種物質(zhì)吸收部位（圖示：各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收部位）消化與吸收完整版第65頁(yè)2．小腸有利吸收條件②含有各種消化酶，使食物被充分消化成小分子物質(zhì)；③食物在小腸內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)；④絨毛運(yùn)動(dòng)可加速血液和淋巴液流動(dòng)，促進(jìn)吸收。①含有巨大吸收面積；（圖示：增加小腸表面積三種機(jī)制）消化與吸收完整版第66頁(yè)3．小分子吸收路徑①跨細(xì)胞路徑②旁細(xì)胞路徑（圖示：小腸粘膜吸收水和小溶質(zhì)兩條路徑）消化與吸收完整版第67頁(yè)（圖示：葡萄糖吸收轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制）（一）糖吸收糖血液繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)空腸十二指腸單糖[己糖]

葡萄糖甘露糖果糖半乳糖Na+、轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白消化與吸收完整版第68頁(yè)（二）蛋白質(zhì)吸收血液十二指腸近端空腸Na+、轉(zhuǎn)運(yùn)體氨基酸

繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白質(zhì)蛋白酶消化與吸收完整版第69頁(yè)（三）脂肪吸收脂肪甘油一酯脂肪酸甘油靜水層膽鹽混合微膠粒膽鹽甘油一酯脂肪酸甘油三酯載脂蛋白乳糜微粒淋巴循環(huán)出胞腸腔單純擴(kuò)散甘油十二指腸空腸擴(kuò)散消化與吸收完整版第70頁(yè)（圖示：脂肪在小腸內(nèi)消化和吸收主要方式）1．長(zhǎng)鏈脂肪酸及甘油酯淋巴路徑

2．中、短鏈甘油三酯水解產(chǎn)物血液路徑（三）脂肪吸收須有膽鹽參加，吸收部位：消化與吸收完整版第71頁(yè)（四）水吸收

各種溶質(zhì)，尤其是NaCl主動(dòng)吸收所產(chǎn)生滲透壓梯度