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血管活性藥物的使用第1頁/共24頁第2頁/共24頁第3頁/共24頁第4頁/共24頁第5頁/共24頁第6頁/共24頁第7頁/共24頁第8頁/共24頁第9頁/共24頁第10頁/共24頁第11頁/共24頁第12頁/共24頁第13頁/共24頁雙腔深靜脈導(dǎo)管的維護規(guī)范第14頁/共24頁第15頁/共24頁第16頁/共24頁第17頁/共24頁第18頁/共24頁第19頁/共24頁ICU內(nèi)有很多危重病人需要自靜脈泵入血管活性藥來維持有效的循環(huán).但是對于循環(huán)穩(wěn)定性極差并對血管活性藥物依賴性強的病人,更換泵入藥的操作過程可能會引起血壓波動,導(dǎo)致出現(xiàn)致命性心率失常;增加手術(shù)傷口出血及腦血管意外的危險;可引起一過性的灌注不足,增加腦缺氧及心梗的發(fā)生,對病人的生命造成了威脅.為了保證病人的用藥安全,第20頁/共24頁為什么去甲腎上腺素只能靜脈滴注（當然搶救我知道可以推注）去甲腎上腺素在搶救過敏性休克病人，可以靜脈推注，特別是心跳驟停，血壓驟然降低，甚至測不到時是最有效搶救方法。去甲腎上腺素主要是升壓，但已被多巴胺取代，直接靜推，病人血壓，心率驟升，易發(fā)生心腦血管意外。第21頁/共24頁高血壓危象高血壓危象（Hypertensioncrisis）包括高血壓急癥（Hypertensiveurgency）及亞急癥（Hypertensiveurgency）。高血壓急癥是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者疾病發(fā)展過程中，在一些誘因的作用下血壓突然和顯著升高，病情急劇惡化，同時伴有進行性心、腦、腎、視網(wǎng)膜等重要的靶器官功能不全的表現(xiàn)。收縮壓或舒張壓急劇升高，無靶器官急性損傷者定義為高血壓亞急癥。需要強調(diào)的是，靶器官損害而非血壓水平是區(qū)別高血壓急癥與高血壓亞急癥的關(guān)鍵?；颊哐獕旱母叩筒⒉煌耆砘颊叩奈Ｖ爻潭?，是否出現(xiàn)靶器官損害及哪個靶器官受累不僅是高血壓急癥診斷的重點，也直接決定治療方案的選擇，并決定患者的預(yù)后。在判斷是否屬于高血壓急癥時，還需要注重其較基礎(chǔ)血壓升高的幅度，其比血壓的絕對值更為重要。第2

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