老年髖部骨折患者護(hù)理管理中施以風(fēng)險(xiǎn)管理的效果觀察

老年髖部骨折患者護(hù)理管理中施以風(fēng)險(xiǎn)管理的效果觀察

【Summary】目的：探討針對(duì)老年髖部骨折患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值，觀察患者轉(zhuǎn)歸情況。方法：選取2021年8月到2022年8月我院收治的80例老年髖部骨折患者，隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組（n=40，常規(guī)管理）與研究組（n=40，風(fēng)險(xiǎn)管理），對(duì)比風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較低，護(hù)理滿意度較高，P＜0.05。結(jié)論：在老年髖部骨折患者的護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理可降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，建議推廣應(yīng)用。Keys：老年患者；髖部骨折；風(fēng)險(xiǎn)管理；風(fēng)險(xiǎn)事件；滿意度老年人隨著年齡的增長(zhǎng)骨微結(jié)構(gòu)發(fā)生退化且骨脆性增加，外力撞擊甚至摔倒都可能發(fā)生髖部骨折，老年患者自身機(jī)體抵抗力較弱，加上伴有多種慢性疾病，在一定程度上也增加了治療的難度。雖然現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，在骨科疾病的治療中已取得較大的進(jìn)展，然而老年髖部骨折患者仍存在較多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，患者需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，若護(hù)理不當(dāng)容易引發(fā)肺部感染、下肢深靜脈血栓以及營(yíng)養(yǎng)不良等風(fēng)險(xiǎn)事件，因此，有必要掌握老年髖部骨折患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并給予有效的干預(yù)措施[1]。本次研究主要探討針對(duì)老年髖部骨折患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值，并作如下匯報(bào)。1資料與方法1.1一般資料選取2021年8月到2022年8月我院收治的80例老年髖部骨折患者，隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組（n=40，男/女=23/17），年齡及均值65-82（73.34±8.61）歲；研究組（n=40，男/女=22/18），年齡及均值65-81（73.85±8.57）歲，一般資料P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）影像學(xué)檢查證實(shí)髖部骨折；（2）年齡≥65歲；（3）患者知情且同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知、精神異常；（2）合并腫瘤疾??；（3）合并心腦血管及肝腎等臟器衰竭。1.2方法對(duì)照組：該組患者給予常規(guī)骨科護(hù)理，密切關(guān)注患者病情變化，給予體位護(hù)理提高其舒適感，加強(qiáng)健康教育與心理疏導(dǎo)增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，緩解其負(fù)面情緒，促使患者配合治療，同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持預(yù)防老年患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，提高機(jī)體免疫功能。研究組：該組患者在常規(guī)骨科護(hù)理中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理。（1）建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，掌握老年髖部骨折護(hù)理重點(diǎn)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥并制定應(yīng)急預(yù)案，定期培訓(xùn)提升護(hù)理安全意識(shí)，提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)與責(zé)任心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素并制定預(yù)防措施。（2）風(fēng)險(xiǎn)事件護(hù)理：①跌倒與墜床：創(chuàng)造安全環(huán)境，保持地面干燥，叮囑患者穿大小適宜的鞋子，在身邊放置呼叫器告知患者有任何事情可隨時(shí)呼叫，將床護(hù)欄抬起預(yù)防發(fā)生墜床，水、飯等放在床頭容易夠到的地方，在病房墻面與衛(wèi)生間加設(shè)欄桿，患者如廁時(shí)應(yīng)有專人陪護(hù)，下床行走時(shí)需由護(hù)理人員或家屬陪同。②皮膚：加強(qiáng)皮膚護(hù)理，每隔2h幫助患者進(jìn)行1次翻身，定時(shí)為其肢體按摩，在其骨骼突出部位下墊上軟墊，可使用氣墊床，保持床單位干燥、整潔，皮膚處于清潔、干爽的狀態(tài)，及時(shí)清理皮膚污物并更換干凈的衣物，預(yù)防發(fā)生壓瘡和下肢深靜脈血栓。③肺部感染：做好患者口腔護(hù)理工作，保持呼吸道清潔，預(yù)防發(fā)生肺部感染。1.3觀察指標(biāo)（1）對(duì)比風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。（2）對(duì)比護(hù)理滿意度，使用自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷總分100分，包括風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、護(hù)理技能、健康教育等，＞85分記非常滿意，60-85分記比較滿意，＜60分記不滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS23.0對(duì)本組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料以及檢驗(yàn)分別使用（%）與x2，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則用P＜0.05表示。2結(jié)果2.1對(duì)比風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。見(jiàn)表1，研究組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較低，P＜0.05。表1對(duì)比風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[n（%）]組別肺部感染尿路感染下肢深靜脈血栓排尿困難跌倒發(fā)生率對(duì)照組(n=40)2(5.00)3(7.50)4(10.00)2(5.00)2(5.00)13(32.50)研究組(n=40)1(2.50)1(2.50)2(5.00)1(2.50)0(0.00)4(10.00)x2值---6.050P值---0.0142.2對(duì)比護(hù)理滿意度。研究組護(hù)理滿意度較高，P＜0.05，見(jiàn)表2。表2對(duì)比護(hù)理滿意度[n（%）]組別非常滿意比較滿意不滿意滿意度對(duì)照組(n=40)16(40.00)15(37.50)9(22.50)31(77.50)研究組(n=40)24(60.00)14(35.00)2(5.00)38(95.00)x2值---5.165P值---0.0233討論老年人隨著年齡的增長(zhǎng)骨密度和骨質(zhì)量明顯下降，骨脆性增加很容易造成骨質(zhì)疏松，有時(shí)稍加外力或者跌倒就可能發(fā)生骨折，較為常見(jiàn)的骨折部位就是髖關(guān)節(jié)，老年患者體質(zhì)較弱，受到諸多因素的影響在其恢復(fù)期間仍存在較多的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，如跌倒、肺部感染、壓瘡等，如何提升老年髖部骨折患者的護(hù)理質(zhì)量并確保其臨床安全是醫(yī)護(hù)工作者高度關(guān)注的問(wèn)題[2]。風(fēng)險(xiǎn)管理能夠提前分析患者存在的風(fēng)險(xiǎn)因素并制定相應(yīng)的預(yù)防措施，定期對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)以提升其風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)以及應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，對(duì)患者給予健康宣教與心理疏導(dǎo)以緩解負(fù)面情緒并促使其配合治療，在其住院期間改善病房環(huán)境，加設(shè)床邊圍欄、墻邊護(hù)欄等防護(hù)措施，叮囑患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，預(yù)防患者發(fā)生跌倒和墜床；做好皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身或配合肢體按摩等避免發(fā)生壓瘡與下肢深靜脈血栓；做好口腔護(hù)理預(yù)防肺部感染，與此同時(shí)加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)水平與免疫功能，促進(jìn)患者病情盡早康復(fù)[3]。在本次研究中采取風(fēng)險(xiǎn)管理的研究組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較低，護(hù)理滿意度較高，P＜0.05，說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)管理在老年髖部骨折的護(hù)理中有較高應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，在老年髖部骨折患者的護(hù)理管理中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理具有顯著的效果，能夠降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，確?；颊吲R床安全。Reference：[1]王鵬,靳亮亮,王偉.風(fēng)險(xiǎn)管理用于老年髖部骨折患者護(hù)理管理中的臨床效果[J].貴州醫(yī)藥,2020,44(12):2005-2006.[2]張燕,張慧,王爽,等.高齡髖部骨折患者圍手術(shù)期譫妄護(hù)理管理方案的構(gòu)建及應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理,2020,20(9):1422-1428.