社會保險培訓課程

社會保險人力資源部第一頁，共四十二頁。保險名稱社會保險：1、醫(yī)療保險2、養(yǎng)老保險3、失業(yè)保險4、工傷保險第二頁，共四十二頁。醫(yī)療保險包括：基本醫(yī)療保險大額醫(yī)療費用互助補充醫(yī)療保險第三頁，共四十二頁。基本醫(yī)療保險基金繳費比例：個人：繳費基數(shù)的2%（從本人工資中代扣代繳）下限：上一年本市職工月平均工資的60%，2003年為1036元上限：上一年本市職工月平均工資的300%，2003年為5182元無法確定的，按上年本市職工月平均工資為繳費基數(shù)單位：繳費基數(shù)的9%第四頁，共四十二頁。基本醫(yī)療保險個人帳戶構(gòu)成：職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費按照規(guī)定劃入個人帳戶的用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費1）年齡﹤35歲，0.8%2）35歲≤年齡﹤45歲，1%3）年齡≥45歲，2%個人帳戶存儲額的利息依法納入個人帳戶的其它資金第五頁，共四十二頁?；踞t(yī)療保險待遇個人帳戶支付下列醫(yī)療費用：（一）門診、急診的醫(yī)療費用；（二）到定點零售藥店購藥的費用；（三）基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用；（四）超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準，按照比例應當由個人負擔的醫(yī)療費用。基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費用：（一）住院治療的醫(yī)療費用；（二）急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀７日內(nèi)的醫(yī)療費用；（三）惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。

第六頁，共四十二頁。基本醫(yī)療保險待遇基本醫(yī)療保險基金不予支付下列醫(yī)療費用：

（一）在非本人定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，但急診除外；

（二）在非定點零售藥店購藥的；

（三）因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責任事故造成傷害的；

（四）因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的；

（五）因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的；

（六）在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的；

（七）按照國家和本市規(guī)定應當由個人自付的。企業(yè)職工因工負傷、患職業(yè)病的醫(yī)療費用，按照工傷保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第七頁，共四十二頁?；踞t(yī)療保險待遇基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的１０％左右確定。個人在一個年度內(nèi)第二次以及以后住院發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的５％左右確定。以2002年為例，第一次住院的起付標準為1300元，第二次及之后再住院的起付標準均為650元。2002年的社會平均工資為20728元。第八頁，共四十二頁?；踞t(yī)療保險待遇基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)支付職工和退休人員的醫(yī)療費用累計最高支付限額按上一年本市職工平均工資的４倍左右確定。（2002年為5萬元）一個年度內(nèi)住院報銷超過最高支付限額的部分，由大額醫(yī)療費用互助資金支付70%，個人支付30%，年度內(nèi)累計最高支付10萬元。基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費用設(shè)定結(jié)算期。

普通疾病的住院結(jié)算期為90天，超過90天計下一個起付線視為第二次住院。精神病的住院結(jié)算周期為360天。第九頁，共四十二頁?；踞t(yī)療保險待遇在一個結(jié)算期內(nèi)職工和退休人員發(fā)生的醫(yī)療費用，按醫(yī)院等級和費用數(shù)額采取分段計算、累加支付的辦法，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人按照以下比例分擔：

第十頁，共四十二頁。基本醫(yī)療保險待遇舉例：2002年，××在某三級醫(yī)院住院，費用總計42000元，則統(tǒng)籌基金可為他支付：（10000-1300）×80%+（30000-10000）×85%+（40000-30000）×90%+（42000-40000）×95%=34860元個人自付為42000-34860=7140元第十一頁，共四十二頁。大額醫(yī)療費用互助制度建立大額醫(yī)療費用互助制度。大額醫(yī)療費用互助資金按比例支付職工和退休人員在一個年度內(nèi)累計超過一定數(shù)額的門診、急診醫(yī)療費用和超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額（不含起付標準以下以及個人負擔部分）的醫(yī)療費用。繳費比例：單位：１％個人：每月３元。第十二頁，共四十二頁。大額醫(yī)療費用互助制度支付：（一）職工在一個年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費用累計超過２000元的部分，大額醫(yī)療費用互助資金支付５０％，個人支付５0％。（二）大額醫(yī)療費用互助資金在一個年度內(nèi)累計支付職工和退休人員門診、急診醫(yī)療費用的最高數(shù)額為２萬元。（三）職工和退休人員在一個年度內(nèi)超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額（不含起付標準以下以及個人負擔部分）的住院醫(yī)療費用，惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用，大額醫(yī)療費用互助資金支付７０％，個人支付３０％。但大額醫(yī)療費用互助資金在一個年度內(nèi)累計支付最高數(shù)額為１０萬元。

第十三頁，共四十二頁。大額醫(yī)療費用互助制度職工和退休人員的門診、急診大額醫(yī)療費用先由個人支付，由用人單位匯總。用人單位每月1至20日到參保地的區(qū)、縣醫(yī)療保險事務經(jīng)辦機構(gòu)報銷門診、急診大額醫(yī)療費用。職工和退休人員的住院大額醫(yī)療費用以及惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診大額醫(yī)療費用，按規(guī)定應由個人負擔部分，由個人與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算；由大額醫(yī)療費用互助資金支付部分，先由個人支付，由用人單位匯總。用人單位每月1至20日到參保地的區(qū)、縣醫(yī)療保險事務經(jīng)辦機構(gòu)報銷住院等大額醫(yī)療費用。職工和退休人員未經(jīng)轉(zhuǎn)診到非本人的定點醫(yī)療機構(gòu)（緊急搶救除外）或擅自赴外地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的大額醫(yī)療費用，大額醫(yī)療費用互助資金不予支付。第十四頁，共四十二頁。醫(yī)療費用參保人員跨年度住院的醫(yī)療費用，按當年和次年分別累加計算，當年12月31日前發(fā)生的醫(yī)療費累計到該年支付的醫(yī)療費用中。

次年1月1日起發(fā)生的醫(yī)療費用計算到次年累計支付的醫(yī)療費總額中，其住院次數(shù)、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標準與上年住院次數(shù)連續(xù)計算，醫(yī)療費用分段支付的比例不變?；踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的最高限額按上年、次年分別計算。本次出院后或結(jié)算期滿后，當年再次住院或進入下一個結(jié)算期，按第一次住院計算起付標準。

參保人員連續(xù)住院并轉(zhuǎn)院治療的，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付起付標準按一次計算，支付比例按醫(yī)院級別分別計算。

參保人員按照北京市《計劃生育條例》規(guī)定實施計劃生育手術(shù)的，其手術(shù)費從基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中支付。

第十五頁，共四十二頁。門診急診就醫(yī)須知門診、急診在本人選定的定點醫(yī)院就醫(yī)，也可去北京市定點?？漆t(yī)院或定點中醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)。急診也可到就近的北京市定點醫(yī)院就醫(yī)。就醫(yī)時出示藍色《北京市醫(yī)療保險手冊》。使用醫(yī)保專用處方（藍色），處方要有病情及診斷；急診使用專用處方或在醫(yī)保專用處方上蓋急診章。向醫(yī)院要藥品明細單或在處方底方上有藥品劃價明細。與醫(yī)院用現(xiàn)金結(jié)算醫(yī)療費用。到定點藥店購藥時，須定點醫(yī)院在處方上加蓋“外購章”。急診收據(jù)要有急診章。處方、收據(jù)及明細單要妥善保存，不要丟失。第十六頁，共四十二頁。住院就醫(yī)須知在本人選定的定點醫(yī)院就醫(yī)，也可去北京市定點專科醫(yī)院或定點中醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)。參保人員患急癥時可到就近的北京市定點醫(yī)院就醫(yī)，但病情穩(wěn)定后應及時轉(zhuǎn)回本人的定點醫(yī)院。就醫(yī)時出示藍色《北京市醫(yī)療保險手冊》。住院前，單位或個人持住院通知單及醫(yī)療手冊到社保中心開具單位足額繳費證明（醫(yī)院也可打96102查詢或網(wǎng)上查詢繳費情況）。持手冊和足額繳費證明，到住院處辦理住院手續(xù)，同時按醫(yī)院規(guī)定交納一定的預付款（用于支付起付線、自費及自付費用）。住院時要與醫(yī)院簽定《自費協(xié)議》，以防因自費項目問題發(fā)生糾紛。出院時，個人與醫(yī)院直接結(jié)帳。屬個人應承擔的醫(yī)療費用由個人與醫(yī)院結(jié)清，屬醫(yī)療保險支付的費用由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。參保人員因病情需市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院時，須經(jīng)就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院副主任醫(yī)師以上人員填寫《北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診單》，由醫(yī)院醫(yī)保部門核準。第十七頁，共四十二頁。醫(yī)療管理定點醫(yī)療制度。職工可選擇３至５家定點醫(yī)療機構(gòu)。其中必須有一家基層定點醫(yī)療機構(gòu)，如社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和廠礦、高校等對內(nèi)服務的定點醫(yī)療機構(gòu)。定點?？漆t(yī)療機構(gòu)和定點中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)為全體參保職工和退休人員共同的定點醫(yī)療機構(gòu)。參保人員可直接到上述醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。參保人員選擇個人就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)滿1年后要求變更的，可在每年５月提交書面申請，由用人單位匯總并填寫《北京市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)登記表》，到所在區(qū)、縣醫(yī)療保險事務經(jīng)辦機構(gòu)辦理有關(guān)手續(xù)。第十八頁，共四十二頁。醫(yī)療管理基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱定點醫(yī)療機構(gòu)），是指經(jīng)市勞動和社會保障局認定，取得定點資格，由市和區(qū)、縣醫(yī)療保險事務經(jīng)辦機構(gòu)確定，并簽訂協(xié)議，為參加基本醫(yī)療保險的職工和退休人員（以下簡稱參保人員）提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構(gòu)。基本醫(yī)療保險定點零售藥店（以下簡稱定點零售藥店），是指經(jīng)市勞動和社會保障局認定，取得定點資格，經(jīng)市醫(yī)療保險事務經(jīng)辦機構(gòu)確定，并簽訂協(xié)議，為參加基本醫(yī)療保險的職工和退休人員（以下簡稱參保人員）提供處方外配服務的零售藥店。

處方外配是指參保人員持基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具的處方，在定點零售藥店購藥的行為。

第十九頁，共四十二頁。外地就醫(yī)參保人員在外埠的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人墊付，按規(guī)定應由本市基本醫(yī)療保險個人帳戶和統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用，由用人單位按月匯總，持外埠定點醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明、處方底方、費用清單和醫(yī)療費收據(jù)，填寫《北京市醫(yī)療保險外埠就醫(yī)費用申報明細表》，每月1日至20日內(nèi)向參保的市和區(qū)、縣醫(yī)療保險事務經(jīng)辦機構(gòu)申請審核、結(jié)算。

第二十頁，共四十二頁。附加補充醫(yī)療保險補充醫(yī)療保險是基本醫(yī)療保險的補充形式。方式：1、企業(yè)內(nèi)部建立2、向商業(yè)保險公司投保補充醫(yī)療保險費支付職工和退休人員在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店發(fā)生的下列費用：（一）個人帳戶不足支付時的醫(yī)療費用；（二）基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付之余應由個人支付的醫(yī)療費用；（三）大額醫(yī)療費用互助資金支付之余應由個人支付的醫(yī)療費用。

第二十一頁，共四十二頁。養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險，是指依法由本市社會保險行政主管部門負責組織和管理，由企業(yè)和被保險人共同承擔養(yǎng)老保險費繳納義務，被保險人退休后依法享受養(yǎng)老保險待遇的基本養(yǎng)老保險制度?；攫B(yǎng)老保險以保障離退休人員的基本生活為原則。

基本養(yǎng)老保險實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合。

第二十二頁，共四十二頁?；攫B(yǎng)老保險費基本養(yǎng)老保險費由企業(yè)和被保險人共同繳納。企業(yè)按全部被保險人繳費工資基數(shù)之和的20％繳納基本養(yǎng)老保險費，在稅前列支。（2002年為19%）20%=17%（劃入社會統(tǒng)籌）+3%（劃入個人帳戶）個人按工資基數(shù)的8%，繳納基本養(yǎng)老保險費，在稅前列支。（2002年為7%）2003年繳費基數(shù)下限為465，上限為5182。

第二十三頁，共四十二頁?；攫B(yǎng)老保險個人帳戶本市實行統(tǒng)一的社會保障號碼制度，被保險人社會保障號碼終身不變。被保險人個人帳戶按被保險人繳費工資基數(shù)的11％建立。被保險人個人帳戶包括：

（一）被保險人個人繳納的基本養(yǎng)老保險費全部記入個人帳戶；

（二）企業(yè)繳納基本養(yǎng)老保險費中按被保險人個人繳費工資基數(shù)一定比例劃入的部分。2003年為3％，2002年為4%。

（三）個人帳戶儲存額的利息。被保險人個人帳戶儲存額只用于職工養(yǎng)老，不得提前支取。被保險人在職或者退休后死亡，個人帳戶余額中的個人繳費部分及其利息，可以繼承，其余部分并入養(yǎng)老保險基金。

第二十四頁，共四十二頁?；攫B(yǎng)老保險待遇參加基本養(yǎng)老保險的被保險人，經(jīng)社會保險行政主管部門審核，符合下列條件的，可按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金：

（一）符合國家規(guī)定的退休條件并辦理退休手續(xù)；

（二）1998年7月1日后參加工作，繳納基本養(yǎng)老保險費累計滿15年以上；1998年7月1日前參加工作，繳納基本養(yǎng)老保險費累計滿10年以上。被保險人繳費年限按企業(yè)和被保險人繳納基本養(yǎng)老保險費的時間累計計算。

第二十五頁，共四十二頁?；攫B(yǎng)老保險待遇1998年7月1日后參加工作的被保險人，個人繳費年限累計滿15年的，退休后按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金?；攫B(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人帳戶養(yǎng)老金組成?；A(chǔ)養(yǎng)老金月標準為：上一年本市職工月平均工資的20％；個人帳戶養(yǎng)老金月標準為：本人帳戶儲存額的一百二十分之一。個人繳費年限不滿15年的，退休后不享受按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金待遇，其個人帳戶儲存額一次支付給本人。

第二十六頁，共四十二頁?；攫B(yǎng)老保險待遇1998年7月1日前參加工作，且個人繳費年限累計滿10年的被保險人，退休后按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金?；攫B(yǎng)老金由四部分組成：（一）基礎(chǔ)養(yǎng)老金：繳費年限滿15年及以上的被保險人，按上一年本市職工月平均工資的20％計發(fā)；

繳費年限滿10年不滿15年的被保險人，其繳費年限滿10年的，按上一年本市職工月平均工資的15％計發(fā)，在此基礎(chǔ)上繳費年限每增加1年，增加1％；（二）個人帳戶養(yǎng)老金：按被保險人個人帳戶儲存額的一百二十分之一計發(fā)；（三）過渡性養(yǎng)老金：以被保險人1992年至1997年本人指數(shù)化月平均繳費工資為基數(shù)，1998年7月1日前的繳費年限（含視同繳費年限）每滿1年乘以1％，被保險人退休時再乘以退休上一年本市職工平均工資與1997年本市職工平均工資的比值；（四）綜合性補貼：按本市現(xiàn)有規(guī)定發(fā)放的各項價格補貼、生活補貼及過渡性補貼。

第二十七頁，共四十二頁。失業(yè)保險為了保障失業(yè)人員失業(yè)期間的基本生活，促進其再就業(yè)，

本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位和城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位職工按照規(guī)定繳納失業(yè)保險費。城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位的失業(yè)人員享受失業(yè)保險待遇。

第二十八頁，共四十二頁。失業(yè)保險基金失業(yè)保險基金由下列各項構(gòu)成：（一）單位繳納的失業(yè)保險費；（二）職工個人繳納的失業(yè)保險費；（三）失業(yè)保險基金的利息；（四）失業(yè)保險費滯納金；（五）財政補貼；

（六）依法納入失業(yè)保險基金的其他資金。

第二十九頁，共四十二頁。失業(yè)保險費繳費基數(shù)同養(yǎng)老保險基數(shù)。繳費比例：單位1.5%，個人0.5%。職工個人應繳納的失業(yè)保險費，由用人單位代為扣繳，在稅前列支。

失業(yè)保險基金用于下列開支：（一）失業(yè)保險金；（二）領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的醫(yī)療補助金；（三）領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的失業(yè)人員的喪葬補助金和其供養(yǎng)的配偶、直系親屬的撫恤金；（四）領(lǐng)取失業(yè)保險金期間接受職業(yè)培訓、職業(yè)介紹等就業(yè)服務的補貼。補貼的辦法和標準由市政府規(guī)定。（五）

國務院規(guī)定或者批準的與失業(yè)保險有關(guān)的其他費用。

第三十頁，共四十二頁。失業(yè)保險待遇具備下列條件的失業(yè)人員，可以領(lǐng)取失業(yè)保險金：（一）按照規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和個人按規(guī)定履行繳費義務滿1年的；（二）非因本人意愿中斷就業(yè)的；（三）已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。

失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，按照規(guī)定同時享受其他失業(yè)保險待遇。

第三十一頁，共四十二頁。失業(yè)保險待遇失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間有下列情形之一的，停止領(lǐng)取失業(yè)保險金，并同時停止享受其他失業(yè)保險待遇：

（一）重新就業(yè)的；

（二）應征服兵役的；

（三）移居境外的；

（四）享受基本養(yǎng)老保險待遇的；

（五）被判刑收監(jiān)執(zhí)行或者被勞動教養(yǎng)的；

（六）無正當理由，拒不接受市勞動和社會保障行政部門指定的職業(yè)介紹服務機構(gòu)介紹的工作的；

（七）有法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形的。第三十二頁，共四十二頁。失業(yè)保險待遇用人單位與職工終止、解除勞動（聘用）或工作關(guān)系之日起7日內(nèi)將失業(yè)人員的名單報社會保險經(jīng)辦機構(gòu)備案，自終止、解除勞動（聘用）或工作關(guān)系之日起20日內(nèi)，持繳納失業(yè)保險的有關(guān)材料將職工的檔案轉(zhuǎn)移到職工戶口所在地區(qū)（縣）社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。失業(yè)人員應在終止、解除勞動（聘用）或工作關(guān)系之日起40日內(nèi)，持用人單位開具的終止、解除勞動（聘用）或工作關(guān)系證明及有關(guān)證明材料到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理失業(yè)登記，符合領(lǐng)取失業(yè)保險金條件的同時辦理領(lǐng)取失業(yè)保險金手續(xù)。失業(yè)保險金自辦理失業(yè)登記之日起計算。

第三十三頁，共四十二頁。失業(yè)保險待遇失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限，根據(jù)失業(yè)人員失業(yè)前累計繳費時間確定：（一）累計繳費時間1年以上不滿2年的，可以領(lǐng)取3個月失業(yè)保險金；

（二）累計繳費時間2年以上不滿3年的，可以領(lǐng)取6個月失業(yè)保險金；

（三）累計繳費時間3年以上不滿4年的，可以領(lǐng)取9個月失業(yè)保險金；（四）累計繳費時間4年以上不滿5年的，可以領(lǐng)取12個月失業(yè)保險金；（五）累計繳費時間超過5年，按每滿一年增發(fā)一個月失業(yè)保險金的辦法計算，確定增發(fā)的月數(shù)。領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長不得超過24個月。失業(yè)保險費繳費時間按用人單位和職工個人繳納失業(yè)保險費的時間累計計算。

第三十四頁，共四十二頁。失業(yè)保險待遇失業(yè)保險金發(fā)放標準為本市最低工資標準的70%至90%。具體標準為：（一）累計繳費時間不滿5年的，按最低工資標準的70%發(fā)放；（二）累計繳費時間滿5年不滿10年的，按最低工資標準的75%發(fā)放；（三）累計繳費時間滿10年不滿15年的，按最低工資標準的80%發(fā)放；（四）累計繳費時間滿15年以上不滿20年的，按最低工資標準的85%發(fā)放；（五）累計繳費時間滿20年以上，按最低工資標準的90%發(fā)放；（六）從第13個月起，失業(yè)保險金一律按最低工資標準的70%發(fā)放。

第三十五頁，共四十二頁。失業(yè)保險待遇失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，患病（不含因打架斗毆或交通事故等行為致傷、致殘的）到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)指定的醫(yī)院就診的，可以補助本人應領(lǐng)取失業(yè)保險金總額60%至80%的醫(yī)療補助金，具體標準為：

（一）累計繳費時間不滿5年的，其醫(yī)療費補助比例為60%；累計醫(yī)療補助金不超過本人應領(lǐng)取失業(yè)保險金總額的60%。

（二）累計繳費時間滿5年不滿10年的，其醫(yī)療費補助比例為65%；累計醫(yī)療補助金不超過本人應領(lǐng)取失業(yè)保險金總額的65%。

（三）累計繳費時間滿10年不滿15年的，其醫(yī)療費補助比例為70%；累計醫(yī)療補助金不超過本人應領(lǐng)取失業(yè)保險金總額的70%。

（四）累計繳費時間滿15年不滿20年的，其醫(yī)療費補助比例為75%。累計醫(yī)療補助金不超過本人應領(lǐng)取失業(yè)保險金總額的75%。

（五）累計繳費時間滿20年以上的，其醫(yī)療費補助比例為80%；累計醫(yī)療補助金不超過本人應領(lǐng)取失業(yè)保險金總額的80%。

第三十六頁，共四十二頁。工傷保險為保障勞動者在工作中遭受事故和職業(yè)病傷害后獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟補償和職業(yè)康復的權(quán)利，保障因工死亡者供養(yǎng)直系親屬的基本生活，分散工傷風險，促進工傷預防，繳納工傷保險。繳費基數(shù)同養(yǎng)老保險繳費基數(shù)。繳費比例按照行業(yè)費率，我公司為0.4%。職工個人不繳納工傷保險費。第三十七頁，共四十二頁。工傷范圍被保險人由于下列情形之一負傷、致殘、死亡的，應當認定為工傷：（一）從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負責人臨時指定的工作的，在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負責人指定但從事直接關(guān)系本單位重大利益的工作的；（二）經(jīng)本單位負責人安排或者同意，從事與本單位有關(guān)的科學試驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改進工作的；（三）在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的；（四）在生產(chǎn)、工作的時間和區(qū)域內(nèi)，由于不安全因素造成意外傷害的，或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；（五）因履行職責遭致人身傷害的；（六）從事?lián)岆U、救災、救人等維護國家、社會和公眾利益的活動的；（七）因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復發(fā)的；（八）因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的，或因突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；（九）在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故的；（十）國家規(guī)定的其他情形。