病理科提高切片質(zhì)量PDCA

提高病理切片質(zhì)量病理科PDCA案例P(Plan）病理切片質(zhì)量的好壞影響到病理的診斷質(zhì)量。一張好的病理切片與標(biāo)本的固定、取材、脫水、包埋、切片、染色、水溫、空氣流動(dòng)等環(huán)節(jié)有密切的關(guān)系。不過(guò)總體來(lái)說(shuō)我科切片質(zhì)量較高，基本達(dá)到病理常規(guī)診斷的要求。但是每月的切片質(zhì)量檢查或多或少總會(huì)發(fā)現(xiàn)存在瑕疵，如切片刀痕、裂隙、氣泡、染色深淺、膠液外溢及氣體揮發(fā)等。P(Plan）目標(biāo)設(shè)定：通過(guò)實(shí)施常規(guī)切片質(zhì)量PDCA管理循環(huán)，盡量提高達(dá)到常規(guī)切片優(yōu)良率≥98%。D(DO）成立病理科常規(guī)切片質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組。組長(zhǎng)：李潯英組員：方旭、張麗峰、徐紅艷、張哲浩、周上、程利民D(DO）2020年1月-2020年4月病理常規(guī)切片質(zhì)量不穩(wěn)定，未達(dá)C級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，具體原因分析如下：采用頭腦風(fēng)暴法討論，總結(jié)原因有四點(diǎn)：1）技術(shù)人員少，只有一名，工作量大。2）制作過(guò)程，有部分時(shí)間未達(dá)到充分步驟。3）試劑上有1-2次未及時(shí)更換。4）設(shè)備版本低。D(DO）常規(guī)石蠟包埋-HE染色切片質(zhì)量的基本標(biāo)準(zhǔn)D(DO）D(DO）2020年1月-2020年4月常規(guī)切片質(zhì)量抽查情況D(DO）D(DO）經(jīng)過(guò)前四個(gè)月的統(tǒng)計(jì)總體優(yōu)良率偏低，初步考慮由于技師人員嚴(yán)重缺乏僅只有一名，組織標(biāo)本量大，種類多，刀片及染液更換次數(shù)少，常來(lái)不及更換，染色微調(diào)時(shí)間不充分，造成病理切片整體質(zhì)量不高。統(tǒng)計(jì)總結(jié):病理切片質(zhì)量?jī)?yōu)良率人員外出聽(tīng)專業(yè)大課及學(xué)習(xí)特染技術(shù)機(jī)會(huì)少試劑情況試劑配制比例不到位設(shè)備情況制片過(guò)程刀痕過(guò)多試劑更換不及時(shí)冰凍切片機(jī)版本低，過(guò)于老化人才梯隊(duì)人員缺乏D(DO）技術(shù)人員少環(huán)境情況制片、染色室溫差大少量切片不全褶皺過(guò)多氣泡較多取材醫(yī)師少出現(xiàn)少量溢膠制作冰凍的專業(yè)技師少工作只能一個(gè)崗位一個(gè)流程一個(gè)人刀片更換不及時(shí)國(guó)產(chǎn)設(shè)備總會(huì)出現(xiàn)水溫，飽和度等不夠的情況開(kāi)展項(xiàng)目多，通風(fēng)、負(fù)壓還是有影響C(Check）討論認(rèn)為影響常規(guī)切片質(zhì)量的主要問(wèn)題有：1.組織固定時(shí)間不充分，特別遇到大標(biāo)本，有出現(xiàn)趕制情況；2.脫水機(jī)試劑更換不及。常有未隨著組織量的大小來(lái)及時(shí)更換試劑的量和濃度；3.新技術(shù)人員切片技術(shù)欠佳，刀痕、褶皺過(guò)多。4.染色過(guò)深或過(guò)淺，對(duì)染色時(shí)間把控不足，包括環(huán)境溫差大。5、送檢科室組織配送時(shí)間不及時(shí)，有的組織出現(xiàn)離體時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，組織固定液配制量不到位，影響后續(xù)固定不充分。C(Check）我們對(duì)病理切片、染色及封片缺陷進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)分值1-10分，對(duì)病理診斷影響越明顯的分值越高C(Check）C(Check）A(Action）制定計(jì)劃：在以李潯英組長(zhǎng)為主要成員的質(zhì)控小組制定病理科切片質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃。1.勤換試劑：7天一換，遇見(jiàn)組織量多時(shí)按3-4天一換，酒精3天一換，特別是氣溫高及有大風(fēng)時(shí)，應(yīng)每天補(bǔ)加量，蘇木素7天一換及加量，伊紅10天一換及加量。2.一次性刀片出現(xiàn)刀痕就更換一張刀片，隨組織塊量及種類及時(shí)更換。3.切片機(jī)每次切完組織必須及時(shí)清理，每周至少一次切片機(jī)的保養(yǎng)及維護(hù)。4.加強(qiáng)病理切片制作的科內(nèi)培訓(xùn)，增加技師外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。A(Action）檢查落實(shí)階段：病理科成立檢查小組，以科長(zhǎng)為組長(zhǎng)，組成落實(shí)檢查小組。經(jīng)過(guò)分析改進(jìn)病理科的病理切片質(zhì)量大幅度提高，具體如下改進(jìn)后效果圖表。A(Action）改進(jìn)后效果：A(Action）A(Action）病理切片持續(xù)性改進(jìn)總結(jié):1、按照《衛(wèi)生部三級(jí)綜合