兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)

兒童營養(yǎng)改進項目主講人：焦文麗鎮(zhèn)原縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第1頁營養(yǎng)包是什么營養(yǎng)包怎么發(fā)為何發(fā)營養(yǎng)包項目宣傳、培訓(xùn)、發(fā)放和信息搜集管理兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第2頁營養(yǎng)包是什么兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第3頁1.成份與作用2.營養(yǎng)包食用方法3.營養(yǎng)包儲存兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第4頁一、項目用營養(yǎng)包是什么？兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第5頁營養(yǎng)包標簽標識—名稱輔食（不是藥品）營養(yǎng)補充品（僅供補充）國家無償兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第6頁輔食營養(yǎng)補充品含各種微量營養(yǎng)素（維生素和礦物質(zhì)等）含或不含食物基質(zhì)和其它輔料添加在6～36月齡嬰幼兒即食輔食中食用也可用于37～60月齡兒童當前慣用形式輔食營養(yǎng)素補充食品、輔食營養(yǎng)素補充片、輔食營養(yǎng)素撒劑兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第7頁“營養(yǎng)包”是什么?以非轉(zhuǎn)基因大豆及大豆蛋白制品和/或乳類及乳蛋白制品為基質(zhì)?添加維生素A、維生素D、維生素B1、維生素B2、維生素B12、葉酸、鐵、鋅、鈣9種微量營養(yǎng)素?粉狀輔食營養(yǎng)補充品?適用人群：6～36月齡嬰幼兒兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第8頁營養(yǎng)素每日份（12g/袋）蛋白質(zhì)（g）≥3鈣（mg）200鐵（mg）7.5鋅（mg）3.0維生素A（ug）250維生素D（ug）5維生素B1（mg）0.5維生素B2（mg）0.5

葉酸（ug）75維生素B12（ug）0.5標簽標識—營養(yǎng)成份兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第9頁營養(yǎng)包是高密度各種維生素及礦物質(zhì)輔食營養(yǎng)素補充品。含有足量維生素及礦物質(zhì)

營養(yǎng)包配料表兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第10頁營養(yǎng)包標簽標識兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第11頁營養(yǎng)包標簽標識—小包裝兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第12頁營養(yǎng)包作用改進貧血提升免疫力促進生長發(fā)育促進兒童智力發(fā)育兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第13頁貧血判定標準海拔以海平面計貧血判定指標年紀或性別血紅蛋白含量g/L6個月齡～59月齡<1105歲～11歲<11512歲～14歲<12015歲～非孕女性<120懷孕女性<11015歲～男性<130兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第14頁假如寶寶對口味不適應(yīng)時，能夠加到奶中或加點糖或其它能讓寶寶接收食物中。但強烈不提議加到飲料或其它有食品添加劑飲品中。

營養(yǎng)包食用方法兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第15頁營養(yǎng)包食用方法兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第16頁營養(yǎng)包食用方法兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第17頁營養(yǎng)包食用方法兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第18頁食用量?天天一袋?一次吃完?剛開始吃或小寶寶能夠分成2-3次吃?封口（密封）存放?撕開營養(yǎng)包應(yīng)該當日吃完兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第19頁營養(yǎng)包注意事項兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第20頁營養(yǎng)包沖調(diào)時注意事項太稀恰好兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第21頁尤其提醒家長每次喂食寶寶沖調(diào)前，一定要認真檢驗每一包營養(yǎng)包發(fā)覺以下情況時絕對不能食用，可無償更換：小袋破損內(nèi)容物結(jié)塊、變色或變味已開袋不能全部吃完，當日可食用，應(yīng)密封好放在干燥、避光、避熱，孩子不能觸及地方。但不要第二天再吃，第二天一定要再開新包兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第22頁營養(yǎng)包貯存營養(yǎng)包分發(fā)過程中，其儲存應(yīng)該到達食品儲存基本要求：1.有專員保管；2.貨物應(yīng)該在室溫下，避光、陰涼、通風、干燥處進行保留；3.存放要求離墻隔地（提議離墻30cm以上，隔地15cm以上）；4.需要有防鼠、防害蟲設(shè)施。兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第23頁項目產(chǎn)品貯存方式營養(yǎng)包分發(fā)過程中，不應(yīng)該與有毒、有害物質(zhì)及醫(yī)療藥品混儲；兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第24頁不推薦沖奶粉時加入營養(yǎng)包？?干著吃？?和米粉一起煮一下再吃？?一天吃2、3包？吸收率降低，體積大嗆咳破壞維生素過量風險兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第25頁家長常問問題吃了真有用？面對面、口碑傳輸、案例介紹第一次喂時候不吃，就是不愛吃？孩子對食物沒有尤其興趣，接收一個新食物要有一個過程還是不愛吃怎么辦？注意食物量，以添加到少許食物中為宜改變添加方法，如放進孩子愛吃食物里，或者將一包營養(yǎng)包分散在孩子三餐中兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第26頁關(guān)鍵信息?營養(yǎng)包是什么？?每小袋營養(yǎng)包中含蛋白質(zhì)≥3克?其中添加維生素和礦物質(zhì)有：–維生素A、維生素D、維生素B1、維生素B2、維生素B12、葉酸、鐵、鋅、鈣；兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第27頁?營養(yǎng)包作用：–改進貧血、增強免疫力、促進生長發(fā)育、促進兒童智力發(fā)育；?營養(yǎng)包食用方法–直接調(diào)成糊狀，或加到輔食中食用?營養(yǎng)包保質(zhì)期是18個月?營養(yǎng)包儲存方法關(guān)鍵信息兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第28頁營養(yǎng)包怎么發(fā)兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第29頁營養(yǎng)包發(fā)放前準備兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第30頁明確發(fā)放人群發(fā)放對象滿24月滿6個月6~24個月首次發(fā)放：6-18月齡嬰幼兒確保適齡兒童按期食用營養(yǎng)包滿6個月兒童隨時進入，滿24個月兒童停頓發(fā)放兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第31頁發(fā)放人數(shù)統(tǒng)計統(tǒng)計0-18月齡兒童6-18月兒童滿6個月滿24個月首次發(fā)放對象每次發(fā)放查對首次入戶查對居住第7個月開始每次移除兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第32頁每個月計算需求量第1個月數(shù)量=（6-18個月齡人數(shù)）×30包；第2個月數(shù)量=第1個月數(shù)量+（5個月齡人數(shù)×30包）；第3個月數(shù)量=第2個月數(shù)量+（4個月齡人數(shù)×30包）；第4個月數(shù)量=第3個月數(shù)量+（3個月齡人數(shù)×30包）；第5個月數(shù)量=第4個月數(shù)量+（2個月齡人數(shù)×30包）；第6個月數(shù)量=第5個月數(shù)量+（1個月齡人數(shù)×30包）；第7-12月數(shù)量≈第6個月數(shù)量。兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第33頁營養(yǎng)包接收下發(fā)兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第34頁營養(yǎng)包發(fā)放兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第35頁營養(yǎng)包發(fā)放流程兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第36頁首次發(fā)放兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第37頁兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第38頁兒童營養(yǎng)改進項目6-18月齡兒童隨訪記錄表村名編號兒童姓名出生日期家長姓名家庭地址聯(lián)絡(luò)電話發(fā)放

次數(shù)發(fā)放

日期實足

月齡數(shù)量（包）家長署名隨訪情況（在一下劃√）備注1周服用4

次以上1周服用

不足4次

兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第39頁后續(xù)發(fā)放兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第40頁隨訪?目標：發(fā)覺問題，處理問題?次數(shù)：–首次發(fā)放半月一次–后續(xù)發(fā)放一個月一次?內(nèi)容：–食用情況（方法、量、是否接收）–針對詳細情況進行指導(dǎo)?統(tǒng)計：表格（個案隨訪卡）兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第41頁我們關(guān)注問題&處理?中途停用?常見原因-隨父母外出務(wù)工等客觀原因?處理標準-首次發(fā)放前調(diào)查是否長久居住當?shù)?家人領(lǐng)取自行寄送-統(tǒng)計并更新電話號碼兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第42頁家長常問問題&處理?不吃怎么辦（拒食）?生病了能吃嗎？（拉肚子、感冒）?過敏了怎么辦?大便黑了，小便黃了？?維生素D與營養(yǎng)包能一起吃嗎？?牛奶與營養(yǎng)包能一起吃嗎？兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第43頁不吃怎么辦（拒食）?常見原因–口感不適、沖調(diào)方法不妥，對媽媽依戀等?處理標準–告訴家長營養(yǎng)包好處–孩子接收新食物有一個過程–第一次不喜歡吃≠真不愛吃–變換調(diào)制方法/喂食人–或?qū)⒁话鼱I養(yǎng)包分2-3次食用兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第44頁生病了：腹瀉?常見原因–生病，吃生冷、不潔食物等?處理標準–分析原因，治療原發(fā)病–普通情況下，并非與營養(yǎng)包有直接關(guān)系–待腹瀉痊愈后再試著喂–改進衛(wèi)生條件?鋅可縮短兒童腹瀉病程，降低發(fā)生率兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第45頁生病了：感冒（上呼吸道感染）?先判斷輕重?小兒連續(xù)補鋅3個月以上，每年可降低4次患上呼吸道感染機率?兒童食欲下降?要吃能量密度高食物?能夠吃，提升免疫力兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第46頁過敏反應(yīng)?表現(xiàn)–有極個別嬰幼兒可能會出現(xiàn)嘔吐、皮疹、腹痛和腹瀉等過敏表現(xiàn)?處理標準–若同時食用易過敏食物，先排除食物過敏可能性–停頓食用營養(yǎng)包，觀察–及時去醫(yī)院診治大便變黑或小便變黃?常見原因–與營養(yǎng)包中部分營養(yǎng)素（維生素B2、鐵等）未被身體完全吸收相關(guān)–不會對嬰幼兒身體造成任何影響?處理標準？–和看護人解釋–無需特殊處理兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第47頁AD補充劑與營養(yǎng)包同吃——提議?1包營養(yǎng)包+1粒AD補充劑–存在維生素A過量風險?結(jié)合當?shù)貭I養(yǎng)情況?如長久連續(xù)使用AD補充劑，可結(jié)合膳食情況酌情降低AD補充劑用量?提議食用單純維生素D補充劑兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第48頁牛奶與營養(yǎng)包同吃//喝?1周歲以前，不提議給予鮮牛奶?同吃/喝問題–體積大–奶嘴過濾–吸收率降低?提議混合成固體或半固體輔食?防止以液態(tài)形式使用兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第49頁關(guān)鍵信息?營養(yǎng)包首次發(fā)放對象–6-18月齡兒童?嬰幼兒連續(xù)吃營養(yǎng)包時間–至滿24月齡?首次發(fā)放營養(yǎng)包工作內(nèi)容–知情同意、登記、講解好處和吃法、發(fā)放、指導(dǎo)喂養(yǎng)?隨訪–首次發(fā)放當月2次，以后每個月1次兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第50頁為何發(fā)營養(yǎng)包兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第51頁兒童營養(yǎng)改進項目為何要實施這個項目？怎樣去實施這個項目？需要什么保障？兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第52頁為何要實施貧困地域兒童營養(yǎng)改進項目？兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第53頁生命最初1000天?最初1000天營養(yǎng)決定一生健康妊娠月齡-3出生3

6

129

2421

1815-6

?胚胎期（9個月）+0-2歲（24個月）=1000天兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第54頁生長快速0-2歲生長指標改變:身長第1年長25cm，第2年長10cm體重第1年增加2倍，第2年到達出生時4倍腦發(fā)育?妊娠后期是胎兒大腦發(fā)育最快時期，出生時腦細胞數(shù)量靠近成人?腦結(jié)構(gòu)：重量和體積增加快速，2-3歲時靠近成人?腦結(jié)構(gòu)與功效：與營養(yǎng)情況關(guān)系親密生命1000天大腦發(fā)育最快時期、智能發(fā)育關(guān)鍵期兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第55頁兒童營養(yǎng)干預(yù)關(guān)鍵窗口期貧血干預(yù)關(guān)鍵窗口期：6-24月齡生長發(fā)育遲緩干預(yù)關(guān)鍵窗口期：6-30月齡兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第56頁早期營養(yǎng)缺乏對個人影響

出生缺點（胚胎停育、流產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、低出生體重、生長發(fā)育遲緩等）兒童期高發(fā)病率、高死亡率體格、認知、社會能力發(fā)育遲緩成人期慢性疾病發(fā)病率增加心理健康和社會能力受影響

胎兒期（孕期）兒童期

成年期兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第57頁項目監(jiān)測地域兒童喂養(yǎng)問題輔食添加時間過早或過晚

輔食中食物種類不足：44.48%

輔食添加頻率不夠：26.34%富含鐵食物攝入百分比低兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第58頁怎樣實施貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改進項目？兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第59頁實施步驟項目實施目標對象動員培訓(xùn)發(fā)放信息管理兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第60頁項目總目標?為貧困地域6-24月齡嬰幼兒補充營養(yǎng)包

?普及嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)知識與

技能

?改進貧困地域兒童營養(yǎng)和

健康情況兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第61頁詳細目標培訓(xùn)覆蓋率80%以上營養(yǎng)包率80以上，有效服用率60以上健康教育覆蓋率80以上貧血患病率下降率20%，生長遲緩率下降5%詳細目標做好基線調(diào)查兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第62頁項目對象做好項目對象摸底工作至關(guān)主要！項目開啟時，6-18月齡嬰幼兒為發(fā)放對象項目實施期間，滿6月齡嬰兒即納入發(fā)放至24月齡退出兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第63頁項目宣傳、培訓(xùn)、發(fā)放及信息管理兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第64頁社會宣傳與動員動員社會各界關(guān)注貧困地域兒童健康項目目標項目內(nèi)容營養(yǎng)包好處電視廣播網(wǎng)絡(luò)宣傳板報壁報口號……兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第65頁技術(shù)管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年最少組織2次培訓(xùn)班保留基本資料：培訓(xùn)通知、培訓(xùn)班日程、班前和班后問卷、培訓(xùn)班總結(jié)、學(xué)員名單及現(xiàn)場照片每期培訓(xùn)結(jié)束時應(yīng)搜集學(xué)員反饋信息，包含對培訓(xùn)內(nèi)容掌握程度、對培訓(xùn)班安排及提議等，認真總結(jié)學(xué)員提議，及時調(diào)整下一次培訓(xùn)內(nèi)容與方法培訓(xùn)兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第66頁技術(shù)管理培訓(xùn)管理培訓(xùn)。培訓(xùn)對象為鄉(xiāng)婦幼專干、鄉(xiāng)婦聯(lián)干部和村醫(yī)、村婦代會主任等培訓(xùn)內(nèi)容包含項目實施方案、嬰幼兒營養(yǎng)包發(fā)放流程與管理程序等業(yè)務(wù)培訓(xùn)采取逐層培訓(xùn)方式培訓(xùn)對象為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干、鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)婦聯(lián)干部圍繞嬰幼兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)、兒童保健、健康教育技巧等方面專業(yè)知識進行培訓(xùn)兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第67頁培訓(xùn)要求培訓(xùn)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織，婦聯(lián)配合鄉(xiāng)級最少每季度組織1次全鄉(xiāng)培訓(xùn)培訓(xùn)班須保留本底資料，包含培訓(xùn)班通知、日程、班前和班后問卷、培訓(xùn)班總結(jié)、學(xué)員名單及現(xiàn)場照片等注意搜集學(xué)員反饋信息，了解學(xué)員需求兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第68頁營養(yǎng)包發(fā)放管理儲存首次發(fā)放問題處理隨訪后續(xù)發(fā)放接收兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第69頁信息管理貧困地域兒童營養(yǎng)改進項目營養(yǎng)包發(fā)放統(tǒng)計表?季度統(tǒng)計表（國家、省級）?每六個月項目匯報（培訓(xùn)、健康教育、宣傳和督導(dǎo)等）?項目相關(guān)信息_______年_____月甘肅省貧困地域兒童營養(yǎng)改進項目營養(yǎng)包發(fā)放情況季度報表縣（鄉(xiāng)）名稱任務(wù)數(shù)營養(yǎng)包發(fā)放情況兒童領(lǐng)取情況營養(yǎng)包食用情況本季度新增發(fā)放情況本季度停頓發(fā)放情況有效服用情況上季度庫存數(shù)量（盒）收到數(shù)量（盒）發(fā)放數(shù)量（盒）庫存數(shù)量*（盒）應(yīng)領(lǐng)取人數(shù)實際領(lǐng)取人數(shù)實際食用人數(shù)滿6月齡新增人數(shù)大于6月齡新增人數(shù)過去食用中途停用新增人數(shù)小計滿24月齡停頓發(fā)放人數(shù)未滿24月齡各種原因停用情況總計有效服用人數(shù)調(diào)查人數(shù)因外出停食人數(shù)因吐瀉、皮疹停食人數(shù)口感不適停食人數(shù)其它原因停食人數(shù)小計

累計

填報單位：填報人：填報時間：填表說明：1.本表適適用于縣、鄉(xiāng)級逐層上報數(shù)據(jù)；

2.1盒=12g/袋╳30袋；

3.若本季度未收到營養(yǎng)包，則收到數(shù)量記為“0”；4.庫存數(shù)量=上季度庫存數(shù)量+本季度收到數(shù)量-本季度停頓發(fā)放數(shù)量；

5.發(fā)放數(shù)量指實際發(fā)到兒童家庭數(shù)量；6.庫存數(shù)量指縣、鄉(xiāng)、村三級留存累計數(shù)量；

7.應(yīng)領(lǐng)取人數(shù)=上季度實際領(lǐng)取人數(shù)+本季度新增人數(shù)-本季度停發(fā)人數(shù)；

8.營養(yǎng)包首次發(fā)放對象6-18月齡，服用至24月。9.實際食用人數(shù)指全部在吃營養(yǎng)包人數(shù)，包含屢次領(lǐng)取營養(yǎng)包后因為剩下營養(yǎng)包數(shù)大于20袋（12g/袋）而停頓發(fā)放了一次，實際依然在服營養(yǎng)包人數(shù)。

10.大于6月齡新增人數(shù)指各種原因在剛滿6月齡時未能食用營養(yǎng)包而本月第一次領(lǐng)取并食用營養(yǎng)包人數(shù)。11.過去食用中途停用新增人數(shù)指大于6月齡而未滿24月齡兒童，曾經(jīng)食用過營養(yǎng)包，因各種原因中途停用而又有食用需求人數(shù)。12.有效服用是指一星期兒童食用營養(yǎng)包≥4袋。即統(tǒng)計調(diào)查前一星期兒童食用營養(yǎng)包≥4袋兒童數(shù)占被調(diào)查領(lǐng)取營養(yǎng)包兒童總數(shù)百分比。兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第70頁信息管理營養(yǎng)包收發(fā)貨情況營養(yǎng)包發(fā)放、家長手冊量兒童食用營養(yǎng)包情況不適反應(yīng)跟蹤隨訪健康教育開展情況兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第71頁信息管理信息報送每個月次月3日（節(jié)假日順延）前將當?shù)赜颉陡拭C省貧困地域兒童營養(yǎng)改進項目營養(yǎng)包發(fā)放統(tǒng)計表》電子版上報到縣婦計中心。項目結(jié)束后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將項目工作總結(jié)上報到縣婦計中心。兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第72頁檔案管理檔案內(nèi)容文件、計劃、總結(jié)和報表培訓(xùn)檔案督導(dǎo)、基線調(diào)查和評定、活動其它（圖片、宣傳畫、光盤）兒童營養(yǎng)改善項目培訓(xùn)第73頁檔案管理建立規(guī)范檔案管理制度，專員管理檔案

?搜集整理全部項目資料，做好立卷和歸檔工作