2023年浙江省嘉興市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能預(yù)測試題(含答案)

2023年浙江省嘉興市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.患者女，52歲。右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽4周，活動后氣促2周，無發(fā)熱，無盜汗，活動后氣促。查體：氣管居中，右側(cè)肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。該患者胸腔積液最可能的原因A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.支氣管擴(kuò)張D.肺癌E.肺炎F.慢性心力衰竭

2.該患者若選擇術(shù)后靶向洽療，應(yīng)考慮下列哪種藥物A.利妥昔單抗B.赫賽汀C.貝伐單抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度

3.本病例的鑒別診斷有A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內(nèi)膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.黃體破裂

4.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓病Ⅲ期極高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進(jìn)性高血壓

5.該患兒最可能感染的病原體是

A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌

6.如該患兒出疹時高熱，伴有抽搐，除下列哪項外，應(yīng)懷疑此患兒并發(fā)腦炎A.頭痛、眍吐

B.嗜睡，意識蒙嚨或昏迷

C.抽搐后呼吸節(jié)律不規(guī)則

D.瞳孔兩側(cè)等大，對光反應(yīng)較遲鈍

E.吸氣性呼吸困難

F.四肢肌張力異常

7.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動脈B.右大腦中動脈C.右大腦后動脈D.左大腦前動脈E.左大腦中動脈F.左大腦后動脈

8.進(jìn)一步確診還需做哪些檢查A.腹部X線平片

B.尿查抗酸桿菌

C.腎活檢

D.逆行腎盂造影

E.中段尿培養(yǎng)

F.尿嗜酸性細(xì)胞計數(shù)

G.腎臟B超

H.靜脈腎盂造影

I.血尿素氮、血肌酐測定

9.男性，27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查B.口服鋇餐X線小腸造影C.大便結(jié)核菌PCR測定D.血癌胚抗原測定E.大便細(xì)菌培養(yǎng)

10.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗E.血清學(xué)檢查

二、4.X型題(10題)11.兒童顱內(nèi)壓增高的主要表現(xiàn)是

A.頭顱增大B.顱縫加寬C.頸部淺靜脈怒張D.嬰兒前囟不按期閉合，隆起E.頭顱叩診呈破罐音

12.下列有關(guān)脊柱結(jié)核正確的有

A.以椎體結(jié)核常見

B.中心型椎體結(jié)核多見于兒童

C.中心型椎體結(jié)核好發(fā)于腰椎

D.邊緣型椎體結(jié)核多見于成人

E.邊緣型椎體結(jié)核好發(fā)于腰椎

13.“惡性胃潰瘍”征象有

A.狹頸征B.項圈征C.半月征D.月暈征E.裂隙征

14.當(dāng)有以下哪些情況時，不宜進(jìn)行膽囊結(jié)石的體外碎石治療

A.單個膽固醇結(jié)石，直徑4cm

B.多發(fā)結(jié)石，結(jié)石的總體積3.5cm

C.口服膽囊造影膽囊不顯影

D.存在膽道梗阻

E.急性胰腺炎

15.關(guān)于支氣管擴(kuò)張下列哪些說法是正確的

A.杵狀指

B.早晨大量咳痰、咯血，黃綠色膿性痰

C.部位不固定的大、中等水泡音

D.發(fā)熱、消瘦、貧血

E.患者幼年時可能患有麻疹

16.關(guān)于腹股溝疝發(fā)病機(jī)制，下列哪幾項是正確的

A.腹內(nèi)斜肌弓狀下緣發(fā)育不全

B.腹內(nèi)斜肌弓狀下緣與腹股溝韌帶間隙過大

C.腹內(nèi)斜肌弓狀下緣位置偏高

D.腹橫筋膜薄弱

E.凹間韌帶發(fā)育異常

17.關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎正確的是

A.盡早治療B.強(qiáng)化血漿置換C.出現(xiàn)水鈉潴留時可進(jìn)行血液透析保守治療D.激素和細(xì)胞毒藥物E.及時腎活檢

18.下列哪些檢查對診斷心力衰竭有幫助A.A.胸片B.心電圖C.超聲心動圖D.血氣分析E.血電解質(zhì)測定

19.急性腎衰竭少尿期可持續(xù)()

A.5～7天B.10～14天C.3-4周D.3～4個月E.4～5個月

20.患者支氣管擴(kuò)張病史20年。近1年多來痰培養(yǎng)一直有銅綠假單胞菌生長。2周前因受涼咳嗽、咳黃膿痰增加，伴發(fā)熱38.5℃。體檢：右下肺聞及粗濕啰音。經(jīng)抗生素治療1周無效，癥狀加重，高熱，大量黃膿痰。下一步治療措施可采用的是

A.繼續(xù)應(yīng)用原方案，待痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果再修改

B.增加其他具有抗鋼綠假單胞菌活性抗生素，聯(lián)合用藥

C.加強(qiáng)痰液引流、促進(jìn)排痰

D.立即改用更廣譜、更高效抗菌藥物

E.反復(fù)進(jìn)行痰培養(yǎng)及藥敏

三、3.X型題(2題)21.下列屬于胃潰瘍直接征象的是

A.黏膜線B.項圈征C.狹頸征D.啞鈴胃E.胃小彎縮短

22.匯合成頸外靜脈的血管有

A.耳后靜脈B.頜內(nèi)靜脈C.面前靜脈D.枕靜脈E.面后靜脈

四、6.B1型題(2題)23.女性28歲，因左胸痛、干咳18天入院，體溫37．8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結(jié)核菌陰性，可能診斷為

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤型肺結(jié)核D.過敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

24.夜間發(fā)作拇趾與跖趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅腫、熱

A.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

五、2.A3型題(2題)25.患者出現(xiàn)下列哪種癥狀更支持本診斷

A.心動過速B.血脂異常C.晨輕暮重D.1周內(nèi)完全恢復(fù)E.發(fā)熱

26.該患者可能的診斷是

A.汞中毒B.錳中毒C.鉛中毒D.苯中毒E.砷中毒

六、1.A1/A2型題(2題)27.飲水型氟中毒病區(qū)目前普遍應(yīng)用的改水方式是

A.理化除氟B.引泉水C.引江河水D.窖水E.打深層地下低氟水

28.超聲于左側(cè)附睪頭可探及圓形的無回聲暗區(qū)，邊清，如圖所示，考慮為

A.附睪頭囊腫B.附睪附件C.睪丸囊腫D.附睪尾囊腫E.精索鞘膜積液

參考答案

1.D患者中年女性，右胸痛、刺激性咳嗽，伴活動后氣促，查體右肺叩診濁音，X片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。結(jié)合病史、短時間大量胸腔積液，無明顯發(fā)熱、盜汗表現(xiàn)，考慮癌性胸腔積液的可能性最大。

2.B對于HER-2(＋＋＋)的乳腺癌患者靶向治療首選赫賽汀。

3.ABDE子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交不適及不孕，與本病例無相似。

4.C

5.C輪狀病毒感染是小兒腹瀉病最主要的病原體。輪狀病毒性腸炎的特點是好發(fā)于6個月至2歲耍幼兒，病初易吐，大便次數(shù)多，典型大便呈稀水樣、黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，鏡檢偶有少量白細(xì)胞，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

6.E吸氣性呼吸困難為肺炎表現(xiàn)，并非神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

7.E運(yùn)動性語言中樞位于優(yōu)勢大腦半球額下回后部，該部位由大腦中動脈供血。患者為右利手，故左側(cè)大腦半球為優(yōu)勢半球，選E。

8.CFGI急性間質(zhì)性腎炎診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”為腎活檢，尤其是非典型病例。腎臟B超可供鑒別慢性病變。

9.A青年男性，腹痛便血，合并肛瘺，首先考慮克羅恩病，首選結(jié)腸鏡檢查并多點取病理活檢，結(jié)腸鏡應(yīng)進(jìn)入回腸末段進(jìn)行觀察，如果活檢病理提示非干酪樣肉芽腫即可確診。故首選結(jié)腸鏡。BCDE檢查也是可選，但不是最直觀的。

10.C

11.ABCDE

12.ABDE

13.CE惡性胃潰瘍龕影位于胃輪廓內(nèi)，龕影外圍繞以寬窄不等的透明帶即環(huán)堤，輪廓不規(guī)則但銳利，其中常見結(jié)節(jié)狀或指壓狀充盈缺損，以上表現(xiàn)稱為半月綜合征。

14.BCDE

15.ABDE

16.ACD

17.ABCDE

18.AC心電圖不能表明有無心衰，但有助于病因診斷和指導(dǎo)用藥。

19.ABC

20.BCDE

21.ABC胃潰瘍的直接征象為龕