2023年海南省?？谑腥漆t(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2023年海南省海口市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.下列對隱性乳腺癌的敘述正確的是A.乳房未捫及腫塊而且影像學(xué)也沒有發(fā)現(xiàn)的乳腺癌

B.又稱小葉原位癌，是從小葉內(nèi)導(dǎo)管及腺上皮發(fā)生的原位癌

C.乳房未捫及腫塊而已有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或其他部位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺癌

D.乳房未捫及腫塊，通過影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的直徑小于1cm的乳腺癌

E.乳腺癌的癌前病變

F.僅有腫瘤標(biāo)志物升高和乳頭內(nèi)陷，沒有明顯病灶的乳腺癌

2.目前抑制尿酸合成的藥物主要是

A.苯溴馬隆B.丙磺舒C.別嘌醇D.磺吡酮E.糖皮質(zhì)激素F.吲哚美辛

3.為進(jìn)一步明確診斷，入皖后應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查有A.腹水細(xì)胞學(xué)B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F(xiàn).PET/CT

4.患者需進(jìn)一步做哪些檢查以確診A.X線鋇餐檢查

B.胃鏡檢查結(jié)合活檢

C.腹部超聲檢查

D.腹部CT檢查

E.腹部MRI檢查

F.大便潛血試驗(yàn)

G.血CEA檢查

H.內(nèi)鏡超聲檢查

5.患者最可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風(fēng)濕熱F.自身免疫性貧血

6.【案例】患者，男，18歲。因反復(fù)發(fā)作腰背痛4個(gè)月，加重1月伴晨僵，來門診看病。家族成員中無駝背患者。查體，骶髂關(guān)節(jié)壓痛陽性，腰椎活動度檢查Schober試驗(yàn)陰性，枕墻距為O，胸廓活動度可。為明確診斷，門診輔助檢查主要包括哪些項(xiàng)目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.骶髂關(guān)節(jié)X線片D.生化檢查E.HLA-B27

7.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

8.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗(yàn)B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查

9.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

10.患者血象：血紅蛋白70g/L，

骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)表明可見40%原始細(xì)胞，白血病細(xì)胞免疫分型提示該群異常細(xì)胞CD19陽性，HLA-DR陽性，TdT陽性。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性巨核細(xì)胞白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒-單核細(xì)胞白血病

二、4.X型題(10題)11.影響中心靜脈壓高低的因素包括

A.有效血容量B.靜脈回心血量C.右心室的排血能力D.肺循環(huán)阻力E.胸腔壓力

12.1型糖尿病中的一個(gè)亞型是免疫介導(dǎo)的，其主要證據(jù)是

A.HLA-DQ、DGB、DR位點(diǎn)的某些等位基因頻率增高或減少

B.體液中存在針對胰島B細(xì)胞的抗體

C.伴隨其他自身免疫疾病

D.酮癥酸中毒傾向

E.起病急，青少年多見

13.需行纖支鏡檢查的患者有

A.經(jīng)常出現(xiàn)局限性或一側(cè)性哮鳴音

B.劇烈干咳，X線胸片無病變，抗炎治療無效者

C.反復(fù)在肺部同一部位發(fā)生炎癥者

D.肺不張者

E.大咯血而無手術(shù)條件者

14.心肌梗死患者?？梢姷侥男┊惓線表現(xiàn)

A.梗死區(qū)搏動異常B.心臟增大以左室為主C.心臟普遍增大D.心包和胸膜積液E.左心衰竭

15.腎病綜合征用糖皮質(zhì)激素的治療原則是

A.起始足量，口服8周，必要時(shí)延長至12周

B.起始足量，口服4周，若癥狀無改善，換用細(xì)胞毒性藥物

C.減藥緩慢，足量治療后每1～2周減量10%

D.最小維持量為20mg/d

E.最小維持劑量3個(gè)月可停藥

16.診斷代謝性酸中毒的主要依據(jù)為（）。A.呼吸深而快

B.HCO3-升高

C.二氧化碳結(jié)合力下降

D.H2CO3升高

E.H2CO3降低

17.斜視手術(shù)的并發(fā)癥有()

A.無雙眼視B.部分調(diào)節(jié)內(nèi)斜視C.眼球前段缺血D.眼瞼變寬或變窄E.粘連綜合征

18.關(guān)于大面積燒傷的微粒皮/皮要移植，以下哪些是正確的

A.將切取的皮片制備成細(xì)小的微粒，可增加皮片的擴(kuò)展倍數(shù)

B.將切取的皮片制備成細(xì)小的微粒，可增加皮片的抵抗感染能力

C.將切取的皮片制備成細(xì)小的微粒，可基本忽略皮片的方向

D.將切取的皮片制備茂細(xì)小的微粒，易于成活，故對植皮區(qū)的止血和無菌程度要求比較低

E.對供皮區(qū)的無菌操作要求較低

19.原發(fā)性蛛網(wǎng)膜囊腫好發(fā)于

A.側(cè)裂池B.大腦半球凸面C.鞍上池D.枕大池E.腦室內(nèi)

20.良性前列腺增生的臨床癥狀有

A.尿潴留B.尿頻C.無痛血尿D.排尿困難E.腎絞痛

三、3.X型題(2題)21.食品企業(yè)清洗消毒的目的是

A.防止微生物和病毒污染食品B.保證產(chǎn)品安全衛(wèi)生C.防止微生物和病毒污染環(huán)境D.維護(hù)消費(fèi)者利益E.保護(hù)人民身體健康

22.衛(wèi)生人力需求的主要預(yù)測方法有

A.健康需要法B.健康需求法C.投入產(chǎn)出法D.服務(wù)目標(biāo)法E.人口比值法

四、6.B1型題(2題)23.男性30歲患者，發(fā)熱伴牙齦出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點(diǎn)，淺淋巴結(jié)未觸及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見原始粒細(xì)胞90％，過氧化酶染色陽性，未見Auer小體。初步診斷為

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性非淋巴細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期

D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

E.骨髓異常增生綜合征

24.自身免疫性疾病，常合并甲狀腺功能降低

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

五、2.A3型題(2題)25.該病例不宜使用的藥物為

A.β受體阻滯藥B.阿司匹林，防治栓塞C.地爾硫D.硝酸鹽類藥物，如異山梨酯10mg，每日3次E.低分子肝素

26.首選的治療方法

A.DA方案B.亞砷酸C.抗生素D.糖皮質(zhì)激素E.鐵劑

六、1.A1/A2型題(2題)27.請將下列抽樣方法與其定義匹配：單純隨機(jī)抽樣

A.按一定順序機(jī)械地每間隔一定數(shù)量的單位抽取一個(gè)單位的抽樣方法

B.將調(diào)查總體按照不同特點(diǎn)分層，然后在每層中隨機(jī)抽樣的抽樣方法

C.按照隨機(jī)數(shù)字表或抽簽的辦法從調(diào)查總體隨機(jī)抽取調(diào)查樣本的抽樣方法

D.從調(diào)查總體中抽取若干個(gè)群體，再從群體中隨機(jī)抽取樣本的抽樣方法

E.選擇調(diào)查者最為方便的調(diào)查對象的抽樣方法

28.治療慢性肺源性心臟病急性加重時(shí)，使用利尿藥可能引起

A.低氯性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E.稀釋性低鈉血癥

參考答案

1.C隱性乳腺癌是指乳房未捫及腫塊而已有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或其他部位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺癌，約占乳腺癌的0.3%～0.5%。

2.C苯溴馬隆、丙磺舒、磺吡酮是促進(jìn)尿酸排泄的藥物。

3.ABEB超檢查：顯示雙側(cè)卵巢囊實(shí)性腫塊右側(cè)8cm、左側(cè)5cm，以實(shí)性為主，血流豐富，大量腹水,CA1251200mIU/ml;腹水細(xì)胞學(xué)查見癌細(xì)胞。

4.ABHX線檢查對胃癌的診斷依然有較大的價(jià)值。近年應(yīng)用氣鋇雙重對比法、壓迫法和低張?jiān)煊凹夹g(shù)，并用高密度鋇粉，能清楚顯示黏膜的精細(xì)結(jié)構(gòu)，有利于檢查到微小病變。胃X線鋇餐檢奎有利于胃癌和胃淋巴瘤的鑒別。胃鏡及活檢是目前診斷胃癌最可靠的方法。內(nèi)鏡超聲檢查具有胃鏡和實(shí)時(shí)超聲檢查兩者的優(yōu)點(diǎn)，對胃壁各層腫瘤的浸潤狀況、鄰近器官及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷有獨(dú)到之處。

5.B結(jié)合患者臨床體征：脫發(fā)、面部紅斑、關(guān)節(jié)炎、貧血貌和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：貧血、抗核抗體陽性可明確診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡?！咎崾尽拷o予合理治療方案10天后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)帶藥出院。此后，患者每個(gè)月都定時(shí)來院復(fù)查，隨訪半年后，其實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為血常規(guī)示950mg/L白蛋白38.4g/L。

6.CEHLA-B27陽性，骶髂關(guān)節(jié)X線片正常。

7.C

8.C

9.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激癥狀外，還存在發(fā)熱、腰痛。查體：上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛。檢查：血白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增加，尿常規(guī)見白細(xì)胞++++/HP，紅細(xì)胞++/HP，中段尿培養(yǎng)見大腸桿茵生長，且茵落計(jì)數(shù)大于105/ml。其尿路感染診斷明確，考慮為上尿路感染。選擇C、D、E。

10.A本題主要考點(diǎn)為急性淋巴細(xì)胞白血病(B淋)的免疫表型特點(diǎn)。

11.ABCDE

12.ABC

13.ABCD

14.ABDE心肌梗死因心肌缺血所致，一般不引起心臟普遍增大。

15.AC

16.ACE

17.CE

18.AC

19.ABCD原發(fā)性蛛網(wǎng)膜囊腫好發(fā)于側(cè)裂池、大腦外側(cè)窩池、鞍上池、枕大池、大腦半球凸面。

20.ABCD

21.ABCE食品企業(yè)清洗消毒的目的是防止微生物和病毒污染食品、保證產(chǎn)品安全衛(wèi)生、防止微生物和病毒污染環(huán)境和保護(hù)人民身體健康。

22.ADE衛(wèi)生人力需求的主要預(yù)測方法有健康需要法、服務(wù)目標(biāo)法、人口比值法。

23.B根據(jù)患者：①男性30歲；②發(fā)熱伴牙齦出血3周；③查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點(diǎn)，淺淋巴結(jié)未觸及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm；④骨髓檢查：增生極度活躍，可見原始粒細(xì)胞