2023年湖南省常德市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)

2023年湖南省常德市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

2.患者，女性，27歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg?；灒耗虻鞍?++)，紅細(xì)胞(+++)，

抗“0”陽性，血漿白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.急進(jìn)性腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.急性腎衰竭

F.狼瘡腎炎

G.急性間質(zhì)性腎炎

H.急性腎盂腎炎

I.急性膀胱炎

3.下一步應(yīng)做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術(shù)

C.行吸刮宮術(shù)，將刮出物送病理

D.絕對臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

4.根據(jù)上述資料，最可能的診斷是

A.結(jié)腸癌B.克羅恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎

5.“反常呼吸征”的胸廓改變是：A.吸氣時受傷胸廓塌陷

B.吸氣時受傷胸廓隆起

C.吸氣時受傷胸廓無改變

D.呼氣時受傷胸廓塌陷

E.呼氣時受傷胸廓隆起

F.呼氣時受傷胸廓無改變

6.患者生活中有哪些注意事項A.避免受涼感冒，及早治療感染

B.避免強(qiáng)陽光暴曬和紫外線照射

C.緩解期可做防疫注射

D.避免使用避孕藥

E.保持樂觀情緒

F.可適當(dāng)工作，但避免過勞

7.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入刨口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷

8.經(jīng)處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計數(shù)下降，此時病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

9.相關(guān)疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.立即給予免疫血清球蛋白

C.選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

D.給鎮(zhèn)痛藥止痛

E.隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止

F.無需隔離

10.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

二、4.X型題(10題)11.影響PaO2的要素有

A.環(huán)境因素(大氣壓、吸入氧濃度等)B.肺泡通氣量C.肺泡水平氣體交換D.組織水平氣體交換E.組織水平氧耗

12.腸梗阻時可能出現(xiàn)的全身病理生理變化包括

A.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒C.脫水D.休克E.呼吸及心臟功能障礙

13.膽囊結(jié)石與膽囊息肉超聲最主要鑒別點是

A.是否有聲影B.回聲強(qiáng)度C.是否隨體位改變而移動D.是否有血流E.體積大小

14.關(guān)于頸椎間盤突出癥的手術(shù)治療，下列正確的是

A.非手術(shù)治療無效反復(fù)發(fā)作者需手術(shù)治療

B.脊髓型頸椎病常需手術(shù)治療

C.伴椎管狹窄者一般行前路手術(shù)

D.后路手術(shù)以減壓為主，一般不行髓核摘除

E.前路手術(shù)一般同時行植骨融合穩(wěn)定脊柱

15.運動神經(jīng)元病包括

A.肌萎縮性側(cè)索硬化B.進(jìn)行性脊肌萎縮C.進(jìn)行性延髓麻痹D.原發(fā)性側(cè)索硬化E.脊肌萎縮癥

16.過敏性紫癜腎炎臨床上可表現(xiàn)為

A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.隱匿性腎小球腎炎

17.小兒驚厥時需要急診處理的方法有A.A.10%水合氯醛灌腸B.副醛靜脈推注C.硝西泮口服D.苯巴比妥鈉肌注E.地西泮靜脈緩慢注射

18.與卵巢癌患者的預(yù)后有關(guān)的因素是

A.FIGO分期B.組織學(xué)分級C.殘余瘤的大小D.患者的年齡E.化療的療程數(shù)

19.胃的解剖結(jié)構(gòu)分區(qū)，正確的是

A.賁門B.胃底C.胃體D.胃竇E.幽門

20.某人瞳距為60mm，雙眼注視1m處物體時用1D調(diào)節(jié)，則注視33cm處物體時所用集合角為()

A.3m角B.2m角C.12△D.18△E.以上都不對

三、3.X型題(2題)21.慢性骨髓炎的病灶清除術(shù)指征是

A.有死骨形成B.慢性竇道流膿C.急性發(fā)作毒血癥癥狀明顯者D.大塊死骨，病變周圍無骨性包殼E.死腔明顯者

22.為防止細(xì)菌性痢疾流行，切斷傳播途徑的主要措施包括

A.搞好飲水衛(wèi)生B.做好糞便無害化處理C.消滅蒼蠅、蟑螂D.服用抗菌藥物E.搞好飲食衛(wèi)生

四、6.B1型題(2題)23.以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血.水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血.水腫.環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

24.18歲女性糖尿病患者，因進(jìn)食不潔食物，引起嘔吐，腹瀉，次日腹瀉止，但嘔吐反而加劇，并進(jìn)入昏迷。住院體檢：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27．7mmol／L，血鈉140mmol／L，血pH7．2。昏迷原因可能是

A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

五、2.A3型題(2題)25.入院后治療過程中突然出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期雜音，無震顫，心衰明顯加重，最可能的原因是

A.左室大引起二尖瓣關(guān)閉不全B.心率增快C.合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D.室間隔穿孔E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

26.首選的治療方法

A.DA方案B.亞砷酸C.抗生素D.糖皮質(zhì)激素E.鐵劑

六、1.A1/A2型題(2題)27.與局部感染或腫瘤密切相關(guān)的免疫球蛋白是

A.IgGB.IgAC.IgMD.IgEE.IgD

28.過敏性紫癱的并發(fā)癥中，需要外科處理的臨床情況有A.A.自發(fā)性張力性氣胸B.泌尿道阻塞C.關(guān)節(jié)腔積血D.腸套疊E.皮膚大面積壞死

參考答案

1.C

2.D于鏈球菌感染后1～3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至出現(xiàn)少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn)，伴血清C3下降，病情于8周內(nèi)逐漸減輕到完全恢復(fù)正常者，即可臨床診斷為急性腎小球腎炎。選擇答案D。

3.B

4.B肛瘺是炎癥性腸病中克羅恩病的一個典型并發(fā)癥，而潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生肛周病變的幾率低，結(jié)腸癌雖然有年輕化趨勢，但是不是首先考慮的，C和D也是常見的腹痛便血的原因，需要排除?；跒樽羁赡?，首選B。

5.AE

6.ABCDEF

7.AEG

8.C

9.BCDE水痘治療以對癥治療為主。保持皮損處清潔，防止繼發(fā)細(xì)菌感染?？蛇x用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療。皰疹局部用阿昔洛韋溶液或無環(huán)烏苷溶液局部涂抹。神經(jīng)疼痛劇烈者，給鎮(zhèn)痛藥止痛。為控制傳染源，隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止。主動免疫需接種水痘減毒活疫苗。在接觸水痘72小時內(nèi)給予VZIG肌注可起到預(yù)防作用。

10.D

11.ABCDE

12.ABCDE

13.AC

14.ABDE

15.ABCD

16.ABCDE

17.ABDE盡快控制SE發(fā)作，立即靜脈注射有效而足量的抗癲癇藥物，通常首選地西泮(又名安定)。大多在1～2分鐘內(nèi)止驚。靜脈注射困難時同樣劑量經(jīng)直腸注入比肌內(nèi)注射見效快，5～10分鐘可望止驚。靜脈推注中要密切觀察有無呼吸抑制。與地西泮同類的有效藥物還有勞拉西泮或氯硝西泮。此外，苯妥英鈉、苯巴比妥都屑于搶救SE的第一線藥物，其作用各有特色，可單獨或聯(lián)合應(yīng)用。

18.ABCD

19.ABCD

20.AD

21.ABE

22.ABCE細(xì)菌性痢疾(簡稱菌痢)是由痢疾桿菌引起的常見腸道傳染病。痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出，通過污染的手、食品、水源或生活接觸，或蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播，最終均經(jīng)口人消化道使易感者受感染。

23.DCrohn病