2021-2022年內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)

2021-2022年內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.嘔血最常見的原因?yàn)?/p>

A.急性胃黏膜病變B.食管靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍D.食管賁門黏膜撕裂E.胃癌

2.關(guān)于原發(fā)性肝癌發(fā)病的可能因素，哪項(xiàng)不是

A.乙型病毒肝炎B.淤血性肝硬化C.酒精D.黃曲霉素E.華支睪吸蟲感染

3.稽留熱常見于下列哪種疾病A.A.風(fēng)濕熱B.瘧疾C.斑疹傷寒D.布魯菌病E.滲出性胸膜炎

4.肱骨髁上骨折常并發(fā)

A.缺血性肌攣縮B.壓瘡C.膀胱尿道損傷D.周圍神經(jīng)損傷E.缺血性骨壞死

5.尿毒癥患者高血壓最主要的原因是

A.腎素增多B.促紅素減少C.水鈉潴留D.血管加壓素增多E.交感神經(jīng)興奮

6.下列哪項(xiàng)最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死

A.心電圖變化B.疼痛部位C.疼痛性質(zhì)D.有無發(fā)熱E.有無心率增快

7.治療社區(qū)獲得性肺炎首選的抗生素是

A.青霉素類B.三代頭孢菌素C.碳青霉烯類D.抗真菌類E.甲硝唑

8.基本定為SARS病例，但尚無病原學(xué)依據(jù)者

A.進(jìn)入正常診斷程序

B.可采用居家隔離觀察并隨診的形式

C.留院觀察，收入單人觀察室

D.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房

E.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，可置多人病房

9.腦橋出血特征改變是

A.一側(cè)肢體癱B.雙側(cè)針尖樣瞳孔C.出現(xiàn)強(qiáng)握反射D.頭痛，嘔吐E.出現(xiàn)病理反射

10.有關(guān)淺Ⅱ度燒傷的描述下列哪一項(xiàng)是對(duì)的

A.僅損傷表皮層，靠表皮生發(fā)層上皮細(xì)胞增殖愈合

B.表皮、真皮全層及附件全部損毀，靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增殖愈合

C.表皮、真皮深層損傷，靠殘存皮膚附件上皮細(xì)胞增殖愈合

D.表皮、真皮乳頭層損傷，靠殘存生發(fā)層和皮膚附件上皮細(xì)胞增殖愈合

E.表皮、真皮乳頭層損傷，靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增殖向中心愈合

11.下列顱腦損傷最急需處理的是

A.腦震蕩B.顱頂凹陷骨折超過1.5cmC.顱底骨折引起外耳道出血D.開放性顱腦損傷，腦組織外溢E.顱內(nèi)血腫并腦疝形成

12.我國現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是

A.慢性腎盂腎炎B.腎結(jié)核C.腎結(jié)石D.腎小球動(dòng)脈硬化E.慢性腎小球腎炎

13.對(duì)一位典型的急性胰腺炎患者，不需要立即采取哪項(xiàng)治療措施

A.禁食和胃腸減壓B.抗生素C.輸液D.腎上腺皮質(zhì)激素E.鎮(zhèn)痛藥

14.患者男性，70歲。既往有高血壓病病史，早上買菜時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)偏盲，四肢活動(dòng)自如，頭顱CT示高密影，其診斷為

A.頂葉梗死B.枕葉出血C.殼核梗塞D.殼核出血E.顳葉出血

15.病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮為

A.肝癌破裂出血B.膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管并堵塞遠(yuǎn)端C.壞死性急性胰腺炎D.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎E.膽囊癌侵犯肝總管

16.男，27歲，勞動(dòng)時(shí)常有胸悶、氣短等癥狀，有時(shí)突然站起時(shí)會(huì)發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔肥厚，應(yīng)考慮為

A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B.急性心肌梗死C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.高血壓性心臟病E.肥厚型梗阻性心肌病

17.患者，女性，50歲，3次分娩史。半年來，咳嗽、下樓梯時(shí)常出現(xiàn)尿失禁癥狀。該患者尿失禁為

A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.充盈性尿失禁D.急迫性尿失禁E.容量性尿失禁

18.以下哪一種癥狀不屬于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻癥狀

A.排尿遲緩B.尿急C.尿后滴瀝D.射程變短E.尿線細(xì)而無力

19.隱性黃疸時(shí)，血清總膽紅素含量為A.A.1.71～3.42μmol/L

B.5.13～6.84μmol/L

C.8.55～15.4μmol/L

D.17.1～34.2μmol/L

E.73.4μmol/L

20.胰腺癌組織學(xué)檢查多為A.A.腺癌B.鱗狀上皮癌C.導(dǎo)管細(xì)胞腺癌D.印戒細(xì)胞癌E.腺鱗癌

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)

A.病程長短B.血白細(xì)胞增加程度C.有無肝脾淋巴結(jié)腫大D.血片中原始細(xì)胞比例E.骨髓幼稚細(xì)胞的成熟程度

22.多發(fā)性損傷時(shí)，應(yīng)該首先急救的損傷是

A.開放性氣胸B.單根雙處肋骨骨折C.下肢開放性損傷D.包膜下脾破裂E.嚴(yán)重腦挫裂傷

23.(75～78題共用題干)男，48歲，l年來每于劇烈活動(dòng)時(shí)或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作，2小時(shí)來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射，伴憋悶，大汗該病人首先考慮的診斷是

A.主動(dòng)脈夾層分離B.自發(fā)性氣胸C.急性胰腺炎D.急性肺動(dòng)脈栓塞E.急性心肌梗死

24.年輕男性，于飲酒后突發(fā)腹痛、腹脹、惡心嘔吐，查體：急性病容，腹平坦，上腹部輕度肌緊張及反跳痛，為明確診斷首選的檢查是

A.超聲B.胃鏡C.血、尿淀粉酶測(cè)定D.血糖測(cè)定E.血鈣測(cè)定

25.該患兒可能缺乏下列哪種物質(zhì)

A.凝血因子ⅦB.維生素KC.維生素DD.纖維蛋白原E.葉酸

三、1.A1型題(10題)26.肛裂

A.便血量多而鮮紅B.便血少而疼痛C.便血污穢而腥臭D.便血量多而色黑E.便污血而疼痛

27.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便

A.內(nèi)痔B.直腸癌C.結(jié)腸炎D.回盲部結(jié)核E.十二指腸潰瘍

28.老年女性，突發(fā)右上腹疼痛，向肩部放射，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體T：39℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結(jié)石D.膽道蛔蟲癥E.胃腸穿孔

29.局部振動(dòng)對(duì)機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)的作用是以

A.上肢周圍神經(jīng)的感覺和運(yùn)動(dòng)障礙為主B.聽覺神經(jīng)障礙為主C.大腦神經(jīng)損害為主D.小腦神經(jīng)損害為主E.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙為主

30.胃癌血行擴(kuò)散最常見的部位為

A.骨骼B.肺C.卵巢D.皮膚E.肝臟

31.再生障礙性貧血的病因不包括

A.氯霉素B.病毒性肝炎C.X射線D.碳酸鋰E.苯

32.下列哪種疾病常引起空腹疼痛

A.胰腺炎B.胃潰瘍C.膽囊炎D.慢性胃炎E.十二指腸潰瘍

33.以下哪項(xiàng)不是急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)

A.昏迷B.口唇黏膜呈櫻桃紅色C.抽搐D.呼吸困難E.貧血

34.目前對(duì)急性胰腺炎早期診斷有重要意義的檢驗(yàn)指標(biāo)是

A.血、尿淀粉酶B.血白細(xì)胞C.血清脂肪酶D.血糖E.血鈣

35.急性敵鼠鈉鹽中毒的特效解毒劑是

A.乙酰胺B.氟馬西尼C.二巰基丙醇D.維生素K1

E.解磷定

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，55歲。反復(fù)發(fā)作性右上腹痛半年余，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，伴右肩部放射。查體：T36．5℃，BP115／85mmHg，P90次／分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。

此患者最可能的診斷是

A.高位急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.膽囊結(jié)石D.化膿性膽囊炎E.膽囊腺瘤性息肉

37.最可能的診斷是

A.淋菌性尿道炎B.急性膀胱炎C.結(jié)核性腎炎D.陰莖癌并感染E.膀胱結(jié)核

38.有關(guān)該患者燒傷創(chuàng)面處理哪些是錯(cuò)誤的

A.早期創(chuàng)面清理后采取暴露療法B.來院后立即切痂植皮C.補(bǔ)液抗感染治療D.可用微粒皮、小片自體皮移植E.手術(shù)可分次進(jìn)行

39.如該患者不能耐受ACEI類藥物治療，可以選用

A.AT-Ⅱ拮抗劑B.β受體阻斷劑C.強(qiáng)心苷D.米力農(nóng)E.鈣離子拮抗劑

40.患者女性，30歲。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1個(gè)月來院就診。體檢：突眼，甲狀腺2度腫大，右上極可聞及血管雜音。

在詢問病史及體檢時(shí)，下列哪項(xiàng)是最丕亙能出現(xiàn)的

A.手顫B.水沖脈C.多汗D.月經(jīng)過多E.易怒

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女性，38歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白(＋＋)，白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP。首先應(yīng)予何種處理A.做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭氏陰性桿菌藥物

B.立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

C.立即做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，待報(bào)告后處理

D.先做腎臟B超和腎功能檢查

E.先給抗革蘭陽性球菌藥物

42.該疾病發(fā)病最可能的重要原因是

A.凝血功能異常B.血小板功能異常、C.免疫因素導(dǎo)致自身抗體產(chǎn)生D.脾臟增大致血小板破壞增加E.骨髓造血功能低下

43.若單純?yōu)椴《拘愿窝?，?duì)該患者當(dāng)前的治療原則應(yīng)為

A.應(yīng)用干擾素抗病毒治療為主要目的

B.以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生

C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復(fù)制

D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持，適當(dāng)藥物治療

E.應(yīng)用激素退黃

44.為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首先考慮下列何種檢查為無創(chuàng)檢查方法A.動(dòng)態(tài)心電圖檢查B.經(jīng)食管心房調(diào)搏C.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)D.超聲心動(dòng)圖E.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)

45.(題干)患者男性，18歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天就診。自測(cè)體溫為39℃。腹瀉10余次/日，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重。發(fā)病前有受涼和不潔食物史，糞便常規(guī)檢查：WBC15～20個(gè)/HP，RBC5～10個(gè)/HP，膿液(＋＋)。該患者最可能的診斷

A.腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂

參考答案

1.C潰瘍出血是嘔血最常見的原因。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂等所致。出血量的多少與被侵蝕的血管大小相一致。少量出血僅表現(xiàn)為大便隱血，大量出血表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便。原來的潰瘍癥狀在出血前可加重，出血啟可減輕。

2.C原發(fā)性肝癌發(fā)病的可能因素是：病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉素、華支睪吸蟲感染。

3.C稽留熱指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃，常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。

4.A

5.C

6.A心絞痛與心肌梗死在上述幾項(xiàng)中區(qū)別最大的是心電圖變化不同。

7.A

8.D①不是SARS者：可以排除SARS診斷，進(jìn)入正常診斷程序。②不像SARS者：不像SARS但尚不能絕對(duì)排除者，應(yīng)安排醫(yī)學(xué)隔離觀察，可采用居家隔離觀察并隨診的形式。③疑似SARS者：綜合判斷與SARS有較多吻合處，但尚不能作出臨床診斷者，應(yīng)留院觀察，收入單人觀察室。④臨床診斷者：基本定為SARS病例，俚尚無病原學(xué)依據(jù)者，應(yīng)收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房。⑤確定診斷者：臨床診斷基礎(chǔ)上有病原學(xué)依據(jù)者，應(yīng)收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，可置多人病房。

9.B腦橋出血特征性改變?yōu)殡p側(cè)針尖樣瞳孔。

10.D淺Ⅱ度燒傷組織損傷至真皮乳頭層，尚殘留部分表皮生發(fā)層細(xì)胞和皮膚附件（汗腺、毛囊），靠這些上皮細(xì)胞增殖由底層至表層逐漸愈合。

11.E顱腦損傷形成顱內(nèi)血腫，使顱內(nèi)壓升高，如持續(xù)出血，顱壓持續(xù)增加最終引發(fā)腦疝形成危及生命。

12.E任何泌尿系統(tǒng)疾病能破壞腎的正常結(jié)構(gòu)和功能者都可引起腎衰，在我國常見病因順序?yàn)椋郝阅I小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎和梗阻性腎病等，故選E。

13.D急性胰腺炎常規(guī)的治療措施：禁食、胃腸減壓、靜脈輸液、止痛、抗生素應(yīng)用、抑酸治療（預(yù)防應(yīng)激性潰瘍），而此時(shí)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素有誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)。

14.B枕葉主要與視覺有關(guān)。頭顱CT為高密影，選擇答案為B。

15.B結(jié)石進(jìn)入膽總管導(dǎo)致膽道梗阻，出現(xiàn)梗阻性黃疸。

16.E肥厚型梗阻型心肌病可有勞累后呼吸困難、心悸、乏力、心絞痛、頭暈、昏厥、心力衰竭、心律失常等癥狀，主要體征是胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，可伴震顫。超聲心動(dòng)圖示左心室壁及室間隔肥厚，室間隔與左心室厚度比值>1.3

17.B壓力性尿失禁的定義為平時(shí)并無尿失禁癥狀，當(dāng)增加腹壓時(shí)如：提重物、咳嗽、跑步、大笑時(shí)出現(xiàn)尿失禁。常見于老年多次分娩的女性，由于骨盆底的肌肉筋膜組織松弛、膀胱與尿道的后角消失所致。

18.B前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)有三組癥狀：下尿路癥狀(LUTS)、膀胱出口梗阻癥狀(BOO)和并發(fā)癥的癥狀。尿急是下尿路癥狀(LUTS)，而其他選項(xiàng)都是膀脫出口梗阻癥狀(BOO)。

19.D黃疸是指血中膽紅素濃度增高，導(dǎo)致鞏膜、黏膜、皮膚及體液發(fā)生黃染的現(xiàn)象。血清膽紅素濃度為17．1～34．2μmol／L時(shí)，肉眼看不出黃疸，稱隱性黃疸。

20.AA。胰腺癌組織學(xué)檢查多為腺癌。

21.E急性白血?。浩鸩〖?，病情發(fā)展快，自然病程一般少于6個(gè)月，骨髓中原始細(xì)胞一般在30％以上；慢性白血?。浩鸩【徛?，自然病程在1年以上，骨髓原始細(xì)胞一般在2％以內(nèi)，比較成熟的白細(xì)胞占大多數(shù)。區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)是骨髓幼稚細(xì)胞的成熟程度。

22.A多發(fā)性損傷時(shí)，應(yīng)優(yōu)先解決危及生命和其他緊急的問題。優(yōu)先搶救的急癥有：心搏驟停、窒息、大出血、開放性氣胸、休克、腹部內(nèi)臟脫出等。

23.E患者1年來活動(dòng)、飽餐后劍突下痛，持續(xù)數(shù)分鐘自緩，符合勞力性心絞痛癥狀。2周來發(fā)作頻繁，夜間也有發(fā)作，考慮為不穩(wěn)定性心絞痛。2小時(shí)來胸痛劇烈，不緩解，伴大汗，應(yīng)考慮急性心肌梗死的診斷。

24.C根據(jù)飲酒誘因及腹痛、腹脹、惡心嘔吐癥狀，應(yīng)高度懷疑急性胰腺炎，故需測(cè)定血、尿淀粉酶。

25.A

26.B

27.E柏油樣便是上消化遭或小腸內(nèi)出血，腸內(nèi)停留時(shí)間長所致。

28.C膽結(jié)石患者常見癥狀有持續(xù)性上腹痛，可放射到肩背部，伴惡心、嘔吐，面色蒼白，大汗淋漓，彎腰打滾，發(fā)作后還有發(fā)熱，黃疸等癥狀；常有右上膜脹悶不舒之感，伴噯氣、惡心等消化不良癥狀，當(dāng)進(jìn)食油膩食物后更加明顯。發(fā)作時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性上腹部絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱和黃疸三者并存（夏科三聯(lián)征），是結(jié)石阻塞繼發(fā)膽道感染的典型表現(xiàn)。

29.A

30.E

31.D除碳酸鋰外，其余各項(xiàng)均可導(dǎo)致再生障礙性貧血。

32.E十二指腸潰瘍疼痛的特點(diǎn)是節(jié)律性、周期性和長期性。較局限的上腹痛常發(fā)生在胃排空之后，尤以上午10～11時(shí)，下午3～4時(shí)和晚上10～11時(shí)左右腹痛較明顯，有時(shí)凌晨1～2時(shí)還會(huì)把患者痛醒，這是因?yàn)榇藭r(shí)胃酸分泌很多而胃內(nèi)又無食物緩沖之故。

33.E急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)有昏迷、口唇黏膜呈櫻桃紅色、抽搐、呼吸困難，但無貧血表現(xiàn)。

34.A

35.D敵鼠鈉鹽的毒理作用是干擾肝臟利周維生素K，影響凝血致活酶及凝血酶原的合成，降低血液凝固性，使凝血時(shí)間延長。針對(duì)血液凝固性降低之特點(diǎn)，給予靜脈注射維生素K1，病情穩(wěn)定后可改口服維生素K4。

36.C右上腹痛，伴惡心、嘔吐，伴向右肩部放射常是膽絞痛的表現(xiàn)。

37.A

38.B

39.A因?yàn)锳CEI類藥物副作用如干咳等不能耐受者，可以改用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如纈沙坦、厄貝沙坦等。

40.D

41.A先行尿細(xì)菌學(xué)檢查，判斷是否為真性茵尿。

42.CITP患者由于存在血小板抗體，血小板破壞增多，導(dǎo)致血小板生存時(shí)間明顯縮短。

43.B10歲男孩，食欲不振、惡心、嘔吐，活動(dòng)減少，尿黃，伴有發(fā)熱消化道癥狀，出生時(shí)注射過乙型肝炎疫苗，抗-HBs陽性，不考慮急性乙型肝炎，不需進(jìn)行乙肝五項(xiàng)；若單純?yōu)椴《拘愿窝祝珹LT860U/L，T-Bi11158.5umol/L明顯升高，應(yīng)屬急性肝炎，治療原則應(yīng)以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生。

44.B患者突發(fā)心悸，心室率166次/分，窄QBS波群，刺激速走神經(jīng)可終止心動(dòng)過速發(fā)作，首先考慮為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，其他選項(xiàng)都不符合。前面已說明為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，排除了室速和房撲；圖中可見逆行P，波，RP'＜P'R，是房室折返性心動(dòng)過速的特點(diǎn)。房室結(jié)折返性心動(dòng)過速時(shí)P，波距QBS波群一般小于70ms，常融合于QBS波群中；心房自律性增強(qiáng)引起的房性心動(dòng)過速一般BP’＞P'R，刺激迷走神經(jīng)不能終止。經(jīng)食管心房調(diào)搏通過程序刺激的方法誘發(fā)折返性心動(dòng)過速并明確其發(fā)生機(jī)制，并可通過描記心動(dòng)過速的食管電圖明確診斷；動(dòng)態(tài)心電圖和持續(xù)心電監(jiān)護(hù)僅有助于觀察心律的動(dòng)態(tài)變化，捕獲發(fā)作較少的心律失常；運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)可了解活動(dòng)時(shí)心電圖的變化，主要用于診斷冠心痛以及評(píng)估抗心律失常藥物的效果等，對(duì)本例患者診斷無幫助；超聲心動(dòng)圖用于了解心臟結(jié)構(gòu)異常及心功能。

45.B2021-2022年內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.嘔血最常見的原因?yàn)?/p>

A.急性胃黏膜病變B.食管靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍D.食管賁門黏膜撕裂E.胃癌

2.關(guān)于原發(fā)性肝癌發(fā)病的可能因素，哪項(xiàng)不是

A.乙型病毒肝炎B.淤血性肝硬化C.酒精D.黃曲霉素E.華支睪吸蟲感染

3.稽留熱常見于下列哪種疾病A.A.風(fēng)濕熱B.瘧疾C.斑疹傷寒D.布魯菌病E.滲出性胸膜炎

4.肱骨髁上骨折常并發(fā)

A.缺血性肌攣縮B.壓瘡C.膀胱尿道損傷D.周圍神經(jīng)損傷E.缺血性骨壞死

5.尿毒癥患者高血壓最主要的原因是

A.腎素增多B.促紅素減少C.水鈉潴留D.血管加壓素增多E.交感神經(jīng)興奮

6.下列哪項(xiàng)最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死

A.心電圖變化B.疼痛部位C.疼痛性質(zhì)D.有無發(fā)熱E.有無心率增快

7.治療社區(qū)獲得性肺炎首選的抗生素是

A.青霉素類B.三代頭孢菌素C.碳青霉烯類D.抗真菌類E.甲硝唑

8.基本定為SARS病例，但尚無病原學(xué)依據(jù)者

A.進(jìn)入正常診斷程序

B.可采用居家隔離觀察并隨診的形式

C.留院觀察，收入單人觀察室

D.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房

E.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，可置多人病房

9.腦橋出血特征改變是

A.一側(cè)肢體癱B.雙側(cè)針尖樣瞳孔C.出現(xiàn)強(qiáng)握反射D.頭痛，嘔吐E.出現(xiàn)病理反射

10.有關(guān)淺Ⅱ度燒傷的描述下列哪一項(xiàng)是對(duì)的

A.僅損傷表皮層，靠表皮生發(fā)層上皮細(xì)胞增殖愈合

B.表皮、真皮全層及附件全部損毀，靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增殖愈合

C.表皮、真皮深層損傷，靠殘存皮膚附件上皮細(xì)胞增殖愈合

D.表皮、真皮乳頭層損傷，靠殘存生發(fā)層和皮膚附件上皮細(xì)胞增殖愈合

E.表皮、真皮乳頭層損傷，靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增殖向中心愈合

11.下列顱腦損傷最急需處理的是

A.腦震蕩B.顱頂凹陷骨折超過1.5cmC.顱底骨折引起外耳道出血D.開放性顱腦損傷，腦組織外溢E.顱內(nèi)血腫并腦疝形成

12.我國現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是

A.慢性腎盂腎炎B.腎結(jié)核C.腎結(jié)石D.腎小球動(dòng)脈硬化E.慢性腎小球腎炎

13.對(duì)一位典型的急性胰腺炎患者，不需要立即采取哪項(xiàng)治療措施

A.禁食和胃腸減壓B.抗生素C.輸液D.腎上腺皮質(zhì)激素E.鎮(zhèn)痛藥

14.患者男性，70歲。既往有高血壓病病史，早上買菜時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)偏盲，四肢活動(dòng)自如，頭顱CT示高密影，其診斷為

A.頂葉梗死B.枕葉出血C.殼核梗塞D.殼核出血E.顳葉出血

15.病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮為

A.肝癌破裂出血B.膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管并堵塞遠(yuǎn)端C.壞死性急性胰腺炎D.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎E.膽囊癌侵犯肝總管

16.男，27歲，勞動(dòng)時(shí)常有胸悶、氣短等癥狀，有時(shí)突然站起時(shí)會(huì)發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔肥厚，應(yīng)考慮為

A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B.急性心肌梗死C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.高血壓性心臟病E.肥厚型梗阻性心肌病

17.患者，女性，50歲，3次分娩史。半年來，咳嗽、下樓梯時(shí)常出現(xiàn)尿失禁癥狀。該患者尿失禁為

A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.充盈性尿失禁D.急迫性尿失禁E.容量性尿失禁

18.以下哪一種癥狀不屬于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻癥狀

A.排尿遲緩B.尿急C.尿后滴瀝D.射程變短E.尿線細(xì)而無力

19.隱性黃疸時(shí)，血清總膽紅素含量為A.A.1.71～3.42μmol/L

B.5.13～6.84μmol/L

C.8.55～15.4μmol/L

D.17.1～34.2μmol/L

E.73.4μmol/L

20.胰腺癌組織學(xué)檢查多為A.A.腺癌B.鱗狀上皮癌C.導(dǎo)管細(xì)胞腺癌D.印戒細(xì)胞癌E.腺鱗癌

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)

A.病程長短B.血白細(xì)胞增加程度C.有無肝脾淋巴結(jié)腫大D.血片中原始細(xì)胞比例E.骨髓幼稚細(xì)胞的成熟程度

22.多發(fā)性損傷時(shí)，應(yīng)該首先急救的損傷是

A.開放性氣胸B.單根雙處肋骨骨折C.下肢開放性損傷D.包膜下脾破裂E.嚴(yán)重腦挫裂傷

23.(75～78題共用題干)男，48歲，l年來每于劇烈活動(dòng)時(shí)或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作，2小時(shí)來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射，伴憋悶，大汗該病人首先考慮的診斷是

A.主動(dòng)脈夾層分離B.自發(fā)性氣胸C.急性胰腺炎D.急性肺動(dòng)脈栓塞E.急性心肌梗死

24.年輕男性，于飲酒后突發(fā)腹痛、腹脹、惡心嘔吐，查體：急性病容，腹平坦，上腹部輕度肌緊張及反跳痛，為明確診斷首選的檢查是

A.超聲B.胃鏡C.血、尿淀粉酶測(cè)定D.血糖測(cè)定E.血鈣測(cè)定

25.該患兒可能缺乏下列哪種物質(zhì)

A.凝血因子ⅦB.維生素KC.維生素DD.纖維蛋白原E.葉酸

三、1.A1型題(10題)26.肛裂

A.便血量多而鮮紅B.便血少而疼痛C.便血污穢而腥臭D.便血量多而色黑E.便污血而疼痛

27.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便

A.內(nèi)痔B.直腸癌C.結(jié)腸炎D.回盲部結(jié)核E.十二指腸潰瘍

28.老年女性，突發(fā)右上腹疼痛，向肩部放射，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體T：39℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結(jié)石D.膽道蛔蟲癥E.胃腸穿孔

29.局部振動(dòng)對(duì)機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)的作用是以

A.上肢周圍神經(jīng)的感覺和運(yùn)動(dòng)障礙為主B.聽覺神經(jīng)障礙為主C.大腦神經(jīng)損害為主D.小腦神經(jīng)損害為主E.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙為主

30.胃癌血行擴(kuò)散最常見的部位為

A.骨骼B.肺C.卵巢D.皮膚E.肝臟

31.再生障礙性貧血的病因不包括

A.氯霉素B.病毒性肝炎C.X射線D.碳酸鋰E.苯

32.下列哪種疾病常引起空腹疼痛

A.胰腺炎B.胃潰瘍C.膽囊炎D.慢性胃炎E.十二指腸潰瘍

33.以下哪項(xiàng)不是急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)

A.昏迷B.口唇黏膜呈櫻桃紅色C.抽搐D.呼吸困難E.貧血

34.目前對(duì)急性胰腺炎早期診斷有重要意義的檢驗(yàn)指標(biāo)是

A.血、尿淀粉酶B.血白細(xì)胞C.血清脂肪酶D.血糖E.血鈣

35.急性敵鼠鈉鹽中毒的特效解毒劑是

A.乙酰胺B.氟馬西尼C.二巰基丙醇D.維生素K1

E.解磷定

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，55歲。反復(fù)發(fā)作性右上腹痛半年余，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，伴右肩部放射。查體：T36．5℃，BP115／85mmHg，P90次／分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。

此患者最可能的診斷是

A.高位急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.膽囊結(jié)石D.化膿性膽囊炎E.膽囊腺瘤性息肉

37.最可能的診斷是

A.淋菌性尿道炎B.急性膀胱炎C.結(jié)核性腎炎D.陰莖癌并感染E.膀胱結(jié)核

38.有關(guān)該患者燒傷創(chuàng)面處理哪些是錯(cuò)誤的

A.早期創(chuàng)面清理后采取暴露療法B.來院后立即切痂植皮C.補(bǔ)液抗感染治療D.可用微粒皮、小片自體皮移植E.手術(shù)可分次進(jìn)行

39.如該患者不能耐受ACEI類藥物治療，可以選用

A.AT-Ⅱ拮抗劑B.β受體阻斷劑C.強(qiáng)心苷D.米力農(nóng)E.鈣離子拮抗劑

40.患者女性，30歲。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1個(gè)月來院就診。體檢：突眼，甲狀腺2度腫大，右上極可聞及血管雜音。

在詢問病史及體檢時(shí)，下列哪項(xiàng)是最丕亙能出現(xiàn)的

A.手顫B.水沖脈C.多汗D.月經(jīng)過多E.易怒

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女性，38歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白(＋＋)，白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP。首先應(yīng)予何種處理A.做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭氏陰性桿菌藥物

B.立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

C.立即做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，待報(bào)告后處理

D.先做腎臟B超和腎功能檢查

E.先給抗革蘭陽性球菌藥物

42.該疾病發(fā)病最可能的重要原因是

A.凝血功能異常B.血小板功能異常、C.免疫因素導(dǎo)致自身抗體產(chǎn)生D.脾臟增大致血小板破壞增加E.骨髓造血功能低下

43.若單純?yōu)椴《拘愿窝?，?duì)該患者當(dāng)前的治療原則應(yīng)為

A.應(yīng)用干擾素抗病毒治療為主要目的

B.以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生

C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復(fù)制

D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持，適當(dāng)藥物治療

E.應(yīng)用激素退黃

44.為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首先考慮下列何種檢查為無創(chuàng)檢查方法A.動(dòng)態(tài)心電圖檢查B.經(jīng)食管心房調(diào)搏C.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)D.超聲心動(dòng)圖E.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)

45.(題干)患者男性，18歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天就診。自測(cè)體溫為39℃。腹瀉10余次/日，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重。發(fā)病前有受涼和不潔食物史，糞便常規(guī)檢查：WBC15～20個(gè)/HP，RBC5～10個(gè)/HP，膿液(＋＋)。該患者最可能的診斷

A.腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂

參考答案

1.C潰瘍出血是嘔血最常見的原因。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂等所致。出血量的多少與被侵蝕的血管大小相一致。少量出血僅表現(xiàn)為大便隱血，大量出血表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便。原來的潰瘍癥狀在出血前可加重，出血啟可減輕。

2.C原發(fā)性肝癌發(fā)病的可能因素是：病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉素、華支睪吸蟲感染。

3.C稽留熱指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃，常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。

4.A

5.C

6.A心絞痛與心肌梗死在上述幾項(xiàng)中區(qū)別最大的是心電圖變化不同。

7.A

8.D①不是SARS者：可以排除SARS診斷，進(jìn)入正常診斷程序。②不像SARS者：不像SARS但尚不能絕對(duì)排除者，應(yīng)安排醫(yī)學(xué)隔離觀察，可采用居家隔離觀察并隨診的形式。③疑似SARS者：綜合判斷與SARS有較多吻合處，但尚不能作出臨床診斷者，應(yīng)留院觀察，收入單人觀察室。④臨床診斷者：基本定為SARS病例，俚尚無病原學(xué)依據(jù)者，應(yīng)收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房。⑤確定診斷者：臨床診斷基礎(chǔ)上有病原學(xué)依據(jù)者，應(yīng)收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，可置多人病房。

9.B腦橋出血特征性改變?yōu)殡p側(cè)針尖樣瞳孔。

10.D淺Ⅱ度燒傷組織損傷至真皮乳頭層，尚殘留部分表皮生發(fā)層細(xì)胞和皮膚附件（汗腺、毛囊），靠這些上皮細(xì)胞增殖由底層至表層逐漸愈合。

11.E顱腦損傷形成顱內(nèi)血腫，使顱內(nèi)壓升高，如持續(xù)出血，顱壓持續(xù)增加最終引發(fā)腦疝形成危及生命。

12.E任何泌尿系統(tǒng)疾病能破壞腎的正常結(jié)構(gòu)和功能者都可引起腎衰，在我國常見病因順序?yàn)椋郝阅I小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎和梗阻性腎病等，故選E。

13.D急性胰腺炎常規(guī)的治療措施：禁食、胃腸減壓、靜脈輸液、止痛、抗生素應(yīng)用、抑酸治療（預(yù)防應(yīng)激性潰瘍），而此時(shí)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素有誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)。

14.B枕葉主要與視覺有關(guān)。頭顱CT為高密影，選擇答案為B。

15.B結(jié)石進(jìn)入膽總管導(dǎo)致膽道梗阻，出現(xiàn)梗阻性黃疸。

16.E肥厚型梗阻型心肌病可有勞累后呼吸困難、心悸、乏力、心絞痛、頭暈、昏厥、心力衰竭、心律失常等癥狀，主要體征是胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，可伴震顫。超聲心動(dòng)圖示左心室壁及室間隔肥厚，室間隔與左心室厚度比值>1.3

17.B壓力性尿失禁的定義為平時(shí)并無尿失禁癥狀，當(dāng)增加腹壓時(shí)如：提重物、咳嗽、跑步、大笑時(shí)出現(xiàn)尿失禁。常見于老年多次分娩的女性，由于骨盆底的肌肉筋膜組織松弛、膀胱與尿道的后角消失所致。

18.B前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)有三組癥狀：下尿路癥狀(LUTS)、膀胱出口梗阻癥狀(BOO)和并發(fā)癥的癥狀。尿急是下尿路癥狀(LUTS)，而其他選項(xiàng)都是膀脫出口梗阻癥狀(BOO)。

19.D黃疸是指血中膽紅素濃度增高，導(dǎo)致鞏膜、黏膜、皮膚及體液發(fā)生黃染的現(xiàn)象。血清膽紅素濃度為17．1～34．2μmol／L時(shí)，肉眼看不出黃疸，稱隱性黃疸。

20.AA。胰腺癌組織學(xué)檢查多為腺癌。

21.E急性白血?。浩鸩〖?，病情發(fā)展快，自然病程一般少于6個(gè)月，骨髓中原始細(xì)胞一般在30％以上；慢性白血?。浩鸩【徛?，自然病程在1年以上，骨髓原始細(xì)胞一般在2％以內(nèi)，比較成熟的白細(xì)胞占大多數(shù)。區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)是骨髓幼稚細(xì)胞的成熟程度。

22.A多發(fā)性損傷時(shí)，應(yīng)優(yōu)先解決危及生命和其他緊急的問題。優(yōu)先搶救的急癥有：心搏驟停、窒息、大出血、開放性氣胸、休克、腹部內(nèi)臟脫出等。

23.E患者1年來活動(dòng)、飽餐后劍突下痛，持續(xù)數(shù)分鐘自緩，符合勞力性心絞痛癥狀。2周來發(fā)作頻繁，夜間也有發(fā)作，考慮為不穩(wěn)定性心絞痛。2小時(shí)來胸痛劇烈，不緩解，伴大汗，應(yīng)考慮急性心肌梗死的診斷。

24.C根據(jù)飲酒誘因及腹痛、腹脹、惡心嘔吐癥狀，應(yīng)高度懷疑急性胰腺炎，故需測(cè)定血、尿淀粉酶。

25.A

26.B

27.E柏油樣便是上消化遭或小腸內(nèi)出血，腸內(nèi)停留時(shí)間長所致。

28.C膽結(jié)石患者常見癥狀有持續(xù)性上腹痛，可放射到肩背部，伴惡心、嘔吐，面色蒼白，大汗淋漓，彎腰打滾，發(fā)作后還有發(fā)熱，黃疸等癥狀；常有右上膜脹悶不舒之感，伴噯氣、惡心等消化不良癥狀，當(dāng)進(jìn)食油膩食物后更加明顯。發(fā)作時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性上腹部絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱和黃疸三者并存（夏科三聯(lián)征），是結(jié)石阻塞繼發(fā)膽道感染的典型表現(xiàn)。

29.A

30.E

31.D除碳酸鋰外，其余各項(xiàng)均可導(dǎo)致再生障礙性貧血。

32.E十二指腸潰瘍疼痛的特點(diǎn)是節(jié)律性、周期性和長期性。較局限的上腹痛常發(fā)生在胃排空之后，尤以上午10～11時(shí)，下午3～4時(shí)和晚上10～11時(shí)左右腹痛較明顯，有時(shí)凌晨1～2時(shí)還會(huì)把患者痛醒，這是因?yàn)榇藭r(shí)胃酸分泌很多而胃內(nèi)又無食物緩沖之故。

33.E急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)有昏迷、口唇黏膜呈櫻桃紅色、抽搐、呼吸困難，但無貧血表現(xiàn)。

34.A

35.D敵鼠鈉鹽的毒理作用是干擾肝臟利周維生素K，影響凝血致活酶及凝血酶原的合成，降低血液凝固性，使凝血時(shí)間延長。針對(duì)血液凝固性降低之特點(diǎn)，給予靜脈注射維生素K1，病情穩(wěn)定后可改口服維生素K4。

36.C右上腹痛，伴惡心、嘔吐，伴向右肩部放射常是膽絞痛的表現(xiàn)。

37.A

38.B

39.A因?yàn)锳CEI類藥物副作用如干咳等不能耐受者，可以改用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如纈沙坦、厄貝沙坦等。

40.D

41.A先行尿細(xì)菌學(xué)檢查，判斷是否為真性茵尿。

42.CITP患者由于存在血小板抗體，血小板破壞增多，導(dǎo)致血小板生存時(shí)間明顯縮短。

43.B10歲男孩，食欲不振、惡心、嘔吐，活動(dòng)減少，尿黃，伴有發(fā)熱消化道癥狀，出生時(shí)注射過乙型肝炎疫苗，抗-HBs陽性，不考慮急性乙型肝炎，不需進(jìn)行乙肝五項(xiàng)；若單純?yōu)椴《拘愿窝?，ALT860U/L，T-Bi11158.5umol/L明顯升高，應(yīng)屬急性肝炎，治療原則應(yīng)以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生。

44.B患者突發(fā)心悸，心室率166次/分，窄QBS波群，刺激速走神經(jīng)可終止心動(dòng)過速發(fā)作，首先考慮為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，其他選項(xiàng)都不符合。前面已說明為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，排除了室速和房撲；圖中可見逆行P，波，RP'＜P'R，是房室折返性心動(dòng)過速的特點(diǎn)。房室結(jié)折返性心動(dòng)過速時(shí)P，波距QBS波群一般小于70ms，常融合于QBS波群中；心房自律性增強(qiáng)引起的房性心動(dòng)過速一般BP’＞P'R，刺激迷走神經(jīng)不能終止。經(jīng)食管心房調(diào)搏通過程序刺激的方法誘發(fā)折返性心動(dòng)過速并明確其發(fā)生機(jī)制，并可通過描記心動(dòng)過速的食管電圖明確診斷；動(dòng)態(tài)心電圖和持續(xù)心電監(jiān)護(hù)僅有助于觀察心律的動(dòng)態(tài)變化，捕獲發(fā)作較少的心律失常；運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)可了解活動(dòng)時(shí)心電圖的變化，主要用于診斷冠心痛以及評(píng)估抗心律失常藥物的效果等，對(duì)本例患者診斷無幫助；超聲心動(dòng)圖用于了解心臟結(jié)構(gòu)異常及心功能。

45.B2021-2022年內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.嘔血最常見的原因?yàn)?/p>

A.急性胃黏膜病變B.食管靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍D.食管賁門黏膜撕裂E.胃癌

2.關(guān)于原發(fā)性肝癌發(fā)病的可能因素，哪項(xiàng)不是

A.乙型病毒肝炎B.淤血性肝硬化C.酒精D.黃曲霉素E.華支睪吸蟲感染

3.稽留熱常見于下列哪種疾病A.A.風(fēng)濕熱B.瘧疾C.斑疹傷寒D.布魯菌病E.滲出性胸膜炎

4.肱骨髁上骨折常并發(fā)

A.缺血性肌攣縮B.壓瘡C.膀胱尿道損傷D.周圍神經(jīng)損傷E.缺血性骨壞死

5.尿毒癥患者高血壓最主要的原因是

A.腎素增多B.促紅素減少C.水鈉潴留D.血管加壓素增多E.交感神經(jīng)興奮

6.下列哪項(xiàng)最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死

A.心電圖變化B.疼痛部位C.疼痛性質(zhì)D.有無發(fā)熱E.有無心率增快

7.治療社區(qū)獲得性肺炎首選的抗生素是

A.青霉素類B.三代頭孢菌素C.碳青霉烯類D.抗真菌類E.甲硝唑

8.基本定為SARS病例，但尚無病原學(xué)依據(jù)者

A.進(jìn)入正常診斷程序

B.可采用居家隔離觀察并隨診的形式

C.留院觀察，收入單人觀察室

D.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房

E.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，可置多人病房

9.腦橋出血特征改變是

A.一側(cè)肢體癱B.雙側(cè)針尖樣瞳孔C.出現(xiàn)強(qiáng)握反射D.頭痛，嘔吐E.出現(xiàn)病理反射

10.有關(guān)淺Ⅱ度燒傷的描述下列哪一項(xiàng)是對(duì)的

A.僅損傷表皮層，靠表皮生發(fā)層上皮細(xì)胞增殖愈合

B.表皮、真皮全層及附件全部損毀，靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增殖愈合

C.表皮、真皮深層損傷，靠殘存皮膚附件上皮細(xì)胞增殖愈合

D.表皮、真皮乳頭層損傷，靠殘存生發(fā)層和皮膚附件上皮細(xì)胞增殖愈合

E.表皮、真皮乳頭層損傷，靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增殖向中心愈合

11.下列顱腦損傷最急需處理的是

A.腦震蕩B.顱頂凹陷骨折超過1.5cmC.顱底骨折引起外耳道出血D.開放性顱腦損傷，腦組織外溢E.顱內(nèi)血腫并腦疝形成

12.我國現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是

A.慢性腎盂腎炎B.腎結(jié)核C.腎結(jié)石D.腎小球動(dòng)脈硬化E.慢性腎小球腎炎

13.對(duì)一位典型的急性胰腺炎患者，不需要立即采取哪項(xiàng)治療措施

A.禁食和胃腸減壓B.抗生素C.輸液D.腎上腺皮質(zhì)激素E.鎮(zhèn)痛藥

14.患者男性，70歲。既往有高血壓病病史，早上買菜時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)偏盲，四肢活動(dòng)自如，頭顱CT示高密影，其診斷為

A.頂葉梗死B.枕葉出血C.殼核梗塞D.殼核出血E.顳葉出血

15.病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮為

A.肝癌破裂出血B.膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管并堵塞遠(yuǎn)端C.壞死性急性胰腺炎D.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎E.膽囊癌侵犯肝總管

16.男，27歲，勞動(dòng)時(shí)常有胸悶、氣短等癥狀，有時(shí)突然站起時(shí)會(huì)發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔肥厚，應(yīng)考慮為

A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B.急性心肌梗死C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.高血壓性心臟病E.肥厚型梗阻性心肌病

17.患者，女性，50歲，3次分娩史。半年來，咳嗽、下樓梯時(shí)常出現(xiàn)尿失禁癥狀。該患者尿失禁為

A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.充盈性尿失禁D.急迫性尿失禁E.容量性尿失禁

18.以下哪一種癥狀不屬于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻癥狀

A.排尿遲緩B.尿急C.尿后滴瀝D.射程變短E.尿線細(xì)而無力

19.隱性黃疸時(shí)，血清總膽紅素含量為A.A.1.71～3.42μmol/L

B.5.13～6.84μmol/L

C.8.55～15.4μmol/L

D.17.1～34.2μmol/L

E.73.4μmol/L

20.胰腺癌組織學(xué)檢查多為A.A.腺癌B.鱗狀上皮癌C.導(dǎo)管細(xì)胞腺癌D.印戒細(xì)胞癌E.腺鱗癌

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)

A.病程長短B.血白細(xì)胞增加程度C.有無肝脾淋巴結(jié)腫大D.血片中原始細(xì)胞比例E.骨髓幼稚細(xì)胞的成熟程度

22.多發(fā)性損傷時(shí)，應(yīng)該首先急救的損傷是

A.開放性氣胸B.單根雙處肋骨骨折C.下肢開放性損傷D.包膜下脾破裂E.嚴(yán)重腦挫裂傷

23.(75～78題共用題干)男，48歲，l年來每于劇烈活動(dòng)時(shí)或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作，2小時(shí)來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射，伴憋悶，大汗該病人首先考慮的診斷是

A.主動(dòng)脈夾層分離B.自發(fā)性氣胸C.急性胰腺炎D.急性肺動(dòng)脈栓塞E.急性心肌梗死

24.年輕男性，于飲酒后突發(fā)腹痛、腹脹、惡心嘔吐，查體：急性病容，腹平坦，上腹部輕度肌緊張及反跳痛，為明確診斷首選的檢查是

A.超聲B.胃鏡C.血、尿淀粉酶測(cè)定D.血糖測(cè)定E.血鈣測(cè)定

25.該患兒可能缺乏下列哪種物質(zhì)

A.凝血因子ⅦB.維生素KC.維生素DD.纖維蛋白原E.葉酸

三、1.A1型題(10題)26.肛裂

A.便血量多而鮮紅B.便血少而疼痛C.便血污穢而腥臭D.便血量多而色黑E.便污血而疼痛

27.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便

A.內(nèi)痔B.直腸癌C.結(jié)腸炎D.回盲部結(jié)核E.十二指腸潰瘍

28.老年女性，突發(fā)右上腹疼痛，向肩部放射，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體T：39℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結(jié)石D.膽道蛔蟲癥E.胃腸穿孔

29.局部振動(dòng)對(duì)機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)的作用是以

A.上肢周圍神經(jīng)的感覺和運(yùn)動(dòng)障礙為主B.聽覺神經(jīng)障礙為主C.大腦神經(jīng)損害為主D.小腦神經(jīng)損害為主E.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙為主

30.胃癌血行擴(kuò)散最常見的部位為

A.骨骼B.肺C.卵巢D.皮膚E.肝臟

31.再生障礙性貧血的病因不包括

A.氯霉素B.病毒性肝炎C.X射線D.碳酸鋰E.苯

32.下列哪種疾病常引起空腹疼痛

A.胰腺炎B.胃潰瘍C.膽囊炎D.慢性胃炎E.十二指腸潰瘍

33.以下哪項(xiàng)不是急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)

A.昏迷B.口唇黏膜呈櫻桃紅色C.抽搐D.呼吸困難E.貧血

34.目前對(duì)急性胰腺炎早期診斷有重要意義的檢驗(yàn)指標(biāo)是

A.血、尿淀粉酶B.血白細(xì)胞C.血清脂肪酶D.血糖E.血鈣

35.急性敵鼠鈉鹽中毒的特效解毒劑是

A.乙酰胺B.氟馬西尼C.二巰基丙醇D.維生素K1

E.解磷定

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，55歲。反復(fù)發(fā)作性右上腹痛半年余，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，伴右肩部放射。查體：T36．5℃，BP115／85mmHg，P90次／分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。

此患者最可能的診斷是

A.高位急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.膽囊結(jié)石D.化膿性膽囊炎E.膽囊腺瘤性息肉

37.最可能的診斷是

A.淋菌性尿道炎B.急性膀胱炎C.結(jié)核性腎炎D.陰莖癌并感染E.膀胱結(jié)核

38.有關(guān)該患者燒傷創(chuàng)面處理哪些是錯(cuò)誤的

A.早期創(chuàng)面清理后采取暴露療法B.來院后立即切痂植皮C.補(bǔ)液抗感染治療D.可用微粒皮、小片自體皮移植E.手術(shù)可分次進(jìn)行

39.如該患者不能耐受ACEI類藥物治療，可以選用

A.AT-Ⅱ拮抗劑B.β受體阻斷劑C.強(qiáng)心苷D.米力農(nóng)E.鈣離子拮抗劑

40.患者女性，30歲。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1個(gè)月來院就診。體檢：突眼，甲狀腺2度腫大，右上極可聞及血管雜音。

在詢問病史及體檢時(shí)，下列哪項(xiàng)是最丕亙能出現(xiàn)的

A.手顫B.水沖脈C.多汗D.月經(jīng)過多E.易怒

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女性，38歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白(＋＋)，白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP。首先應(yīng)予何種處理A.做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭氏陰性桿菌藥物

B.立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

C.立即做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，待報(bào)告后處理

D.先做腎臟B超和腎功能檢查

E.先給抗革蘭陽性球菌藥物

42.該疾病發(fā)病最可能的重要原因是

A.凝血功能異常B.血小板功能異常、C.免疫因素導(dǎo)致自身抗體產(chǎn)生D.脾臟增大致血小板破壞增加E.骨髓造血功能低下

43.若單純?yōu)椴《拘愿窝祝瑢?duì)該患者當(dāng)前的治療原則應(yīng)為

A.應(yīng)用干擾素抗病毒治療為主要目的

B.以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生

C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復(fù)制

D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持，適當(dāng)藥物治療

E.應(yīng)用激素退黃

44.為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首先考慮下列何種檢查為無創(chuàng)檢查方法A.動(dòng)態(tài)心電圖檢查B.經(jīng)食管心房調(diào)搏C.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)D.超聲心動(dòng)圖E.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)

45.(題干)患者男性，18歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天就診。自測(cè)體溫為39℃。腹瀉10余次/日，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重。發(fā)病前有受涼和不潔食物史，糞便常規(guī)檢查：WBC15～20個(gè)/HP，RBC5～10個(gè)/HP，膿液(＋＋)。該患者最可能的診斷

A.腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂

參考答案

1.C潰瘍出血是嘔血最常見的原因。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂等所致。出血量的多少與被侵蝕的血管大小相一致。少量出血僅表現(xiàn)為大便隱血，大量出血表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便。原來的潰瘍癥狀在出血前可加重，出血啟可減輕。

2.C原發(fā)性肝癌發(fā)病的可能因素是：病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉素、華支睪吸蟲感染。

3.C稽留熱指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃，常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。

4.A

5.C

6.A心絞痛與心肌梗死在上述幾項(xiàng)中區(qū)別最大的是心電圖變化不同。

7.A

8.D①不是SARS者：可以排除SARS診斷，進(jìn)入正常診斷程序。②不像SARS者：不像SARS但尚不能絕對(duì)排除者，應(yīng)安排醫(yī)學(xué)隔離觀察，可采用居家隔離觀察并隨診的形式。③疑似SARS者：綜合判斷與SARS有較多吻合處，但尚不能作出臨床診斷者，應(yīng)留院觀察，收入單人觀察室。④臨床診斷者：基本定為SARS病例，俚尚無病原學(xué)依據(jù)者，應(yīng)收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房。⑤確定診斷者：臨床診斷基礎(chǔ)上有病原學(xué)依據(jù)者，應(yīng)收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，可置多人病房。

9.B腦橋出血特征性改變?yōu)殡p側(cè)針尖樣瞳孔。

10.D淺Ⅱ度燒傷組織損傷至真皮乳頭層，尚殘留部分表皮生發(fā)層細(xì)胞和皮膚附件（汗腺、毛囊），靠這些上皮細(xì)胞增殖由底層至表層逐漸愈合。

11.E顱腦損傷形成顱內(nèi)血腫，使顱內(nèi)壓升高，如持續(xù)出血，顱壓持續(xù)增加最終引發(fā)腦疝形成危及生命。

12.E任何泌尿系統(tǒng)疾病能破壞腎的正常結(jié)構(gòu)和功能者都可引起腎衰，在我國常見病因順序?yàn)椋郝阅I小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎和梗阻性腎病等，故選E。

13.D急性胰腺炎常規(guī)的治療措施：禁食、胃腸減壓、靜脈輸液、止痛、抗生素應(yīng)用、抑酸治療