真空采血管講座

山東威高集團(tuán)醫(yī)用高分子制品股份有限公司真空采血管臨床使用培訓(xùn)目前一頁\總數(shù)四十一頁\編于二十二點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容采血管作用原理及組成采血管優(yōu)點(diǎn)及分類采血管各規(guī)格介紹采血針分類及介紹靜脈采血的操作步驟多管采集時(shí)的建議采血順序樣本處理的注意事項(xiàng)目前二頁\總數(shù)四十一頁\編于二十二點(diǎn)真空采血系統(tǒng)真空采血系統(tǒng)：是專業(yè)設(shè)計(jì)并應(yīng)用于靜脈血液標(biāo)本采集的完整系統(tǒng)。作用原理：人體靜脈血液在真空采血管內(nèi)預(yù)置負(fù)壓的作用下，通過采集針將血樣抽入采血管內(nèi)。真空采血管持針器采血針目前三頁\總數(shù)四十一頁\編于二十二點(diǎn)安全頭蓋采血試管安全頭蓋丁基膠塞真空采血管的構(gòu)成標(biāo)簽添加劑目前四頁\總數(shù)四十一頁\編于二十二點(diǎn)試管材質(zhì)與通用規(guī)格材質(zhì)：玻璃試管(醫(yī)用硼硅玻璃)、塑料試管(PET)

PET-聚對(duì)苯二甲酸乙二醇酯管徑：12mm、13mm、16mm

塑料管沒有12、13之分長度：75mm、100mm*上機(jī)血沉管的規(guī)格為8*120目前五頁\總數(shù)四十一頁\編于二十二點(diǎn)試管材質(zhì)與通用規(guī)格100毫米試管標(biāo)本容積16毫米外徑100mm10ml9ml8ml12-13毫米外徑7ml6ml5ml4.0ml3.0ml2.0ml1.0ml75mm75毫米試管

標(biāo)本容積

12-13毫米外徑預(yù)置負(fù)壓的一般規(guī)則（該原則不適用于高原管）目前六頁\總數(shù)四十一頁\編于二十二點(diǎn)膠塞管塞的材料：醫(yī)用丁基橡膠。丁基橡膠優(yōu)點(diǎn)：良好的封閉性能，溶出物少。丁基膠塞作用：保持試管真空的準(zhǔn)確度、持久性及血液樣本的原始狀態(tài)。與安全頭蓋組合的膠塞無安全頭蓋的膠塞目前七頁\總數(shù)四十一頁\編于二十二點(diǎn)安全頭蓋安全頭蓋采用國際統(tǒng)一色標(biāo)，用于區(qū)分添加劑的成分和采血管的用途，避免采血和送檢錯(cuò)誤。安全頭蓋與普通頭蓋相比，可有效避免醫(yī)務(wù)人員接觸血樣，防止院內(nèi)感染，減少開蓋時(shí)血樣外濺及附著于試管外緣的可能性。目前八頁\總數(shù)四十一頁\編于二十二點(diǎn)采血管標(biāo)簽類型刻度標(biāo)簽序號(hào)標(biāo)簽條形碼標(biāo)簽透明標(biāo)簽?zāi)壳熬彭揬總數(shù)四十一頁\編于二十二點(diǎn)刻度標(biāo)簽：適應(yīng)一般需求序號(hào)標(biāo)簽：適應(yīng)特殊需求

我公司最常用的標(biāo)簽管條碼標(biāo)簽：適應(yīng)信息化管理需求

條碼標(biāo)簽為前置條碼，需要與客戶一一對(duì)應(yīng)透明標(biāo)簽：適應(yīng)信息化管理需求適應(yīng)機(jī)器自動(dòng)貼碼和人工二次貼碼的需求

透明標(biāo)簽為后置條碼，可以體現(xiàn)患者的具體信息采血管標(biāo)簽用途目前十頁\總數(shù)四十一頁\編于二十二點(diǎn)添加劑添加劑/附加物分類：促凝劑抗凝劑：EDTA、肝素、檸檬酸鈉、草酸鉀惰性分離膠血糖降解抑制劑目前十一頁\總數(shù)四十一頁\編于二十二點(diǎn)真空采血的優(yōu)點(diǎn)品種齊全，使用方便（無需準(zhǔn)備不同容量的注射器、預(yù)置不同實(shí)驗(yàn)所需的采血試管）。雙向針頭，可實(shí)現(xiàn)一次穿刺多管采集。采血量受真空度控制，使采血量與抗凝劑比例恰當(dāng)。采血管具有安全頭蓋，方便血液與添加劑進(jìn)行及時(shí)混勻。安全頭蓋采用國際統(tǒng)一色標(biāo)，避免采血和送檢錯(cuò)誤。避免用注射器將血液推入試管時(shí)造成標(biāo)本溶血。方便血液標(biāo)本儲(chǔ)存，有效避免標(biāo)本揮發(fā)。采用國際通用規(guī)格與檢驗(yàn)儀器配套，實(shí)現(xiàn)原管上機(jī)操作。目前十二頁\總數(shù)四十一頁\編于二十二點(diǎn)血清生化管（血清）應(yīng)用范圍：用于各種血清生化和免疫學(xué)檢查。（如：肝功、腎功、甲狀腺、酶、電解質(zhì)、激素、代謝產(chǎn)物、蛋白質(zhì)等）空管：血液凝固時(shí)間為40-60分鐘，室溫較低時(shí)需37℃水浴。促凝管：添加促凝劑，加速血液凝固，時(shí)間約為30分鐘。常用規(guī)格：3ml、4ml、5ml。目前十三頁\總數(shù)四十一頁\編于二十二點(diǎn)應(yīng)用范圍：用于各種血清生化和免疫學(xué)檢查。添加劑：促凝劑+分離膠分離膠的比重1.045~1.05，介于血清（1.02）和血凝塊（1.08）之間。分離膠能有效分離血清和血凝塊，有效防止血細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)釋放至血清中影響檢驗(yàn)結(jié)果。保存血清時(shí)間達(dá)48小時(shí)。常用規(guī)格：3ml、4ml、5ml。血清分離膠管（血清）目前十四頁\總數(shù)四十一頁\編于二十二點(diǎn)血清分離膠管離心條件：3000-3500轉(zhuǎn)，6-8分鐘。建議使用90度直角式離心機(jī)。目前十五頁\總數(shù)四十一頁\編于二十二點(diǎn)血常規(guī)管（全血）應(yīng)用范圍：用于血液常規(guī)檢查、交叉配血實(shí)驗(yàn)、糖化血紅蛋白檢測等。抗凝劑：EDTA-2K/EDTA-3K。常用規(guī)格：2ml、4ml、6ml。*EDTA-乙二胺四乙酸目前十六頁\總數(shù)四十一頁\編于二十二點(diǎn)血漿管（血漿）應(yīng)用范圍：用于血液流變學(xué)檢查、急診快速血漿生化檢查。檢測血液標(biāo)本中的電解質(zhì)時(shí)，應(yīng)使用肝素鋰抗凝的采血管，以免肝素鈉影響鈉離子的檢測結(jié)果。肝素鈉：用于血流變檢測。肝素鋰：用于血漿生化檢測。常用規(guī)格：4ml、5ml。目前十七頁\總數(shù)四十一頁\編于二十二點(diǎn)血凝管（血漿）應(yīng)用范圍：用于凝血功能檢測。APTT（活化部分促凝血酶元時(shí)間）、PT（凝血酶元時(shí)間）、TT（凝血酶時(shí)間）、PA（凝血酶元活動(dòng)度）。抗凝劑：檸檬酸鈉（枸櫞酸鈉），常用濃度為3.2%（0.109mol/l），亦有3.8%（0.129mol/l）。抗凝劑與血液的比例為1：9，即1份抗凝劑對(duì)應(yīng)9份血液。常用規(guī)格：2ml、3ml。目前十八頁\總數(shù)四十一頁\編于二十二點(diǎn)血沉管（全血）應(yīng)用范圍：用于紅細(xì)胞沉降率檢測（ESR）。分為手工血沉和上機(jī)血沉。抗凝劑：濃度為3.2%檸檬酸鈉，亦有3.8%?？鼓齽┡c血液的比例為1：4。常用規(guī)格：1.6ml、2ml、3ml。目前十九頁\總數(shù)四十一頁\編于二十二點(diǎn)血糖管（血漿）應(yīng)用范圍：用于血糖檢測、糖耐量試驗(yàn)、乳酸鹽檢測等。添加劑：氟化鈉+草酸鉀氟化鈉+EDTA-2K保持血糖值在72小時(shí)基本不變。常用規(guī)格：2ml、5ml。目前二十頁\總數(shù)四十一頁\編于二十二點(diǎn)靜脈采集針硬連接式：封閉式采血針軟連接式：簡易式采血針輸液式采血針常用規(guī)格：簡易0.7、0.8輸液0.55、0.7封閉0.7、0.8色標(biāo)與規(guī)格型號(hào)的對(duì)應(yīng)關(guān)系：目前二十一頁\總數(shù)四十一頁\編于二十二點(diǎn)靜脈采血流程采血前物品的準(zhǔn)備采血針的準(zhǔn)備扎壓脈帶選擇穿刺點(diǎn)穿刺點(diǎn)消毒靜脈穿刺連接采血管負(fù)壓耗盡取下采血管取下采血針按壓穿刺點(diǎn)確認(rèn)患者身份血液流入取下壓脈帶如多管采集更換采血管立即混勻5-8次目前二十二頁\總數(shù)四十一頁\編于二十二點(diǎn)采血前的準(zhǔn)備確認(rèn)患者身份，對(duì)于過度緊張的患者應(yīng)安慰使其精神放松。采血用品的準(zhǔn)備：真空采血管、采血針（持針器）；壓脈帶；消毒液、棉球；手套、棉墊等物品。目前二十三頁\總數(shù)四十一頁\編于二十二點(diǎn)靜脈采血程序采血針的準(zhǔn)備：反向擰開封閉式采血針的保護(hù)套，除去白色護(hù)套，使插瓶端(帶彈性膠套的一端)暴露，彩色護(hù)套仍保護(hù)穿刺端，避免細(xì)菌污染。目前二十四頁\總數(shù)四十一頁\編于二十二點(diǎn)靜脈采血程序采血針的準(zhǔn)備：將插瓶針(帶彈性膠套的一端）按順時(shí)針方向擰入持針器中。目前二十五頁\總數(shù)四十一頁\編于二十二點(diǎn)靜脈采血程序正確的采血姿勢：患者采取坐姿，上身與地面垂直，肘部置于穩(wěn)固的操作臺(tái)面，肘關(guān)節(jié)下墊彈性棉墊，使患者上臂與前臂呈直線，前臂自然下垂，手掌低于肘部，充分暴露肘部靜脈。目前二十六頁\總數(shù)四十一頁\編于二十二點(diǎn)靜脈采血程序扎壓脈帶：在距離適宜采血部位上方5至10公分處扎壓脈帶(壓脈帶松緊程度需根據(jù)患者自身靜脈充盈程度而定)，讓患者握拳，充分暴露待消毒部位靜脈。目前二十七頁\總數(shù)四十一頁\編于二十二點(diǎn)靜脈穿刺點(diǎn)的選擇多數(shù)情況下常選擇上肢靜脈，上肢靜脈由里至外分別為頭靜脈、肘正中靜脈和貴要靜脈。肘正中靜脈是最常用的靜脈采血部位，因其比較粗大表淺，穿刺成功率高，對(duì)患者造成的痛苦較小。如果需要也可以使用身體其它部位的靜脈，如手和腕部的靜脈。目前二十八頁\總數(shù)四十一頁\編于二十二點(diǎn)靜脈采血程序消毒：對(duì)穿刺部位進(jìn)行徹底仔細(xì)的消毒，消毒范圍直徑至少為5公分，待消毒液完全揮發(fā)后再進(jìn)行穿刺。目前二十九頁\總數(shù)四十一頁\編于二十二點(diǎn)靜脈采血程序穿刺：拔除彩色護(hù)套，暴露采血針穿刺端。握住持針器使針頭斜面向上，延靜脈走向使針頭與皮膚成15°角斜行快速刺入皮膚，當(dāng)有進(jìn)入靜脈腔的落空感時(shí)停止穿刺。注意：穿刺時(shí)要盡快的進(jìn)針，緩慢進(jìn)針會(huì)使患者疼痛，盡量做到“一針見血”。目前三十頁\總數(shù)四十一頁\編于二十二點(diǎn)靜脈采血程序采血：將真空采血管置入持針器中，食指和中指卡住持針器后端的凸緣，拇指推采血管底部將其推到持針器頂端，使采血針插瓶端針尖穿透采血管膠塞，靜脈血在負(fù)壓的作用下流入采血管中。注意：此時(shí)，囑患者松拳，松壓脈帶，壓脈帶的使用最多不要超過2分鐘。目前三十一頁\總數(shù)四十一頁\編于二十二點(diǎn)靜脈采血程序取下采血管：當(dāng)管內(nèi)真空耗凈，血液便停止流動(dòng)，將采血管從持針器中退出。如需多管采集，更換新采血管。注意：換管過程中必須嚴(yán)格固定持針器。目前三十二頁\總數(shù)四十一頁\編于二十二點(diǎn)靜脈采血程序混勻：在取下采血管的同時(shí)，立即將該采血管輕輕顛倒混勻5-8次，使試管內(nèi)預(yù)置的添加劑與血樣及時(shí)充分混勻，但不可劇烈晃動(dòng)以免造成標(biāo)本溶血。不混勻的后果：含EDTA、肝素抗凝劑的采血管會(huì)發(fā)生凝血。血清（分離膠）管可能沒有完全凝血或凝血效果不好。常需要再重抽樣本。目前三十三頁\總數(shù)四十一頁\編于二十二點(diǎn)靜脈采血程序結(jié)束采血：采血完畢后，先將最后一支采血管脫離持針器，以消毒干棉球按壓針孔，然后將針頭由靜脈拔出。囑病人繼續(xù)按壓5分鐘使靜脈閉合。目前三十四頁\總數(shù)四十一頁\編于二十二點(diǎn)軟連接式采血針的采血步驟：目前三十五頁\總數(shù)四十一頁\編于二十二點(diǎn)建議采血順序血凝管血清管血漿管血常規(guī)管血糖管血沉管血清管血凝管血漿管血常規(guī)管血糖管血沉管硬連接采血順序軟連接采血順序目前三十六頁\總數(shù)四十一頁\編于二十二點(diǎn)血樣處理血樣采集成功后，應(yīng)盡快送檢。運(yùn)輸和實(shí)驗(yàn)前處理越及時(shí)、標(biāo)本貯存時(shí)間越短，標(biāo)本可靠性和實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性越高。當(dāng)樣本量較大，不能及時(shí)檢測或結(jié)果異常需要等待復(fù)查時(shí)，必須有效的儲(chǔ)存血液。為了防止樣本蒸發(fā)，應(yīng)儲(chǔ)存在密封的容器內(nèi)，血液儲(chǔ)存的溫度越低，血樣保存的時(shí)間越長，但有些血樣不能冷凍。目前三十七頁\總數(shù)四十一頁\編于二十二點(diǎn)血樣處理不含添加劑的血清管（僅限玻璃管）必須在采集40-60分鐘之后進(jìn)行標(biāo)本處理，2-3小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行分析；含有促凝劑的血清管必須在采集30分鐘之后進(jìn)行標(biāo)本處理，2-3小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行分析；血清分離膠管必須在采集30分鐘之后進(jìn)行標(biāo)本處理，48小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行分析；目前三十八頁\總數(shù)四十一頁\編于二十二點(diǎn)血樣處理血糖管必須在采集后72小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行分析；肝素抗凝管必須在采集后2-3小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行分析；含有分離膠的肝素抗凝管必須在采集后48小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行分析；血常規(guī)管需要做血涂片或細(xì)胞形態(tài)分析的，必須在采集后2-3小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行；做血細(xì)胞計(jì)數(shù)分析必須在采集后24小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行。目前三十九頁\總數(shù)四十一頁\編于