預見性護理措施在胸腰椎骨折術后下肢深靜脈血栓預防中的應用價值

預見性護理措施在胸腰椎骨折術后下肢深靜脈血栓預防中的應用價值

【Summary】目的：分析預見性護理措施對預防胸腰椎骨折術后下肢深靜脈血栓的效果。方法：選取我院2020年2月-2022年10月期間收治的胸腰椎骨折患者，共計80例，按照隨機數字表法分為對照組（n=40）和觀察組（n=40），對照組患者接受常規(guī)護理措施，觀察組患者接受預見性護理措施，對比兩組患者SAS、SDS評分、深靜脈血栓發(fā)生率、護理滿意度。結果：護理后，觀察組SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組深靜脈血栓發(fā)生率2.50%低于對照組20.00%，護理滿意度97.50%高于對照組77.50%（P＜0.05）。結論：對胸腰椎骨折術后患者實施預見性護理措施可以預防患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生，緩解患者焦慮、抑郁情緒。【Keys】胸腰椎骨折；下肢深靜脈血栓；預見性護理措施胸腰椎骨折患者在實施手術治療后，大多需要長期的臥床休息，期間患者下肢無法自由活動，導致下肢深靜脈血栓發(fā)生機率較大，促使患者產生焦慮、抑郁等負面情緒，嚴重影響患者術后生活質量[1]。有研究指出[2]，預見性護理措施可以有效減少胸腰椎骨折術后下肢深靜脈血栓的發(fā)生。對此，我院決定將預見性護理措施應用于胸腰椎骨折患者，探究其對下肢深靜脈血栓的預防效果，具體報道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取我院2020年2月-2022年10月期間收治的80例胸腰椎骨折患者，先按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各組40例。其中對照組男性患者29例，女性患者11例，年齡39-68歲，平均年齡（53.50±2.90）歲；觀察組男性患者26例，男性患者14例，年齡42-70歲，平均年齡（56.00±14.00）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：（1）經臨床醫(yī)學診斷、X片、CT檢查，患者存在胸腰椎骨折；（2）患者及其家屬知情并簽署同意書；（3）患者無精神疾病，主訴完整。排除標準：（1）患者存在凝血功能障礙；（2）患者既往存在骨折術史；（3）存在麻醉類藥物禁忌癥。1.2方法兩組患者均接受手術治療。對照組患者接受常規(guī)護理措施，即入院進行健康教育指導、體征監(jiān)測、飲食干預、運動干預、用藥指導等。觀察組患者接受預見性護理措施，具體措施如下。（1）強化健康教育指導：重點向患者介紹術后下肢深靜脈血栓發(fā)生原因、危險因素、恢復期間注意事項、前期疾病癥狀等，提高患者對健康知識的掌握程度。（2）術后養(yǎng)成良好的飲食、作息習慣，避免高脂、高膽固醇等食物的攝入，飲食盡量以多維、多蛋白食物為主；避免熬夜，同時注意個人衛(wèi)生，勤換洗衣物、床單、被子等，減少細菌感染；多飲水，可進行腹部按摩，促進排便。（3）心理干預：對患者不良情緒及時進行安撫，告知患者正確的心理狀態(tài)對疾病治愈的重要性，樹立患者積極戰(zhàn)勝疾病的信心，通過播放電視劇、音樂、戲劇等形式，分散患者注意力、疾病疼痛，促進患者心情愉悅以提高患者護理依從性。（4）期間注意保暖，預防靜脈痙攣；爭取一次性穿刺成功，記錄觀察患者血液凝固速度、輸液或抽取時回流差；定期詢問患者感受，若出現下肢麻木、不適等情況，及時告知主治醫(yī)生進行處理；定期更換體位，協助患者翻身，同時給予適量的運動干預，避免血液瘀滯；患者若出現下肢靜脈血栓，立即進行化驗檢查，對癥治療。1.3觀察指標（1）SAS、SDS評分：對于兩組患者干預前、后的情緒變化情況，決定采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)[3]進行評分。焦慮自評量表(SAS)，共計20個項目，4級評分法，α=50分，分值低提示焦慮程度輕。抑郁自評量表（SDS），共計20個項目，4級評分法，α=53分，分值低提示抑郁程度輕。（2）深靜脈血栓發(fā)生率、護理滿意度：記錄兩組患者深靜脈血栓發(fā)生情況。自制滿意度調查表，評價標準：非常滿意（＞90分）、較為滿意（60-89分）、不滿意（＜60分），總分100分，得分與滿意度呈正態(tài)分布。由患者及其家屬填寫后當場回收，總回收率為100.00%。護理滿意度=（非常滿意+較為滿意）/40*100.00%。1.4統(tǒng)計學處理本研究使用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件對研究收集到的數據進行處理。SAS、SDS評分采取t（tˊ）檢驗，以（±s）表示；深靜脈血栓發(fā)生率、護理滿意度采取2（校正2）檢驗，以[n（%）]表示。P＜0.05認為組間差異有統(tǒng)計學意義。2、結果2.1兩組患者SAS、SDS評分對比組間對比（P＜0.05），見表1。表1兩組患者SAS、SDS評分對比（±s）組別例數SAStˊPSDStˊP護理前護理后護理前護理后對照組4054.20±4.9642.62±4.1311.347＜0.00159.98±5.3151.78±4.257.625＜0.001觀察組4054.67±4.8736.45±3.3119.570＜0.00160.17±5.2442.53±3.4817.736＜0.001t值0.4287.373--0.16110.650--P值0.670＜0.001--0.872＜0.001--2.2兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率、護理滿意度對比組間對比（P＜0.05），見表2。表2兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率、護理滿意度對比[n（%）]組別例數非常滿意較為滿意不滿意護理滿意度深靜脈血栓發(fā)生率對照組4015（37.50）16（40.00）9（22.50）31（77.50）8（20.00）觀察組4018（45.50）21（52.50）1（2.50）39（97.50）1（2.50）χ2值（校正χ2值）7.3144.507P值0.0060.0333.討論胸腰椎骨折作為脊柱外科常見的疾病，常給予手術治療，以減少對神經元的壓力，從而恢復脊柱的穩(wěn)定。但術后患者長時間的臥床導致下肢深靜脈血栓發(fā)生情況增多，減緩機體的恢復，增加醫(yī)療負擔，同時威脅患者的生命安全[4]。以往臨床常給予患者常規(guī)護理干預，效果大多不理想。預防性護理措施通過完善、健全常規(guī)護理干預，提高患者警惕性，提前對患者實施護理干預，同時對患者的心理、飲食、作息、衛(wèi)生等方面進行干預，促進患者護理依從性。本研究對胸腰椎骨折術后患者實施預防性護理措施，結果得出：護理前，兩組患者SAS、SDS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度97.50%高于對照組77.50%，深靜脈血栓發(fā)生率2.50%低于對照組20.00%（P＜0.05），這與王培瑩[5]的研究結果相同，說明預防性護理干預可以極大程度減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生。綜合得出，對胸腰椎骨折患者實施預防性護理措施可以有效減少深靜脈血栓的發(fā)生，保障患者生命健康安全，緩解患者負面情緒，從而提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。Reference[1]邵露露,余文霞,唐青,等.胸腰椎骨折術后深靜脈血栓的預防與護理[J].中國矯形外科雜志,2019,27(24):2295-2297.[2]李文娟.胸腰椎骨折術后深靜脈血栓的預防與護理[J].黑龍江科學，2021，12（14）：84-85.[3]賴遠嫻.胸腰椎骨折內固定手術后下肢深靜脈血栓形成的預防性護理干預分析[J].全科口腔醫(yī)學雜志（電子版