2022-2023年山東省菏澤市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識

2022-2023年山東省菏澤市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.對肺癌診斷最有幫助的是

A.痰培養(yǎng)找到致病菌

B.痰病理細胞學檢查陽性

C.胸部CT可見肺門淋巴結腫大

D.胸部MRI可見右上肺占位性病變

E.纖維支氣管鏡下可見局部支氣管黏膜增厚、管腔狹窄

2.常見的癲癎持續(xù)狀態(tài)系指A.A.一側(cè)肢體抽搐不止

B.長期用藥仍不時發(fā)作

C.抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識不清

D.精神運動性發(fā)作持續(xù)數(shù)日

E.連續(xù)小發(fā)作

3.男性，60歲。2小時前與人爭吵后突發(fā)頭痛，吐咖啡色液體。查體：BP190/120mmHg，深昏迷，雙側(cè)瞳孔小，四肢癱、頸有阻力。四肢有陣發(fā)性強直出現(xiàn)，診斷為高血壓性腦出血。出血部位可能為A.A.內(nèi)囊B.額葉C.小腦D.腦室E.枕葉

4.50歲，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急診，陪人訴近半月來患者反復畏寒、發(fā)熱、惡心欲嘔、精神不振，4小時前開始神志不清，既往史不詳，有糖尿病家族史。體檢：肥胖體型，雙瞳直徑3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳結合力19mmol/L，血鈉155mmol/L，血糖35mmol/L

此病人最可能的診斷是A.A.腦血栓形成B.糖尿病酮癥酸中毒C.腦出血D.非酮癥高滲性糖尿病昏迷E.低血糖

5.在環(huán)境中通過物理、化學或生物學的作用，發(fā)生形態(tài)改變或轉(zhuǎn)變成另一種物質(zhì)的過程，稱污染物在環(huán)境中的

A.轉(zhuǎn)歸B.遷移C.轉(zhuǎn)化D.自凈E.降解

6.患者，男，45歲。5年前被確診為再障，經(jīng)治療基本痊愈。一天前因受涼導致感冒發(fā)熱，服用阿司匹林一個小時后感覺劇烈腹痛，惡心嘔吐，腰背酸痛，次晨尿色加網(wǎng)織紅細胞0.035。為明確診斷，應進一步做哪種試驗檢查A.尿常規(guī)檢查B.糞常規(guī)檢查C.骨髓象檢查D.酸溶血試驗E.抗人球蛋白試驗

7.使用硝普鈉降壓時，其使用極量為()

A.每分鐘8μg/kgB.每分鐘10μg/kgC.每分鐘12μg/kgD.每分鐘14μg/kg

8.在類風濕關節(jié)炎中，最常受累的關節(jié)是

A.脊柱關節(jié)B.髖關節(jié)C.膝關節(jié)D.遠端指間關節(jié)E.近端指間關節(jié)

9.肺結核患者，突然大咯血，從口鼻涌出，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，顏面青紫，掙扎。應立即采取的搶救措施是

A.高濃度吸氧B.進行人工呼吸C.應用呼吸興奮劑D.負壓吸引清除血塊或氣管切開E.止血芳酸靜滴

10.斜疝和直疝最重要的鑒別點是

A.斜疝呈橢圓形或梨形

B.斜疝腫塊常墜入陰囊

C.斜疝多見于兒童和青少年

D.回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，疝塊不再突出者為斜疝

E.用手指插入皮下環(huán)，令患者咳嗽后有沖擊感者為斜疝

11.通過上述積極治療，效果仍不佳，可能導致嚴重并發(fā)癥，下列哪項并發(fā)癥可除外A.A.心肌梗死B.肺性腦病C.休克D.彌散性血管內(nèi)凝血E.消化道出血

12.敵百蟲中毒患者洗胃禁用哪種洗胃液

A.2%碳酸氫鈉B.1:5000高錳酸鉀C.雞蛋清D.溫熱水E.生理鹽水

13.男，60歲，突然不能說話，右側(cè)肢體無力，5～6分鐘恢復，反復發(fā)作，發(fā)作后檢查無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。首先應考慮的診斷是

A.腦栓塞B.局灶性癲癇發(fā)作C.癔癥發(fā)作D.椎基底動脈系統(tǒng)TIAE.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA

14.巨幼細胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)不包括

A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.舌痛E.食欲不振

15.頸椎間盤突出癥（脊髓型）,該疾病出現(xiàn)的最有意義的體征

A.脊柱側(cè)凸B.棘突和棘突旁壓痛C.直腿抬高試驗及加強斌驗陽性D.跟腱反射弱E.踝震攣及Babinski征陽性

16.患者，男性，63歲。近半年來常有不明原因的低熱，37．5℃左右，未診治。因1周前有一次無痛性肉眼血尿前來就診。BP170／100mmHg，查體未發(fā)現(xiàn)異常。查血紅蛋白97g／L，尿常規(guī)(一)。其最可能的病因是

A.腎小球腎炎B.腎病綜合征C.腎細胞癌D.腎盂癌E.原發(fā)性高血壓

17.關于隱匿性腎小球腎炎，哪項不正確

A.僅少數(shù)轉(zhuǎn)變成慢性腎小球腎炎B.血尿為腎小球源性C.多可自愈D.蛋白尿以白蛋白為主E.無需特殊治療

18.原發(fā)性肝癌最有診斷價值的腫瘤標志物是A.A.CEAB.CA199C.AFPD.CA125E.CA242

19.強堿中毒患者洗胃宜用

A.2％碳酸氫鈉

B.1：5000高錳酸鉀

C.雞蛋清

D.溫熱水

E.生理鹽水下列中毒宜用或禁用上述哪種洗胃液

20.肘關節(jié)脫位的特有體征是

A.患肘腫痛、不能活動B.以健側(cè)手托患側(cè)前臂C.肘后三角關系正常D.肘后三角關系異常E.肘關節(jié)處于半伸直位

二、專業(yè)知識(5題)21.急性闌尾炎的主要病因是

A.急性腹膜炎擴散B.機體抵抗力下降C.全身感染D.闌尾腔機械性梗阻E.闌尾損傷

22.某地出生男嬰數(shù)除以出生女嬰數(shù)是

A.出生性別比B.男嬰構成比C.女嬰構成比D.男嬰出生率E.女嬰出生率

23.女性，36歲，患糖尿病l個月，胰島素治療過程中出現(xiàn)全身性輕度水腫。此水腫發(fā)生的原因是

A.胰島素過敏B.維生素8缺乏C.蛋白質(zhì)缺乏D.水、鈉潴留E.特發(fā)性水腫

24.反映腎小球濾過功能早期受損的試驗最常用的是

A.血尿素氮測定B.內(nèi)生肌酐清除率測定C.血漿肌酐測定D.尿素清除率測定E.尿K+、Na+和C一測定

25.治療中不恰當?shù)氖?/p>

A.大劑量抗生素B.控制血糖C.切開，徹底清除壞死組織D.加強支持治療E.創(chuàng)面用藥物濕敷

三、1.A1型題(10題)26.右腎結石2cm大，以下哪項不是體外沖擊波碎石術(ESWL)治療的禁忌證

A.患側(cè)輸尿管有狹窄B.患有嚴重的心臟疾病C.患有前列腺增生癥D.患有急性尿路感染E.伴有雙側(cè)輸尿管結石

27.有關傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)，錯誤的是

A.傳染源、傳播途徑和易感人群是傳染病流行的三個條件

B.這三個條件相互聯(lián)系

C.只有當這三個環(huán)節(jié)同時存在時，才會出現(xiàn)傳染病的傳播及蔓延

D.傳染源包括患者、病原攜帶者和受感染的動物

E.傳播途徑包括呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、蟲媒傳播等

28.典型肺炎球菌肺炎的臨床特征是

A.胸痛、咳嗽、膿痰、呼吸困難

B.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、胸膜摩擦音

C.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難

D.寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰

E.發(fā)熱、咳嗽、咳痰、雙肺干濕性啰音

29.尿毒癥患者高血壓最主要的原因是

A.腎素增多B.促紅素減少C.水鈉潴留D.血管加壓素增多E.交感神經(jīng)興奮

30.理發(fā)店、美容店衛(wèi)生標準中規(guī)定，新開業(yè)的理發(fā)店、美容店營業(yè)面積為

A.＞20m2

B.＞10m2

C.＞15m2

D.＞25m2

E.＞30m2

31.以下哪一項不是溺水瀕死期的臨床特征

A.神志清醒B.血壓下降C.呼吸停止D.四肢厥冷E.上腹部膨隆

32.患者，男，32歲。間歇性勞力性心悸、氣促、胸痛1年，今突然站立時發(fā)生眩暈。查體：胸骨左緣第3肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音，心率112次／分，律齊。下列處理哪項是錯誤的

A.心得安10mg，tid

B.地高辛0．25mg，qd

C.地爾硫革30mg，tid

D.輔酶Q10、維生素等改善心肌代謝藥物

E.避免劇烈運動、持重或屏氣

33.巨幼細胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)不包括

A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.舌痛E.食欲不振

34.下列哪項不符合SLE的血液系統(tǒng)改變

A.白細胞減少B.血小板減少C.自身免疫性溶血性貧血D.正細胞正色素性貧血E.類白血病樣改變

35.產(chǎn)品衛(wèi)生質(zhì)量檢查重點不包括

A.未報省級衛(wèi)生行政部門備案的產(chǎn)品

B.衛(wèi)生質(zhì)量不穩(wěn)定的產(chǎn)品

C.可能引起人體不良反應的產(chǎn)品

D.企業(yè)新投資市場的產(chǎn)品

E.銷售量較小的產(chǎn)品

四、2.A3/A4型題(5題)36.經(jīng)治療5天后病情未見好轉(zhuǎn)，仍咳嗽、咳痰、發(fā)熱，以下不是治療無效原因的是

A.藥物覆蓋致病菌B.細菌耐藥C.特殊病原體感染如結核桿菌、真菌、病毒D.出現(xiàn)并發(fā)癥E.存在影響療效的宿主因素

37.對本例病因?qū)W的診斷，最常用的手段是

A.CT、檢查B.胸部B超C.痰培養(yǎng)D.支氣管鏡檢查E.支氣管造影

38.患者，男性，64歲，嗜煙40年，吸煙指數(shù)＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多發(fā)，常至第二年4月天氣變暖晴朗時病情方好轉(zhuǎn)。近1個多月咳痰帶血絲，伴左上胸痛，氣促，納差乏力。查體：消瘦體型，體溫37．6℃，左肩胛區(qū)可聞及濕性啰音，叩診濁音。

關于該患者慢性支氣管炎的診斷能否成立的問題，你認為

A.符合診斷標準，可以成立

B.目前不能成立，可能診斷為肺癌

C.目前不能成立，尚需與肺結核做鑒別診斷

D.需要做X線胸片后才能成立

E.需要做肺功能后才能成立

39.肝硬化伴門靜脈高壓癥的特征性臨床表現(xiàn)是

A.腹水、脾大、頸靜脈怒張

B.腹水、脾大、腹壁靜脈曲張

C.腹水、脾大、下肢靜脈血栓形成

D.腹水、脾大、門靜脈癌栓形成

E.腹水、脾大、肝靜脈阻塞

40.患者，女性，42歲。間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g／L，BP155／110mmHg，尿蛋白(++)，顆粒管型2～3個／HP，尿比重1．010～1．012。

可能的診斷是

A.肝炎后肝硬化B.原發(fā)性高血壓C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者汽車撞傷4小時，右上腹痛。查血壓80/40mmHg，脈搏120次/分，右肋部皮膚擦傷，右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動性濁音陽性，腸音弱，尿色正常。首先應做的檢查是

A.腹部CTB.腹部B超C.腹部X線片D.尿常規(guī)E.腹腔穿刺

42.(題干)男性，患者，50歲?；继悄虿』颊?0年。一直用胰島素治療。今晨皮下注射胰島素后未進食便外出活動，因突然暈倒被他人送入急診室。應首先考慮為

A.腦出血B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲性昏迷D.乳酸酸中毒E.低血糖昏迷

43.此病人的治療，下列何項不需要

A.補堿B.靜脈滴注普通胰島素C.補鉀D.大量補液E.對癥處理

44.該病致病菌是

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）

45.對明確診斷是最有價值的檢查是

A.TT，TT，TSHB.FT，F(xiàn)T，TSHC.TT,TT,TD.TGA,TR-AbE.TT，TT，F(xiàn)T，TSH

參考答案

1.B

2.C癲癎持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癎發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘或者發(fā)作頻繁而在間歇期意識始終未能完全恢復正常前，又一次緊接一次地反復發(fā)作，以癲癎大發(fā)作最為多見。

3.D腦室出血為腦實質(zhì)內(nèi)出血破入腦室內(nèi)，稱繼發(fā)性腦室出血，原發(fā)性腦室出血少見。癥狀嚴重，頭痛、嘔吐、深昏迷，四肢弛緩性癱瘓，腦膜刺激征陽性，可出現(xiàn)陣發(fā)性強直痙攣或去大腦僵直狀態(tài)。生命體征不穩(wěn)定。多在24小時內(nèi)死亡。

4.D此病人最可能的診斷是非酮癥高滲性糖尿病昏迷。因為此病人有糖尿病家族史，局限性右上肢抽搐，隨即昏迷，尿酮體僅(+)，CO2結合力無明顯酸中毒。腦血栓形成和腦出血雖也是糖尿病的并發(fā)癥，但一般無局限性抽搐，而以偏癱最為常見。低血糖可有抽搐，但為全身性，尿糖(+++)、尿酮體(+)也不符合低血糖。

5.C

6.D從病例資料反映患者應注意再生障礙性貧血合并陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(AA-PNH綜合征)，效應進一步做酸溶血試驗。

7.B

8.E類風濕關節(jié)炎可侵犯周圍小關節(jié)和大關節(jié)，但以近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)及足關節(jié)最常見，其次為肘、肩、踝、膝、頸、顳頜及髖關節(jié)。遠端指間關節(jié)和脊柱關節(jié)（頸椎除外）極少受累。

9.D肺結核大咯血時，若患者出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、口唇紫紺、煩躁不安等癥狀時，常為咯血窒息，應及時搶救。置患者頭低足高位45。俯臥位，同時拍擊健側(cè)背部，保持充分體位引流，盡快使積血和血塊由氣管排出，或直接刺激咽部咯出血塊。有條件時可進行氣管插管，硬質(zhì)支氣管鏡吸引或氣管切開。

10.D

11.A除心肌梗死外，其余幾項均可以是呼吸衰竭的并發(fā)癥。

12.A

13.EE。頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA表現(xiàn)為發(fā)作性偏癱或單肢輕癱，主側(cè)半球病變可出現(xiàn)失語。故選E。

14.A腹痛不是巨幼細胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)，其余各項均可出現(xiàn)。

15.E

16.C老年男性，無痛性肉眼血尿首先考慮為泌尿系腫瘤，結合患者同時伴有發(fā)熱、高血壓和貧血，這些都是腎癌的“腎外臨床表現(xiàn)”。故選擇答案C。

17.C

18.CC。AFP是原發(fā)性肝癌最有診斷價值的腫瘤標志物。

19.C

20.D肘關節(jié)脫位的特殊表現(xiàn)是肘部明顯畸形，肘窩部飽滿，前臂外觀變短，尺骨鷹嘴后突，肘后部空虛和凹陷。關節(jié)彈性固定于120°-140°,只有微小的被動活動度。肘后骨性標志關系改變。在正常情況下肘伸直位時，尺骨鷹嘴尖和肱骨內(nèi)、外上髁三點呈一直線;屈肘時則呈一等腰三角形。脫位時上述關系被破壞，肱骨髁上骨折時三角關系保持正常，此特征是鑒別二者的要點。

21.D由于闌尾的解剖學特點，如管腔細窄、開口狹小等，闌尾管腔易于阻塞。管腔阻塞后，闌尾黏膜分泌黏液增多，腔內(nèi)壓力上升，血運發(fā)生障礙，致使闌尾發(fā)炎。

22.A出生性別比是指某一時期內(nèi)出生男嬰與女嬰的數(shù)量之比的反映。其數(shù)值為每100名女嬰對應的男嬰數(shù)。

23.D胰島素治療初期可因水、鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫，可自行緩解而無需停藥。

24.B

25.E癰的治療包括全身治療和局部治療。全身治療即適當休息，增加營養(yǎng)，應用抗生素，糖尿病患者注意控制血糖，局部治療即切開引流。

26.CA、B、D、E都是ESWL治療的禁忌證，前列腺增生癥不是禁忌證。雙側(cè)輸尿管結石原則上是禁忌行ESWL，治療的，但是如果在ESWL治療前行輸尿管插管是可以行ESWL治療的。

27.D傳染源是指病原體已在體內(nèi)生長繁殖并將其排出體外的人或動物。包括病人、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動物。

28.D典型肺炎球菌肺炎的臨床特征為寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰。

29.C

30.B理發(fā)店、美容店衛(wèi)生標準中規(guī)定，新開業(yè)的理發(fā)店、美容店營業(yè)面積為>10m2。

31.A

32.B該病例應該診斷為梗阻性肥厚型心肌病，如應用增強心臟收縮力的藥物會加重左室流出道的梗阻，故不宜用洋地黃。本病的治療原則為舒緩心肌，使左心室與流出道之間的壓力差減低，增加心室容量，減少心肌耗氧量，緩解癥狀，故可用β受體阻滯劑。

33.A腹痛不是巨幼細胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)，其余各項均可出現(xiàn)。

34.ESLE常見的血液系統(tǒng)損害表現(xiàn)為：貧血、白細胞減少、血小板減少。白細胞升高少見，除非合并感染，因為SLE患者血循環(huán)中存在抑制粒細胞生成的因子。

35.E產(chǎn)品衛(wèi)生質(zhì)量檢查重點有未報省級衛(wèi)生行政部門備案的產(chǎn)品、衛(wèi)生質(zhì)量不穩(wěn)定的產(chǎn)品、可能引起人體不良反應的產(chǎn)品和企業(yè)新投資市場的產(chǎn)品。

36.A肺炎治療無效的原因：藥物未覆蓋致病菌，細菌耐藥，特殊病原體感染如結核桿菌、真菌、病毒，出現(xiàn)并發(fā)癥，存在影響療效的宿主因素。

37.C痰培養(yǎng)簡便易行，是檢查呼吸道感染病原學的最常用手段。

38.A根據(jù)慢支炎的診斷標準，患者發(fā)病已經(jīng)連續(xù)超過兩年，每年發(fā)病持續(xù)超過3個月，故診斷可以成立。慢支炎的X線胸片往往沒有特殊的改變，肺功能也可以是正常的，所以不需要等X線胸片結果和肺功能結果也能做出慢支炎的診斷。至于是否合并有肺結核或肺癌也并不影響慢支炎診斷的成立。

39.B脾大、側(cè)支循環(huán)建立和開放、腹水是門脈高壓的三大表現(xiàn)，臨床重要的側(cè)支循環(huán)包括：食管下段和胃底靜脈曲張、腹壁和臍周靜脈曲張以及痔靜脈擴張。

40.D

41.E腹腔穿刺腹腔灌洗術陽性率可達90%，對判斷腹腔內(nèi)有無臟器損傷和哪一臟器損傷有很大幫助。首先應腹腔穿刺看是否有不凝血或者胃腸內(nèi)容物被抽出。

42.E

43.A此病人最可能的診斷是非酮癥高滲性糖尿病昏迷。因為此病人有糖尿病家族史，局限性右上肢抽搐，隨即昏迷，尿酮體僅(+)，CO結合力無明顯酸中毒。腦血栓形成和腦出血雖也是糖尿病的并發(fā)癥，但一般無局限性抽搐，而以偏癱最為常見。低血糖可有抽搐，但為全身性，尿糖(+++)、尿酮體(+)也不符合低血糖。2.為最快得到確診，可抽血用滲透壓計測血漿滲透壓，只幾分鐘即有結果。其他結果都沒有這樣快，且不能確診。3.此病人確診為非酮癥高滲性糖尿病昏迷，應首選胰島素、大量補液、補鉀和對癥治療。因為COCP為19mmol/L，故不必補堿。

44.B

45.B2022-2023年山東省菏澤市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.對肺癌診斷最有幫助的是

A.痰培養(yǎng)找到致病菌

B.痰病理細胞學檢查陽性

C.胸部CT可見肺門淋巴結腫大

D.胸部MRI可見右上肺占位性病變

E.纖維支氣管鏡下可見局部支氣管黏膜增厚、管腔狹窄

2.常見的癲癎持續(xù)狀態(tài)系指A.A.一側(cè)肢體抽搐不止

B.長期用藥仍不時發(fā)作

C.抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識不清

D.精神運動性發(fā)作持續(xù)數(shù)日

E.連續(xù)小發(fā)作

3.男性，60歲。2小時前與人爭吵后突發(fā)頭痛，吐咖啡色液體。查體：BP190/120mmHg，深昏迷，雙側(cè)瞳孔小，四肢癱、頸有阻力。四肢有陣發(fā)性強直出現(xiàn)，診斷為高血壓性腦出血。出血部位可能為A.A.內(nèi)囊B.額葉C.小腦D.腦室E.枕葉

4.50歲，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急診，陪人訴近半月來患者反復畏寒、發(fā)熱、惡心欲嘔、精神不振，4小時前開始神志不清，既往史不詳，有糖尿病家族史。體檢：肥胖體型，雙瞳直徑3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳結合力19mmol/L，血鈉155mmol/L，血糖35mmol/L

此病人最可能的診斷是A.A.腦血栓形成B.糖尿病酮癥酸中毒C.腦出血D.非酮癥高滲性糖尿病昏迷E.低血糖

5.在環(huán)境中通過物理、化學或生物學的作用，發(fā)生形態(tài)改變或轉(zhuǎn)變成另一種物質(zhì)的過程，稱污染物在環(huán)境中的

A.轉(zhuǎn)歸B.遷移C.轉(zhuǎn)化D.自凈E.降解

6.患者，男，45歲。5年前被確診為再障，經(jīng)治療基本痊愈。一天前因受涼導致感冒發(fā)熱，服用阿司匹林一個小時后感覺劇烈腹痛，惡心嘔吐，腰背酸痛，次晨尿色加網(wǎng)織紅細胞0.035。為明確診斷，應進一步做哪種試驗檢查A.尿常規(guī)檢查B.糞常規(guī)檢查C.骨髓象檢查D.酸溶血試驗E.抗人球蛋白試驗

7.使用硝普鈉降壓時，其使用極量為()

A.每分鐘8μg/kgB.每分鐘10μg/kgC.每分鐘12μg/kgD.每分鐘14μg/kg

8.在類風濕關節(jié)炎中，最常受累的關節(jié)是

A.脊柱關節(jié)B.髖關節(jié)C.膝關節(jié)D.遠端指間關節(jié)E.近端指間關節(jié)

9.肺結核患者，突然大咯血，從口鼻涌出，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，顏面青紫，掙扎。應立即采取的搶救措施是

A.高濃度吸氧B.進行人工呼吸C.應用呼吸興奮劑D.負壓吸引清除血塊或氣管切開E.止血芳酸靜滴

10.斜疝和直疝最重要的鑒別點是

A.斜疝呈橢圓形或梨形

B.斜疝腫塊常墜入陰囊

C.斜疝多見于兒童和青少年

D.回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，疝塊不再突出者為斜疝

E.用手指插入皮下環(huán)，令患者咳嗽后有沖擊感者為斜疝

11.通過上述積極治療，效果仍不佳，可能導致嚴重并發(fā)癥，下列哪項并發(fā)癥可除外A.A.心肌梗死B.肺性腦病C.休克D.彌散性血管內(nèi)凝血E.消化道出血

12.敵百蟲中毒患者洗胃禁用哪種洗胃液

A.2%碳酸氫鈉B.1:5000高錳酸鉀C.雞蛋清D.溫熱水E.生理鹽水

13.男，60歲，突然不能說話，右側(cè)肢體無力，5～6分鐘恢復，反復發(fā)作，發(fā)作后檢查無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。首先應考慮的診斷是

A.腦栓塞B.局灶性癲癇發(fā)作C.癔癥發(fā)作D.椎基底動脈系統(tǒng)TIAE.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA

14.巨幼細胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)不包括

A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.舌痛E.食欲不振

15.頸椎間盤突出癥（脊髓型）,該疾病出現(xiàn)的最有意義的體征

A.脊柱側(cè)凸B.棘突和棘突旁壓痛C.直腿抬高試驗及加強斌驗陽性D.跟腱反射弱E.踝震攣及Babinski征陽性

16.患者，男性，63歲。近半年來常有不明原因的低熱，37．5℃左右，未診治。因1周前有一次無痛性肉眼血尿前來就診。BP170／100mmHg，查體未發(fā)現(xiàn)異常。查血紅蛋白97g／L，尿常規(guī)(一)。其最可能的病因是

A.腎小球腎炎B.腎病綜合征C.腎細胞癌D.腎盂癌E.原發(fā)性高血壓

17.關于隱匿性腎小球腎炎，哪項不正確

A.僅少數(shù)轉(zhuǎn)變成慢性腎小球腎炎B.血尿為腎小球源性C.多可自愈D.蛋白尿以白蛋白為主E.無需特殊治療

18.原發(fā)性肝癌最有診斷價值的腫瘤標志物是A.A.CEAB.CA199C.AFPD.CA125E.CA242

19.強堿中毒患者洗胃宜用

A.2％碳酸氫鈉

B.1：5000高錳酸鉀

C.雞蛋清

D.溫熱水

E.生理鹽水下列中毒宜用或禁用上述哪種洗胃液

20.肘關節(jié)脫位的特有體征是

A.患肘腫痛、不能活動B.以健側(cè)手托患側(cè)前臂C.肘后三角關系正常D.肘后三角關系異常E.肘關節(jié)處于半伸直位

二、專業(yè)知識(5題)21.急性闌尾炎的主要病因是

A.急性腹膜炎擴散B.機體抵抗力下降C.全身感染D.闌尾腔機械性梗阻E.闌尾損傷

22.某地出生男嬰數(shù)除以出生女嬰數(shù)是

A.出生性別比B.男嬰構成比C.女嬰構成比D.男嬰出生率E.女嬰出生率

23.女性，36歲，患糖尿病l個月，胰島素治療過程中出現(xiàn)全身性輕度水腫。此水腫發(fā)生的原因是

A.胰島素過敏B.維生素8缺乏C.蛋白質(zhì)缺乏D.水、鈉潴留E.特發(fā)性水腫

24.反映腎小球濾過功能早期受損的試驗最常用的是

A.血尿素氮測定B.內(nèi)生肌酐清除率測定C.血漿肌酐測定D.尿素清除率測定E.尿K+、Na+和C一測定

25.治療中不恰當?shù)氖?/p>

A.大劑量抗生素B.控制血糖C.切開，徹底清除壞死組織D.加強支持治療E.創(chuàng)面用藥物濕敷

三、1.A1型題(10題)26.右腎結石2cm大，以下哪項不是體外沖擊波碎石術(ESWL)治療的禁忌證

A.患側(cè)輸尿管有狹窄B.患有嚴重的心臟疾病C.患有前列腺增生癥D.患有急性尿路感染E.伴有雙側(cè)輸尿管結石

27.有關傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)，錯誤的是

A.傳染源、傳播途徑和易感人群是傳染病流行的三個條件

B.這三個條件相互聯(lián)系

C.只有當這三個環(huán)節(jié)同時存在時，才會出現(xiàn)傳染病的傳播及蔓延

D.傳染源包括患者、病原攜帶者和受感染的動物

E.傳播途徑包括呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、蟲媒傳播等

28.典型肺炎球菌肺炎的臨床特征是

A.胸痛、咳嗽、膿痰、呼吸困難

B.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、胸膜摩擦音

C.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難

D.寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰

E.發(fā)熱、咳嗽、咳痰、雙肺干濕性啰音

29.尿毒癥患者高血壓最主要的原因是

A.腎素增多B.促紅素減少C.水鈉潴留D.血管加壓素增多E.交感神經(jīng)興奮

30.理發(fā)店、美容店衛(wèi)生標準中規(guī)定，新開業(yè)的理發(fā)店、美容店營業(yè)面積為

A.＞20m2

B.＞10m2

C.＞15m2

D.＞25m2

E.＞30m2

31.以下哪一項不是溺水瀕死期的臨床特征

A.神志清醒B.血壓下降C.呼吸停止D.四肢厥冷E.上腹部膨隆

32.患者，男，32歲。間歇性勞力性心悸、氣促、胸痛1年，今突然站立時發(fā)生眩暈。查體：胸骨左緣第3肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音，心率112次／分，律齊。下列處理哪項是錯誤的

A.心得安10mg，tid

B.地高辛0．25mg，qd

C.地爾硫革30mg，tid

D.輔酶Q10、維生素等改善心肌代謝藥物

E.避免劇烈運動、持重或屏氣

33.巨幼細胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)不包括

A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.舌痛E.食欲不振

34.下列哪項不符合SLE的血液系統(tǒng)改變

A.白細胞減少B.血小板減少C.自身免疫性溶血性貧血D.正細胞正色素性貧血E.類白血病樣改變

35.產(chǎn)品衛(wèi)生質(zhì)量檢查重點不包括

A.未報省級衛(wèi)生行政部門備案的產(chǎn)品

B.衛(wèi)生質(zhì)量不穩(wěn)定的產(chǎn)品

C.可能引起人體不良反應的產(chǎn)品

D.企業(yè)新投資市場的產(chǎn)品

E.銷售量較小的產(chǎn)品

四、2.A3/A4型題(5題)36.經(jīng)治療5天后病情未見好轉(zhuǎn)，仍咳嗽、咳痰、發(fā)熱，以下不是治療無效原因的是

A.藥物覆蓋致病菌B.細菌耐藥C.特殊病原體感染如結核桿菌、真菌、病毒D.出現(xiàn)并發(fā)癥E.存在影響療效的宿主因素

37.對本例病因?qū)W的診斷，最常用的手段是

A.CT、檢查B.胸部B超C.痰培養(yǎng)D.支氣管鏡檢查E.支氣管造影

38.患者，男性，64歲，嗜煙40年，吸煙指數(shù)＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多發(fā)，常至第二年4月天氣變暖晴朗時病情方好轉(zhuǎn)。近1個多月咳痰帶血絲，伴左上胸痛，氣促，納差乏力。查體：消瘦體型，體溫37．6℃，左肩胛區(qū)可聞及濕性啰音，叩診濁音。

關于該患者慢性支氣管炎的診斷能否成立的問題，你認為

A.符合診斷標準，可以成立

B.目前不能成立，可能診斷為肺癌

C.目前不能成立，尚需與肺結核做鑒別診斷

D.需要做X線胸片后才能成立

E.需要做肺功能后才能成立

39.肝硬化伴門靜脈高壓癥的特征性臨床表現(xiàn)是

A.腹水、脾大、頸靜脈怒張

B.腹水、脾大、腹壁靜脈曲張

C.腹水、脾大、下肢靜脈血栓形成

D.腹水、脾大、門靜脈癌栓形成

E.腹水、脾大、肝靜脈阻塞

40.患者，女性，42歲。間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g／L，BP155／110mmHg，尿蛋白(++)，顆粒管型2～3個／HP，尿比重1．010～1．012。

可能的診斷是

A.肝炎后肝硬化B.原發(fā)性高血壓C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者汽車撞傷4小時，右上腹痛。查血壓80/40mmHg，脈搏120次/分，右肋部皮膚擦傷，右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動性濁音陽性，腸音弱，尿色正常。首先應做的檢查是

A.腹部CTB.腹部B超C.腹部X線片D.尿常規(guī)E.腹腔穿刺

42.(題干)男性，患者，50歲?；继悄虿』颊?0年。一直用胰島素治療。今晨皮下注射胰島素后未進食便外出活動，因突然暈倒被他人送入急診室。應首先考慮為

A.腦出血B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲性昏迷D.乳酸酸中毒E.低血糖昏迷

43.此病人的治療，下列何項不需要

A.補堿B.靜脈滴注普通胰島素C.補鉀D.大量補液E.對癥處理

44.該病致病菌是

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）

45.對明確診斷是最有價值的檢查是

A.TT，TT，TSHB.FT，F(xiàn)T，TSHC.TT,TT,TD.TGA,TR-AbE.TT，TT，F(xiàn)T，TSH

參考答案

1.B

2.C癲癎持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癎發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘或者發(fā)作頻繁而在間歇期意識始終未能完全恢復正常前，又一次緊接一次地反復發(fā)作，以癲癎大發(fā)作最為多見。

3.D腦室出血為腦實質(zhì)內(nèi)出血破入腦室內(nèi)，稱繼發(fā)性腦室出血，原發(fā)性腦室出血少見。癥狀嚴重，頭痛、嘔吐、深昏迷，四肢弛緩性癱瘓，腦膜刺激征陽性，可出現(xiàn)陣發(fā)性強直痙攣或去大腦僵直狀態(tài)。生命體征不穩(wěn)定。多在24小時內(nèi)死亡。

4.D此病人最可能的診斷是非酮癥高滲性糖尿病昏迷。因為此病人有糖尿病家族史，局限性右上肢抽搐，隨即昏迷，尿酮體僅(+)，CO2結合力無明顯酸中毒。腦血栓形成和腦出血雖也是糖尿病的并發(fā)癥，但一般無局限性抽搐，而以偏癱最為常見。低血糖可有抽搐，但為全身性，尿糖(+++)、尿酮體(+)也不符合低血糖。

5.C

6.D從病例資料反映患者應注意再生障礙性貧血合并陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(AA-PNH綜合征)，效應進一步做酸溶血試驗。

7.B

8.E類風濕關節(jié)炎可侵犯周圍小關節(jié)和大關節(jié)，但以近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)及足關節(jié)最常見，其次為肘、肩、踝、膝、頸、顳頜及髖關節(jié)。遠端指間關節(jié)和脊柱關節(jié)（頸椎除外）極少受累。

9.D肺結核大咯血時，若患者出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、口唇紫紺、煩躁不安等癥狀時，常為咯血窒息，應及時搶救。置患者頭低足高位45。俯臥位，同時拍擊健側(cè)背部，保持充分體位引流，盡快使積血和血塊由氣管排出，或直接刺激咽部咯出血塊。有條件時可進行氣管插管，硬質(zhì)支氣管鏡吸引或氣管切開。

10.D

11.A除心肌梗死外，其余幾項均可以是呼吸衰竭的并發(fā)癥。

12.A

13.EE。頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA表現(xiàn)為發(fā)作性偏癱或單肢輕癱，主側(cè)半球病變可出現(xiàn)失語。故選E。

14.A腹痛不是巨幼細胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)，其余各項均可出現(xiàn)。

15.E

16.C老年男性，無痛性肉眼血尿首先考慮為泌尿系腫瘤，結合患者同時伴有發(fā)熱、高血壓和貧血，這些都是腎癌的“腎外臨床表現(xiàn)”。故選擇答案C。

17.C

18.CC。AFP是原發(fā)性肝癌最有診斷價值的腫瘤標志物。

19.C

20.D肘關節(jié)脫位的特殊表現(xiàn)是肘部明顯畸形，肘窩部飽滿，前臂外觀變短，尺骨鷹嘴后突，肘后部空虛和凹陷。關節(jié)彈性固定于120°-140°,只有微小的被動活動度。肘后骨性標志關系改變。在正常情況下肘伸直位時，尺骨鷹嘴尖和肱骨內(nèi)、外上髁三點呈一直線;屈肘時則呈一等腰三角形。脫位時上述關系被破壞，肱骨髁上骨折時三角關系保持正常，此特征是鑒別二者的要點。

21.D由于闌尾的解剖學特點，如管腔細窄、開口狹小等，闌尾管腔易于阻塞。管腔阻塞后，闌尾黏膜分泌黏液增多，腔內(nèi)壓力上升，血運發(fā)生障礙，致使闌尾發(fā)炎。

22.A出生性別比是指某一時期內(nèi)出生男嬰與女嬰的數(shù)量之比的反映。其數(shù)值為每100名女嬰對應的男嬰數(shù)。

23.D胰島素治療初期可因水、鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫，可自行緩解而無需停藥。

24.B

25.E癰的治療包括全身治療和局部治療。全身治療即適當休息，增加營養(yǎng)，應用抗生素，糖尿病患者注意控制血糖，局部治療即切開引流。

26.CA、B、D、E都是ESWL治療的禁忌證，前列腺增生癥不是禁忌證。雙側(cè)輸尿管結石原則上是禁忌行ESWL，治療的，但是如果在ESWL治療前行輸尿管插管是可以行ESWL治療的。

27.D傳染源是指病原體已在體內(nèi)生長繁殖并將其排出體外的人或動物。包括病人、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動物。

28.D典型肺炎球菌肺炎的臨床特征為寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰。

29.C

30.B理發(fā)店、美容店衛(wèi)生標準中規(guī)定，新開業(yè)的理發(fā)店、美容店營業(yè)面積為>10m2。

31.A

32.B該病例應該診斷為梗阻性肥厚型心肌病，如應用增強心臟收縮力的藥物會加重左室流出道的梗阻，故不宜用洋地黃。本病的治療原則為舒緩心肌，使左心室與流出道之間的壓力差減低，增加心室容量，減少心肌耗氧量，緩解癥狀，故可用β受體阻滯劑。

33.A腹痛不是巨幼細胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)，其余各項均可出現(xiàn)。

34.ESLE常見的血液系統(tǒng)損害表現(xiàn)為：貧血、白細胞減少、血小板減少。白細胞升高少見，除非合并感染，因為SLE患者血循環(huán)中存在抑制粒細胞生成的因子。

35.E產(chǎn)品衛(wèi)生質(zhì)量檢查重點有未報省級衛(wèi)生行政部門備案的產(chǎn)品、衛(wèi)生質(zhì)量不穩(wěn)定的產(chǎn)品、可能引起人體不良反應的產(chǎn)品和企業(yè)新投資市場的產(chǎn)品。

36.A肺炎治療無效的原因：藥物未覆蓋致病菌，細菌耐藥，特殊病原體感染如結核桿菌、真菌、病毒，出現(xiàn)并發(fā)癥，存在影響療效的宿主因素。

37.C痰培養(yǎng)簡便易行，是檢查呼吸道感染病原學的最常用手段。

38.A根據(jù)慢支炎的診斷標準，患者發(fā)病已經(jīng)連續(xù)超過兩年，每年發(fā)病持續(xù)超過3個月，故診斷可以成立。慢支炎的X線胸片往往沒有特殊的改變，肺功能也可以是正常的，所以不需要等X線胸片結果和肺功能結果也能做出慢支炎的診斷。至于是否合并有肺結核或肺癌也并不影響慢支炎診斷的成立。

39.B脾大、側(cè)支循環(huán)建立和開放、腹水是門脈高壓的三大表現(xiàn)，臨床重要的側(cè)支循環(huán)包括：食管下段和胃底靜脈曲張、腹壁和臍周靜脈曲張以及痔靜脈擴張。

40.D

41.E腹腔穿刺腹腔灌洗術陽性率可達90%，對判斷腹腔內(nèi)有無臟器損傷和哪一臟器損傷有很大幫助。首先應腹腔穿刺看是否有不凝血或者胃腸內(nèi)容物被抽出。

42.E

43.A此病人最可能的診斷是非酮癥高滲性糖尿病昏迷。因為此病人有糖尿病家族史，局限性右上肢抽搐，隨即昏迷，尿酮體僅(+)，CO結合力無明顯酸中毒。腦血栓形成和腦出血雖也是糖尿病的并發(fā)癥，但一般無局限性抽搐，而以偏癱最為常見。低血糖可有抽搐，但為全身性，尿糖(+++)、尿酮體(+)也不符合低血糖。2.為最快得到確診，可抽血用滲透壓計測血漿滲透壓，只幾分鐘即有結果。其他結果都沒有這樣快，且不能確診。3.此病人確診為非酮癥高滲性糖尿病昏迷，應首選胰島素、大量補液、補鉀和對癥治療。因為COCP為19mmol/L，故不必補堿。

44.B

45.B2022-2023年山東省菏澤市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.對肺癌診斷最有幫助的是

A.痰培養(yǎng)找到致病菌

B.痰病理細胞學檢查陽性

C.胸部CT可見肺門淋巴結腫大

D.胸部MRI可見右上肺占位性病變

E.纖維支氣管鏡下可見局部支氣管黏膜增厚、管腔狹窄

2.常見的癲癎持續(xù)狀態(tài)系指A.A.一側(cè)肢體抽搐不止

B.長期用藥仍不時發(fā)作

C.抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識不清

D.精神運動性發(fā)作持續(xù)數(shù)日

E.連續(xù)小發(fā)作

3.男性，60歲。2小時前與人爭吵后突發(fā)頭痛，吐咖啡色液體。查體：BP190/120mmHg，深昏迷，雙側(cè)瞳孔小，四肢癱、頸有阻力。四肢有陣發(fā)性強直出現(xiàn)，診斷為高血壓性腦出血。出血部位可能為A.A.內(nèi)囊B.額葉C.小腦D.腦室E.枕葉

4.50歲，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急診，陪人訴近半月來患者反復畏寒、發(fā)熱、惡心欲嘔、精神不振，4小時前開始神志不清，既往史不詳，有糖尿病家族史。體檢：肥胖體型，雙瞳直徑3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳結合力19mmol/L，血鈉155mmol/L，血糖35mmol/L

此病人最可能的診斷是A.A.腦血栓形成B.糖尿病酮癥酸中毒C.腦出血D.非酮癥高滲性糖尿病昏迷E.低血糖

5.在環(huán)境中通過物理、化學或生物學的作用，發(fā)生形態(tài)改變或轉(zhuǎn)變成另一種物質(zhì)的過程，稱污染物在環(huán)境中的

A.轉(zhuǎn)歸B.遷移C.轉(zhuǎn)化D.自凈E.降解

6.患者，男，45歲。5年前被確診為再障，經(jīng)治療基本痊愈。一天前因受涼導致感冒發(fā)熱，服用阿司匹林一個小時后感覺劇烈腹痛，惡心嘔吐，腰背酸痛，次晨尿色加網(wǎng)織紅細胞0.035。為明確診斷，應進一步做哪種試驗檢查A.尿常規(guī)檢查B.糞常規(guī)檢查C.骨髓象檢查D.酸溶血試驗E.抗人球蛋白試驗

7.使用硝普鈉降壓時，其使用極量為()

A.每分鐘8μg/kgB.每分鐘10μg/kgC.每分鐘12μg/kgD.每分鐘14μg/kg

8.在類風濕關節(jié)炎中，最常受累的關節(jié)是

A.脊柱關節(jié)B.髖關節(jié)C.膝關節(jié)D.遠端指間關節(jié)E.近端指間關節(jié)

9.肺結核患者，突然大咯血，從口鼻涌出，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，顏面青紫，掙扎。應立即采取的搶救措施是

A.高濃度吸氧B.進行人工呼吸C.應用呼吸興奮劑D.負壓吸引清除血塊或氣管切開E.止血芳酸靜滴

10.斜疝和直疝最重要的鑒別點是

A.斜疝呈橢圓形或梨形

B.斜疝腫塊常墜入陰囊

C.斜疝多見于兒童和青少年

D.回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，疝塊不再突出者為斜疝

E.用手指插入皮下環(huán)，令患者咳嗽后有沖擊感者為斜疝

11.通過上述積極治療，效果仍不佳，可能導致嚴重并發(fā)癥，下列哪項并發(fā)癥可除外A.A.心肌梗死B.肺性腦病C.休克D.彌散性血管內(nèi)凝血E.消化道出血

12.敵百蟲中毒患者洗胃禁用哪種洗胃液

A.2%碳酸氫鈉B.1:5000高錳酸鉀C.雞蛋清D.溫熱水E.生理鹽水

13.男，60歲，突然不能說話，右側(cè)肢體無力，5～6分鐘恢復，反復發(fā)作，發(fā)作后檢查無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。首先應考慮的診斷是

A.腦栓塞B.局灶性癲癇發(fā)作C.癔癥發(fā)作D.椎基底動脈系統(tǒng)TIAE.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA

14.巨幼細胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)不包括

A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.舌痛E.食欲不振

15.頸椎間盤突出癥（脊髓型）,該疾病出現(xiàn)的最有意義的體征

A.脊柱側(cè)凸B.棘突和棘突旁壓痛C.直腿抬高試驗及加強斌驗陽性D.跟腱反射弱E.踝震攣及Babinski征陽性

16.患者，男性，63歲。近半年來常有不明原因的低熱，37．5℃左右，未診治。因1周前有一次無痛性肉眼血尿前來就診。BP170／100mmHg，查體未發(fā)現(xiàn)異常。查血紅蛋白97g／L，尿常規(guī)(一)。其最可能的病因是

A.腎小球腎炎B.腎病綜合征C.腎細胞癌D.腎盂癌E.原發(fā)性高血壓

17.關于隱匿性腎小球腎炎，哪項不正確

A.僅少數(shù)轉(zhuǎn)變成慢性腎小球腎炎B.血尿為腎小球源性C.多可自愈D.蛋白尿以白蛋白為主E.無需特殊治療

18.原發(fā)性肝癌最有診斷價值的腫瘤標志物是A.A.CEAB.CA199C.AFPD.CA125E.CA242

19.強堿中毒患者洗胃宜用

A.2％碳酸氫鈉

B.1：5000高錳酸鉀

C.雞蛋清

D.溫熱水

E.生理鹽水下列中毒宜用或禁用上述哪種洗胃液

20.肘關節(jié)脫位的特有體征是

A.患肘腫痛、不能活動B.以健側(cè)手托患側(cè)前臂C.肘后三角關系正常D.肘后三角關系異常E.肘關節(jié)處于半伸直位

二、專業(yè)知識(5題)21.急性闌尾炎的主要病因是

A.急性腹膜炎擴散B.機體抵抗力下降C.全身感染D.闌尾腔機械性梗阻E.闌尾損傷

22.某地出生男嬰數(shù)除以出生女嬰數(shù)是

A.出生性別比B.男嬰構成比C.女嬰構成比D.男嬰出生率E.女嬰出生率

23.女性，36歲，患糖尿病l個月，胰島素治療過程中出現(xiàn)全身性輕度水腫。此水腫發(fā)生的原因是

A.胰島素過敏B.維生素8缺乏C.蛋白質(zhì)缺乏D.水、鈉潴留E.特發(fā)性水腫

24.反映腎小球濾過功能早期受損的試驗最常用的是

A.血尿素氮測定B.內(nèi)生肌酐清除率測定C.血漿肌酐測定D.尿素清除率測定E.尿K+、Na+和C一測定

25.治療中不恰當?shù)氖?/p>

A.大劑量抗生素B.控制血糖C.切開，徹底清除壞死組織D.加強支持治療E.創(chuàng)面用藥物濕敷

三、1.A1型題(10題)26.右腎結石2cm大，以下哪項不是體外沖擊波碎石術(ESWL)治療的禁忌證

A.患側(cè)輸尿管有狹窄B.患有嚴重的心臟疾病C.患有前列腺增生癥D.患有急性尿路感染E.伴有雙側(cè)輸尿管結石

27.有關傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)，錯誤的是

A.傳染源、傳播途徑和易感人群是傳染病流行的三個條件

B.這三個條件相互聯(lián)系

C.只有當這三個環(huán)節(jié)同時存在時，才會出現(xiàn)傳染病的傳播及蔓延

D.傳染源包括患者、病原攜帶者和受感染的動物

E.傳播途徑包括呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、蟲媒傳播等

28.典型肺炎球菌肺炎的臨床特征是

A.胸痛、咳嗽、膿痰、呼吸困難

B.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、胸膜摩擦音

C.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難

D.寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰

E.發(fā)熱、咳嗽、咳痰、雙肺干濕性啰音

29.尿毒癥患者高血壓最主要的原因是

A.腎素增多B.促紅素減少C.水鈉潴留D.血管加壓素增多E.交感神經(jīng)興奮

30.理發(fā)店、美容店衛(wèi)生標準中規(guī)定，新開業(yè)的理發(fā)店、美容店營業(yè)面積為

A.＞20m2

B.＞10m2

C.＞15m2

D.＞25m2

E.＞30m2

31.以下哪一項不是溺水瀕死期的臨床特征

A.神志清醒B.血壓下降C.呼吸停止D.四肢厥冷E.上腹部膨隆

32.患者，男，32歲。間歇性勞力性心悸、氣促、胸痛1年，今突然站立時發(fā)生眩暈。查體：胸骨左緣第3肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音，心率112次／分，律齊。下列處理哪項是錯誤的

A.心得安10mg，tid

B.地高辛0．25mg，qd

C.地爾硫革30mg，tid

D.輔酶Q10、維生素等改善心肌代謝藥物

E.避免劇烈運動、持重或屏氣

33.巨幼細胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)不包括

A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.舌痛E.食欲不振

34.下列哪項不符合SLE的血液系統(tǒng)改變

A.白細胞減少B.血小板減少C.自身免疫性溶血性貧血D.正細胞正色素性貧血E.類白血病樣改變

35.產(chǎn)品衛(wèi)生質(zhì)量檢查重點不包括

A.未報省級衛(wèi)生行政部門備案的產(chǎn)品

B.衛(wèi)生質(zhì)量不穩(wěn)定的產(chǎn)品

C.可能引起人體不良反應的產(chǎn)品

D.企業(yè)新投資市場的產(chǎn)品

E.銷售量較小的產(chǎn)品

四、2.A3/A4型題(5題)36.經(jīng)治療5天后病情未見好轉(zhuǎn)，仍咳嗽、咳痰、發(fā)熱，以下不是治療無效原因的是

A.藥物覆蓋致病菌B.細菌耐藥C.特殊病原體感染如結核桿菌、真菌、病毒D.出現(xiàn)并發(fā)癥E.存在影響療效的宿主因素

37.對本例病因?qū)W的診斷，最常用的手段是

A.CT、檢查B.胸部B超C.痰培養(yǎng)D.支氣管鏡檢查E.支氣管造影

38.患者，男性，64歲，嗜煙40年，吸煙指數(shù)＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多發(fā)，常至第二年4月天氣變暖晴朗時病情方好轉(zhuǎn)。近1個多月咳痰帶血絲，伴左上胸痛，氣促，納差乏力。查體：消瘦體型，體溫37．6℃，左肩胛區(qū)可聞及濕性啰音，叩診濁音。

關于該患者慢性支氣管炎的診斷能否成立的問題，你認為

A.符合診斷標準，可以成立

B.目前不能成立，可能診斷為肺癌

C.目前不能成立，尚需與肺結核做鑒別診斷

D.需要做X線胸片后才能成立

E.需要做肺功能后才能成立

39.肝硬化伴門靜脈高壓癥的特征性臨床表現(xiàn)是

A.腹水、脾大、頸靜脈怒張

B.腹水、脾大、腹壁靜脈曲張

C.腹水、脾大、下肢靜脈血栓形成

D.腹水、脾大、門靜脈癌栓形成

E.腹水、脾大、肝靜脈阻塞

40.患者，女性，42歲。間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g／L，BP155／110mmHg，尿蛋白(++)，顆粒管型2～3個／HP，尿比重1．010～1．012。

可能的診斷是

A.肝炎后肝硬化B.原發(fā)性高血壓C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者汽車撞傷4小時，右上腹痛。查血壓80/40mmHg，脈搏120次/分，右肋部皮膚擦傷，右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動性濁音陽性，腸音弱，尿色正常。首先應做的檢查是

A.腹部CTB.腹部B超C.腹部X線片D.尿常規(guī)E.腹腔穿刺

42.(題干)男性，患者，50歲?；继悄虿』颊?0年。一直用胰島素治療。今晨皮下注射胰島素后未進食便外出活動，因突然暈倒被他人送入急診室。應首先考慮為

A.腦出血B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲性昏迷D.乳酸酸中毒E.低血糖昏迷

43.此病人的治療，下列何項不需要

A.補堿B.靜脈滴注普通胰島素C.補鉀D.大量補液E.對癥處理

44.該病致病菌是

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）

45.對明確診斷是最有價值的檢查是

A.TT，TT，TSHB.FT，F(xiàn)T，TSHC.TT,TT,TD.TGA,TR-AbE.TT，TT，F(xiàn)T，TSH

參考答案

1.B

2.C癲癎持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癎發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘或者發(fā)作頻繁而在間歇期意識始終未能完全恢復正常前，又一次緊接一次地反復發(fā)作，以癲癎大發(fā)作最為多見。

3.D腦室出血為腦實質(zhì)內(nèi)出血破入腦室內(nèi)，稱繼發(fā)性腦室出血，原發(fā)性腦室出血少見。癥狀嚴重，頭痛、嘔吐、深昏迷，四肢弛緩性癱瘓，腦膜刺激征陽性，可出現(xiàn)陣發(fā)性強直痙攣或去大腦僵直狀態(tài)。生命體征不穩(wěn)定。多在24小時內(nèi)死亡。

4.D此病人最可能的診斷是非酮癥高滲性糖尿病昏迷。因為此病人有糖尿病家族史，局限性右上肢抽搐，隨即昏迷，尿酮體僅(+)，CO2結合力無明顯酸中毒。腦血栓形成和腦出血雖也是糖尿病的并發(fā)癥，但一般無局限性抽搐，而以偏癱最為常見。低血糖可有抽搐，但為全身性，尿糖(+++)、尿酮體(+)也不符合低血糖。

5.C

6.D從病例資料反映患者應注意再生障礙性貧血合并陣發(fā)性睡眠性