龍港鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)行為自查自糾報(bào)告

龍港鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)行為自查自糾報(bào)告為了認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)《晉城市衛(wèi)生局鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為專項(xiàng)檢查方案》精神，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保障患者就醫(yī)安全，本院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，親臨村衛(wèi)生室督查，認(rèn)真查找在醫(yī)療活動(dòng)過程中存在的問題，開展自查自糾工作，現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：一、認(rèn)真開展自查自糾（一）機(jī)構(gòu)人員自查情況：我院及轄區(qū)的26個(gè)村級(jí)衛(wèi)生所均具有沁水縣衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，無違法行醫(yī)診所。我院現(xiàn)有醫(yī)師23名，護(hù)士21名，均取得相關(guān)執(zhí)業(yè)資格并注冊(cè)，我轄區(qū)的村衛(wèi)生室共有鄉(xiāng)村醫(yī)生26名，均取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》并嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展預(yù)防、保健和一般的醫(yī)療服務(wù)，從未進(jìn)行與執(zhí)業(yè)范圍不相關(guān)的診療活動(dòng)。（二）規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)工作：我院及預(yù)防接種人員均具備衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的預(yù)防接種門診證書，預(yù)防接種人員資格證，嚴(yán)格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求接種有關(guān)疫苗，所用疫苗均為縣疾病控制中心配送，儲(chǔ)運(yùn)全程冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)，所用注射器為一次性自毀型注射器，一人一針。接種門診有明顯的標(biāo)識(shí)，并有完善的工作制度，工作流程及注意事項(xiàng)，且公示內(nèi)容上墻。（三）婦幼保健工作：婦幼保健人員均取得相關(guān)執(zhí)業(yè)證書，嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)技術(shù)操作，認(rèn)真開展普查普治工作，無兒科感染事件發(fā)生。（四）醫(yī)院感染管理工作：院內(nèi)感染是我院防范的重點(diǎn)，我院嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)及規(guī)章制度，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)及職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范化管理，有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室開展消毒效果監(jiān)測(cè)工作，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送有專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。一次性醫(yī)療用品證件齊全，儲(chǔ)存符合要求。村衛(wèi)生室按照《山西省行政村衛(wèi)生室改革方案》中的科室要求進(jìn)行設(shè)置并具備各種規(guī)格的消毒用具。（五）不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)告及雙向轉(zhuǎn)診工作：認(rèn)真落實(shí)首診負(fù)責(zé)制和雙向轉(zhuǎn)診制度，對(duì)藥品及醫(yī)療器械的不良事件進(jìn)行規(guī)范填表并上報(bào)。（六）落實(shí)基本藥物制度：我院及村衛(wèi)生室均使用基本藥物，實(shí)行省級(jí)網(wǎng)上集中采購(gòu)，統(tǒng)一配送，村衛(wèi)生室所用的基本藥物均由我院代其采購(gòu)，且藥物存放符合要求，同時(shí)在醒目的位置公示基本藥物的藥品價(jià)格及相關(guān)信息，藥品的調(diào)配、審核人員均具有藥學(xué)技術(shù)職稱。二、存在的問題：（一）醫(yī)院管理制度落實(shí)不夠：個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制及雙向轉(zhuǎn)診制度不能很好落實(shí)。（