方劑在肛腸科的應(yīng)用（附四例典型病例報(bào)道）

經(jīng)典方劑在肛腸科的應(yīng)用（附四例典型病例報(bào)道）

Summary：中醫(yī)自古流傳至今，產(chǎn)生過(guò)無(wú)數(shù)方劑，又經(jīng)過(guò)一代代中醫(yī)名家不斷完善補(bǔ)充，經(jīng)典方劑在如今的臨床治療中仍然占有重要的地位，經(jīng)典方劑在肛腸科中的使用，不僅限于肛腸科疾病，還包括患者自身存在的其他系統(tǒng)或器官的疾病，如皮膚病，腎臟疾病，腸胃疾病等，我院肛腸科在術(shù)后針對(duì)病人的合并疾病采用經(jīng)典的方劑治療取得了良好的效果，現(xiàn)將四例典型病例分享。Keys：經(jīng)典方劑；肛腸疾??；典型病例病例一：梁XX，女，71歲，因“冠心病”在心血管內(nèi)科住院，后因“混合痔”轉(zhuǎn)入肛腸科治療，病人術(shù)前尿素氮22.61mmol/L，肌酐239umol/L，尿酸877umol/L，有腎功能不全，長(zhǎng)期服用速尿片利尿，做完混合痔手術(shù)后病人出現(xiàn)面部及下肢水腫，給予西地蘭及速尿針強(qiáng)心利尿后癥狀無(wú)緩解，決定采用真武湯加減湯劑口服，具體處方如下：桂枝10g

五味子6g

茯苓30g

防己

12g

生黃芪

30g

車前子

30g

麥冬

20g

太子參

20g

炙甘草

15g

附片

10g

大腹皮

10g

桑白皮

10g七劑，水煎服。服用方劑3天后，面部及下肢水腫明顯消退，服用5劑后復(fù)查腎功能顯示，尿素6.18mmol/L，肌酐89umol/L，尿酸423umol/L，面部及下肢水腫已基本消退，患者要求繼續(xù)服用原方7劑鞏固療效。病例二：陳xx，男，41歲，因“肛瘺”在我院肛腸科行手術(shù)治療，患者術(shù)前因常年食用地溝油的影響，已腹瀉三年，術(shù)后給予參苓白術(shù)丸加減，具體處方如下：

焦白術(shù)15g

淮山藥15g

肉豆蔻10g

黨參15g

白扁豆12g

補(bǔ)骨脂12g

五味子10g

云茯苓15g

吳茱萸6g

石榴皮6g

七劑水煎服，服用二劑后大便不瀉了，五劑后大便基本成型，又開七劑以鞏固療效。病例三：田XX，女，77歲，長(zhǎng)期便秘，腸鏡示：結(jié)腸冗長(zhǎng)。因“混合痔”在我肛腸科行混合痔手術(shù)后，給予補(bǔ)中益氣湯加減治療便秘，具體處方如下：炙黃芪30g

黨參20g

生白術(shù)30g

升麻6g陳皮10g

當(dāng)歸20g

白芍15g

生地15g熟地15g

生首烏30g

枳殼15g

七劑水煎服，服用兩劑大便排出通暢。病例四：劉XX，男，24歲，既往有銀屑病，分布于頭皮，面部，四肢及軀干多處，皮疹邊界清楚，病人因“混合痔”在我院肛腸科手術(shù)，術(shù)后患者皮損情況加重，采用桃紅四物湯加減方劑來(lái)治療，具體處方如下：

桃仁10g

紅花10g

生地20g

丹皮15g

赤芍15g

紫草10g

茜草15g

魚腥草20g土茯苓20g

白鮮皮20g

大青葉20g

北豆根6g七劑水煎服，三劑后皮疹開始消退，七劑服完，皮疹基本消退，只殘留小塊皮損。討論：病例一屬于同時(shí)伴有心腎功能不全患者，應(yīng)用經(jīng)方“真武湯”（茯苓、附子、白芍、白術(shù)、生姜），“五苓散”（桂枝、茯苓、豬苓、白術(shù)、車前子），“黃芪防己湯”（黃芪、防己），“生脈飲”（太子參、麥冬、五味子）等溫陽(yáng)利水，由于運(yùn)用得當(dāng)，故能藥到病除。病例二由于長(zhǎng)期食用地溝油食品，導(dǎo)致脾胃受損，脾虛泄瀉，應(yīng)用參苓白術(shù)（黨參、云苓、焦白術(shù)、山藥、白扁豆等），每天都在凌晨五點(diǎn)時(shí)腹瀉，中醫(yī)稱之為“五更瀉”，與腎虛不固有關(guān)。腎虛不固可用“四神丸”（補(bǔ)骨脂、五味子、肉豆蔻、吳茱萸），再加上一味有收澀止瀉功效的石榴皮，取得了明顯的效果。病例三為一例老年女性，排便費(fèi)力，證屬脾胃氣虛，給予益氣潤(rùn)腸，應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯（炙甘草、黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、升麻、柴胡、陳皮）合四物湯（當(dāng)歸、生地、芍藥、川芎）加減，故能取得效果。病例四屬于靜止期銀屑病，證屬血瘀證，采用清熱涼血，活血消斑，應(yīng)用桃紅四物湯（桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地、芍