上腹痛病例討論教學(xué)

病例討論全科醫(yī)學(xué)科李忠元病例簡介（3617019512）1、女，26歲，病程短，因反復(fù)腹部疼痛7天入院。2、主要臨床體現(xiàn)：患者7天前晚餐后出現(xiàn)臍周疼痛，無惡心、嘔吐，無腹瀉，當(dāng)初在本地醫(yī)院查腹部彩超未見異常，未治療。第2日腹痛無緩解，并擴(kuò)散至左腹部及劍突下疼痛，連續(xù)性悶脹痛，偶有絞痛，屈膝時(shí)腹痛稍緩解，與進(jìn)食無關(guān)，來我院門診查血象偏高，上腹部CT未見明顯異常，予以抗炎、護(hù)胃等對癥治療3天（詳細(xì)不詳），腹痛稍有緩解。今日再發(fā)腹痛，性質(zhì)同前，程度較前加重，伴有惡心、嘔吐，嘔出黃色酸水2次，大便干結(jié)難解，遂急來我院就診，門診擬“腹痛待查”收住院。3、既往史：有“橋本氏甲狀腺炎”病史3年，定時(shí)復(fù)查甲狀腺功能；否定高血壓、糖尿病等慢性病史；無藥物過敏史。4、查體：體溫36.7℃，脈搏78次/min，呼吸20次/min，血壓116/85mmHg。神志清楚，發(fā)育正常，痛苦面容，全身皮膚粘膜無黃染及出血點(diǎn)，無肝掌及蜘蛛痣，全身淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，頭顱五官端正無畸形，眼瞼無水腫，鞏膜無黃染，耳鼻無異常分泌物，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射敏捷，兩肺叩診清音，雙肺呼吸清，未聞及干濕性啰音，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)無病理性雜音。腹平軟，肝脾肋下未及，劍突下壓痛明顯，無反跳痛，左上腹可觸及一大小為3*3cm活動(dòng)性包塊，邊界清楚，與周圍組織無粘連，未及氣過水音，肛門外生殖器未查，脊柱四肢無畸形，活動(dòng)正常，雙下肢無水腫。5、輔助檢驗(yàn)：2023-6-20我院門診檢驗(yàn)：上腹部CT未見異常；胃鏡示：慢性非萎縮性胃炎，HP陰性2023-6-26腹部立位片未見異常。左上腹有壓痛及反跳痛，腸鳴音6次/分，討論問題，思索問題1：該病人你初步考慮什么病？問題2：你需要給病人做哪些檢驗(yàn)？入院體格檢驗(yàn)經(jīng)口氣管插管，神智清楚，雙肺較多濕啰音，以右肺為甚，偶聞哮鳴音。心率128次/分，律齊無雜音。腹（-），雙下肢無水腫。輔助檢驗(yàn)輔助檢驗(yàn)輔助檢驗(yàn)輔助檢驗(yàn)影像學(xué)資料入院診療問題3：根據(jù)目前病史、查體及檢驗(yàn)成果，該患者可能旳診療是什么？診療根據(jù)問題4:十二指腸炎診療根據(jù)有哪些？討論問題5-7問題5：十二指腸炎有哪些并發(fā)癥？