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文檔簡(jiǎn)介
2021-2022年山東省菏澤市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.以下藥物中不能掰開(kāi)或咬碎服用的是()。
A.甲硝唑B.替硝唑C.三苯雙脒D.蒿甲醚
2.對(duì)于持續(xù)心房顫動(dòng),需要關(guān)注的治療是
A.不需要復(fù)律治療B.合并病竇時(shí)要電復(fù)律C.普羅帕酮治療慢性房顫D.一定要復(fù)律治療E.預(yù)防血栓栓塞
3.診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是
A.確切的病史及體征B.腦脊液檢查C.頭部CTD.頭部MRIE.腦電地形圖
4.患者,男性,57歲,嗜煙約35年。慢性咳嗽咳痰10余年,進(jìn)行性氣促加重2年,被診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫,其X線胸片不會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)
A.早期正常無(wú)明顯變化,中、晚期可見(jiàn)肺紋理增加、粗亂
B.合并感染時(shí)有支氣管周?chē)装Y改變
C.合并感染時(shí)有支氣管柱狀擴(kuò)張,肺紋理蜂窩狀改變
D.肺容量增大,肋間隙增寬,膈肌低平
E.心臟懸垂并狹長(zhǎng)
5.腹股溝斜疝的疝囊頸位于
A.腹壁淺動(dòng)外側(cè),腹股溝韌帶上方
B.腹壁淺動(dòng)脈內(nèi)側(cè),腹股溝韌帶上方
C.腔隙韌帶外側(cè),腹股溝韌帶上方
D.腹壁下動(dòng)脈外側(cè),腹股溝韌帶上方
E.腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè),腹股溝韌帶上方
6.基本定為SARS病例,但尚無(wú)病原學(xué)依據(jù)者
A.進(jìn)入正常診斷程序
B.可采用居家隔離觀察并隨診的形式
C.留院觀察,收入單人觀察室
D.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院,但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染,需置單人病房
E.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院,可置多人病房
7.潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛規(guī)律A.A.無(wú)明顯規(guī)律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進(jìn)食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進(jìn)食-疼痛-緩解
8.肱骨髁上骨折常并發(fā)
A.缺血性肌攣縮B.壓瘡C.膀胱尿道損傷D.周?chē)窠?jīng)損傷E.缺血性骨壞死
9.反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰,冬春加重,每年發(fā)病大于3個(gè)月,肺通氣功能正常的是
A.肺血栓栓塞癥B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.COPDE.肺心病
10.下列哪個(gè)不是休克的診斷條件
A.意識(shí)障礙B.高熱C.四肢濕冷D.收縮壓小于80mmHgE.脈搏快,超過(guò)100次/分或不能觸及
11.關(guān)于高鉀血癥的處理錯(cuò)誤的是A.A.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推
B.5%NaHCO3靜點(diǎn)
C.11.2%乳酸鈉靜推
D.5%葡萄糖+正規(guī)胰島素
E.透析療法并不是最有效的方法
12.“竹節(jié)樣”脊椎見(jiàn)于
A.強(qiáng)直性脊柱炎B.脊柱結(jié)核C.脊柱側(cè)彎D.脊柱骨折E.脊柱腫瘤
13.男,46歲,發(fā)現(xiàn)左上腹包塊1個(gè)月。查體:胸骨壓痛,脾肋緣下8cm。查血象:血紅蛋白125g/L,白細(xì)胞140.5×109/L,血小板232×109/L。骨髓穿刺診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。治愈慢性粒細(xì)胞白血病的方法是A.A.異基因骨髓移植B.聯(lián)合化療C.加強(qiáng)支持治療D.放射治療E.脾切除
14.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn),哪一項(xiàng)是少見(jiàn)的
A.口角炎、舌炎B.組織缺鐵的表現(xiàn)C.頭暈、乏力、皮膚黏膜蒼白D.視乳頭水腫、脾臟腫大E.原發(fā)病的表現(xiàn)
15.患者,男,32歲。間歇性勞力性心悸、氣促、胸痛1年,今突然站立時(shí)發(fā)生眩暈。查體:胸骨左緣第3肋間聽(tīng)到較粗糙的噴射性收縮期雜音,心率112次/分,律齊。下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.心得安10mg,tid
B.地高辛0.25mg,qd
C.地爾硫革30mg,tid
D.輔酶Q10、維生素等改善心肌代謝藥物
E.避免劇烈運(yùn)動(dòng)、持重或屏氣
16.下列有關(guān)霍亂休克的搶救,哪項(xiàng)措施不正確
A.盡快補(bǔ)充液體及電解質(zhì),擴(kuò)容治療
B.大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關(guān)鍵
C.必要時(shí)加用氫化可的松
D.及時(shí)補(bǔ)充鉀離子
E.急性肺水腫心力衰竭者用強(qiáng)心劑毛花苷
17.在缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查中,最能說(shuō)明體內(nèi)貯備鐵缺乏的指標(biāo)是
A.小細(xì)胞低色素B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.總鐵結(jié)合力升高E.骨髓鐵染色,鐵粒幼細(xì)胞減少
18.某男,35歲。反復(fù)上腹疼痛8年,進(jìn)食后可緩解,常有夜間疼醒,此次復(fù)發(fā)5天來(lái)就診。查體:劍突下偏右壓痛(+),無(wú)肌緊張及反跳痛,該患者最可能的診斷是
A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃泌素瘤D.慢性膽囊炎E.慢性胃炎
19.二尖瓣關(guān)閉不全
A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音
B.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音
C.胸骨左緣第3肋間舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音
D.胸骨右緣第2肋間3/6綴以上收縮期吹風(fēng)樣雜音
E.心尖區(qū)柔和的收縮期吹風(fēng)樣雜音
20.關(guān)于鐵吸收,錯(cuò)誤的是A.主要在+二指腸和空腸上段吸收
B.以亞鐵的形式吸收
C.飲茶有利于鐵的吸收
D.動(dòng)物源性食物中的鐵吸收率較高
E.鐵的吸收受機(jī)體鐵飽和狀態(tài)的調(diào)節(jié)
二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(5題)21.提示早期慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)是
A.胸悶呼吸困難B.心悸心音遙遠(yuǎn)C.發(fā)紺乏力易疲勞D.頸靜脈怒張E.可見(jiàn)劍突下明顯心臟搏動(dòng)
22.意識(shí)喪失,疼痛刺激反應(yīng)很少、腱反射減弱,瞳孔對(duì)光反射遲鈍提示
A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷
23.慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.可以引起惡性貧血B.有時(shí)癥狀酷似消化性潰瘍C.消化性潰瘍的發(fā)生率增高D.胃酸偏低E.易出現(xiàn)噯氣、反酸、腹脹等癥狀
24.除有關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵外,對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷最有意義的表現(xiàn)是
A.枕后痛性皮下結(jié)節(jié)
B.關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位有無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)
C.雙側(cè)胸腔積液
D.足跟肌腱附著端及足底痛
E.腰椎脊髓受壓致雙下肢感覺(jué)異常
25.患者最佳的預(yù)防性治療為
A.血管擴(kuò)張劑B.抗血小板聚集劑C.休息,不用藥物治療D.頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)E.巾藥治療
三、1.A1型題(10題)26.不屬于代償性肝硬化的是
A.門(mén)脈高壓癥B.輕度食管靜脈曲張C.無(wú)明顯肝功能衰竭表現(xiàn)D.臨床癥狀輕E.腹水
27.患者,女,19歲。近2周來(lái)發(fā)熱38℃左右,伴惡心、嘔吐、腹瀉,遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、暈厥發(fā)作。查體發(fā)現(xiàn),面色蒼白,精神委靡,心率40次/分,律齊,心尖部第1心音低鈍,且可聞及大炮音,臨床診斷病毒性心肌炎,心電圖表現(xiàn)最可能是
A.竇性心動(dòng)過(guò)緩B.第一度房室傳導(dǎo)阻滯C.第二度房室傳導(dǎo)阻滯D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯
28.關(guān)于中毒性痢疾的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.起病急驟,突起畏寒高熱
B.反復(fù)驚厥,嗜睡、昏迷
C.迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭和(或)呼吸衰竭
D.劇烈腹瀉、嘔吐,迅速出現(xiàn)電解質(zhì)平衡紊亂
E.常無(wú)明顯里急后重
29.慢性貧血患者對(duì)缺氧耐受增強(qiáng)是由于
A.血流速度加快
B.呼吸頻率加快
C.組織需氧量減少
D.Hb在組織中O2釋放量增多
E.Hb的攜O2能力增強(qiáng)
30.治療急性梗阻性化膿性膽管炎最常用的手術(shù)方式是
A.膽囊空腸吻合術(shù)B.膽囊造口術(shù)C.膽總管切開(kāi)探查取石、T管引流術(shù)D.膽管空腸吻合術(shù)E.膽囊切除術(shù)
31.帕金森病的治療最基本最有效的藥物為
A.金剛烷胺B.泰舒達(dá)C.珂丹D.多巴胺E.復(fù)方左旋多巴
32.在下列病例中,預(yù)后相對(duì)較好的腎癌是
A.腎癌侵犯結(jié)腸B.腎癌侵及腎門(mén)處的淋巴結(jié)C.腎癌伴有腎靜脈癌栓D.腎癌伴有髂骨轉(zhuǎn)移E.腎癌伴肺轉(zhuǎn)移
33.以下對(duì)流感疫苗的描述哪一項(xiàng)是正確的
A.注射流感疫苗后就不會(huì)感冒了
B.注射流感疫苗后就不會(huì)得流感了
C.它可降低流感的發(fā)病率和死亡率,但不能減少肺炎的發(fā)生率和住院率
D.它既可降低流感的發(fā)病率和死亡率,又能減少肺炎的發(fā)生率和住院率
E.以上都不是
34.理發(fā)店、美容店空氣中甲醛濃度的限值是
A.≤1m/m3
B.≤0.3mg/m3
C.≤0.15mg/m3
D.≤0.12mg/m3
E.以上都不是
35.世界衛(wèi)生組織認(rèn)為食源性疾病是指
A.通過(guò)接觸食物引起的疾病,包括傳染性和非傳染性疾病
B.通過(guò)攝取食物引起的疾病,包括傳染性和非傳染性疾病
C.通過(guò)攝取食物引起的傳染性疾病,不包括中毒
D.通過(guò)攝取食物引起的感染性或中毒性疾病,不包括生活方式病
E.通過(guò)攝取食物引起的中毒,不包括傳染性疾病
四、2.A3/A4型題(5題)36.本病例右心衰竭的治療首選是
A.氧療和適當(dāng)利尿
B.靜脈注射西地蘭或毒毛旋花子苷K
C.靜脈注射多巴酚丁胺
D.靜脈滴注1,6一二磷酸果糖
E.靜脈注射酚妥拉明
37.該患者的下列治療,不妥的是
A.控制血壓B.消腫C.低鹽飲食D.抗生素E.補(bǔ)充白蛋白
38.患者,女性,38歲。因食欲不振、惡心嘔吐伴乏力、尿黃1周,意識(shí)障礙2天而入院。現(xiàn)已妊娠11周。近。3年來(lái)出現(xiàn)反復(fù)乏力,納差,肝區(qū)隱痛,血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高,膽紅素偏高,血清球蛋白升高等現(xiàn)象。體檢:嗜睡,喚醒后可應(yīng)答問(wèn)話;有幻覺(jué)出現(xiàn);皮膚鞏膜黃染,肝掌及蜘蛛痣(+),雙上肢散在出血點(diǎn)。撲翼樣震顫陽(yáng)性,B超:肝脾大?;?yàn):ALT870U/L,AST680U/L、T-Bill156.5μmol/L,抗-HAV-IgG陽(yáng)性,HBsAg陽(yáng)性,HBeAg陽(yáng)性,抗-HBc-IgM陽(yáng)性,凝血酶原活動(dòng)度(PTA)<40%,ANA(一)。
對(duì)此病例的診斷應(yīng)是
A.妊娠合并慢性遷延性肝炎B.妊娠合并慢性活動(dòng)性肝炎C.妊娠合并重型肝炎D.膽道感染E.自身免疫性肝炎
39.對(duì)上述休克的治療主要應(yīng)該
A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應(yīng)用多巴胺D.應(yīng)用硝酸甘油E.大劑量補(bǔ)液
40.患者,女性,40歲。甲狀腺腫物5年,伴聲音嘶啞3個(gè)月,不能平臥,既往有氣管炎病史3年,收入院治療。
查體時(shí)最可能的頸部體征是
A.甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀,質(zhì)中
B.左右甲狀腺均可捫及結(jié)節(jié)
C.甲狀腺?gòu)浡阅[大
D.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀,質(zhì)硬
E.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀,部分呈腺瘤樣變
五、共用題干單選題(5題)41.對(duì)上述休克的治療主要應(yīng)該
A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應(yīng)用多巴胺D.應(yīng)用硝酸甘油E.大劑量補(bǔ)液
42.病理細(xì)胞學(xué)已確診為未分化癌,最合適的治療為
A.患側(cè)甲狀腺及峽部全切術(shù)加健側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)
B.患側(cè)甲狀腺及峽部全切術(shù)加放射治療
C.全部甲狀腺切除
D.放射性碘治療
E.外放射治療
43.(題干)患者,女性,38歲。尿頻、尿急、尿痛5天,體溫39.5℃,左腎區(qū)有叩擊痛,尿常規(guī)蛋白(++),白細(xì)胞滿視野,紅細(xì)胞5~10個(gè)/HP。首先應(yīng)予何種處理A.做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭氏陰性桿菌藥物
B.立即給抗革蘭陰性桿菌藥物
C.立即做中段尿細(xì)菌培養(yǎng),待報(bào)告后處理
D.先做腎臟B超和腎功能檢查
E.先給抗革蘭陽(yáng)性球菌藥物
44.(題干)患者,男性,55步。身高162cm,體重86kg。臨床診斷為2型糖尿病2年余。在飲食指導(dǎo)中,其飲食中碳水化合物占總熱量的比例為
A.10%~20%B.30%~40%C.50%~60%D.70%~80%E.80%~90%
45.(題干)患者,男性,43歲。因反復(fù)咳嗽、乏力1個(gè)月,午后潮熱、消瘦伴血痰1周而就診。病程中曾經(jīng)抗菌藥物治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。腎移植術(shù)后1年。體檢:T37.9℃,R28次/分,P88次/分,右上肺呼吸音略低,未聞及I羅音??赡艿脑\斷是
A.肺癌B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.肺膿腫E.肺炎
參考答案
1.C
2.E房顫持續(xù)的病人,常出現(xiàn)血栓形成,血栓脫落導(dǎo)致重要臟器的栓塞??鼓委熌茴A(yù)防血栓形成和血栓栓塞。
3.A震顫麻痹的確診主要依據(jù)病史和體征,其他檢查僅作為與其他疾病的鑒別診斷手段。
4.CC項(xiàng)為支氣管擴(kuò)張的典型X線胸片表現(xiàn),而不是慢支炎、肺氣腫的X線胸片表現(xiàn),其余各項(xiàng)均是正確的。A、B兩項(xiàng)主要為慢性支氣管炎的X線胸片表現(xiàn),D、E兩項(xiàng)主要為阻塞性肺氣腫的X線胸片表現(xiàn)。
5.D
6.D①不是SARS者:可以排除SARS診斷,進(jìn)入正常診斷程序。②不像SARS者:不像SARS但尚不能絕對(duì)排除者,應(yīng)安排醫(yī)學(xué)隔離觀察,可采用居家隔離觀察并隨診的形式。③疑似SARS者:綜合判斷與SARS有較多吻合處,但尚不能作出臨床診斷者,應(yīng)留院觀察,收入單人觀察室。④臨床診斷者:基本定為SARS病例,俚尚無(wú)病原學(xué)依據(jù)者,應(yīng)收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院,但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染,需置單人病房。⑤確定診斷者:臨床診斷基礎(chǔ)上有病原學(xué)依據(jù)者,應(yīng)收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院,可置多人病房。
7.D潰瘍性結(jié)腸炎多為左下腹或下腹的陣痛,亦可涉及全腹。有腹痛-便意-便后緩解的規(guī)律,常有里急后重。
8.A
9.C肺血栓栓塞癥、支氣管哮喘、COPD都可引起患者呼吸困難。支氣管哮喘以反復(fù)發(fā)作性為特點(diǎn),且氣流受限是完全可逆的;慢性支氣管炎以反復(fù)咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn),持續(xù)時(shí)間大于2年,每年發(fā)病時(shí)間大于3個(gè)月,冬春季節(jié)加重,肺通氣功能正常。肺血栓栓塞癥除引起患者呼吸困難,多伴有胸痛及咯血。
10.B以上幾個(gè)方面,高熱僅反映機(jī)體的溫度情況,并不能反映機(jī)體的組織灌注量,故不能成為休克的診斷條件。
11.E高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因,須馬上采取緊急措施處理。具體包括:①在心電圖監(jiān)護(hù)下,予10%葡萄糖酸鈣10~20ml靜脈緩慢推注;②5%NaHCO3100~200ml靜脈滴注;③50%葡萄糖50ml十正規(guī)胰島素10U;④11.2%乳酸鈉40~200ml靜脈注射;⑤透析療法是治療高鉀血癥最有效的方法,適用于以上措施無(wú)效和伴有高分解代謝的急性腎衰竭患者,后者尤以血液透析治療為宜。
12.A強(qiáng)直性脊柱炎由于椎間關(guān)節(jié)周?chē)g帶骨化,導(dǎo)致“竹節(jié)樣”脊椎,其余幾種疾病則無(wú)此表現(xiàn)。
13.AA。異基因骨髓移植是當(dāng)前唯一能治愈慢性粒細(xì)胞白血病的方法。故選A。
14.D缺鐵性貧血少見(jiàn)的有視乳頭水腫、脾臟腫大。
15.B該病例應(yīng)該診斷為梗阻性肥厚型心肌病,如應(yīng)用增強(qiáng)心臟收縮力的藥物會(huì)加重左室流出道的梗阻,故不宜用洋地黃。本病的治療原則為舒緩心肌,使左心室與流出道之間的壓力差減低,增加心室容量,減少心肌耗氧量,緩解癥狀,故可用β受體阻滯劑。
16.B由于霍亂腸毒素的作用,腸黏膜上皮細(xì)胞大量分泌水和電解質(zhì),引起嘔吐和劇烈水樣瀉,導(dǎo)致脫水、循環(huán)血量不足,產(chǎn)生低血容量性休克??梢?jiàn)搶救的首要措施是補(bǔ)充水和電解質(zhì),迅速擴(kuò)容,糾正酸中毒。而大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物不符合患者的病理生理特點(diǎn)。
17.C血清鐵蛋白是體內(nèi)貯備鐵的指標(biāo),低于12μg/L,可作為缺鐵的依據(jù)。
18.B十二指腸潰瘍的典型表現(xiàn)是上腹部規(guī)律性疼痛,常伴有反酸、噯氣等癥狀。一般于進(jìn)餐或服用抗酸劑后癥狀可以緩解。疼痛部位在上腹部,疼痛的特點(diǎn)是節(jié)律性、周期性和長(zhǎng)期性,較局限的上腹痛常發(fā)生在胃排空之后,尤其以上午10~11點(diǎn),下午3~4點(diǎn),和晚上10~11點(diǎn)左右腹痛較明顯,有時(shí)凌晨1~2點(diǎn)鐘還會(huì)把患者痛醒,這是因?yàn)榇藭r(shí)胃酸分泌很高而胃內(nèi)又無(wú)食物緩沖之故。查體:劍突下偏右壓痛(+),無(wú)肌緊張及反跳痛。
19.B
20.C茶中含有鞣酸易與鐵結(jié)合而不利于鐵的吸收。
21.E慢性肺源性心臟病患者肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)提示有肺動(dòng)脈高壓,劍突下如有明顯收縮期心臟搏動(dòng),提示存在右心室肥大。
22.D中度昏迷表現(xiàn)為對(duì)周?chē)挛锛案鞣N刺激均無(wú)反應(yīng),對(duì)于劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱,瞳孔對(duì)光反射遲鈍,眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)。
23.A慢性淺表性胃炎不引起惡性貧血。
24.B類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn),出現(xiàn)在約10%~30%患者,多位于關(guān)節(jié)的隆突部位(受壓部位的皮下),如前臂伸面,肘鷹嘴突附近,枕、跟腱等處。其大小不一,結(jié)節(jié)直徑由數(shù)毫米至數(shù)厘米,質(zhì)硬,無(wú)壓痛,出現(xiàn)后數(shù)月或數(shù)年不見(jiàn)消散,類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)的出現(xiàn)常提示疾病處于嚴(yán)重活動(dòng)階段。
25.B血小板聚集抑制劑可減少微栓子的發(fā)生,預(yù)防復(fù)發(fā)。
26.E代償性肝硬化無(wú)腹水、肝性腦病或上消化道出血。
27.D第三度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)為心房與心室活動(dòng)各自獨(dú)立,互不相關(guān)。如心房率快于心室率,心房沖動(dòng)來(lái)自竇房結(jié)或心房異位節(jié)律(房性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng));心室起搏點(diǎn)通常在阻滯部位稍下方:如位于希氏束及其近鄰,心室率可低至40次/分以下,QRS波群增寬,心室節(jié)律亦常不穩(wěn)定。
28.D
29.D慢性貧血患者是由于Hb在組織中O2釋放量增多故對(duì)缺氧耐受增強(qiáng)。
30.C膽總管切開(kāi)探查取石、T管引流術(shù)能夠達(dá)到搶救患者生命,簡(jiǎn)單有效;膽囊造口術(shù)難以達(dá)到有效的膽道引流。
31.E帕金森病患者的黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元顯著變性丟失。黑質(zhì)一紋狀體多巴胺能通路變性。紋狀體多巴胺遞質(zhì)濃度顯著降低。復(fù)方左旋多巴至今仍是治療本病的最基本最有效的藥物,對(duì)震顫強(qiáng)直,運(yùn)動(dòng)遲緩等均有較好療效。
32.C以Robson分期方法,A、D、E都屬四期,B、C為三期。其中三期a為腎靜脈和下腔靜脈有癌栓;三期b為腎門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如能行腎癌根治性切除并將腎靜脈和下腔靜脈的癌栓一并切除,其預(yù)后與二期的腎癌相同,故在上述的病例中腎癌伴有腎靜脈有癌栓的患者預(yù)后相對(duì)較好。
33.D流感病毒分為甲、乙、丙三型。其中甲型流感又有很多亞型。流感疫苗是根據(jù)近年的主要流行情況研制的,不可能對(duì)所有類(lèi)型的流感病毒均有效。它與感冒的病原學(xué)不同,對(duì)感冒無(wú)預(yù)防作用。流感后很易繼發(fā)下呼吸道的感染,流感疫苗可以降低流感的發(fā)病率和死亡率,當(dāng)然也可以減少肺炎的發(fā)生率和住院率,因此本題選D。
34.D根據(jù)衛(wèi)生部具體衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)得出。
35.D
36.A肺心病患者右心衰竭與感染、低氧血癥等因素有關(guān),患者首先給予氧療提高PaO2,減輕低氧性肺動(dòng)脈高壓,同時(shí)給予適當(dāng)利尿,多數(shù)都可以改善右心功能,如效果差,再考慮西地蘭及血管擴(kuò)張劑。
37.E
38.C
39.E
40.D
41.E
42.E
43.A先行尿細(xì)菌學(xué)檢查,判斷是否為真性茵尿。
44.C
45.B該患者屬為肺鮚核易感人群,有咳嗽2~3周以上、咯血、午后潮熱、消瘦等肺結(jié)核臨床癥狀,右上肺呼吸音略低,未聞及哆音,符合右上肺結(jié)核表現(xiàn),故選B。2021-2022年山東省菏澤市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.以下藥物中不能掰開(kāi)或咬碎服用的是()。
A.甲硝唑B.替硝唑C.三苯雙脒D.蒿甲醚
2.對(duì)于持續(xù)心房顫動(dòng),需要關(guān)注的治療是
A.不需要復(fù)律治療B.合并病竇時(shí)要電復(fù)律C.普羅帕酮治療慢性房顫D.一定要復(fù)律治療E.預(yù)防血栓栓塞
3.診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是
A.確切的病史及體征B.腦脊液檢查C.頭部CTD.頭部MRIE.腦電地形圖
4.患者,男性,57歲,嗜煙約35年。慢性咳嗽咳痰10余年,進(jìn)行性氣促加重2年,被診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫,其X線胸片不會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)
A.早期正常無(wú)明顯變化,中、晚期可見(jiàn)肺紋理增加、粗亂
B.合并感染時(shí)有支氣管周?chē)装Y改變
C.合并感染時(shí)有支氣管柱狀擴(kuò)張,肺紋理蜂窩狀改變
D.肺容量增大,肋間隙增寬,膈肌低平
E.心臟懸垂并狹長(zhǎng)
5.腹股溝斜疝的疝囊頸位于
A.腹壁淺動(dòng)外側(cè),腹股溝韌帶上方
B.腹壁淺動(dòng)脈內(nèi)側(cè),腹股溝韌帶上方
C.腔隙韌帶外側(cè),腹股溝韌帶上方
D.腹壁下動(dòng)脈外側(cè),腹股溝韌帶上方
E.腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè),腹股溝韌帶上方
6.基本定為SARS病例,但尚無(wú)病原學(xué)依據(jù)者
A.進(jìn)入正常診斷程序
B.可采用居家隔離觀察并隨診的形式
C.留院觀察,收入單人觀察室
D.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院,但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染,需置單人病房
E.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院,可置多人病房
7.潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛規(guī)律A.A.無(wú)明顯規(guī)律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進(jìn)食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進(jìn)食-疼痛-緩解
8.肱骨髁上骨折常并發(fā)
A.缺血性肌攣縮B.壓瘡C.膀胱尿道損傷D.周?chē)窠?jīng)損傷E.缺血性骨壞死
9.反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰,冬春加重,每年發(fā)病大于3個(gè)月,肺通氣功能正常的是
A.肺血栓栓塞癥B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.COPDE.肺心病
10.下列哪個(gè)不是休克的診斷條件
A.意識(shí)障礙B.高熱C.四肢濕冷D.收縮壓小于80mmHgE.脈搏快,超過(guò)100次/分或不能觸及
11.關(guān)于高鉀血癥的處理錯(cuò)誤的是A.A.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推
B.5%NaHCO3靜點(diǎn)
C.11.2%乳酸鈉靜推
D.5%葡萄糖+正規(guī)胰島素
E.透析療法并不是最有效的方法
12.“竹節(jié)樣”脊椎見(jiàn)于
A.強(qiáng)直性脊柱炎B.脊柱結(jié)核C.脊柱側(cè)彎D.脊柱骨折E.脊柱腫瘤
13.男,46歲,發(fā)現(xiàn)左上腹包塊1個(gè)月。查體:胸骨壓痛,脾肋緣下8cm。查血象:血紅蛋白125g/L,白細(xì)胞140.5×109/L,血小板232×109/L。骨髓穿刺診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。治愈慢性粒細(xì)胞白血病的方法是A.A.異基因骨髓移植B.聯(lián)合化療C.加強(qiáng)支持治療D.放射治療E.脾切除
14.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn),哪一項(xiàng)是少見(jiàn)的
A.口角炎、舌炎B.組織缺鐵的表現(xiàn)C.頭暈、乏力、皮膚黏膜蒼白D.視乳頭水腫、脾臟腫大E.原發(fā)病的表現(xiàn)
15.患者,男,32歲。間歇性勞力性心悸、氣促、胸痛1年,今突然站立時(shí)發(fā)生眩暈。查體:胸骨左緣第3肋間聽(tīng)到較粗糙的噴射性收縮期雜音,心率112次/分,律齊。下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.心得安10mg,tid
B.地高辛0.25mg,qd
C.地爾硫革30mg,tid
D.輔酶Q10、維生素等改善心肌代謝藥物
E.避免劇烈運(yùn)動(dòng)、持重或屏氣
16.下列有關(guān)霍亂休克的搶救,哪項(xiàng)措施不正確
A.盡快補(bǔ)充液體及電解質(zhì),擴(kuò)容治療
B.大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關(guān)鍵
C.必要時(shí)加用氫化可的松
D.及時(shí)補(bǔ)充鉀離子
E.急性肺水腫心力衰竭者用強(qiáng)心劑毛花苷
17.在缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查中,最能說(shuō)明體內(nèi)貯備鐵缺乏的指標(biāo)是
A.小細(xì)胞低色素B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.總鐵結(jié)合力升高E.骨髓鐵染色,鐵粒幼細(xì)胞減少
18.某男,35歲。反復(fù)上腹疼痛8年,進(jìn)食后可緩解,常有夜間疼醒,此次復(fù)發(fā)5天來(lái)就診。查體:劍突下偏右壓痛(+),無(wú)肌緊張及反跳痛,該患者最可能的診斷是
A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃泌素瘤D.慢性膽囊炎E.慢性胃炎
19.二尖瓣關(guān)閉不全
A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音
B.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音
C.胸骨左緣第3肋間舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音
D.胸骨右緣第2肋間3/6綴以上收縮期吹風(fēng)樣雜音
E.心尖區(qū)柔和的收縮期吹風(fēng)樣雜音
20.關(guān)于鐵吸收,錯(cuò)誤的是A.主要在+二指腸和空腸上段吸收
B.以亞鐵的形式吸收
C.飲茶有利于鐵的吸收
D.動(dòng)物源性食物中的鐵吸收率較高
E.鐵的吸收受機(jī)體鐵飽和狀態(tài)的調(diào)節(jié)
二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(5題)21.提示早期慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)是
A.胸悶呼吸困難B.心悸心音遙遠(yuǎn)C.發(fā)紺乏力易疲勞D.頸靜脈怒張E.可見(jiàn)劍突下明顯心臟搏動(dòng)
22.意識(shí)喪失,疼痛刺激反應(yīng)很少、腱反射減弱,瞳孔對(duì)光反射遲鈍提示
A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷
23.慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.可以引起惡性貧血B.有時(shí)癥狀酷似消化性潰瘍C.消化性潰瘍的發(fā)生率增高D.胃酸偏低E.易出現(xiàn)噯氣、反酸、腹脹等癥狀
24.除有關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵外,對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷最有意義的表現(xiàn)是
A.枕后痛性皮下結(jié)節(jié)
B.關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位有無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)
C.雙側(cè)胸腔積液
D.足跟肌腱附著端及足底痛
E.腰椎脊髓受壓致雙下肢感覺(jué)異常
25.患者最佳的預(yù)防性治療為
A.血管擴(kuò)張劑B.抗血小板聚集劑C.休息,不用藥物治療D.頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)E.巾藥治療
三、1.A1型題(10題)26.不屬于代償性肝硬化的是
A.門(mén)脈高壓癥B.輕度食管靜脈曲張C.無(wú)明顯肝功能衰竭表現(xiàn)D.臨床癥狀輕E.腹水
27.患者,女,19歲。近2周來(lái)發(fā)熱38℃左右,伴惡心、嘔吐、腹瀉,遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、暈厥發(fā)作。查體發(fā)現(xiàn),面色蒼白,精神委靡,心率40次/分,律齊,心尖部第1心音低鈍,且可聞及大炮音,臨床診斷病毒性心肌炎,心電圖表現(xiàn)最可能是
A.竇性心動(dòng)過(guò)緩B.第一度房室傳導(dǎo)阻滯C.第二度房室傳導(dǎo)阻滯D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯
28.關(guān)于中毒性痢疾的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.起病急驟,突起畏寒高熱
B.反復(fù)驚厥,嗜睡、昏迷
C.迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭和(或)呼吸衰竭
D.劇烈腹瀉、嘔吐,迅速出現(xiàn)電解質(zhì)平衡紊亂
E.常無(wú)明顯里急后重
29.慢性貧血患者對(duì)缺氧耐受增強(qiáng)是由于
A.血流速度加快
B.呼吸頻率加快
C.組織需氧量減少
D.Hb在組織中O2釋放量增多
E.Hb的攜O2能力增強(qiáng)
30.治療急性梗阻性化膿性膽管炎最常用的手術(shù)方式是
A.膽囊空腸吻合術(shù)B.膽囊造口術(shù)C.膽總管切開(kāi)探查取石、T管引流術(shù)D.膽管空腸吻合術(shù)E.膽囊切除術(shù)
31.帕金森病的治療最基本最有效的藥物為
A.金剛烷胺B.泰舒達(dá)C.珂丹D.多巴胺E.復(fù)方左旋多巴
32.在下列病例中,預(yù)后相對(duì)較好的腎癌是
A.腎癌侵犯結(jié)腸B.腎癌侵及腎門(mén)處的淋巴結(jié)C.腎癌伴有腎靜脈癌栓D.腎癌伴有髂骨轉(zhuǎn)移E.腎癌伴肺轉(zhuǎn)移
33.以下對(duì)流感疫苗的描述哪一項(xiàng)是正確的
A.注射流感疫苗后就不會(huì)感冒了
B.注射流感疫苗后就不會(huì)得流感了
C.它可降低流感的發(fā)病率和死亡率,但不能減少肺炎的發(fā)生率和住院率
D.它既可降低流感的發(fā)病率和死亡率,又能減少肺炎的發(fā)生率和住院率
E.以上都不是
34.理發(fā)店、美容店空氣中甲醛濃度的限值是
A.≤1m/m3
B.≤0.3mg/m3
C.≤0.15mg/m3
D.≤0.12mg/m3
E.以上都不是
35.世界衛(wèi)生組織認(rèn)為食源性疾病是指
A.通過(guò)接觸食物引起的疾病,包括傳染性和非傳染性疾病
B.通過(guò)攝取食物引起的疾病,包括傳染性和非傳染性疾病
C.通過(guò)攝取食物引起的傳染性疾病,不包括中毒
D.通過(guò)攝取食物引起的感染性或中毒性疾病,不包括生活方式病
E.通過(guò)攝取食物引起的中毒,不包括傳染性疾病
四、2.A3/A4型題(5題)36.本病例右心衰竭的治療首選是
A.氧療和適當(dāng)利尿
B.靜脈注射西地蘭或毒毛旋花子苷K
C.靜脈注射多巴酚丁胺
D.靜脈滴注1,6一二磷酸果糖
E.靜脈注射酚妥拉明
37.該患者的下列治療,不妥的是
A.控制血壓B.消腫C.低鹽飲食D.抗生素E.補(bǔ)充白蛋白
38.患者,女性,38歲。因食欲不振、惡心嘔吐伴乏力、尿黃1周,意識(shí)障礙2天而入院?,F(xiàn)已妊娠11周。近。3年來(lái)出現(xiàn)反復(fù)乏力,納差,肝區(qū)隱痛,血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高,膽紅素偏高,血清球蛋白升高等現(xiàn)象。體檢:嗜睡,喚醒后可應(yīng)答問(wèn)話;有幻覺(jué)出現(xiàn);皮膚鞏膜黃染,肝掌及蜘蛛痣(+),雙上肢散在出血點(diǎn)。撲翼樣震顫陽(yáng)性,B超:肝脾大?;?yàn):ALT870U/L,AST680U/L、T-Bill156.5μmol/L,抗-HAV-IgG陽(yáng)性,HBsAg陽(yáng)性,HBeAg陽(yáng)性,抗-HBc-IgM陽(yáng)性,凝血酶原活動(dòng)度(PTA)<40%,ANA(一)。
對(duì)此病例的診斷應(yīng)是
A.妊娠合并慢性遷延性肝炎B.妊娠合并慢性活動(dòng)性肝炎C.妊娠合并重型肝炎D.膽道感染E.自身免疫性肝炎
39.對(duì)上述休克的治療主要應(yīng)該
A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應(yīng)用多巴胺D.應(yīng)用硝酸甘油E.大劑量補(bǔ)液
40.患者,女性,40歲。甲狀腺腫物5年,伴聲音嘶啞3個(gè)月,不能平臥,既往有氣管炎病史3年,收入院治療。
查體時(shí)最可能的頸部體征是
A.甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀,質(zhì)中
B.左右甲狀腺均可捫及結(jié)節(jié)
C.甲狀腺?gòu)浡阅[大
D.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀,質(zhì)硬
E.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀,部分呈腺瘤樣變
五、共用題干單選題(5題)41.對(duì)上述休克的治療主要應(yīng)該
A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應(yīng)用多巴胺D.應(yīng)用硝酸甘油E.大劑量補(bǔ)液
42.病理細(xì)胞學(xué)已確診為未分化癌,最合適的治療為
A.患側(cè)甲狀腺及峽部全切術(shù)加健側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)
B.患側(cè)甲狀腺及峽部全切術(shù)加放射治療
C.全部甲狀腺切除
D.放射性碘治療
E.外放射治療
43.(題干)患者,女性,38歲。尿頻、尿急、尿痛5天,體溫39.5℃,左腎區(qū)有叩擊痛,尿常規(guī)蛋白(++),白細(xì)胞滿視野,紅細(xì)胞5~10個(gè)/HP。首先應(yīng)予何種處理A.做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭氏陰性桿菌藥物
B.立即給抗革蘭陰性桿菌藥物
C.立即做中段尿細(xì)菌培養(yǎng),待報(bào)告后處理
D.先做腎臟B超和腎功能檢查
E.先給抗革蘭陽(yáng)性球菌藥物
44.(題干)患者,男性,55步。身高162cm,體重86kg。臨床診斷為2型糖尿病2年余。在飲食指導(dǎo)中,其飲食中碳水化合物占總熱量的比例為
A.10%~20%B.30%~40%C.50%~60%D.70%~80%E.80%~90%
45.(題干)患者,男性,43歲。因反復(fù)咳嗽、乏力1個(gè)月,午后潮熱、消瘦伴血痰1周而就診。病程中曾經(jīng)抗菌藥物治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。腎移植術(shù)后1年。體檢:T37.9℃,R28次/分,P88次/分,右上肺呼吸音略低,未聞及I羅音??赡艿脑\斷是
A.肺癌B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.肺膿腫E.肺炎
參考答案
1.C
2.E房顫持續(xù)的病人,常出現(xiàn)血栓形成,血栓脫落導(dǎo)致重要臟器的栓塞??鼓委熌茴A(yù)防血栓形成和血栓栓塞。
3.A震顫麻痹的確診主要依據(jù)病史和體征,其他檢查僅作為與其他疾病的鑒別診斷手段。
4.CC項(xiàng)為支氣管擴(kuò)張的典型X線胸片表現(xiàn),而不是慢支炎、肺氣腫的X線胸片表現(xiàn),其余各項(xiàng)均是正確的。A、B兩項(xiàng)主要為慢性支氣管炎的X線胸片表現(xiàn),D、E兩項(xiàng)主要為阻塞性肺氣腫的X線胸片表現(xiàn)。
5.D
6.D①不是SARS者:可以排除SARS診斷,進(jìn)入正常診斷程序。②不像SARS者:不像SARS但尚不能絕對(duì)排除者,應(yīng)安排醫(yī)學(xué)隔離觀察,可采用居家隔離觀察并隨診的形式。③疑似SARS者:綜合判斷與SARS有較多吻合處,但尚不能作出臨床診斷者,應(yīng)留院觀察,收入單人觀察室。④臨床診斷者:基本定為SARS病例,俚尚無(wú)病原學(xué)依據(jù)者,應(yīng)收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院,但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染,需置單人病房。⑤確定診斷者:臨床診斷基礎(chǔ)上有病原學(xué)依據(jù)者,應(yīng)收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院,可置多人病房。
7.D潰瘍性結(jié)腸炎多為左下腹或下腹的陣痛,亦可涉及全腹。有腹痛-便意-便后緩解的規(guī)律,常有里急后重。
8.A
9.C肺血栓栓塞癥、支氣管哮喘、COPD都可引起患者呼吸困難。支氣管哮喘以反復(fù)發(fā)作性為特點(diǎn),且氣流受限是完全可逆的;慢性支氣管炎以反復(fù)咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn),持續(xù)時(shí)間大于2年,每年發(fā)病時(shí)間大于3個(gè)月,冬春季節(jié)加重,肺通氣功能正常。肺血栓栓塞癥除引起患者呼吸困難,多伴有胸痛及咯血。
10.B以上幾個(gè)方面,高熱僅反映機(jī)體的溫度情況,并不能反映機(jī)體的組織灌注量,故不能成為休克的診斷條件。
11.E高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因,須馬上采取緊急措施處理。具體包括:①在心電圖監(jiān)護(hù)下,予10%葡萄糖酸鈣10~20ml靜脈緩慢推注;②5%NaHCO3100~200ml靜脈滴注;③50%葡萄糖50ml十正規(guī)胰島素10U;④11.2%乳酸鈉40~200ml靜脈注射;⑤透析療法是治療高鉀血癥最有效的方法,適用于以上措施無(wú)效和伴有高分解代謝的急性腎衰竭患者,后者尤以血液透析治療為宜。
12.A強(qiáng)直性脊柱炎由于椎間關(guān)節(jié)周?chē)g帶骨化,導(dǎo)致“竹節(jié)樣”脊椎,其余幾種疾病則無(wú)此表現(xiàn)。
13.AA。異基因骨髓移植是當(dāng)前唯一能治愈慢性粒細(xì)胞白血病的方法。故選A。
14.D缺鐵性貧血少見(jiàn)的有視乳頭水腫、脾臟腫大。
15.B該病例應(yīng)該診斷為梗阻性肥厚型心肌病,如應(yīng)用增強(qiáng)心臟收縮力的藥物會(huì)加重左室流出道的梗阻,故不宜用洋地黃。本病的治療原則為舒緩心肌,使左心室與流出道之間的壓力差減低,增加心室容量,減少心肌耗氧量,緩解癥狀,故可用β受體阻滯劑。
16.B由于霍亂腸毒素的作用,腸黏膜上皮細(xì)胞大量分泌水和電解質(zhì),引起嘔吐和劇烈水樣瀉,導(dǎo)致脫水、循環(huán)血量不足,產(chǎn)生低血容量性休克??梢?jiàn)搶救的首要措施是補(bǔ)充水和電解質(zhì),迅速擴(kuò)容,糾正酸中毒。而大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物不符合患者的病理生理特點(diǎn)。
17.C血清鐵蛋白是體內(nèi)貯備鐵的指標(biāo),低于12μg/L,可作為缺鐵的依據(jù)。
18.B十二指腸潰瘍的典型表現(xiàn)是上腹部規(guī)律性疼痛,常伴有反酸、噯氣等癥狀。一般于進(jìn)餐或服用抗酸劑后癥狀可以緩解。疼痛部位在上腹部,疼痛的特點(diǎn)是節(jié)律性、周期性和長(zhǎng)期性,較局限的上腹痛常發(fā)生在胃排空之后,尤其以上午10~11點(diǎn),下午3~4點(diǎn),和晚上10~11點(diǎn)左右腹痛較明顯,有時(shí)凌晨1~2點(diǎn)鐘還會(huì)把患者痛醒,這是因?yàn)榇藭r(shí)胃酸分泌很高而胃內(nèi)又無(wú)食物緩沖之故。查體:劍突下偏右壓痛(+),無(wú)肌緊張及反跳痛。
19.B
20.C茶中含有鞣酸易與鐵結(jié)合而不利于鐵的吸收。
21.E慢性肺源性心臟病患者肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)提示有肺動(dòng)脈高壓,劍突下如有明顯收縮期心臟搏動(dòng),提示存在右心室肥大。
22.D中度昏迷表現(xiàn)為對(duì)周?chē)挛锛案鞣N刺激均無(wú)反應(yīng),對(duì)于劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱,瞳孔對(duì)光反射遲鈍,眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)。
23.A慢性淺表性胃炎不引起惡性貧血。
24.B類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn),出現(xiàn)在約10%~30%患者,多位于關(guān)節(jié)的隆突部位(受壓部位的皮下),如前臂伸面,肘鷹嘴突附近,枕、跟腱等處。其大小不一,結(jié)節(jié)直徑由數(shù)毫米至數(shù)厘米,質(zhì)硬,無(wú)壓痛,出現(xiàn)后數(shù)月或數(shù)年不見(jiàn)消散,類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)的出現(xiàn)常提示疾病處于嚴(yán)重活動(dòng)階段。
25.B血小板聚集抑制劑可減少微栓子的發(fā)生,預(yù)防復(fù)發(fā)。
26.E代償性肝硬化無(wú)腹水、肝性腦病或上消化道出血。
27.D第三度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)為心房與心室活動(dòng)各自獨(dú)立,互不相關(guān)。如心房率快于心室率,心房沖動(dòng)來(lái)自竇房結(jié)或心房異位節(jié)律(房性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng));心室起搏點(diǎn)通常在阻滯部位稍下方:如位于希氏束及其近鄰,心室率可低至40次/分以下,QRS波群增寬,心室節(jié)律亦常不穩(wěn)定。
28.D
29.D慢性貧血患者是由于Hb在組織中O2釋放量增多故對(duì)缺氧耐受增強(qiáng)。
30.C膽總管切開(kāi)探查取石、T管引流術(shù)能夠達(dá)到搶救患者生命,簡(jiǎn)單有效;膽囊造口術(shù)難以達(dá)到有效的膽道引流。
31.E帕金森病患者的黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元顯著變性丟失。黑質(zhì)一紋狀體多巴胺能通路變性。紋狀體多巴胺遞質(zhì)濃度顯著降低。復(fù)方左旋多巴至今仍是治療本病的最基本最有效的藥物,對(duì)震顫強(qiáng)直,運(yùn)動(dòng)遲緩等均有較好療效。
32.C以Robson分期方法,A、D、E都屬四期,B、C為三期。其中三期a為腎靜脈和下腔靜脈有癌栓;三期b為腎門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如能行腎癌根治性切除并將腎靜脈和下腔靜脈的癌栓一并切除,其預(yù)后與二期的腎癌相同,故在上述的病例中腎癌伴有腎靜脈有癌栓的患者預(yù)后相對(duì)較好。
33.D流感病毒分為甲、乙、丙三型。其中甲型流感又有很多亞型。流感疫苗是根據(jù)近年的主要流行情況研制的,不可能對(duì)所有類(lèi)型的流感病毒均有效。它與感冒的病原學(xué)不同,對(duì)感冒無(wú)預(yù)防作用。流感后很易繼發(fā)下呼吸道的感染,流感疫苗可以降低流感的發(fā)病率和死亡率,當(dāng)然也可以減少肺炎的發(fā)生率和住院率,因此本題選D。
34.D根據(jù)衛(wèi)生部具體衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)得出。
35.D
36.A肺心病患者右心衰竭與感染、低氧血癥等因素有關(guān),患者首先給予氧療提高PaO2,減輕低氧性肺動(dòng)脈高壓,同時(shí)給予適當(dāng)利尿,多數(shù)都可以改善右心功能,如效果差,再考慮西地蘭及血管擴(kuò)張劑。
37.E
38.C
39.E
40.D
41.E
42.E
43.A先行尿細(xì)菌學(xué)檢查,判斷是否為真性茵尿。
44.C
45.B該患者屬為肺鮚核易感人群,有咳嗽2~3周以上、咯血、午后潮熱、消瘦等肺結(jié)核臨床癥狀,右上肺呼吸音略低,未聞及哆音,符合右上肺結(jié)核表現(xiàn),故選B。2021-2022年山東省菏澤市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.以下藥物中不能掰開(kāi)或咬碎服用的是()。
A.甲硝唑B.替硝唑C.三苯雙脒D.蒿甲醚
2.對(duì)于持續(xù)心房顫動(dòng),需要關(guān)注的治療是
A.不需要復(fù)律治療B.合并病竇時(shí)要電復(fù)律C.普羅帕酮治療慢性房顫D.一定要復(fù)律治療E.預(yù)防血栓栓塞
3.診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是
A.確切的病史及體征B.腦脊液檢查C.頭部CTD.頭部MRIE.腦電地形圖
4.患者,男性,57歲,嗜煙約35年。慢性咳嗽咳痰10余年,進(jìn)行性氣促加重2年,被診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫,其X線胸片不會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)
A.早期正常無(wú)明顯變化,中、晚期可見(jiàn)肺紋理增加、粗亂
B.合并感染時(shí)有支氣管周?chē)装Y改變
C.合并感染時(shí)有支氣管柱狀擴(kuò)張,肺紋理蜂窩狀改變
D.肺容量增大,肋間隙增寬,膈肌低平
E.心臟懸垂并狹長(zhǎng)
5.腹股溝斜疝的疝囊頸位于
A.腹壁淺動(dòng)外側(cè),腹股溝韌帶上方
B.腹壁淺動(dòng)脈內(nèi)側(cè),腹股溝韌帶上方
C.腔隙韌帶外側(cè),腹股溝韌帶上方
D.腹壁下動(dòng)脈外側(cè),腹股溝韌帶上方
E.腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè),腹股溝韌帶上方
6.基本定為SARS病例,但尚無(wú)病原學(xué)依據(jù)者
A.進(jìn)入正常診斷程序
B.可采用居家隔離觀察并隨診的形式
C.留院觀察,收入單人觀察室
D.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院,但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染,需置單人病房
E.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院,可置多人病房
7.潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛規(guī)律A.A.無(wú)明顯規(guī)律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進(jìn)食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進(jìn)食-疼痛-緩解
8.肱骨髁上骨折常并發(fā)
A.缺血性肌攣縮B.壓瘡C.膀胱尿道損傷D.周?chē)窠?jīng)損傷E.缺血性骨壞死
9.反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰,冬春加重,每年發(fā)病大于3個(gè)月,肺通氣功能正常的是
A.肺血栓栓塞癥B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.COPDE.肺心病
10.下列哪個(gè)不是休克的診斷條件
A.意識(shí)障礙B.高熱C.四肢濕冷D.收縮壓小于80mmHgE.脈搏快,超過(guò)100次/分或不能觸及
11.關(guān)于高鉀血癥的處理錯(cuò)誤的是A.A.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推
B.5%NaHCO3靜點(diǎn)
C.11.2%乳酸鈉靜推
D.5%葡萄糖+正規(guī)胰島素
E.透析療法并不是最有效的方法
12.“竹節(jié)樣”脊椎見(jiàn)于
A.強(qiáng)直性脊柱炎B.脊柱結(jié)核C.脊柱側(cè)彎D.脊柱骨折E.脊柱腫瘤
13.男,46歲,發(fā)現(xiàn)左上腹包塊1個(gè)月。查體:胸骨壓痛,脾肋緣下8cm。查血象:血紅蛋白125g/L,白細(xì)胞140.5×109/L,血小板232×109/L。骨髓穿刺診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。治愈慢性粒細(xì)胞白血病的方法是A.A.異基因骨髓移植B.聯(lián)合化療C.加強(qiáng)支持治療D.放射治療E.脾切除
14.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn),哪一項(xiàng)是少見(jiàn)的
A.口角炎、舌炎B.組織缺鐵的表現(xiàn)C.頭暈、乏力、皮膚黏膜蒼白D.視乳頭水腫、脾臟腫大E.原發(fā)病的表現(xiàn)
15.患者,男,32歲。間歇性勞力性心悸、氣促、胸痛1年,今突然站立時(shí)發(fā)生眩暈。查體:胸骨左緣第3肋間聽(tīng)到較粗糙的噴射性收縮期雜音,心率112次/分,律齊。下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.心得安10mg,tid
B.地高辛0.25mg,qd
C.地爾硫革30mg,tid
D.輔酶Q10、維生素等改善心肌代謝藥物
E.避免劇烈運(yùn)動(dòng)、持重或屏氣
16.下列有關(guān)霍亂休克的搶救,哪項(xiàng)措施不正確
A.盡快補(bǔ)充液體及電解質(zhì),擴(kuò)容治療
B.大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關(guān)鍵
C.必要時(shí)加用氫化可的松
D.及時(shí)補(bǔ)充鉀離子
E.急性肺水腫心力衰竭者用強(qiáng)心劑毛花苷
17.在缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查中,最能說(shuō)明體內(nèi)貯備鐵缺乏的指標(biāo)是
A.小細(xì)胞低色素B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.總鐵結(jié)合力升高E.骨髓鐵染色,鐵粒幼細(xì)胞減少
18.某男,35歲。反復(fù)上腹疼痛8年,進(jìn)食后可緩解,常有夜間疼醒,此次復(fù)發(fā)5天來(lái)就診。查體:劍突下偏右壓痛(+),無(wú)肌緊張及反跳痛,該患者最可能的診斷是
A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃泌素瘤D.慢性膽囊炎E.慢性胃炎
19.二尖瓣關(guān)閉不全
A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音
B.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音
C.胸骨左緣第3肋間舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音
D.胸骨右緣第2肋間3/6綴以上收縮期吹風(fēng)樣雜音
E.心尖區(qū)柔和的收縮期吹風(fēng)樣雜音
20.關(guān)于鐵吸收,錯(cuò)誤的是A.主要在+二指腸和空腸上段吸收
B.以亞鐵的形式吸收
C.飲茶有利于鐵的吸收
D.動(dòng)物源性食物中的鐵吸收率較高
E.鐵的吸收受機(jī)體鐵飽和狀態(tài)的調(diào)節(jié)
二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(5題)21.提示早期慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)是
A.胸悶呼吸困難B.心悸心音遙遠(yuǎn)C.發(fā)紺乏力易疲勞D.頸靜脈怒張E.可見(jiàn)劍突下明顯心臟搏動(dòng)
22.意識(shí)喪失,疼痛刺激反應(yīng)很少、腱反射減弱,瞳孔對(duì)光反射遲鈍提示
A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷
23.慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.可以引起惡性貧血B.有時(shí)癥狀酷似消化性潰瘍C.消化性潰瘍的發(fā)生率增高D.胃酸偏低E.易出現(xiàn)噯氣、反酸、腹脹等癥狀
24.除有關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵外,對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷最有意義的表現(xiàn)是
A.枕后痛性皮下結(jié)節(jié)
B.關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位有無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)
C.雙側(cè)胸腔積液
D.足跟肌腱附著端及足底痛
E.腰椎脊髓受壓致雙下肢感覺(jué)異常
25.患者最佳的預(yù)防性治療為
A.血管擴(kuò)張劑B.抗血小板聚集劑C.休息,不用藥物治療D.頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)E.巾藥治療
三、1.A1型題(10題)26.不屬于代償性肝硬化的是
A.門(mén)脈高壓癥B.輕度食管靜脈曲張C.無(wú)明顯肝功能衰竭表現(xiàn)D.臨床癥狀輕E.腹水
27.患者,女,19歲。近2周來(lái)發(fā)熱38℃左右,伴惡心、嘔吐、腹瀉,遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、暈厥發(fā)作。查體發(fā)現(xiàn),面色蒼白,精神委靡,心率40次/分,律齊,心尖部第1心音低鈍,且可聞及大炮音,臨床診斷病毒性心肌炎,心電圖表現(xiàn)最可能是
A.竇性心動(dòng)過(guò)緩B.第一度房室傳導(dǎo)阻滯C.第二度房室傳導(dǎo)阻滯D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯
28.關(guān)于中毒性痢疾的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.起病急驟,突起畏寒高熱
B.反復(fù)驚厥,嗜睡、昏迷
C.迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭和(或)呼吸衰竭
D.劇烈腹瀉、嘔吐,迅速出現(xiàn)電解質(zhì)平衡紊亂
E.常無(wú)明顯里急后重
29.慢性貧血患者對(duì)缺氧耐受增強(qiáng)是由于
A.血流速度加快
B.呼吸頻率加快
C.組織需氧量減少
D.Hb在組織中O2釋放量增多
E.Hb的攜O2能力增強(qiáng)
30.治療急性梗阻性化膿性膽管炎最常用的手術(shù)方式是
A.膽囊空腸吻合術(shù)B.膽囊造口術(shù)C.膽總管切開(kāi)探查取石、T管引流術(shù)D.膽管空腸吻合術(shù)E.膽囊切除術(shù)
31.帕金森病的治療最基本最有效的藥物為
A.金剛烷胺B.泰舒達(dá)C.珂丹D.多巴胺E.復(fù)方左旋多巴
32.在下列病例中,預(yù)后相對(duì)較好的腎癌是
A.腎癌侵犯結(jié)腸B.腎癌侵及腎門(mén)處的淋巴結(jié)C.腎癌伴有腎靜脈癌栓D.腎癌伴有髂骨轉(zhuǎn)移E.腎癌伴肺轉(zhuǎn)移
33.以下對(duì)流感疫苗的描述哪一項(xiàng)是正確的
A.注射流感疫苗后就不會(huì)感冒了
B.注射流感疫苗后就不會(huì)得流感了
C.它可降低流感的發(fā)病率和死亡率,但不能減少肺炎的發(fā)生率和住院率
D.它既可降低流感的發(fā)病率和死亡率,又能減少肺炎的發(fā)生率和住院率
E.以上都不是
34.理發(fā)店、美容店空氣中甲醛濃度的限值是
A.≤1m/m3
B.≤0.3mg/m3
C.≤0.15mg/m3
D.≤0.12mg/m3
E.以上都不是
35.世界衛(wèi)生組織認(rèn)為食源性疾病是指
A.通過(guò)接觸食物引起的疾病,包括傳染性和非傳染性疾病
B.通過(guò)攝取食物引起的疾病,包括傳染性和非傳染性疾病
C.通過(guò)攝取食物引起的傳染性疾病,不包括中毒
D.通過(guò)攝取食物引起的感染性或中毒性疾病,不包括生活方式病
E.通過(guò)攝取食物引起的中毒,不包括傳染性疾病
四、2.A3/A4型題(5題)36.本病例右心衰竭的治療首選是
A.氧療和適當(dāng)利尿
B.靜脈注射西地蘭或毒毛旋花子苷K
C.靜脈注射多巴酚丁胺
D.靜脈滴注1,6一二磷酸果糖
E.靜脈注射酚妥拉明
37.該患者的下列治療,不妥的是
A.控制血壓B.消腫C.低鹽飲食D.抗生素E.補(bǔ)充白蛋白
38.患者,女性,38歲。因食欲不振、惡心嘔吐伴乏力、尿黃1周,意識(shí)障礙2天而入院?,F(xiàn)已妊娠11周。近。3年來(lái)出現(xiàn)反復(fù)乏力,納差,肝區(qū)隱痛,血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高,膽紅素偏高,血清球蛋白升高等現(xiàn)象。體檢:嗜睡,喚醒后可應(yīng)答問(wèn)話;有幻覺(jué)出現(xiàn);皮膚鞏膜黃染,肝掌及蜘蛛痣(+),雙上肢散在出血點(diǎn)。撲翼樣震顫陽(yáng)性,B超:肝脾大?;?yàn):ALT870U/L,AST680U/L、T-Bill156.5μmol/L,抗-HAV-IgG陽(yáng)性,HBsAg陽(yáng)性,HBeAg陽(yáng)性,抗-HBc-IgM陽(yáng)性,凝血酶原活動(dòng)度(PTA)<40%,ANA(一)。
對(duì)此病例的診斷應(yīng)是
A.妊娠合并慢性遷延性肝炎B.妊娠合并慢性活動(dòng)性肝炎C.妊娠合并重型肝炎D.膽道感染E.自身免疫性肝炎
39.對(duì)上述休克的治療主要應(yīng)該
A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應(yīng)用多巴胺D.應(yīng)用硝酸甘油E.大劑量補(bǔ)液
40.患者,女性,40歲。甲狀腺腫物5年,伴聲音嘶啞3個(gè)月,不能平臥,既往有氣管炎病史3年,收入院治療。
查體時(shí)最可能的頸部體征是
A.甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀,質(zhì)中
B.左右甲狀腺均可捫及結(jié)節(jié)
C.甲狀腺?gòu)浡阅[大
D.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀,質(zhì)硬
E.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀,部分呈腺瘤樣變
五、共用題干單選題(5題)41.對(duì)上述休克的治療主要應(yīng)該
A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應(yīng)用多巴胺D.應(yīng)用硝酸甘油E.大劑量補(bǔ)液
42.病理細(xì)胞學(xué)已確診為未分化癌,最合適的治療為
A.患側(cè)甲狀腺及峽部全切術(shù)加健側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)
B.患側(cè)甲狀腺及峽部全切術(shù)加放射治療
C.全部甲狀腺切除
D.放射性碘治療
E.外放射治療
43.(題干)患者,女性,38歲。尿頻、尿急、尿痛5天,體溫39.5℃,左腎區(qū)有叩擊痛,尿常規(guī)蛋白(++),白細(xì)胞滿視野,紅細(xì)胞5~10個(gè)/HP。首先應(yīng)予何種處理A.做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭氏陰性桿菌藥物
B.立即給抗革蘭陰性桿菌藥物
C.立即做中段尿細(xì)菌培養(yǎng),待報(bào)告后處理
D.先做腎臟B超和腎功能檢查
E.先給抗革蘭陽(yáng)性球菌藥物
44.(題干)患者,男性,55步。身高162cm,體重86kg。臨床診斷為2型糖尿病2年余。在飲食指導(dǎo)中,其飲食中碳水化合物占總熱量的比例為
A.10%~20%B.30%~40%C.50%~60%D.70%~80%E.80%~90%
45.(題干)患者,男性,43歲。因反復(fù)咳嗽、乏力1個(gè)月,午后潮熱、消瘦伴血痰1周而就診。病程中曾經(jīng)抗菌藥物治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。腎移植術(shù)后1年。體檢:T37.9℃,R28次/分,P88次/分,右上肺呼吸音略低,未聞及I羅音??赡艿脑\斷是
A.肺癌B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.肺膿腫E.肺炎
參考答案
1.C
2.E房顫持續(xù)的病人,常出現(xiàn)血栓形成,血栓脫落導(dǎo)致重要臟器的栓塞??鼓委熌茴A(yù)防血栓形成和血栓栓塞。
3.A震顫麻痹的確診主要依據(jù)病史和體征,其他檢查僅作為與其他疾病的鑒別診斷手段。
4.CC項(xiàng)為支氣管擴(kuò)張的典型X線胸片表現(xiàn),而不是慢支炎、肺氣腫的X線胸片表現(xiàn),其余各項(xiàng)均是正確的。A、B兩項(xiàng)主要為慢性支氣管炎的X線胸片表現(xiàn),D、E兩項(xiàng)主要為阻塞性肺氣腫的X線胸片表現(xiàn)。
5.D
6.D①不是SARS者:可以排除SARS診斷,進(jìn)入正常診斷程序。②不像SARS者:不像SARS但尚不能絕對(duì)排除者,應(yīng)安排醫(yī)學(xué)隔離觀察,可采用居家隔離觀察并隨診的形式。③疑似SARS者:綜合判斷與SARS有較多吻合處,但尚不能作出臨床診斷者,應(yīng)留院觀察,收入單人觀察室。④臨床診斷者:基本定為SARS病例,俚尚無(wú)病原學(xué)依據(jù)者,應(yīng)收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院,但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染,需置單人病房。⑤確定診斷者:臨床診斷基礎(chǔ)上有病原學(xué)依據(jù)者,應(yīng)收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院,可置多人病房。
7.D潰瘍性結(jié)腸炎多
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