腦病專業(yè)中藥臨床藥師培訓(xùn)試題附詳細(xì)答案

中藥臨床藥師（神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)）培訓(xùn)試題培訓(xùn)基地：姓名：成績：一．單選題（40題，每題1分）1、眩暈常見的病理因素有（D）A．風(fēng)、痰B．風(fēng)、火、痰C．氣、火、痰D．風(fēng)、火、痰、瘀2、一般認(rèn)為，瀉下劑的服藥宜在（C）A．食前服B．食后服C．空腹服D．臨睡服3、斷面中具“云錦花紋”特征的中藥是（C）A．大黃B．牛膝C．何首烏D．商陸E．蒼術(shù)4、羚角鉤藤湯主治病證是（A）A．肝熱動風(fēng)證B．陰虛生風(fēng)證C．風(fēng)中經(jīng)絡(luò)D．風(fēng)痰上擾證5、中風(fēng)之中經(jīng)絡(luò)與中臟腑之分在于(A)A．有無神志不清B．有無后遺癥C．外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)D．挾痰與挾瘀6、使用毒性中藥，每次處方劑量不得超過（B）A．二日常用量B．二日極量C．三日常用量D．三日極量7、主治陰虛血少、神志不安證之心悸失眠可選用（B）A．朱砂安神丸B．天王補心丹C．甘麥大棗湯D．健腦安神片8、下列對干姜的優(yōu)品標(biāo)準(zhǔn)描述正確的是（A）A．質(zhì)堅實、色黃白、粉性足、氣味濃B．質(zhì)地堅實、色白、纖維眾多、氣香味辛苦C．色黃白、纖維眾多、油性足D．質(zhì)地堅實、色白、粉性足、油性足9、丹參抗動脈粥樣硬化的機理（B）A．干擾脂類吸收B．降低氧化脂蛋白對細(xì)胞的毒性C．增加糞便膽固醇的排除D．對血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷無影響10、關(guān)于天麻的性狀不正確的（D）A．扁長橢圓形B．有點狀痕點組成的環(huán)節(jié)C．?dāng)嗝娼琴|(zhì)樣D．春麻有“紅小辮”11、安宮牛黃丸的功用是（D）A．辟穢解毒，化痰開竅word文檔 可自由復(fù)制編輯B．化濁開竅，清熱解毒C．清熱開竅，熄風(fēng)止痙D．清熱解毒，開竅醒神12、痰熱內(nèi)郁癲癇發(fā)狂可用（ C）A．鉛丹B．硼砂C．明礬D．硫磺13、白術(shù)不能（ C）A．補氣B．健脾C．發(fā)汗D．利水14、治療風(fēng)痰上擾證，首選方劑是（ C）A．鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯B．天麻鉤藤飲C．半夏白術(shù)天麻湯D．二陳湯15、以下哪味藥不屬于半夏天麻白術(shù)湯（ D）A．半夏B．天麻C．橘紅D．紅花16、血府逐瘀湯中君藥為（ A）A．桃仁紅花B．桃仁川芎C．牛膝川芎D．紅花牛膝17、下列有“嘔家圣藥”之稱的藥物是（ C）A．柴胡B．辛夷C．生姜D．升麻18、單味泡服，小劑量緩瀉、大劑量攻下，用治熱結(jié)便秘，習(xí)慣性便秘及老年便秘的藥是（C）A．郁李仁B．火麻仁C．番瀉葉D．芒硝19、下列各項，屬天麻鉤藤飲處方組成的是（ A）A．梔子、黃芩B．黃芩、桑枝C．桑枝、杜仲D．杜仲、玄參20、與茵梔黃注射液同用，可使 pH值下降，顏色加深，黃芩苷含量降低的是（ B）A．葡萄糖注射液B．氯化鈉注射液C．葡萄糖酸鈣注射液D．碳酸氫鈉注射液21、以下藥物中，為缺血性腦血管病急性期患者應(yīng)用的溶栓藥物是（ E）A．巴曲亭B．依諾肝素C．氯吡格雷D．二氫麥角堿E．注射用阿替普酶22、“治療出血性腦血管病”實施降低顱內(nèi)壓靜脈給藥不宜用（ B）A．人血白蛋白B．氯化鈉注射液C．甘露醇注射液D．甘油果糖注射液E．甘油氯化鈉注射液23、治療三叉神經(jīng)痛可選用（ C）A．苯巴比妥B．地西泮C．苯妥英鈉D．乙琥胺24、易透過血腦屏障進(jìn)入腦脊液的抗真菌藥是（ D）A．制霉菌素B．灰黃霉素C．咪康唑D．氟康唑25、托吡酯不用于（ A）A．高血壓腦病B．小兒各型癲癇C．周圍神經(jīng)痛D．腦性癱瘓26、面神經(jīng)炎急性期，下列哪一種藥較為重要（ D）A．青霉素B．加蘭他敏C．維生素 B12D．強的松27、女，39歲，既往有風(fēng)濕性心臟病病史 10余年。突起口角歪斜，口齒不清，左上肢無力2天。最可能的診斷（ D）A．腦出血B．腦血栓形成C．蛛網(wǎng)膜下腔出血D．腦栓塞28、有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者應(yīng)避免使用（ A）A．亞胺培南B．萬古霉素C．阿奇霉素D．頭孢西丁29、患者，男， 40歲，五年前曾患“大腦炎” ，近兩個月來經(jīng)常出現(xiàn)虛幻感，看到有蛇或鼠等討厭動物出現(xiàn)， 撲打過程中有時砸壞東西， 幾分鐘后才知什么也沒有， 診斷為復(fù)雜性部分發(fā)作（精神運動性）癲癇，可選用的藥物是（ B）A.氯丙嗪B.卡馬西平C.丙咪嗪D.碳酸鋰E.普萘洛爾30、患者，女， 45歲，因顱腦外傷入院，行急診手術(shù)后放置腦室引流管，兩次腦脊液培養(yǎng)結(jié)果示鮑曼不動桿菌，藥敏示對三代頭孢耐藥，該患者的抗感染治療宜選用（ D）A．頭孢曲松B．阿奇霉素C．左氧氟沙星D．美羅培南E．萬古霉素31、左旋多巴與卡比多巴組成復(fù)方制劑心寧美，可以使（ E）A．左旋多巴排泄加快；B．左旋多巴排泄減慢；C．左旋多巴代謝加快；D．增加外周 DA生成；E．使更多的左旋多巴進(jìn)入腦內(nèi)，提高利用率。32、男性，70歲，診斷為高血壓病 3級，很高危組，既往有痛風(fēng)病史 10余年，則該患者禁用的降壓藥物是（ D）A．硝苯地平控釋片B．美托洛爾緩釋片C．卡托普利D．氫氯噻嗪E．厄貝沙坦33、男性患者， 62歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高 2年，既往有前列腺增生病史 5年，實驗室檢查示總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇輕度升高，則該患者最適宜選擇的降壓藥物為（ B）A．美托洛爾B．多沙唑嗪C．貝那普利D．硝普鈉E．肼屈嗪34、男性患者，78歲，既往有吸煙史 50年，40支/日，高血壓病史 30年?；颊哂谌朐呵?日無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體無力， 不能持物及行走。 頸部血管彩超示雙側(cè)頸動脈粥樣硬化版塊形成。椎動脈血管彩超示右側(cè)椎動脈狹窄約 40%。頭CT示多發(fā)腦梗死。下列為該患者腦梗死的不可控的危險因素是（ D）A．吸煙 50年B．雙側(cè)頸內(nèi)動脈粥樣硬化C．高血壓病史 30年D．78歲E．椎動脈狹窄35、男性患者， 70歲。清晨醒后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動，急送醫(yī)院， CT示：腦出血。既往有高血壓病史，無出血傾向，下列處理不正確的是（ E）A．降顱壓，治療腦水腫；B．保持呼吸道通暢；C．控制舒張壓在 100mmHg水平；D．維持水電解質(zhì)平衡；E．靜脈滴注止血藥物36、53歲，男性患者。腦梗死后第 3天出現(xiàn)意識不清，血壓 180/100mmHg，左側(cè)偏癱，腦壓280mmHg，宜首選的治療藥物是（ D）A．降壓藥B．?dāng)U張血管藥C．尿激酶D．20%甘露醇E．低分子肝素37、患者男性， 65歲。診斷為精神分裂癥入院，有良性前列腺增生和頑固性便秘病史。該患者宜選用的抗精神藥物為（ D）A．氯丙嗪B．氯氮平C．多塞平D．氟哌啶醇E．硫利達(dá)嗪38、急性缺血性腦卒中抗血小板藥物治療的時機為（ D）A．溶栓后 12h；B．溶栓的同時；C．溶栓前 12hD．溶栓后 24hE．溶栓前 24h39、可致齒齦增生的抗癲癇藥物為（ B）A．卡馬西平；B．苯妥英鈉；C．苯巴比妥；D．丙戊酸鈉；E．拉莫三嗪40、腦出血的治療原則不包括（D）A．臥床2-4周；B．一般不用止血藥物；C．降低顱內(nèi)壓首先以高滲脫水藥為主；D．昏迷患者應(yīng)加強應(yīng)用抗菌藥物以預(yù)防肺部感染；E．不急于降血壓二、多選題（每道題有 1個以上可選答案，多選、少選、錯選均不得分，每題 1分，總分20分）41～45題共用題干患者，男，55歲，有高血壓、糖尿病史10年。1周前左手發(fā)麻無力發(fā)作2次，每次發(fā)作均在30分鐘內(nèi)完全緩解。3天前左下肢感覺乏力，繼之漸出現(xiàn)左上下肢偏癱，晨醒后逐漸加重，但神志尚清，送來急診。Bp：165/100mmHg。41、臨床初步診斷腦血栓形成，腦血栓形成的治療包括（ABCDE）A．超早期溶栓治療B．抗凝治療C．抗血小板聚集治療D．降纖治療E．腦保護(hù)治療42、腦血栓形成發(fā)病時癥狀的哪項表述是正確的（ABCE）A．通常無頭痛B．血壓可為正常C．有時出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作的前驅(qū)癥狀D．必定會發(fā)生偏癱E．發(fā)病24小時內(nèi)頭部CT可為正常43、超早期溶栓治療的適應(yīng)證（ABCDE）A．急性缺血性卒中，無昏迷B．發(fā)病3小時內(nèi)，在MRI指導(dǎo)下可延長至6小時C．年齡≥18歲D．CT未顯示低密度病灶，已排除顱內(nèi)出血E．患者本人或家屬同意44、超早期溶栓治療的并發(fā)癥（ACDE）A．梗死灶繼發(fā)出血B．應(yīng)監(jiān)測出凝血時間及凝血酶原時間C．再灌注損傷D．腦水腫E．溶栓再閉塞45、入院2天后BP：200/120mmHg，病情迅速進(jìn)展至昏迷，CT顯示右側(cè)半球大面積腦梗死，右腦室受壓及中線移位，臨床應(yīng)采取如何治療措施（ABDE）A．維持氣道通暢、給氧、適當(dāng)調(diào)整血壓B．進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房C．100萬尿激酶靜脈溶栓治療D．脫水劑防治腦水腫E．必要時手術(shù)治療46～52題共用題干患者，男，13歲，學(xué)生，因“發(fā)熱、頭痛伴嘔吐3天“入院?；颊?天前突然出現(xiàn)高熱，體溫達(dá)39℃以上，伴畏寒、寒戰(zhàn)，同時出現(xiàn)劇烈全頭痛，多次噴射性嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物和膽汁。無腹痛、腹瀉、抽搐，進(jìn)食少，二便正常。近1個月體重?zé)o明顯變化。2周前有外耳道流膿現(xiàn)象。既往無胃病和結(jié)核病史，無藥物過敏史。查體：體溫39.8℃，急性熱病容，心肺腹（—），神志清楚，四肢肌力、肌張力正常，雙Babinski征（—）,頸部抵抗（+），Kernig征（+），BruDzinski征（+）。輔助檢查：血常規(guī)15.6×109/L，中性粒細(xì)胞91%，血紅蛋白125g/L，血小板162×109/L，尿常規(guī)、便常規(guī)、血生化全項、心電圖等均正常。46、該患者的診斷是：化膿性腦膜炎，治療原則是（ACD）A．抗菌治療B．腦保護(hù)治療C．對癥支持治療D．激素治療E．維生素治療47、對癥支持治療，包括有哪些（ABD）A．降顱壓B．退熱C．腦保護(hù)D．控制癲癇發(fā)作E．營養(yǎng)神經(jīng)48、需與哪些疾病鑒別（ABC）A．病毒性腦膜炎B．結(jié)核性腦膜炎C．隱球菌性腦膜炎D．腦腫瘤E．腦出血49、該患者腦脊液常表現(xiàn)為以下哪幾項（ ABCDE）A．腦脊液壓力增高B．蛋白增高C．糖顯著降低D．氯降低E．外觀渾濁50、該疾病的抗菌治療原則是（ ABCD）A．及早使用抗菌藥物B．在確定病原菌之前使用廣譜抗生素C．頭孢曲松或頭孢噻肟常作為首選用藥D．若明確病原菌則選用敏感抗菌藥物E．不需要早期使用抗菌藥物51、化膿性腦膜炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為（ ABCDE）A．好發(fā)于嬰幼兒、兒童、老年人B．起病急驟，有前驅(qū)感染癥狀C．有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)D．可呈爆發(fā)性起病， 24小時內(nèi)危及生命E．全身感染中毒表現(xiàn)52、化膿性腦膜炎最常見的致病菌是： （CD）A．金黃色葡萄球菌B．銅綠假單胞菌C．肺炎球菌D．腦膜炎雙球菌及流感嗜血桿菌 B型E．大腸桿菌53～60題共用題干黃芪生，四兩(120g)當(dāng)歸尾二錢 (3g)赤芍一錢半 (5g)地龍一錢 (3g)川芎一錢(3g)紅花一錢(3g)桃仁一錢(3g)53、該處方是以下哪個方（ E）A．血府逐瘀湯B．大承氣湯C．大青龍湯D．核桃承氣湯E．補陽還五湯54、方中的君藥是（ A）A．黃芪B．當(dāng)歸C．赤芍D．地龍E.川芎55、以下哪些不是地龍的作用是（ ABCE）A．活血通絡(luò)B．活血化瘀C．和胃益氣D．通經(jīng)活絡(luò)E．清熱解毒56、本方大劑量使用黃芪的目的是（ C）A．補氣升陽B．益氣固表C．補氣行血D．益氣托毒E．補氣行水57、該方宜用于（ A）A．“中風(fēng)”半身不遂證屬氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻型B．“中風(fēng)”半身不遂證屬肝陽上亢、脈絡(luò)瘀阻型C．“中風(fēng)”語言不利證屬肝陽上亢、痰邪阻竅型D．“中風(fēng)”口眼喁斜是由風(fēng)痰阻于絡(luò)道所致時58、將藥材紅花浸入水中，水被染成（ E）A．黃色B．紅色C．水無變化D．水變金黃色，后變紅色E．金黃色59、根據(jù)藥用部分，川芎屬于（ B）A．植物的地上莖B．植物的根莖C．植物的根D．植物的花E．植物的塊莖60、黃芪的主產(chǎn)地為（D）A.四川B．云南C．浙江D．內(nèi)蒙古E.江蘇三、判斷正誤題（判斷正確得 1分，判斷錯誤不得分，每題 1分,總分 10分）61、毒性藥應(yīng)當(dāng)先用大量，然后再用小量。 （× ）62、主訴就是病人的癥狀、體征及持續(xù)時間。（√）63、中醫(yī)診斷的基本原理是司外揣內(nèi)，見微知著，以常達(dá)變。 （√）64、紅花水浸液呈黃色，西紅花水浸液呈金黃色。 （×）65、五味子、葶藶子、馬錢子均為種子入藥。 （×）66、癥見頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，脅痛遺精，五心煩熱，屬肝腎陰虛。 （√）67、患者男， 36歲，耳后痛，一天后左眼閉合不緊，口角流誕，診斷為左側(cè)周圍性面癱，治療應(yīng)選擇卡馬西平。 （× ）68、患者，女， 24歲，兩年來有發(fā)作性神智喪失，四肢抽搐，昨日凌晨開始又有發(fā)作，意識一直不清醒，入院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。 此時患者首選藥物為地西泮 10mg靜注。（√）69、青年男性， 以“突然頭痛， 伴惡心、 嘔吐 2小時”為主訴來診。 查體：神清， 運動性失語，左瞳孔直徑 5mm，對光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱。此時應(yīng)進(jìn)行的檢查為腰穿進(jìn)行腦脊液常規(guī)檢查。（×）70、患者，男，65歲，診斷為房顫，服用華法林抗凝治療，查INR值3.8，此時應(yīng)給該患者使用維生素k止血。（×）四、簡答題（每題6分，總共5題，總分30分）1.什么情況下需要進(jìn)行藥物血藥濃度監(jiān)測？結(jié)合腦病科常用，舉例需血藥濃度監(jiān)測的藥物2-3種。答案：以下情況需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測：1.治療指數(shù)低、安全范圍窄，毒性反應(yīng)強的藥物；2.藥代動力學(xué)的個體差異大的藥物；3.具有非線性動力學(xué)特性的藥物；4.患心、肝、腎和胃腸道等臟器疾病時使用的藥物；5.為預(yù)防慢性病發(fā)作需長期使用的藥物；6.治療濃度與中毒濃度很接近的藥物；7.產(chǎn)生不良相互作用、影響藥物療效的合并用藥；8.常規(guī)劑量下出現(xiàn)毒性反應(yīng)的藥物。腦病科常用藥物中需要進(jìn)行監(jiān)測的有：抗癲癇藥物如丙戊酸鈉、苯妥英鈉、阿米替林等；抗菌藥物如萬古霉素；抗躁狂藥物如碳酸鋰。2.簡述帕金森病的藥物治療原則。答案：以最小劑量達(dá)到最佳療效。幾乎所有的抗帕金森（震顫麻痹）病藥物均須從小劑量開始，緩慢遞增，根據(jù)病情和個體需要進(jìn)行劑量調(diào)整。治療過程中以癥狀改善、能自理生活為基準(zhǔn)，不要求癥狀完全緩解，盡量保持藥物在最低維持量。權(quán)衡利弊、選用適當(dāng)藥物聯(lián)合應(yīng)用，以增強多巴的療效，降低多巴的用藥劑量，減少多巴長期應(yīng)用出現(xiàn)的癥狀波動等不良反應(yīng)。突出個體化治療，根據(jù)病人的年齡、癥狀類型、嚴(yán)重程度、不良反應(yīng)和藥物價格、經(jīng)濟(jì)承受能力等選擇藥物。3.煎煮中藥時有些藥物需要后下、包煎，請說明原因并各舉2例要點：需要后下的原因有2，包煎有4。4.根據(jù)立方本意，請寫出參苓白術(shù)散的處方組成及正確的書寫格式（劑量不計）5.談?wù)勀銓χ兴幣R床藥學(xué)工作的認(rèn)識。衛(wèi)生管理制度1 總則1.1 為了加強公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理條例》的要求，特制定本制度。1.2 集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無遺漏。2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現(xiàn)象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內(nèi)外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業(yè)前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺、服務(wù)臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側(cè)面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當(dāng)班的購物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.