第七章 生育與醫(yī)學(xué)倫理

第七章生育與醫(yī)學(xué)倫理第1頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三第七章生育與醫(yī)學(xué)倫理第一節(jié)科學(xué)的生育觀第二節(jié)計(jì)劃生育與醫(yī)學(xué)倫理第三節(jié)優(yōu)生與醫(yī)學(xué)倫理第四節(jié)生殖技術(shù)與醫(yī)學(xué)倫理

?第2頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三第一節(jié)科學(xué)的生育觀一、人的生育本質(zhì)二、人的生育具有社會(huì)影響

?第3頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三一、人的生育本質(zhì)（一）兩種生產(chǎn)的理論物的生產(chǎn)人的自身生產(chǎn)（二）生育是人類的自身生產(chǎn)生育的本質(zhì)：生命是人類的自身生產(chǎn)和再生產(chǎn)，它既是一種自然現(xiàn)象，又是一種社會(huì)現(xiàn)象。（三）人的生產(chǎn)的特點(diǎn)人的生產(chǎn)周期比物的生產(chǎn)周期要長(zhǎng)人的生產(chǎn)具有慣性

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第4頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三二、人的生育具有社會(huì)影響（一）歷史上兩種典型的人口論1、“人口越多越好”是典型的傳統(tǒng)人口價(jià)值觀政治方面：“天下之本在國(guó)，國(guó)之本在家”（《孟子·離婁上》）

經(jīng)濟(jì)方面思想文化方面：“地有余而民不足，君子恥之?！保ā抖Y記·雜記下》）

“地大國(guó)富，人眾兵強(qiáng)，此霸王之本也?！保ā豆茏印ぶ亓睢罚?、“人口保持適度為宜”：韓非：“今人有五子不為多，子又有五子，大父未死而有二十五孫，是以人民眾而貨財(cái)寡，事力勞而供養(yǎng)薄?！保ā俄n非子·五蠢》）馬爾薩斯（二）人類應(yīng)該而且能夠控制自己的生育1、人的生育控制的必要性人是有條件的生產(chǎn)者和無條件的消費(fèi)者的統(tǒng)一作為大自然的組成部分，人口數(shù)量必須與大自然保持和諧關(guān)系2、人的生育控制的可能性

?第5頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)計(jì)劃生育與醫(yī)學(xué)倫理

一、計(jì)劃生育概述二、計(jì)劃生育的倫理價(jià)值三、計(jì)劃生育的的倫理原則

?第6頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三一、計(jì)劃生育概述（一）計(jì)劃生育的內(nèi)涵所謂計(jì)劃生育，就是有計(jì)劃地控制生育的時(shí)機(jī)、數(shù)量、密度等來生育子女。（二）人類計(jì)劃生育的歷史與現(xiàn)實(shí)人類從很早就開始有計(jì)劃地控制自己的生育，這包括鼓勵(lì)生育和避孕兩方面。二戰(zhàn)后，許多國(guó)家迫于人口壓力而開始控制人口的增長(zhǎng)。中國(guó)歷代王朝一般都鼓勵(lì)生育，如：齊桓公曾下令：“丈夫二十而室，婦人十五而嫁”（《韓非子·外儲(chǔ)說右下》）。漢惠帝下詔規(guī)定，將15歲到30歲的婦女分為5等，每超過一等不嫁，就加1倍賦稅，30歲不嫁則加5倍賦稅。到封建社會(huì)末期，開始有思想家認(rèn)識(shí)到人口過多的危害。如：洪吉亮以家庭為單位計(jì)數(shù)，“則視三十年以前增五倍焉，視六十年以前增十倍焉，視百年、百數(shù)十年以前不啻增二十倍焉”。提出了解決問題的方法是“天地調(diào)劑之法”和“君相調(diào)劑之法”，并主張反對(duì)奢侈、浪費(fèi)，“禁其淫靡”。

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第7頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三二、計(jì)劃生育的倫理價(jià)值（一）計(jì)劃生育有利于使人口與國(guó)家的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、資源和環(huán)境等協(xié)調(diào)發(fā)展（二）計(jì)劃生育有利于公眾的健康和幸福

?第8頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三三、計(jì)劃生育的的倫理原則（一）樹立科學(xué)的生育觀和人口觀“多子多福”？

“傳宗接代”？“人丁興旺”？“子孫滿堂”？（二）遵守執(zhí)行法律政策原則（三）提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)原則（四）貫徹知情同意原則

?第9頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三第三節(jié)優(yōu)生與醫(yī)學(xué)倫理一、優(yōu)生概述

二、倫理討論

三、優(yōu)生醫(yī)學(xué)倫理原則

?第10頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三一、優(yōu)生概述（一）優(yōu)生的涵義：優(yōu)生就是通過醫(yī)學(xué)手段改良人的遺傳素質(zhì)，提高人們的體力和智力質(zhì)量。預(yù)防性優(yōu)生，又叫消極優(yōu)生，是指防止有遺傳性疾病和先天性缺陷的個(gè)體出生；演進(jìn)性優(yōu)生，又叫積極優(yōu)生，是指促使體力、智力更加優(yōu)秀的個(gè)體出生。（二）優(yōu)生的歷史與現(xiàn)實(shí)：“優(yōu)生學(xué)（eugenics）”的最早提出者是英國(guó)生物學(xué)家弗朗西斯·高爾頓（FrancisGlolton）（三）我國(guó)的優(yōu)生措施1、結(jié)婚管理通過禁止結(jié)婚、暫緩結(jié)婚等具體措施可以保證優(yōu)生。（1）禁止結(jié)婚。

（2）暫緩結(jié)婚。

2、生育控制通過可以結(jié)婚，禁止或限制生育，也可以優(yōu)生。（1）可以結(jié)婚，但禁止生育。

（2）可以結(jié)婚，但限制生育。

3、生育保?。?）婚前保健。

（2）孕產(chǎn)期保健。

?第11頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三二、倫理討論（一）倫理意義1、有利于提高人口素質(zhì)

2、有利于節(jié)約有限的社會(huì)資源

3、有利于家庭幸福

（二）倫理疑問1、優(yōu)生給人類帶來的不一定是好處

2、優(yōu)生政策是對(duì)個(gè)人生育權(quán)利的過度干預(yù)

3、優(yōu)生政策曾經(jīng)給人類帶來災(zāi)難

?第12頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三三、優(yōu)生醫(yī)學(xué)倫理原則（一）公益與個(gè)人利益有機(jī)結(jié)合的原則（二）知情同意的原則（三）精益求精的原則

?第13頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三第四節(jié)生殖技術(shù)與醫(yī)學(xué)倫理一、生殖技術(shù)概述二、對(duì)于生殖技術(shù)的倫理討論

三、關(guān)于我國(guó)的生殖技術(shù)倫理現(xiàn)狀

?第14頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三一、生殖技術(shù)概述（一）生殖技術(shù)的含義及分類1、生殖技術(shù)的涵義：是指替代自然生殖過程的某一步驟或全部步驟的醫(yī)學(xué)技術(shù)。人的自然生殖，由性交、輸卵管受精、植入子宮、子宮內(nèi)妊娠、分娩等步驟組成。生殖技術(shù)就是替代上述自然生殖的一個(gè)步驟或全部步驟的醫(yī)學(xué)手段。2生殖技術(shù)的類型（1）人工授精（AI，artificialinsemination）。

（2）體外受精（IVF，invirtofertilization）。

（3）無性生殖（clone）

（二）生殖技術(shù)的歷史與現(xiàn)實(shí)1、人工授精的歷史與現(xiàn)實(shí)

2、體外受精的歷史與現(xiàn)實(shí)

3、無性生殖的歷史與現(xiàn)實(shí)

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第15頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三二、對(duì)于生殖技術(shù)的倫理討論（一）生殖技術(shù)的倫理價(jià)值1、生殖技術(shù)可以治療、彌補(bǔ)不育，有利于婚姻家庭2、生殖技術(shù)可以用于優(yōu)生3、生殖技術(shù)可以有利于計(jì)劃生育4、生殖技術(shù)可以有利于農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)、醫(yī)藥業(yè)，有利于搶救瀕危動(dòng)植物（二）生殖技術(shù)引起的社會(huì)倫理問題1、生殖技術(shù)能否商品化2、生殖技術(shù)導(dǎo)致人類倫理關(guān)系的混亂3、生殖技術(shù)破壞自然法則4、生殖技術(shù)可能被錯(cuò)用或?yàn)E用

?第16頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三三、關(guān)于我國(guó)的生殖技術(shù)倫理現(xiàn)狀（一）人工授精和體外受精—胚胎植入倫理原則1、目的純正的原則2、知情同意的原則3、所生子女與婚生子女權(quán)利平等的原則4、供精者、攻卵者條件受到限制的原則5、避免近親婚配和保守醫(yī)密的原則6、確定技術(shù)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的原則（二）關(guān)于代孕技術(shù)和無性生殖

?第17頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三人工授精：是收集丈夫或自愿獻(xiàn)精者的精液，有醫(yī)師注入女性生殖道，以達(dá)到受孕目的的一種技術(shù)。按照精液的來源不同，人工授精可以分為：同源人工授精（AIH，artificialinseminationofhusband），又叫夫精人工授精或同質(zhì)人工授精，指使用的是丈夫的精子；異源人工授精（AID，artificialinseminationofdonor），又叫他精人工授精或異質(zhì)人工授精，指使用的是自愿獻(xiàn)精者的精液。

宮腔內(nèi)丈夫精液人工授精?第18頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三體外受精：是用人工方法，讓卵子和精子在人體以外受精和發(fā)育的生殖方法。體外受精實(shí)際上和胚胎移植技術(shù)是聯(lián)系在一起的。由于受精是實(shí)驗(yàn)室的試管中進(jìn)行，通過這種方式誕生的嬰兒，人們通常叫做“試管嬰兒”。

?試管嬰兒?jiǎn)尉勇寻麧{注射技術(shù)第19頁，共20頁，2023年，2月20日，星期三無性生殖技術(shù)：又叫克隆技術(shù)，就是運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，不通過兩性結(jié)合，而進(jìn)行高等