2017第一學(xué)期病原寄生蟲肺吸蟲

人體寄生蟲學(xué)

humanparasitology廣州醫(yī)科大學(xué)病原生物學(xué)與免疫學(xué)教研室陳新宇2衛(wèi)氏并殖吸蟲（肺吸蟲）

（Paragonimuswestermani）(P96)人獸共患寄生蟲肺吸蟲3

成蟲

橢圓形，腹面扁平，背面隆起，似半顆黃豆，約10×5×4mm。

♀♂同體。

卵巢與子宮左右并列，兩個(gè)睪丸左右并列（主要形態(tài)特征）。一、形態(tài)

4衛(wèi)氏并殖吸蟲成蟲5蟲卵金黃色、橢圓形，約100×55μm，卵蓋大而傾斜（可缺蓋），卵殼厚薄不均勻，卵內(nèi)含一個(gè)卵細(xì)胞，10多個(gè)卵黃細(xì)胞。卵蓋67二、生活史

肺吸蟲蟲卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴童蟲

成蟲川卷螺

淡水蟹蝲蛄人體

成蟲

（人或肉食動(dòng)物肺）囊蚴胸腔腹腔

肺

穿過腸壁

穿過隔肌

（2代）8肺吸蟲

2、宿主：

1）終宿主：人

2）保蟲宿主：常見虎、豹、貓、狗等

3）轉(zhuǎn)續(xù)宿主：野豬、豬、鼠、兔、蛙、雞等4）第1中間宿主：川卷螺

3、感染階段：囊蚴5）第2中間宿主：溪蟹、蝲蛄1、寄生部位：肺川卷螺蝲蛄溪蟹9二、生活史

肺吸蟲

4、感染方式：（1）吃入生的或未熟的含活囊蚴的溪蟹或蝲蛄。（主要）（2）吃入生的或未熟的含幼蟲的轉(zhuǎn)續(xù)宿主肉。（少見）

（3）喝進(jìn)含囊蚴的生水。（較少見）

5、異位寄生：常見在肝、腦、皮下及肌肉等。10三、致?。褐虏‰A段是童蟲和成蟲病變過程分2期：（一）急性期

主要損害腸和肝。由童蟲移行、竄擾引起。1、童蟲移行腹壁血性或化膿性肌炎；腹腔血性積液腸壁粘膜出血性或膿性竇道2、童蟲竄擾肝局部出血、壞死。11（二）慢性期

主要損害肺。異位損害：主要損害皮下、肝、腦、肌肉等膿腫期組織破壞與出血、滲出、炎癥

囊腫期組織與細(xì)胞壞死、崩解、液化

纖維疤痕期囊內(nèi)容物排出或吸收，纖維化

12131、胸肺型以血痰為主要特征，伴咳嗽、胸痛。類似TB。

典型痰液改變?yōu)闋€桃樣痰or鐵銹色痰。2、皮下包塊型以皮下結(jié)節(jié)或包塊為特征，多呈游走現(xiàn)象，好發(fā)腹壁、胸背、頭頸。3、腹型腹痛、腹瀉、大便帶血等。肝腫大、肝區(qū)隱痛等。癥狀表現(xiàn)

1、急性期：非特異性癥狀2、慢性期：臨床表現(xiàn)分5型：14肺吸蟲4、腦脊髓型以侵犯部位而定。常見有陣發(fā)性劇烈頭痛、癲癇發(fā)作，運(yùn)動(dòng)N障礙如偏癱、視力障礙等。5、亞臨床型癥狀不明顯，血清免疫學(xué)檢測(cè)陽性。6、其他型15眼肺吸蟲病16四、診斷

（一）病原診斷

1、痰液檢查（主要方法）1）痰液直接涂片法查蟲卵2）收集24小時(shí)痰液、消化、離心、取沉渣涂片查蟲卵2、糞便檢查1）直接涂片法2）沉淀集卵法

3、皮下結(jié)節(jié)或包塊活體組織檢查手術(shù)找蟲體。肺吸蟲17幼蟲橫斷面肺吸蟲活組織檢查（幼蟲橫斷面）18四、診斷

（一）病原診斷（二）輔助診斷

肺吸蟲1、免疫檢查1）皮內(nèi)試驗(yàn)普查用2）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)陽性率90％以上。假陽性。2、X線、CT檢查19五、流行（一）分布肺吸蟲

主要分布在亞洲。我國(guó)廣東、山東、四川等26個(gè)省、市、自治區(qū)有流行。廣東主要流行于粵北山區(qū)。20211、傳染源的存在

病人、帶蟲者及保蟲宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主。2、中間宿主的存在1）第1中間宿主川卷螺2）第2中間宿主溪蟹、蝲蛄（二）因素22五、流行（二）因素

肺吸蟲3、不良飲食習(xí)慣

（最重要）

(1)生吃或半生吃溪蟹或蝲蛄(2)通過被囊蚴污染的食具而感染(3)生喝含活囊蚴的水(4)生吃含幼蟲的轉(zhuǎn)續(xù)宿主肉

①蝲蛄醬、蝲蛄豆腐

②生蟹（活蟹）

③腌蟹

④醉蟹

⑤

燒蟹23六、防治

1、改變不良飲食習(xí)慣（關(guān)鍵）不吃生溪蟹、蝲蛄、生肉類，不喝生水，注意餐具衛(wèi)生。2、加強(qiáng)糞管，不隨地吐痰，防止蟲卵污染水源。3、治療病人、帶蟲者。處理保蟲宿主。藥物有吡喹酮，25mg/kg,tid×3d；三氯苯達(dá)唑。肺吸蟲24肺吸蟲斯氏貍殖吸蟲與肺吸蟲的區(qū)別斯氏貍殖吸蟲成蟲橢圓形、兩端鈍圓梭形、兩端尖圓中間宿主川卷螺溪蟹、蝲蛄泥濘擬釘螺、中國(guó)小豆螺溪蟹、石蟹第1中間宿主第2中間宿主終宿