2025年醫(yī)保政策考試：醫(yī)?；颊邫?quán)益保障知識競賽試題庫

2025年醫(yī)保政策考試：醫(yī)?；颊邫?quán)益保障知識競賽試題庫考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題要求：考生根據(jù)所學(xué)醫(yī)保政策知識，從下列各題的四個選項(xiàng)中選出最正確的一個。1.以下哪項(xiàng)不屬于我國基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)主體？A.職工個人B.用人單位C.政府補(bǔ)貼D.社會捐助2.參加基本醫(yī)療保險的個人，在什么情況下可以享受醫(yī)療保險待遇？A.在醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)B.在醫(yī)療保險非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)C.在醫(yī)療保險定點(diǎn)藥店購藥D.以上都是3.基本醫(yī)療保險基金由以下哪些部分組成？A.個人繳費(fèi)B.用人單位繳費(fèi)C.政府補(bǔ)貼D.以上都是4.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險待遇范圍？A.醫(yī)療費(fèi)用B.檢查費(fèi)用C.藥物費(fèi)用D.生活費(fèi)用5.參加基本醫(yī)療保險的職工，在什么情況下可以享受生育醫(yī)療待遇？A.在醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩B.在醫(yī)療保險非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩C.在醫(yī)療保險定點(diǎn)藥店購買生育藥品D.在醫(yī)療保險定點(diǎn)藥店購買非生育藥品6.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險的報銷范圍？A.住院費(fèi)用B.門診費(fèi)用C.檢查費(fèi)用D.藥品費(fèi)用7.參加基本醫(yī)療保險的職工，在什么情況下可以享受慢性病醫(yī)療待遇？A.符合慢性病病種范圍B.在醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診C.在醫(yī)療保險定點(diǎn)藥店購藥D.以上都是8.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險的基金支付范圍？A.醫(yī)療費(fèi)用B.藥品費(fèi)用C.檢查費(fèi)用D.民間偏方費(fèi)用9.參加基本醫(yī)療保險的職工，在什么情況下可以享受門診特殊病種待遇？A.符合門診特殊病種范圍B.在醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診C.在醫(yī)療保險定點(diǎn)藥店購藥D.以上都是10.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險的待遇調(diào)整機(jī)制？A.門診費(fèi)用調(diào)整B.住院費(fèi)用調(diào)整C.慢性病待遇調(diào)整D.生育待遇調(diào)整二、填空題要求：考生根據(jù)所學(xué)醫(yī)保政策知識，在下列各題的空格內(nèi)填入最合適的詞語。1.我國基本醫(yī)療保險制度堅(jiān)持______原則，覆蓋全民，保障適度，可持續(xù)。2.基本醫(yī)療保險基金由______、______和______三部分組成。3.參加基本醫(yī)療保險的個人，在______情況下可以享受醫(yī)療保險待遇。4.基本醫(yī)療保險的基金支付范圍包括______、______、______等費(fèi)用。5.參加基本醫(yī)療保險的職工，在______情況下可以享受生育醫(yī)療待遇。6.基本醫(yī)療保險的待遇調(diào)整機(jī)制包括______、______、______等。7.參加基本醫(yī)療保險的職工，在______情況下可以享受慢性病醫(yī)療待遇。8.基本醫(yī)療保險的基金支付范圍不包括______、______、______等費(fèi)用。9.參加基本醫(yī)療保險的職工，在______情況下可以享受門診特殊病種待遇。10.基本醫(yī)療保險制度堅(jiān)持______原則，保障參保人員的基本醫(yī)療需求。四、判斷題要求：考生根據(jù)所學(xué)醫(yī)保政策知識，判斷下列各題的正誤。1.參加基本醫(yī)療保險的個人，其醫(yī)療保險待遇不受年齡、性別、職業(yè)、繳費(fèi)年限等因素的限制。（）2.基本醫(yī)療保險的基金支付范圍包括所有醫(yī)療費(fèi)用，包括藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用、治療費(fèi)用等。（）3.醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指在醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的范圍內(nèi)，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（）4.參加基本醫(yī)療保險的職工，其子女在義務(wù)教育階段就讀，醫(yī)療費(fèi)用可以通過醫(yī)療保險報銷。（）5.醫(yī)療保險基金的籌集方式包括個人繳費(fèi)、用人單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼三種方式。（）6.參加基本醫(yī)療保險的個人，其醫(yī)療保險待遇的享受期限與繳費(fèi)期限掛鉤。（）7.基本醫(yī)療保險的待遇調(diào)整機(jī)制根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療保險基金運(yùn)行情況適時進(jìn)行調(diào)整。（）8.醫(yī)療保險定點(diǎn)藥店是指由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的，為參保人員提供藥品購藥的藥店。（）9.參加基本醫(yī)療保險的職工，在異地就醫(yī)時，可以按照本地待遇標(biāo)準(zhǔn)享受醫(yī)療保險待遇。（）10.基本醫(yī)療保險制度旨在解決參保人員的全部醫(yī)療費(fèi)用問題。（）五、簡答題要求：考生根據(jù)所學(xué)醫(yī)保政策知識，簡述下列各題的要點(diǎn)。1.簡述基本醫(yī)療保險制度的主要原則。2.簡述基本醫(yī)療保險基金的主要構(gòu)成部分。3.簡述基本醫(yī)療保險待遇的享受條件。4.簡述醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的基本要求。5.簡述基本醫(yī)療保險待遇調(diào)整機(jī)制的運(yùn)行方式。六、論述題要求：考生根據(jù)所學(xué)醫(yī)保政策知識，論述下列各題的觀點(diǎn)。1.論述基本醫(yī)療保險制度對提高人民群眾醫(yī)療保障水平的重要意義。2.論述醫(yī)療保險基金籌集、管理和使用過程中存在的問題及改進(jìn)措施。3.論述如何加強(qiáng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的建設(shè)，提高醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量。4.論述如何提高基本醫(yī)療保險待遇的可及性和公平性。5.論述如何加強(qiáng)基本醫(yī)療保險的宣傳和普及工作，提高社會公眾的醫(yī)保意識。本次試卷答案如下：一、選擇題1.D解析：我國基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)主體包括職工個人、用人單位和政府補(bǔ)貼，但不包括社會捐助。2.D解析：參加基本醫(yī)療保險的個人，在醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、在醫(yī)療保險定點(diǎn)藥店購藥時，可以享受醫(yī)療保險待遇。3.D解析：基本醫(yī)療保險基金由個人繳費(fèi)、用人單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼三部分組成。4.D解析：醫(yī)療保險待遇范圍不包括生活費(fèi)用。5.A解析：參加基本醫(yī)療保險的職工，在醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩時可以享受生育醫(yī)療待遇。6.D解析：醫(yī)療保險待遇范圍不包括非醫(yī)療費(fèi)用，如生活費(fèi)用。7.A解析：參加基本醫(yī)療保險的職工，符合慢性病病種范圍時可以享受慢性病醫(yī)療待遇。8.D解析：醫(yī)療保險基金的支付范圍不包括非醫(yī)療費(fèi)用，如民間偏方費(fèi)用。9.A解析：參加基本醫(yī)療保險的職工，符合門診特殊病種范圍時可以享受門診特殊病種待遇。10.D解析：基本醫(yī)療保險制度旨在保障參保人員的基本醫(yī)療需求，而非全部醫(yī)療費(fèi)用。二、填空題1.廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)2.個人繳費(fèi)、用人單位繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼3.在醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)4.醫(yī)療費(fèi)用、檢查費(fèi)用、治療費(fèi)用5.在醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩6.門診費(fèi)用調(diào)整、住院費(fèi)用調(diào)整、慢性病待遇調(diào)整7.符合慢性病病種范圍8.非醫(yī)療費(fèi)用、非藥品費(fèi)用、非檢查費(fèi)用9.符合門診特殊病種范圍10.廣覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù)四、判斷題1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.×五、簡答題1.基本醫(yī)療保險制度的主要原則包括廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)。2.基本醫(yī)療保險基金的主要構(gòu)成部分包括個人繳費(fèi)、用人單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼。3.基本醫(yī)療保險待遇的享受條件包括參加醫(yī)療保險、符合待遇支付范圍、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或購藥等。4.醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的基本要求包括具備相應(yīng)的資質(zhì)、遵守醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)等。5.基本醫(yī)療保險待遇調(diào)整機(jī)制的運(yùn)行方式包括根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療保險基金運(yùn)行情況等因素進(jìn)行調(diào)整。六、論述題1.基本醫(yī)療保險制度對提高人民群眾醫(yī)療保障水平的重要意義包括保障人民群眾基本醫(yī)療需求、減輕個人醫(yī)療負(fù)擔(dān)、促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定等。2.醫(yī)療保險基金籌集、管理和使用過程中存在的問題及改進(jìn)措施包括完善基金籌集機(jī)制、加強(qiáng)基金監(jiān)管、提高基金使用效率