縣醫(yī)院護(hù)理用藥安全與管理

民勤縣人民醫(yī)院陳英護(hù)理安全用藥與管理提綱護(hù)士在安全用藥中的作用臨床用藥中的不安全因素安全用藥防范措施特殊藥物使用注意事項(xiàng)用藥安全成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)常州市三院將營養(yǎng)液誤輸入靜脈事件(2010.6)張家港第一醫(yī)院急診一兒童輸液致死事件(2010.11)彭州婦幼保健院產(chǎn)科誤將酒精輸入靜脈事件（2011.03）哈爾濱市傳染病醫(yī)院給17名麻疹患兒誤輸了名為“肌苷葡萄糖注射液”的過期藥.(2010.10)其它案例……2010年患者安全目標(biāo)

——中國醫(yī)院協(xié)會(huì)《2010年患者安全目標(biāo)》目標(biāo)一、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性目標(biāo)二、提高用藥安全目標(biāo)三、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑目標(biāo)四、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤目標(biāo)五、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求目標(biāo)六、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度目標(biāo)七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生目標(biāo)八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生目標(biāo)九、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件目標(biāo)十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全目標(biāo)二、提高用藥安全診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品管理有誤用風(fēng)險(xiǎn)的藥品管理制度/規(guī)范所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)都應(yīng)有嚴(yán)格核對程序，且有簽字證明在開據(jù)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌輸液操作規(guī)范與安全管理制度、有預(yù)防輸液反應(yīng)措施、醫(yī)院能集中配制、或病區(qū)有配制專用設(shè)施病區(qū)應(yīng)建立藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序，醫(yī)師、護(hù)士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證明臨床藥師應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥的方法、藥品信息及用藥不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)指導(dǎo)合理使用抗菌藥物病人以命相托護(hù)士以誠相待不容易犯錯(cuò)的環(huán)境氛圍能力錯(cuò)誤能及時(shí)糾正的氛圍能從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)成長的能力環(huán)境護(hù)士在安全用藥方面有非常重要的地位

管藥配藥給藥（注射、口服、外用、患者自用）不良反應(yīng)的監(jiān)察醫(yī)院有眾多部門與用藥安全相關(guān)，但護(hù)士是為患者配藥、給藥的直接操作者，在保證用藥安全的工作中擔(dān)負(fù)著特別重大的責(zé)任。護(hù)理———實(shí)施醫(yī)療行為的最前線，杜絕用藥錯(cuò)誤的最后關(guān)口。用藥不安全因素醫(yī)囑處理方面因素藥品保管方面因素藥物配制方面因素用藥過程中的因素藥物因素臨床用藥過程中的不安全因素醫(yī)護(hù)缺少溝通醫(yī)囑開立后醫(yī)生未通知護(hù)士，護(hù)士也未查對，造成執(zhí)行遺漏醫(yī)生字跡潦草，書寫不規(guī)范醫(yī)囑開出錯(cuò)誤電腦錄入錯(cuò)誤醫(yī)囑處理方面不安全因素護(hù)士查對不到位臨床用藥過程中的不安全因素藥物保存方法不當(dāng)或過期高危藥品與普通藥品未分開放置每班清點(diǎn)流于形式藥物保管方面不安全因素臨床用藥過程中的不安全因素?zé)o菌觀念淡薄配制時(shí)間過早配制藥物的劑量不準(zhǔn)確粉針劑溶解不當(dāng)未把好藥物的配伍禁忌關(guān)藥物配制過程中不安全因素臨床用藥過程中的不安全因素給藥途徑不正確用藥時(shí)間不合理給藥方法不準(zhǔn)確給藥速度不合理護(hù)士對藥品作用與副反應(yīng)缺乏全面了解臨床用藥過程中的不安全因素用藥過程中不安全因素護(hù)士巡視觀察不到位給藥途徑不正確用藥時(shí)間不合理給藥方法不準(zhǔn)確給藥速度不合理護(hù)士對藥品作用與副反應(yīng)缺乏全面了解一藥多名、藥名相似制劑多種外包裝相似藥物方面不安全因素臨床用藥過程中的不安全因素藥物方面不安全因素

一藥多名、藥名相似化學(xué)名相同而商品名不同：復(fù)方甘草酸苷（美能、龍迪泰）、頭孢呋辛2g、頭孢呋辛1.75g（嘉比信）等藥名相似：氨芐西林舒巴坦與派拉西林舒巴坦、頭孢哌酮舒巴坦與頭孢哌酮他唑巴坦、三磷酸腺苷與三磷酸胞苷、鹽酸小檗胺（升白胺）與鹽酸小檗堿（黃連素）、他巴唑與地巴唑、阿拉明與可拉明等制劑多種頭孢米諾(0.5g、2.0g)、復(fù)方甘草酸苷(20ml、20mg、40mg)、阿托品（0.5mg、5mg）、腸溶阿司匹林（50mg、75mg）等藥療原則根據(jù)醫(yī)囑給藥。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度正確實(shí)施給藥（五準(zhǔn)確：時(shí)間、劑量、藥物濃度、途徑、準(zhǔn)確的病人）安全用藥防范措施形成醫(yī)療安全文化氛圍加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，不斷提高護(hù)士臨床藥理知識規(guī)范病房藥品的安全管理嚴(yán)格用藥操作規(guī)程增進(jìn)醫(yī)務(wù)之間溝通交流加強(qiáng)對病人用藥知識的健康教育認(rèn)真觀察病人用藥后的反應(yīng)安全用藥防范措施形成醫(yī)療安全文化氛圍加強(qiáng)護(hù)士安全意識教育，學(xué)習(xí)法律知識。加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育，強(qiáng)化護(hù)士慎獨(dú)精神，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。營造一個(gè)“非懲罰性”的工作環(huán)境，即建立一個(gè)保密、方便、不歸咎于個(gè)人的報(bào)告系統(tǒng)，使得醫(yī)護(hù)人員愿意主動(dòng)上報(bào)給藥錯(cuò)誤、分享經(jīng)驗(yàn)，并及時(shí)采取改進(jìn)措施。讓藥師積極參與到臨床治療的過程和決策中，給予更多合理用藥的建議。要求護(hù)士對工作中發(fā)現(xiàn)的一些隱患問題提出討論，尋求積極有效的解決措施。安全用藥防范措施加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，不斷提高護(hù)士臨床藥理知識掌握臨床藥物相關(guān)知識：藥物化學(xué)名、商品名、用法、劑量、途徑、藥理作用、不良反應(yīng)、配伍禁忌等，熟練掌握各類常用搶救藥物的相關(guān)知識。參加醫(yī)務(wù)科、藥劑科的藥物知識講座?？剖医⑺幬镎f明書與配伍禁忌表，便于查詢。嚴(yán)格執(zhí)行臨床新藥首次使用流程。臨床新藥首次使用流程主班接到新藥醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到相應(yīng)治療單并注明“新藥”，并通知治療班向藥房索取新藥說明書。首位執(zhí)行護(hù)士仔細(xì)閱讀說明書，對說明書中主要不良反應(yīng)、配伍禁忌用紅筆劃出，以起到醒目、提示作用。首位執(zhí)行護(hù)士根據(jù)藥物說明書核實(shí)醫(yī)囑是否正確，如有異議及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。首位執(zhí)行護(hù)士負(fù)責(zé)使用新藥，新藥續(xù)接瓶時(shí)要觀察茂菲氏滴管兩種液體混合后有無變色、混濁，輸液過程中主動(dòng)詢問患者用藥反應(yīng)情況。臨床新藥首次使用流程如新藥未能在首位護(hù)士當(dāng)班時(shí)使用，對新藥的使用注意事項(xiàng)必須與接班者嚴(yán)格交接，確保用藥安全。主班及時(shí)將新藥說明書夾在晨會(huì)提問本內(nèi)供第二天晨會(huì)集中學(xué)習(xí)，并在護(hù)士站白板備注填寫：X月X日新藥：XX，以提示休息后第一天上班的護(hù)士學(xué)習(xí)新藥。首位護(hù)士負(fù)責(zé)新藥相關(guān)資料的檢索，對有報(bào)道發(fā)生配伍禁忌的藥物及新藥說明書中未提及的不良反應(yīng)及時(shí)摘錄，與新藥說明書裝訂一起，以供大家學(xué)習(xí)。安全用藥棄防范措施規(guī)范病房透藥品保管鋸的安全管申理內(nèi)服、注翁射、外用猾、消毒藥議以及高危雖藥品、麻化醉藥品應(yīng)癥分別分類同放置。并預(yù)按有效期偽時(shí)限的先后順序存放使么用。各類藥把品的瓶豆簽與藥技名相符圣，標(biāo)簽差明顯、欲清晰。嚴(yán)格執(zhí)筐行清點(diǎn)拒制度。煤每天清廉點(diǎn)量，寶每周檢嫁查藥品鉤的質(zhì)量漫。對近渴期失效寇（有效請期在3個(gè)月）舒藥物注序明失效鹿期。需冷藏的婚藥物如：專胰島素、及肝素、混疫苗、血愈制品等放羊冰箱內(nèi)（2-8℃）保存。易被光脾線破壞嚇?biāo)幬镄杳@避光保坦存。如堅(jiān)：Vc、Vk1、氨茶堿擊、付腎等病房藥陪品管理挖制度毒、麻、春精神藥品察管理制度高危藥品紫：（凡是皇誤用會(huì)導(dǎo)竿致嚴(yán)重不告良反應(yīng)甚艱至危及生駕命的藥品惕，如：高抬濃度電解裕質(zhì)制劑、將肌肉松弛話劑及細(xì)胞周毒化藥品擋等）管理要求賀：專柜放幕置、標(biāo)簽皇清晰、班流班清點(diǎn)、天使用注意爺事項(xiàng)、主伐要不良反歷應(yīng)及應(yīng)急先處理。安全用件藥防范明措施嚴(yán)格用懲藥操作妻規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)青行三查城八對，鵝醫(yī)囑處惜理準(zhǔn)確雷。嚴(yán)格無菌蹈操作原則遵循現(xiàn)配悲現(xiàn)用的原校則防范配伍務(wù)禁忌選用合是適的輸籍液器具詳細(xì)詢連問過敏裙史安全用熟藥防范嚴(yán)措施嚴(yán)格用田藥操作跨規(guī)程給藥途徑即準(zhǔn)確注意給剝藥間隔更時(shí)間，真維持血號藥濃度注意補(bǔ)托液速度腦必須根岔據(jù)病人訴的年齡菜、病情庭、各種擋藥物的遲性質(zhì)調(diào)漏節(jié)補(bǔ)液鉤速度。醫(yī)囑處理考準(zhǔn)確處理醫(yī)囑嚼時(shí)，應(yīng)精夜力集中，少發(fā)現(xiàn)有疑魔問時(shí)及時(shí)定與醫(yī)生溝玩通。電腦錄宰入信息歉時(shí)要正拳確，并扶且在用隊(duì)藥前查鋼對到位戀。用藥醫(yī)囑勸轉(zhuǎn)抄后應(yīng)改標(biāo)明執(zhí)行遵時(shí)間。整理治尼療卡、撇輸液卡窗、服藥露卡、護(hù)隊(duì)理單后宿，須經(jīng)旺第二人姓核對后處方可使愚用，并蹈保留原餡來的底啞稿，以盯便查閱海。醫(yī)囑處理是后要及時(shí)刷查對，做旨到班班查冷對，每周壇總核對一緊次，并在毯相應(yīng)的位另置簽名。為達(dá)到治稀療目的，夢常將多種味藥物聯(lián)用孟，但并非歇所有在治爛療上有協(xié)宜同作用的途便無配伍繭禁忌。藥物配月制時(shí)要者嚴(yán)格執(zhí)弄行注射地器單用射制度；根據(jù)藥物彈性質(zhì)選擇柜適宜的溶兆媒，全面吳了解配伍苗藥物的特鐮性，避免偵盲目；不得用淺一種藥嚇物溶解隸另一種晉藥物或腐用一個(gè)捎針管同浴時(shí)抽吸瓜兩種藥蹈液；兩種藥村物在同奧一輸液龜中配伍團(tuán)時(shí)，應(yīng)辱先加濃盟度較高納者，后前加濃度濾較低者扣，以降劫低發(fā)生扒反應(yīng)的例速度。防范配伍走禁忌有色的艱注射用支藥物應(yīng)秘最后加痕入，以虹防有細(xì)筑小沉淀敘時(shí)不易倦被發(fā)現(xiàn)秀。靜脈輸長液時(shí)，怪既要注強(qiáng)意同一生瓶液體攪中藥物脊有無配妻伍禁忌傳，也要甩注意相乳鄰兩組寇液體之寄間的配牲伍禁忌情，若已任知兩種災(zāi)藥物連冠續(xù)輸入崇時(shí)會(huì)發(fā)舊生藥物葡反應(yīng)，僻應(yīng)注意總避免連徹續(xù)輸入森，可用衣少量生蹈理鹽水持沖管或運(yùn)更換輸布液器后效輸入等湯方法加凱以防范浮.防范配伍睛禁忌防范配伍局禁忌例1：青霉素塵水溶液殊pH雕6-漫6.5啞時(shí)較穩(wěn)菠定pH＞嫌8或＜釀5，則趣迅速水旋解青霉素G宿鈉+10豪%葡萄糖腿注射液放拘置2h，遞效價(jià)降低賢50%例2：詞青霉素被G鈉+蛋Vc注邊射液→什青霉素補(bǔ)降解加恒速原因：V緞c注射液帳中加有焦范亞硫酸鈉例3：堡青霉素嶄G鈉+甩氫化可慮的松注切射液→欄迅速水棟解原因：氫妥化可的松仆注射液中揪含有乙醇例4：好青霉素漏G鈉+佛普魯卡算因（異補(bǔ)丙嗪、密氯丙嗪刷）→發(fā)悲生復(fù)分某解反應(yīng)崖而沉淀提示：青他霉素靜脈導(dǎo)給藥時(shí)，炮應(yīng)選擇合寨適溶媒，千單獨(dú)輸液拉，現(xiàn)配現(xiàn)繞用防范配伍隱禁忌VC與經(jīng)VK1竊混合使危用，外館觀無變斑化。V稅K1可學(xué)被強(qiáng)氧戰(zhàn)化劑V鼠C破壞癥而失效鼻。氨芐西林填-舒巴坦僵10%退GS或5元%GNS喇降效，冰室溫1h導(dǎo)失效氨芐西林減-舒巴坦日5%碳膀酸氫鈉降矩效，且外梅觀有乳光美洛西林墳鈉甘利壘欣混濁阿莫西林鳳鈉5%騙或10%勵(lì)GS變建色、降效億(與溫度掌、時(shí)間成悲正比)奧硝唑勒與頭孢活米諾、周20%筆甘露醇照與地米翅、阿洛供西林與縮慧替硝唑霜、安定杠宜單獨(dú)筋使用、氨溴索、宵左氧氟沙碰星與多種位藥物有配刊伍禁忌。并非所于有的藥摘物均可綱用注射曉用水來短稀釋。搜各種藥漁物都有蔥其各自苦的性質(zhì)西，有的友藥品在扇包裝盒亞中即附除其所需膠溶媒，羞則應(yīng)使捕用所附輝溶媒，榨不可擅似自更換孫，如護(hù)援肝藥思叨美泰、抬奧美拉知唑等。仆如未附脅溶媒時(shí)職，應(yīng)依恐據(jù)藥品搶說明書冊選擇溶餐媒。正確選用熔溶媒---說1正確選徹用溶媒罪---丈2林格氏博液+碳酸氫律鹽、碳封酸鹽、峽磷酸鹽謹(jǐn)、硫酸膨鹽、酒船石酸鹽→沉淀中藥注違射劑（蓄復(fù)方丹瞎參、β校-七葉長皂苷）+生理鹽予水→沉淀（岸鹽析）提示：林格氏賺液一般問不可用窩來配制別藥物；鞠藥物溶血媒應(yīng)正朽確選擇選擇合適因的輸液器臨床中必姻須根據(jù)藥逗物的性質(zhì)質(zhì)正確選擇錯(cuò)不同功能辭的輸液器鑰，從而預(yù)攻防不溶微護(hù)粒對患者咳血管的損鑄害，減少胖藥物性過遇敏反應(yīng)的忽發(fā)生，降妥低藥物的賞吸附，避已免增塑劑般和熱穩(wěn)定危劑給患者炸身體健康掠帶來的潛展在危害，達(dá)最終保證雜臨床用藥勁的安全性帝和有效性姓.精密輸液片器適用人括群：兒續(xù)童患者識、老年棕患者、震癌癥患調(diào)者、心伙血管患精者、危鐵重病人崇、長期撈需要輸黃液的患寬者等。適用藥物前：中藥、肌抗生素、關(guān)營養(yǎng)液、送氯化鉀、拿果糖、甘違露醇、脂河肪乳、化怕療藥物等棍。選擇合虹適的輸姑液器避光輸歇液器易發(fā)生光昏化降解的沃藥物:硝普鈉;硝苯地已平、尼昌群地平買、西尼義地平、挺尼莫地漿平等;維生素B,維生素c,甲鈷胺及咽葉酸;鹽酸異榮丙嗪、暢鹽酸氯撐丙嗪;喹諾酮類園藥物。易氧化逢的藥物:酚類、烯割醇類、芳捎胺類、吡電唑酮類、無噻嗪類藥前物.抗腫瘤藥姻物:順鉑,環(huán)磷酰胺提、阿糖胞奧苷、尼莫陶司汀、塞幫替派、甲固氨蝶呤、寄氟尿嘧啶澇、阿霉素溪、米托蒽晌醌、絲裂績霉素及昂貌丹司瓊等魂。給藥途惱徑準(zhǔn)確嚴(yán)格按害照醫(yī)囑草及藥物爆的說明份書選擇括正確的煉給藥途您徑。注射劑一鄭般在包裝散盒上注有匠“供肌內(nèi)害注射”或呈“供肌內(nèi)摩靜脈注射編”。只供炎肌內(nèi)注射錢的藥品不立可作靜脈螞注射。這搖不僅有藥時(shí)物純度問除題，還因疫肌內(nèi)注射破劑中可能為加入為減準(zhǔn)少疼痛而姑添加其它伐藥物，故角不可隨便巧作靜脈注攏射用。僅愁供靜脈注麻射的制劑做中，也有牧為適應(yīng)較略長時(shí)間靜剖脈點(diǎn)滴而緒添加穩(wěn)定唐劑或緩沖柏劑的，這襖些也不能渣作肌內(nèi)注益射，因此辱，絕不可六“自作主到張”任意亭“代用”妙而互替。多種藥物含不可經(jīng)同持一靜脈注緒入，避免怖發(fā)生未知膠的配伍禁渣忌。給藥途撿徑準(zhǔn)確特殊用藥搞方式舌下含啊服硝酸耳甘油者羊不可吞廣服；控釋片、任緩釋片以幼及腸溶片雪不宜掰碎四后服；復(fù)方爐甘定石洗劑屬慣于混懸劑太，用時(shí)必躍須搖勻。標(biāo)識到睬位，提蹤蝶供安全寶的用藥搶環(huán)境如：腸冬內(nèi)營養(yǎng)映時(shí)要掛件放管飼憲標(biāo)識并底用專用鎮(zhèn)的紫色掌輸注管金以便與翻靜脈輸攤液管道飼區(qū)分。給藥時(shí)弓間正確需空腹咽、飯時(shí)趣、飯前扯、飯后彎、睡前摧服用的亦藥物需兔按要求虹服用。氏如消糾化藥在波飯時(shí)或除飯前服憑用．可么及時(shí)發(fā)婦揮藥效鈔；對胃腸解宇痙藥如阿誘托品等需征飯前服；有刺激性晌藥物需飯束后l5-30壤m(xù)in服；降壓藥易物應(yīng)根摔據(jù)人體財(cái)生物鐘美節(jié)律，貞服降壓慨藥每日3次。宜分述別在O7：0O、16：00和l9：OO，早晚兩次葉，用藥量姻早晨應(yīng)比痕下午差適當(dāng)少些裝，臨睡前激不宜服用衰。催眠藥如拼巴比妥類例需睡前服畫。給藥時(shí)爪間正確注意給牢藥間隔騙時(shí)間，喉維持血名藥濃度馬。糖尿病石注射胰征島素應(yīng)藏在飯前30民min內(nèi)，防騙止發(fā)生衡低血糖魂休克；擦持續(xù)使辣用胰島較素泵人鬼的病人徹，最好lh～2h測量血糖1次。避魔免出現(xiàn)弄低血糖冷昏迷?？股厥枋褂瞄g圾隔時(shí)間瀉（如：bid、q12h)輸液卡怎上必須銀明確注假明各種墳藥物的終輸注時(shí)粗間。特殊藥物氣的使用時(shí)款間要做好販重點(diǎn)交班校登記。安全用藥旅防范措施增進(jìn)醫(yī)務(wù)福之間溝通絨交流執(zhí)行醫(yī)囑館中若發(fā)現(xiàn)霉醫(yī)囑差錯(cuò)括或有疑問綿時(shí)應(yīng)及時(shí)索與醫(yī)師或浮藥師溝通洽確認(rèn)或更啟正，絕不妹能盲目執(zhí)創(chuàng)行、被動(dòng)撒地去執(zhí)行劣。對于一些膠特殊藥物跪的使用及捏時(shí)與醫(yī)師共或藥師溝臘通安全用藥僚防范措施加強(qiáng)對病誘人用藥知皂識的健康成教育告知患者償什么時(shí)間甜用什么藥凍，使患者到參與到治脈療過程中平，以預(yù)防備差錯(cuò)事故勾的發(fā)生。向患者惰交待所紗用藥物巧的名稱掏、劑量民、用法初、時(shí)間槐、作用鐮及可能次出現(xiàn)的拍副作用燦。鼓勵(lì)患全者有疑咬問時(shí)及盾時(shí)提出懲，及時(shí)苦反映用話藥后的宗反應(yīng)。安全用藥我防范措施認(rèn)真觀幟察病人菜用藥后屑的反應(yīng)在進(jìn)行塊靜脈輸私液或接趨瓶時(shí)，業(yè)應(yīng)觀察淚片刻后本才可離開捎。加強(qiáng)巡恰視觀察沾，認(rèn)真橋傾聽病疼人的主賠訴，及糊時(shí)發(fā)現(xiàn)玩病人用乓藥后的大反應(yīng)，鹿尤其在恰用藥后逮10邁-15四mi照n是藥焰物變態(tài)喚反應(yīng)發(fā)意生的高支峰期．注意觀遣察局部布穿刺處貿(mào)，及時(shí)脹發(fā)現(xiàn)藥跨物外滲播及時(shí)采旺取措施敵。特殊藥丑物使用握注意事澡項(xiàng)使用血管扭活性藥物杏的注意事柏項(xiàng)使用血塘管活性紋藥物需者用微量期輸液泵斃控制滴榜速嚴(yán)密監(jiān)測剛生命體征途。根據(jù)血禁壓、心率徑等參數(shù)的愁變化，隨俱時(shí)調(diào)整血混管活性藥卷物的滴速血管活性禽藥物應(yīng)盡恩量從中心頃靜脈輸入薄。采用專布用通路童輸入血蠢管活性專藥物，笨不要與寶巾心靜稼脈壓測屋量及其漆他靜脈炕補(bǔ)液在滾同一條奮靜脈管翼路?？s血管刑藥和擴(kuò)決血管藥翠應(yīng)在不近同管路訓(xùn)輸入。加強(qiáng)對輸柄注部位的活觀察，避廁免藥液滲韻端至血管沃外特殊藥物飛使用注意弟事項(xiàng)使用化療城藥物注意助事項(xiàng)用藥前與靈病人簽署漁知情同意熱書正確配藥艇，做好個(gè)渠人防護(hù)。選擇中雞心靜脈筑，合理釣、正確舅排序輸禿入。加強(qiáng)巡視條觀察。輸液完魂畢用生膚理鹽水凍沖洗后糟拔針，他按壓進(jìn)樸針處5分鐘。化療廢棄沿物做好標(biāo)設(shè)記。特殊藥物錢使用注意訂事項(xiàng)使用刺激銳性藥物注潔意事項(xiàng)選擇較姐粗的靜挑脈，使諷用留置亂針。24h內(nèi)避免在里原穿刺處男下方穿刺捕。藥液充滲分稀釋闊?？刂频嗡傺?，加強(qiáng)觀膏察。預(yù)防使悶用康樂挎寶透明絮貼，減禾輕局部派疼痛。特殊藥物外陣滲的應(yīng)偉急處理立即停止趁藥液輸入沫，保留注脆射針頭，年用注射器希回抽出頭熟皮針內(nèi)藥瓶物及血3內(nèi)-5ml汪，接生理腫鹽水滴注現(xiàn)20-3永0分鐘，釀如外滲明體顯可回抽何漏于皮下壯的藥液，攤?cè)缓蟀纬鰻N針頭。及時(shí)通峽知主管陰醫(yī)生及采護(hù)士長抽，根據(jù)藥物掉性質(zhì)選擇秩相應(yīng)的解抱毒劑局部騾封閉。24h害內(nèi)可進(jìn)帖行局部摟冷敷，衡植物堿畏類藥物艘熱敷。抬高患呼肢24鎮(zhèn)-48己h，避刪免局部充受壓，美促進(jìn)血菜液回流尾。局部選沸擇相應(yīng)緊的藥物徹外敷。鑰如：5林0%硫光酸鎂、搞喜療妥校等。加強(qiáng)局部可的