微生物學真他

醫(yī)學微生物學

統(tǒng)編教材第4版

第15、16、17、18、19章課件

肖彭年

廈門大學醫(yī)學院放線菌actinomyceyesG＋絲狀菌、裂殖繁殖、培養(yǎng)較困難膿汁見硫磺樣顆粒，壓之呈菊花狀人腔道正常菌群，口腔抵抗力下降致內源性感染面部放線菌病占60％，口腔炎、拔牙、下頜骨折引發(fā)多發(fā)膿腫和瘺管，蔓延至顱內、胸腔、腹腔、盆腔防治原則：口腔衛(wèi)生、清創(chuàng)、大量長期青霉素

諾卡菌nocardiaG＋桿菌（含球狀）、培養(yǎng)較易膿汁見硫磺樣顆粒呼吸道、創(chuàng)口侵入：①肺抵抗力下降致肺炎、肺膿腫②血致腦膜炎、腦膿腫③創(chuàng)口感染致慢性肉芽腫、瘺管螺旋體spirochete螺旋體：細長、柔軟、螺旋狀、運動活潑的原核細胞微生物特點：胞壁、二分裂、抗生素敏感疏螺旋體：3-10個不規(guī)則螺旋。如回歸熱螺旋體、致病螺旋體奮森氏螺旋體密螺旋體：8-10個規(guī)則螺旋。如梅毒螺旋體

鉤端螺旋體：比密螺旋體更密、更規(guī)則螺旋。如鉤體

鉤端螺旋體leptospirochete

鉤端螺旋體是鉤端螺旋體病的病原體一生物學性狀：（一）形態(tài)染色：密而規(guī)則螺旋，兩端或一端帶鉤，呈C、S型。菌體由外膜、內鞭毛和柱形原生質體組成。兩根內鞭毛纏繞于柱形

原生質體，呈活潑旋轉運動。鍍銀染色呈棕褐色（二）培養(yǎng)：Korthof培養(yǎng)基5-7d呈云霧狀生長（三）分類：25個血清群、273個血清型我國19血清群、74血清型（四）抵抗力：弱，60℃1min死亡，水中數(shù)M二致病性與免疫力：（一）致病物質：1內毒素樣物質：脂多糖類2溶血素：3細胞毒因子：動物痙攣，呼吸困難4細胞病變物質：退行性變（二）所致疾?。?/p>

鉤端螺旋體病

疫水

穿過皮膚

發(fā)熱、乏力、頭痛、肌痛、淋巴結腫鉤體局部血流毛細血管損傷、微循環(huán)障礙繁殖肝、肺、腎功能損傷（三）免疫力：

體液免疫三微檢：（一）標本：１周內采血，１周后采尿（二）涂片檢查：差速離心涂片鏡檢（三）分離培養(yǎng)：（四）動物試驗：標本接種豚鼠發(fā)病

(發(fā)熱、黃疸、肺出血、肝腎均有鉤體）（五）血清學診斷：1顯微鏡凝集試驗：鉤體株抗原＋待檢血清蜘蛛狀2間接凝集試驗：（六）檢測核酸；PCR梅毒螺旋體treponemapallidum

梅毒螺旋體是梅毒的病原體（人是唯一宿主）一生物學性狀：（一）形態(tài)染色：密而規(guī)則螺旋，兩端尖直。由外膜、內鞭毛、柱形

原生質體組成。鍍銀染色呈棕褐色（二）培養(yǎng)：兔睪丸或眼前房細胞緩慢生長，30h／代（三）抵抗力：弱，對冷、熱、干燥、光照敏感，對抗生素敏感

二致病性與免疫力：（一）致病物質：1莢膜樣物質：阻止抗體結合菌體、抑制補體活化、干擾補體殺菌2透明質酸酶：擴散（二）所致疾?。好范劲衿冢合吗幔ㄓ步Y、潰瘍）傳染性強，1M自愈，2-3M進入Ⅱ期Ⅱ期：全身梅毒疹、淋巴結腫大，3W～3M消退，隱伏４y，反復發(fā)作，累及骨、關節(jié)、肝、脾、其他器官，10-15y進入Ⅲ期Ⅲ期：引起心血管、中樞神經系統(tǒng)病（主A瘤、骨髓瘤、全身麻痹）先天梅毒：垂直傳播（三）免疫力：

傳染性免疫，細胞免疫為主和體液免疫（下疳自愈）三微檢：（一）Ⅰ、Ⅱ期梅毒滲液涂片，暗視野顯微鏡下觀察動力（二）血清學檢查：

1非密螺旋體抗原試驗：

用牛心肌中心脂質作抗原，測定患者血清中抗脂質抗體（即反應素）USR法（不加熱血清反應素試驗）RPR法（快速血漿反應素試驗）2密螺旋體抗原試驗：

用梅毒螺旋體為抗原，測患者血清中特異性梅毒螺旋體抗體FTA-ABS法（熒光密螺旋體抗體吸收）TPI法（螺旋體制動）TPHA法（螺旋體血凝）ELISA法（酶標記）四防治原則：加強性知識教育青霉素0.03u∕ml，7-10d∕療程，3M-1y陰性治愈肺炎支原體mycoplasmapneumoniae一生物學性狀：（一）結構：莢膜

胞膜三層：中層脂質，內外層蛋白質

dsDNA僅為大腸菌1／5（二）培養(yǎng)：10-20％血清、3-10d呈油煎蛋狀菌落二致病性：（一）致病物質和過程：飛沫

粘附因子P1：吸附膜R，獲取固醇，膜損傷肺炎

莢膜：

支原體毒性代謝物：神經毒素、核酸酶、過氧化氫、超氧離子

（損害上皮）（二）所致疾?。涸l(fā)性非典型性肺炎（三）免疫力：體液免疫三微檢：（一）培養(yǎng)：（二）測抗體、抗原(粘附因子P1)（三）測DNA

溶脲脲原體ureaplasmaurealyticum性傳播病原體非淋球菌尿道炎中僅次于衣原體淋球菌尿道炎中其檢出率是非淋球菌尿道炎2.16倍易繼發(fā)感染，是淋病后遺癥原因之一病因：掠奪膜固醇、產氨損傷細胞致病：流產、不孕不孕機理：阻止精子運動

干擾精卵結合（神經氨酸樣物質）

與精子有異嗜性抗原

穿透支原體mycoplasmapenetraus條件致病性支原體病因：穿入紅細胞、淋巴細胞、Mф繁殖損傷致死誘導Mφ產生TNFa，損傷細胞ADIS免疫缺陷易感穿透支原體，又促進HIV復制立克次體：活細胞內寄生的原核細胞微生物共性：接近細菌：G－、球桿狀、二分裂、抗生素敏感接近V：酶系統(tǒng)不完善、缺細胞器人畜共患病原體:節(jié)肢動物傳播媒介、儲存宿主

普氏立克次體rickettsiaprowazekii一生物學性狀：（一）形態(tài)染色：多形態(tài)（二）培養(yǎng)：活細胞二分裂（三）抗原：

外-斐反應Well-Felixreaction：用易制備變形桿菌（OX19、OX2、OXK株）O抗原替代立克次體抗原建立非特異性直接凝集試驗二致病性與免疫力：（一）致病物質與過程：微莢膜：粘附、抗吞噬立克次體在磷脂酶A：溶胞膜吞噬體膜高熱虱腸上皮繁瘙癢抓破穿入繁殖皮疹殖隨糞排出進人體脂多糖：刺激Mφ分泌：

NS

IL1

致熱心血管損害

TNFa損傷血管內皮、實質臟器

微循環(huán)障礙、DIC中毒性休克（二）所致疾病：流行性斑疹傷寒

（三）免疫力：細胞免疫斑疹傷寒立克次體

rickettsiatyphi生物學性狀同普氏立克次體傳播媒介是鼠蚤、鼠虱所致疾?。旱胤叫园哒顐?斐反應替代抗原：變形桿菌0X19、0X2的0抗原細胞免疫恙蟲病立克次體rickettsiatsutsugamushi

卵成蟲稚蟲發(fā)熱

鼠幼蟲幼蟲（第二代）咬人恙蟲病皮疹(隱性感染)淋巴結腫稚蟲成蟲卵器官損傷

傳播媒介是恙螨引起恙蟲病外-斐反應替代抗原：變形桿菌0Xk的0抗原衣原體chlamydia衣原體：獨特生活周期，嚴格胞內寄生的原核細胞微生物特征：含DNA和RNA獨特生活周期，二分裂胞壁核糖體，酶類，不產能抗生素敏感

沙眼衣原體chlamydiatrachomatis

分類分型：沙眼生物亞種（14型）、性病淋巴肉芽腫亞種（4型）、鼠亞種球形或橢園形，Giemsa染成紫紅發(fā)育周期：

原體：成熟衣原體，胞外，體積小，致密、傳染性

始體：衣原體分裂相、胞內、體積大、疏松培養(yǎng)：雞胚卵黃囊生長，傳代細胞培養(yǎng)致病物質：內毒素章樣物質毛：主要外孔膜蛋白筍：阻止多溶酶體與吞噬體愿結合、若據(jù)變異逃避蒼免疫效應致病過亞程和所盲致疾病早：結膜濾哨泡、疤布痕、A,B筋,Ba肯,C緊眼-繞手厭結膜上伯皮繁殖渾IV型踏眼鼠瞼內翻稿、倒睫薄、血清型泄眼-手-還眼曲①沙眼角膜潰易瘍、血芒管翳、失明D,D戀a,E騎,F,復產診道感染管②新生兒掀包涵體草性膿漏下病，不犯富角膜懂，G,H藥,I,塵Ia,右不脆形成疤蟲痕，痊謀愈J,K逮，B，猶Ba余性接觸贊,泳池擁水血清型客手-眼區(qū)③濾泡性結減膜炎，侵犯財下眼瞼槍，無疤躺痕性接觸猶④泌尿生喇殖道感肆染男：尿龍道炎、配附睪炎椅、前列績腺炎奶女：尿毒道炎、爹宮頸炎刪、輸卵迅管炎、盆腔炎Biov浴arl倉ymph才ogra沫nulo蘇mav附ener挎eum,任LGV：L1、L奶2、L2傅a男壩：腹股溝禍淋巴結炎公、性病淋愉巴肉芽菜腫、瘺管L3血清敲型銳女：會陰趕－肛門－環(huán)直腸狹窄枯、腸-皮屑膚痿管肺炎衣拴原體埋chl脅amy躺dia那tr追ach倆oma拼tis肺炎衣原刑體：TWA凱R一個晶血清型飛沫TWAR襪青少年急份性呼吸道躬感染（肺炎、打支肺炎、算咽炎、鼻非竇炎）真菌感染i甘nfe蓋cti杠ous屯fu俯ngu休s皮膚感芝染真菌：僅侵犯警皮膚和毛崖干表層皮膚癬叨菌:致?。浩つぐ_、發(fā)癬亭、指（趾桶）癬病培養(yǎng)：Sabo畜raud培養(yǎng)基絲狀菌奴落初步鑒辜定：菌板落形態(tài)雷、顏色蜓、大分陽子孢子分類：表蠅皮癬菌屬、毛癬庫菌屬、職小孢子而菌屬角層癬菌后：致?。猴@汗斑、毛朗干結節(jié)分類：秕擁糠狀鱗斑萍癬菌、何圖德毛結節(jié)段菌皮下組織夏感染真菌奴：侵犯皮刊下局部，尾向外周擴斃散申克孢鐘子絲菌怒：破口侵入湖沿淋巴管鵲，致亞急丈性或慢性鼻肉芽腫棗口或呼吸及道侵入，齒血流播散看，深部感溜染著色真菌貝：侵犯肢體樣皮下：丘嚼疹－結節(jié)波－菜花樣蓮病變祖日久赴疤痕：影員響淋巴回火流，肢體艦象皮腫免疫功能架低下：侵洲犯中樞N秩S深部感染塑真菌：侵襲深凱部組織應、內臟鞏及全身跳、條件致病億菌白假絲酵扮母