霍亂弧菌與副溶血性弧菌

霍亂弧菌與副溶血性弧菌第1頁/共25頁一類菌體短小，彎曲成弧形的G-菌，有56個種。與人類疾病關(guān)系密切的主要為：霍亂弧菌副溶血性弧菌第2頁/共25頁是人類霍亂的病原體?；魜y是一種古老且流行廣泛的烈性傳染病。曾在世界上引起多次大流行，主要表現(xiàn)為劇烈的嘔吐，腹瀉，失水，死亡率甚高。屬于國際檢疫甲類傳染病?；魜y弧菌（V.cholerae）第3頁/共25頁流行情況第4頁/共25頁是人類霍亂的病原體?；魜y是一種古老且流行廣泛的烈性傳染病。曾在世界上引起多次大流行，主要表現(xiàn)為劇烈的嘔吐，腹瀉，失水，死亡率甚高。屬于國際檢疫甲類傳染病?；魜y弧菌（V.cholerae）第5頁/共25頁生物學(xué)性狀形態(tài)與染色

1.呈弧形或逗點狀；排列成魚群狀

2.革蘭陰性；無芽孢，無莢膜

3.有單鞭毛，運動活潑，呈穿梭樣或流星樣

4.有菌毛第6頁/共25頁培養(yǎng)特性1.營養(yǎng)要求不高；2.兼性厭氧菌；3.生長繁殖溫度范圍廣（18-37℃）；4.嗜堿---堿性蛋白胨(pH8.8-9.0):初次分離培養(yǎng)

TCBS平板：黃色菌落5.可在無鹽環(huán)境中生長

第7頁/共25頁TCBS-agarV.cholerae第8頁/共25頁培養(yǎng)特性1.營養(yǎng)要求不高；2.兼性厭氧菌；3.生長繁殖溫度范圍廣（18-37℃）；4.嗜堿---堿性蛋白胨:初次分離培養(yǎng)

TCBS平板：黃色菌落5.可在無鹽環(huán)境中生長：與其他致病性弧菌的區(qū)別

第9頁/共25頁抗原結(jié)構(gòu)與分型根據(jù)菌體抗原因子A、B、C組成差異：小川型、稻葉型、彥島型O17次大流行O抗原O1群O139群O2、O3……O138、O140…O155兩種生物型：古典生物型、EITor生物型第10頁/共25頁抵抗力1.對熱、干燥、日光，化學(xué)消毒劑和酸均很敏感

2.耐低溫，耐堿。

四怕：怕醋、怕煮、怕曬、怕藥。

怕熱不怕冷怕干不怕濕怕酸不怕堿怕咸不怕淡第11頁/共25頁毒素

霍亂腸毒素(CT)：前噬菌體基因編碼

小帶聯(lián)結(jié)毒素Zot增加腸黏膜通透性副霍亂腸毒素Ace腸段積液侵襲力鞭毛菌毛：acf、tcpA致病物質(zhì)第12頁/共25頁CT的結(jié)構(gòu)B亞單位：

與小腸粘膜上皮細(xì)胞GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體結(jié)合；由1個A亞單位和5個B亞單位構(gòu)成的多聚體，不耐熱。（前噬菌體基因編碼）1A+5B第13頁/共25頁所致疾病：烈性腸道傳染病霍亂傳染源:病人/無癥狀帶菌者,人是霍亂弧菌的唯一易感者傳播途徑：糞-口途徑

流行特征：地方性、季節(jié)性。第14頁/共25頁霍亂典型臨床特征患者出現(xiàn)上吐下瀉，瀉出物呈“米泔水樣”。并發(fā)癥有血容量減少，循環(huán)衰竭及腎功能衰竭，導(dǎo)致尿閉、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)導(dǎo)致肌肉痙攣。第15頁/共25頁免疫性感染后可獲牢固免疫力；再感染少見局部黏膜免疫；抗菌抗體（O）；抗毒素抗體（B）

O1群與O139群不存在交叉免疫保護(hù)作用。第16頁/共25頁微生物學(xué)檢查霍亂是烈性傳染病，對首例病人的病原學(xué)診斷應(yīng)快速、準(zhǔn)確，并及時作出疫情報告。第17頁/共25頁標(biāo)本處理

病人糞便、肛拭Cary-Blair保存液直接鏡檢

米泔樣糞便懸滴觀察穿梭樣運動分離培養(yǎng)

生化實驗堿性蛋白胨增菌TCBS分離菌落凝集反應(yīng)

第18頁/共25頁防治原則貫徹“預(yù)防為主”方針，加強(qiáng)檢疫，及時檢出病例，嚴(yán)格隔離治療。切斷傳播途徑1“三管一滅”(管理水源、糞便、飲食，消滅蒼蠅)2個人衛(wèi)生，飯前便后洗手；3改善飲食，提供開水和使用清潔水?？邮綆?、清潔的飲用水和衛(wèi)生學(xué)方面的教育

第19頁/共25頁保護(hù)易感者1.疫苗預(yù)防2.藥物預(yù)防：原則上不提倡使用藥物預(yù)防。對傳染源的措施：“五早一就”(早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早報告，早隔離，早治療；就地衛(wèi)生處理。)接種疫苗只能在3到6個月內(nèi)有效，而且只有50%的有效率

第20頁/共25頁霍亂病人死亡后，尸體應(yīng)進(jìn)行火化；對確診的霍亂病人應(yīng)作為傳染源隔離和治療;對其排泄物、嘔吐物應(yīng)用生石灰覆蓋并及時處理,對病人的衣褲、瀉吐物等應(yīng)進(jìn)行有效的消毒,食具用具消毒.第21頁/共25頁治療1.及時補(bǔ)充液體和電解質(zhì)；

2.應(yīng)用抗菌藥物如鏈霉素、氯霉素、強(qiáng)力霉素、復(fù)方SMZ-TMP等。第22頁/共25頁

副溶血性弧菌

V.parahemolyticus此菌存在于海水、海產(chǎn)品、腌制品，人因吃下含有此菌的食物(主要是海產(chǎn)品)而受傳染致病。副溶血性弧菌是一種嗜鹽弧菌，為食物中毒中常見的一種。革蘭陰性弧菌，有單鞭毛，需在NaCl濃度較高(3%～4%左右)的環(huán)境中才能生長繁殖。