院內(nèi)感染與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施

院內(nèi)感染與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施第1頁/共30頁比較醫(yī)學(xué)生感染率:Cayetano醫(yī)院和Loayza醫(yī)院PPD+第2頁/共30頁每張病床所占的空間體積

Cayetano醫(yī)院和Loayza醫(yī)院非機(jī)械通風(fēng)機(jī)械通風(fēng)每張床所占的空間體積第3頁/共30頁Cayetano醫(yī)院Loayza醫(yī)院第4頁/共30頁記錄并保存醫(yī)務(wù)人員感染結(jié)核病的相關(guān)數(shù)據(jù)是非常有必要的為什么?

因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員比普通人群有更多的暴露機(jī)會，容易感染潛在的和活動性結(jié)核病。你了解自己機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)環(huán)境狀況嗎？有相關(guān)的研究嗎？數(shù)據(jù)公開嗎？第5頁/共30頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的傳播：

與建筑相關(guān)的空氣感染疾病主要是（但不是絕對的）來自于患者未診斷的TB/可疑者未治療或嚴(yán)重耐藥的TB高危險性操作解剖插管、氣管鏡等高危險性部門導(dǎo)診區(qū)域內(nèi)科和外科病房實(shí)驗(yàn)室第6頁/共30頁醫(yī)療衛(wèi)生保健相關(guān)的感染（HAI）不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)停留時獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染。英國：年死亡人數(shù)自殺 6,000院內(nèi)感染 18,000第7頁/共30頁醫(yī)療活動會危害您的健康：醫(yī)療衛(wèi)生保健相關(guān)的感染是一個全球性的問題！美國的例子每年有200萬病人在醫(yī)院內(nèi)得到感染，相當(dāng)于10個住院的病人中，有1個被感染經(jīng)濟(jì)影響力巨大造成其它很多危害院內(nèi)感染造成>每年有80,000人死亡

(2x交通事故)中國有相關(guān)的數(shù)據(jù)嗎?您所在的機(jī)構(gòu)的情況?第8頁/共30頁一個時下關(guān)注的原則

“這或許是一個奇怪的 原則，確切的說對醫(yī) 院首要的要求是醫(yī)院 應(yīng)該處理病癥而不應(yīng) 有危害”。 弗洛倫斯·南丁格爾1863

第9頁/共30頁我們討論預(yù)防措施！標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施（基本防護(hù)措施）應(yīng)在所有的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中常規(guī)使用（把所有的患者視為潛在的生物危險），以保護(hù)醫(yī)務(wù)人員、其他患者、同事等免受感染。如果沒有使用標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，額外的具體的防護(hù)措施也不會有效。=最低限度的感染控制措施基于不同傳播方式的預(yù)防措施接觸傳播飛沫傳播空氣（飛沫核）傳播第10頁/共30頁標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的要素手衛(wèi)生呼吸衛(wèi)生、咳嗽禮節(jié)使用個人防護(hù)設(shè)備（PPE）避免與病人血液、體液、分泌物和破損皮膚的直接接觸安全注射操作-防止針頭刺傷/銳器傷害潛在污染設(shè)備、物品和表面的安全處理（清潔和消毒/廢棄物處理）免疫/預(yù)防性治療第11頁/共30頁標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施備忘錄第12頁/共30頁標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施中的第一點(diǎn)：

洗手預(yù)防院內(nèi)感染最有效的措施–

針對寄宿細(xì)菌和暫住細(xì)菌正確方法–

洗凈所有的表面–

這比使用洗手液或延長洗手時間更重要無推薦的頻率–

這應(yīng)該由計劃/完成的工作來決定研究表明:不良的洗手方法–

沒有洗凈所有的表面由于工作量或距離，減少了洗手頻率沒有遵循指南或培訓(xùn)中的要求第13頁/共30頁洗手:容易忽略的區(qū)域在1978年的研究發(fā)現(xiàn)，手表面89％的部位被忽略了，最容易被忽略的部位是手指尖，指縫，手掌和拇指。手背手掌最容易忽略的較容易忽略的未忽略的第14頁/共30頁如何正確地洗手?Contains270pages第15頁/共30頁如何正確地洗手?第16頁/共30頁咳嗽衛(wèi)生/咳嗽禮儀第17頁/共30頁個人防護(hù)設(shè)備保護(hù)衣服和皮膚破損或者被污染后需要更換洗手永遠(yuǎn)是去除和處理個人防護(hù)用具后的最終措施第18頁/共30頁個人防護(hù)設(shè)備為了防止面部和眼睛受到潑濺物、碰撞物或人工紫外線的傷害，必須佩戴安全眼鏡、面罩或者其他防護(hù)裝置…第19頁/共30頁銳器的管理在使用任何污染的銳器時需要額外小心，包括針、注射器、玻片、吸液管、毛細(xì)吸管、刀片、柳葉刀和解剖刀等。第20頁/共30頁對銳器的防范措施使用過的一次性針頭在處理前不能弄彎、剪斷、破損、翻新、不能從一次性注射器上移除，或者進(jìn)行其他的手工操作。一定要將他們丟棄在密閉、防扎和防漏的銳器器皿中!第21頁/共30頁正確處理銳器所有銳器（無論污染與否）都要放入容器內(nèi)不能將容器裝得過滿！

(最多為容量的四分之三)將容器放置在方便使用的地方不要將針頭護(hù)套再套上或者將針頭從一次性注射器上取下:會引發(fā)事故！如有需要，將容器高壓滅菌后，再丟棄盛放銳器的一次性容器（絕對不能垃圾掩埋）第22頁/共30頁銳器的不規(guī)范管理絕對不能把銳器丟棄到垃圾堆里或者玻璃垃圾箱內(nèi)第23頁/共30頁基于不同傳播方式的預(yù)防措施

基于不同傳播方式的預(yù)防措施是為病人或者可疑病人設(shè)計的，這些人被傳播性較強(qiáng)的或流行病學(xué)上重要的病源體感染，而病原體是通過空氣、飛沫或接觸傳播的，所以他們還需要額外的預(yù)防措施。

除了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施外，還必須采取基于不同傳播方式的預(yù)防措施！第24頁/共30頁基于傳播方式的防護(hù)措施分類接觸：與病人或者環(huán)境接觸時穿隔離衣和戴手套等飛沫：在一米內(nèi)使用外科用口罩和眼睛防護(hù)裝置空氣：在進(jìn)行氣管內(nèi)插管、吸管和霧化吸入治療時需要佩戴顆粒防護(hù)口罩(如果污染也需要佩戴）應(yīng)該單獨(dú)使用或者聯(lián)合使用！第25頁/共30頁基于傳播方式的防護(hù)措施要素對于傳染性ARD(急性呼吸系統(tǒng)疾病)，如果沒有足夠的單人病房，或者如果無法集中處理相同病原的病人，請保持感染病人與其他病人之間的距離≥1米。

如果不清楚病原體或病原體的傳播途徑，需要使用額外的防護(hù)措施。第26頁/共30頁做什么？醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)盡量減少和避免接觸感染，通過:對每個病人使用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施使用基于不同傳播方式的預(yù)防措施共同努力使工作場所更安全確保標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施所需物品適當(dāng)和充足的供應(yīng)指導(dǎo)病人及其家屬如何減少在家中對危險因素的暴露感染控制以及基本的衛(wèi)生措施一定是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的核心第27頁/共30頁做什么?制定并完善感染控制政策和程序并將其應(yīng)用于相關(guān)機(jī)構(gòu)設(shè)施應(yīng)考慮到所提供服務(wù)的類型以及所服務(wù)的患者人群確定明確并可行的優(yōu)先領(lǐng)域調(diào)動各種