陰囊的超聲檢查演示文稿

陰囊的超聲檢查演示文稿目前一頁\總數(shù)五十七頁\編于九點優(yōu)選陰囊的超聲檢查目前二頁\總數(shù)五十七頁\編于九點主要內(nèi)容超聲解剖探查方法及適應證正常聲像圖附睪炎癥睪丸扭轉陰囊外傷睪丸及附睪囊腫鞘膜積液精索V曲張隱睪睪丸腫瘤目前三頁\總數(shù)五十七頁\編于九點

1、陰囊為一皮膚囊袋結構，陰囊中膈將其分為左右兩個囊腔，分別容納同側的睪丸、附睪和精索下段

2、睪丸鞘膜分臟、壁兩層，之間為鞘膜腔，內(nèi)有少量漿液

3、睪丸呈卵圓形，左、右各一，表面光滑，呈實質性成人睪丸大小約4×3×3cm

一、超聲解剖目前四頁\總數(shù)五十七頁\編于九點目前五頁\總數(shù)五十七頁\編于九點

4、附睪位于睪丸外后側，細長而扁平，分頭、體、尾三部分

5、精索為質軟的索狀結構，內(nèi)有輸精管、睪丸A、蔓狀靜脈叢、淋巴管及神經(jīng)等，走行于腹股溝管內(nèi)，經(jīng)皮下環(huán)降入陰囊，終于睪丸后緣目前六頁\總數(shù)五十七頁\編于九點目前七頁\總數(shù)五十七頁\編于九點

【探測方法】

1、儀器：5.0～10.0MHz高分辨力實時超聲儀

2、體位：陰囊檢查通常取仰臥位

3、掃查方法：縱、橫掃查二、探查方法及

超聲檢查適應證目前八頁\總數(shù)五十七頁\編于九點【陰囊和睪丸超聲檢查適應證】（1）陰囊腫大（2）睪丸腫大（3）睪丸、附睪觸及結節(jié)者（4）睪丸腫瘤的確定及分期（5）精索靜脈曲張（6）隱睪（7）陰囊、睪丸外傷目前九頁\總數(shù)五十七頁\編于九點

1、成人睪丸縱斷面呈卵圓形，包膜整齊光滑睪丸實質為均勻中等水平點狀回聲正常大小約為：

長3.5～5.0cm，寬2.5～3.5cm，厚1.5～2.5cm

三、正常聲像圖

目前十頁\總數(shù)五十七頁\編于九點2、附睪頭呈半月形，位于睪丸上端，回聲與睪丸類似，厚度不超過1.0cm，體尾部回聲較弱，體部厚2～5mm，尾部厚約5mm3、睪丸鞘膜腔有少量液體目前十一頁\總數(shù)五十七頁\編于九點目前十二頁\總數(shù)五十七頁\編于九點附睪目前十三頁\總數(shù)五十七頁\編于九點CDFI目前十四頁\總數(shù)五十七頁\編于九點目前十五頁\總數(shù)五十七頁\編于九點

1、睪丸鞘膜積液

睪丸鞘膜囊內(nèi)積聚的液體量超過正常量而形成囊腫

超聲表現(xiàn)：

陰囊內(nèi)有液體呈囊腫樣無回聲區(qū)，睪丸附著于鞘膜囊的一側，液體三面包繞睪丸周圍

四、鞘膜積液

目前十六頁\總數(shù)五十七頁\編于九點陰囊內(nèi)有液體呈囊腫樣無回聲區(qū)，睪丸附著于鞘膜囊的一側，液體三面包繞睪丸周圍

睪丸鞘膜積液目前十七頁\總數(shù)五十七頁\編于九點睪丸鞘膜積液（大量）目前十八頁\總數(shù)五十七頁\編于九點

2、嬰兒型鞘膜積液

精索鞘狀突積液并與睪丸鞘膜囊相通，而上端與腹腔不相通超聲表現(xiàn)：

液體將包繞睪丸外，并延伸至精索部目前十九頁\總數(shù)五十七頁\編于九點精索鞘狀突積液并與睪丸鞘膜囊相通，而上端與腹腔不相通

嬰兒型鞘膜積液目前二十頁\總數(shù)五十七頁\編于九點

3、精索鞘膜積液

精索鞘狀突部分局限性積液，兩端關閉，不與腹腔及睪丸鞘膜囊相通

超聲表現(xiàn)：積聚的液體位于精索部位，呈囊腫樣無回聲區(qū)，而與睪丸不相關者

目前二十一頁\總數(shù)五十七頁\編于九點積聚的液體位于精索部位，呈囊腫樣無回聲區(qū)，而與睪丸不相關

精索鞘膜積液目前二十二頁\總數(shù)五十七頁\編于九點

4、交通性鞘膜積液：

精索鞘膜狀突在出生后未閉，鞘膜內(nèi)液體可流入腹腔超聲表現(xiàn)：

與嬰兒型不易鑒別，需結合病史，體征或晨起長時間站立后對比檢查目前二十三頁\總數(shù)五十七頁\編于九點（一）病理與臨床表現(xiàn)

1.附睪炎由致病菌經(jīng)輸精管逆行進入附睪，或經(jīng)淋巴管進入輸精管而感染發(fā)病年齡以青、中年多見，單側或雙側同時發(fā)病，雙側發(fā)病者因附睪管腔的閉塞，可造成繼發(fā)性不育

四、附睪炎癥

急性附睪炎常先發(fā)生于附睪尾部

慢性附睪炎可為急性附睪炎的延續(xù)，或因感染輕而逐漸演變目前二十四頁\總數(shù)五十七頁\編于九點（二）聲像圖表現(xiàn)

1.正常附睪尾部在高頻超聲下顯示為新月形中等回聲區(qū)，緊貼睪丸下極

2.附睪炎時，附睪尾部腫大，顯示中低回聲區(qū)

3.慢性附睪炎常表現(xiàn)為不規(guī)則低回聲腫塊形成膿腫者，出現(xiàn)低回聲區(qū)如有鈣化，則出現(xiàn)聲影目前二十五頁\總數(shù)五十七頁\編于九點

4.合并鞘膜積液者，在睪丸和附睪周圍有液性無回聲區(qū)

5.CDFI:

在急性附睪炎時血流增多慢性附睪炎彩色血流反而減少，在低回聲區(qū)不出現(xiàn)血流膿腫形成時，膿腫內(nèi)也無彩色血流目前二十六頁\總數(shù)五十七頁\編于九點右附睪尾部炎癥：尾部腫大，回聲不均

CDFI示血流稍增多目前二十七頁\總數(shù)五十七頁\編于九點慢性附睪炎：附睪腫大，內(nèi)部回聲增強不均、結構紊亂，可見液化壞死區(qū)和鈣化附睪TB目前二十八頁\總數(shù)五十七頁\編于九點目前二十九頁\總數(shù)五十七頁\編于九點五、睪丸扭轉突發(fā)性疼痛，睪丸腫大，內(nèi)部回聲減低，可伴少量積液。

CDFI顯示患側血流信號明顯減少或無血流信號右側睪丸輕度增大，形態(tài)飽滿，內(nèi)部回聲減低，并見條索樣強回聲，可見小片狀無回聲區(qū)目前三十頁\總數(shù)五十七頁\編于九點睪丸扭轉：睪丸呈不均勻低回聲，白膜增厚，周圍有少量積液CDFI顯示患側無血流信號目前三十一頁\總數(shù)五十七頁\編于九點

1、臨床及病理：（1）陰囊外傷常致睪丸損傷，以鈍挫傷多見（2）按損傷程度分為：睪丸挫傷、睪丸破裂、睪丸脫位（3）睪丸損傷后局部疼痛明顯，可放射至下腹部，甚至中上腹部，陰囊皮膚瘀斑，睪丸界限不清，伴有惡心、嘔吐（4）陰囊壁淤血變紫及陰囊內(nèi)大的血腫，睪丸腫大，白膜可破裂，壓痛明顯

六、陰囊外傷

目前三十二頁\總數(shù)五十七頁\編于九點

2、聲像圖表現(xiàn)：（1）陰囊壁增厚（與健側比較）（2）陰囊血腫（鞘膜內(nèi)積血）：睪丸周圍出現(xiàn)無回聲區(qū)，其中常見漂動的細點狀回聲或低回聲團塊，形態(tài)不規(guī)則目前三十三頁\總數(shù)五十七頁\編于九點陰囊血腫（鞘膜內(nèi)積血）：睪丸周圍出現(xiàn)無回聲區(qū)，其中常見漂動的細點狀回聲、低回聲團塊，形態(tài)不規(guī)則目前三十四頁\總數(shù)五十七頁\編于九點目前三十五頁\總數(shù)五十七頁\編于九點（3）睪丸挫傷：患側睪丸腫大，包膜完整，形態(tài)無異常，內(nèi)部回聲不均，睪丸周圍可有少量液體無回聲區(qū)（4）睪丸裂傷：患側睪丸明顯腫大，失去正常形態(tài)，包膜不完整，可見中斷，裂口周圍可見不規(guī)則低回聲區(qū)及液性無回聲區(qū)，睪丸內(nèi)部回聲不均，可見無回聲區(qū)目前三十六頁\總數(shù)五十七頁\編于九點睪丸裂傷：有外傷史，患側形態(tài)失常，內(nèi)部可見低回聲區(qū)，包膜中斷

目前三十七頁\總數(shù)五十七頁\編于九點

1、睪丸囊腫：相對少見

2、附睪囊性腫物：（1）兩種類型：①附睪囊腫：一般為圓形，體積很?。ǎ?mm），位于附睪頭部輸出管②精液囊腫：中年男性多見，好發(fā)部位位于附睪頭部輸出管附近七、睪丸及附睪囊腫

目前三十八頁\總數(shù)五十七頁\編于九點（2）聲像圖表現(xiàn)：

附睪頭部出現(xiàn)1～2cm圓形或類圓形無～弱回聲腫物，壁薄，后方回聲增強目前三十九頁\總數(shù)五十七頁\編于九點附睪頭部精液囊腫目前四十頁\總數(shù)五十七頁\編于九點睪丸囊腫

目前四十一頁\總數(shù)五十七頁\編于九點

八、精索靜脈曲張

目前四十二頁\總數(shù)五十七頁\編于九點1、病理及臨床：（1）精索V曲張指精索蔓狀V叢擴張、伸長、迂曲而形成的陰囊血管性腫塊，曲此引起一系列臨床癥狀（2）早期為蔓狀靜脈叢單純伸長、擴張、迂曲，晚期因靜脈長期淤滯可形成靜脈硬化，發(fā)生靜脈內(nèi)膜炎，擴張的血管間結締組織增生。伴有充血使神經(jīng)周圍靜脈擴張，導致神經(jīng)周圍炎，為睪丸疼痛的原因（3）患者表現(xiàn)為陰囊墜脹不適，有時睪丸、腹股溝、小腹部隱痛，多于站立過久或行走時間過長時加重，平臥或休息后緩解（4）常導致男性不育目前四十三頁\總數(shù)五十七頁\編于九點

2、聲像圖表現(xiàn)：（1）陰囊根部精索內(nèi)靜脈迂曲擴張，蔓狀靜脈叢呈蜂窩狀無回聲區(qū)，內(nèi)徑＞2mm，站立位或增加腹壓時擴張明顯目前四十四頁\總數(shù)五十七頁\編于九點（2）CDFI顯示上述無回聲區(qū)內(nèi)為紅、藍血流信號，頻譜呈連續(xù)性血流（3）Valsalva試驗：深吸氣后向下屏氣增加腹壓，可檢測精索內(nèi)靜脈是否有反流目前四十五頁\總數(shù)五十七頁\編于九點精索靜脈迂曲擴張CDFI目前四十六頁\總數(shù)五十七頁\編于九點精索靜脈迂曲擴張Valsalva’s試驗:返流現(xiàn)象目前四十七頁\總數(shù)五十七頁\編于九點

九、隱睪

目前四十八頁\總數(shù)五十七頁\編于九點1、病理及臨床

（1）睪丸在胎兒期由腹膜后下降入陰囊，若下降過程中停留在任何不正常部位，如腰部、腹部、腹股溝管內(nèi)環(huán)管或外環(huán)附近，稱隱睪（2）隱睪患兒2～3歲開始出現(xiàn)不良影響，2歲后應進行手術治療，最適宜年齡為2～4歲（3）隱睪惡變率較正常睪丸明顯增高，尤以腹內(nèi)隱睪惡變率最高（溫度高）（4）隱睪嬰兒期無癥狀，僅見患側陰囊空虛目前四十九頁\總數(shù)五十七頁\編于九點

2、聲像圖表現(xiàn)（1）隱睪側陰囊內(nèi)無睪丸結構，腹股溝部隱睪取立位易于顯示，腹腔內(nèi)隱睪常在充盈膀胱周圍

（2）隱睪呈橢圓形低回聲區(qū)，較正常睪丸回聲減低，邊界整齊目前五十頁\總數(shù)五十七頁\編于九點

3、鑒別診斷：（1）斜疝：內(nèi)部多為腸腔或大網(wǎng)膜，回聲雜亂，可還納入腹腔且可見蠕動

目前五十一頁\總數(shù)五十七頁\編于九點目前五十二頁\總數(shù)五十七頁\編于九點（2）腹股溝腫大淋巴結：常為多個融合呈串珠狀或團塊狀，同側陰囊內(nèi)有睪丸回聲（3）無睪癥：多有性別異常，腹腔、腹股溝管內(nèi)外環(huán)等處均未見睪丸目前五十三頁\總數(shù)五十七頁\編于九點目前五十四頁\總數(shù)五十七頁\編于九點

十、睪丸腫瘤

目前五十五頁\總數(shù)五十七頁\編于九點1．病理及臨床

較少見，絕大多數(shù)為惡性（1）分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類

原發(fā)性：起源于睪丸組織本身和睪丸鞘膜，發(fā)病年齡較早，多見于25～40歲

生殖細胞性腫瘤：發(fā)生于曲細精管的生殖上皮，占95%

非生殖細胞性腫瘤：發(fā)生于間質細胞或睪丸間質，占5%