2023年上半年北京重癥醫(yī)學(xué)科初級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)試題

2023年上半年北京重癥醫(yī)學(xué)科初級(jí)職稱第三部分相關(guān)知

識(shí)試題

一、單項(xiàng)選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意)

1、雙頻譜腦電監(jiān)測(cè)(BIS)在一定限度上可反映鎮(zhèn)靜催眠的深度，一般BIS為

多少表達(dá)鎮(zhèn)靜

A.85~100B.65-85

C.40-65D.30?40

E.0~30

2、II型呼吸衰竭最重要的發(fā)生機(jī)制是

A.通氣/血流＞0.8

B.通氣/血流V0.8

C.彌散功能障礙

D.肺動(dòng)-靜脈樣的分流

E.肺泡通氣局限性

3、關(guān)于CO2潴留對(duì)機(jī)體的影響，描述不對(duì)的的是

A.腦血管擴(kuò)張，腦血流量增長(zhǎng)，顱內(nèi)壓升高

B.輕度的CO2潴留可克制呼吸中樞，通氣量減少

C.輕度的C02潴留可刺激交感神經(jīng)，心率加快，血壓升高

D.呼吸性酸中毒E.低氯性堿中毒

4、血源性感染的治療原則為下述各項(xiàng)，除了

A.積極通暢引流，解決感染源

B.合理的抗生素應(yīng)用,初期、足量、足療程;覆蓋也許的微生物；盡早從經(jīng)

驗(yàn)性治療轉(zhuǎn)為目的性治療

C.盡也許恢復(fù)機(jī)體正常的防御系統(tǒng)

D.注意藥物的肝腎毒性及藥物的互相作用

E.輪換應(yīng)用抗生素，聯(lián)合應(yīng)用抗生素

5、為了不久達(dá)成穩(wěn)態(tài)血藥濃度，可采用的給藥方法是

A.藥物恒速靜脈滴注

B.一個(gè)半衰期口服給藥一次時(shí)，首劑加倍

C.一個(gè)半衰期口服給藥一次時(shí)，首劑用1.44倍的劑量

D.每五個(gè)半衰期給藥一次

E.每五個(gè)半衰期增長(zhǎng)給藥一次

6、患者男性，32歲，有預(yù)激綜合征，本次因胸悶、心悸發(fā)作1天來(lái)醫(yī)院。心

電圖示心房顫動(dòng),心室率180次/分，QRS波0.18秒，不宜選用哪種藥物

A.奎尼丁B.胺碘酮

C.普魯卡因胺D.洋地黃

E.以上均不是

7、男性，35歲。重癥肺炎并發(fā)ARDS,行氣管內(nèi)插管機(jī)械通氣后出現(xiàn)連續(xù)性

低血壓，其也許性較大的因素是

A.發(fā)生消化道大出血

B.發(fā)生心力衰竭

C.發(fā)生深靜脈血栓

D.發(fā)生肺梗死

E.正壓通氣使胸內(nèi)壓增高，心排血量減少，血壓下降

8、房顫考慮電轉(zhuǎn)復(fù)下列哪項(xiàng)不符合條件

A.心房顫動(dòng)病史超過1年,既往竇性心律不低于60/min

B.房顫伴心室率較快，且藥物控制不佳者

C.房顫后心力衰竭或心絞痛惡化和不易控制者

D.原發(fā)?。ㄈ缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥）己得到控制

E.預(yù)激綜合征伴發(fā)的心室率快的房顫

9、分布性循環(huán)功能障礙基本機(jī)制為

A.循環(huán)容量丟失

B.心臟泵功能衰竭

C.血管收縮舒張調(diào)節(jié)功能異常

D.血流的重要通道受阻

E.心肌梗死

10、關(guān)于開胸直視心臟復(fù)蘇術(shù)的適應(yīng)證描述不對(duì)的的是

A.胸外心臟按壓無(wú)效

B.引起心搏驟停的疾病自身需要手術(shù)

C.胸廓畸形不能行胸外心臟按壓

D.需要迅速心臟復(fù)溫（如凍傷）

E.老年患者胸外除顫無(wú)效1A1、關(guān)于GCS昏迷評(píng)分方法，描述不對(duì)的的

是

A.是根據(jù)患者睜眼、意識(shí)及運(yùn)動(dòng)對(duì)刺激的不同反映評(píng)分，然后將三種分值相加

B.GCS滿分為15分,8分以下為昏迷

C.13~15分為輕度,8~12分為中度

D.評(píng)分W8分為重度

E.評(píng)分越低，說(shuō)明病情越輕，預(yù)后越好

12、急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列變化哪項(xiàng)是不對(duì)的的

A.心率減慢B.神志模糊

C.呼吸性酸中毒D.顱內(nèi)壓增高

E.撲翼樣震顫

13、患者女性，83歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛6年余，加重2小時(shí)入院。查體：B

P120/72mmHg,P80次/分，R20次/分，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽

診未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：II、III、aV

F、rV4導(dǎo)聯(lián)Q波形成,ST段抬高。住院期間患者心率出現(xiàn)變化，為40次/

分,P波與QRS波無(wú)關(guān)，P波多于QRS波,QRS波0.15秒，應(yīng)緊急采用的措施

為

A.阿托品B.安頓臨時(shí)心臟起搏器

C.氨茶堿D.異丙腎上腺素

E.洋地黃

14、擇期電轉(zhuǎn)復(fù)前，假如患者正在服用洋地黃類藥物，應(yīng)在復(fù)律前停服洋地黃類藥

物多長(zhǎng)時(shí)間

A.12小時(shí)以上

B.48小時(shí)以上

C.24?48小時(shí)

D.18小時(shí)以上

E.36小時(shí)以上

15、在應(yīng)激的高分解代謝期，機(jī)體血糖和胰島素水平變化是

A.高血糖、高胰島素

B.高血糖、低胰島素

C.低血糖、高胰島素

D.低血糖、低胰島素E.以上都不是

16、氮平衡指攝入氮與排出氮之差，以下不屬于攝入氮來(lái)源的是

A.食物中的雞蛋

B.靜脈補(bǔ)充的氨基酸

C.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中的短肽

D.口服的谷氨酰胺

E.吸入的氮?dú)?/p>

17、患者男性，因“嘔血、黑便10小時(shí)”來(lái)院，有乙肝、肝硬化病史，入院時(shí)血

壓80/6OmmHg,診斷考慮“乙肝后肝硬化，食管靜脈曲張破裂出血，失血性休

克”，予輸濃縮紅細(xì)胞6U,輸血過程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背部疼痛、

呼吸困難、血紅蛋白尿。該患者也許出現(xiàn)

A.過敏反映B.發(fā)熱反映

C.急性溶血反映

D.細(xì)菌污染的反映

E.循環(huán)系統(tǒng)負(fù)荷過重

18、臨床上重癥監(jiān)護(hù)室患者最常見的感染部位是

A.傷口B.消化道C.下呼吸道

D.血液E.泌尿系

19、不同給藥途徑吸取快慢順序?yàn)?/p>

A.靜脈注射〉腹腔注射〉吸入〉肌內(nèi)注射〉皮下注射〉口服,皮膚給藥

B.靜脈注射〉腹腔注射〉皮下注射>吸入〉肌內(nèi)注射〉口服〉皮膚給藥

C.靜脈注射〉肌內(nèi)注射〉腹腔注射〉皮下注射〉口服〉吸入〉皮膚給藥

D.靜脈注射〉肌內(nèi)注射〉腹腔注刺〉吸入〉皮下注射〉口服〉皮膚給藥

E.靜脈注射〉腹腔注射〉吸入〉肌內(nèi)注射〉口服〉皮下注射>皮膚給藥

20、下列哪項(xiàng)不易引起低血容量性休克

A.燒傷

B.創(chuàng)傷

C.嘔吐

D.腹瀉

E.心律失常

21、關(guān)于不穩(wěn)定型心絞痛治療中錯(cuò)誤的是

A.溶栓療法

B.抗凝療法

C.調(diào)脂治療

D.冠脈介入療法

E.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)

22、患者女性，35歲，因高處墜落傷后3小時(shí)入院。查體：神志清，血壓8

8/50mmHg,雙肺呼吸音清，對(duì)稱，腹軟，下腹膨隆并有壓痛，骨盆擠壓征(++),

雙下肢活動(dòng)異常。下列哪項(xiàng)不是骨盆骨折的并發(fā)癥

A.后腹膜血腫

B.腹腔臟器、神經(jīng)損傷

C.出血性休克D.尿潴留

E.尿道損傷

23、以糖皮質(zhì)激素治療休克是針對(duì)

A.疏通微循環(huán)，擴(kuò)張小血管

B.穩(wěn)定細(xì)胞膜和細(xì)胞器

C.阻斷兒茶酚胺的有害作用

D.增強(qiáng)肝的解毒功能

E.加強(qiáng)心肌收縮力

24、下列關(guān)于氧消耗(VO2)的描述，不正解的是

A.VO2即每分鐘機(jī)體實(shí)際的耗氧量

B.VO2由氧輸送、血紅蛋白氧解離曲線的P5O、組織缺氧量及細(xì)胞的攝氧能

力決定

C.病理狀態(tài)下，氧輸送和氧消耗可呈線性關(guān)系，即氧消耗表現(xiàn)為氧供依賴

D.正常情況下，氧輸送和氧消耗可呈線性關(guān)系，即氧消耗表現(xiàn)為氧供依

賴

E.生理狀態(tài)下，氧消耗與氧輸送是匹配的

25、起搏器的工作原理中，刺激心臟是通過發(fā)放

A.電脈沖

B.電磁場(chǎng)

C.運(yùn)動(dòng)力

D.電除顫

E.電復(fù)律

二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符

合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5

分）

1、外科常見的休克類型為

A.失血性休克

B.低血容量性休克

C.感染性休克

D.心源性休克

E.低血容量性休克和感染性休克

2、下列哪項(xiàng)不是體循環(huán)淤血的癥狀或體征

A.雙下肢水腫B.食欲減退

C.肝大D.呼吸困難E.無(wú)尿

3、冠狀動(dòng)脈造影的并發(fā)癥不涉及

A.心律失常

B.穿刺局部出血、血腫、假性動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈瘞等

C.急性心肌梗死D.造影劑過敏

E.氣胸

4、關(guān)于多發(fā)傷搶救時(shí)機(jī)對(duì)的的是

A.嚴(yán)重創(chuàng)傷6小時(shí)內(nèi)的及時(shí)救治對(duì)預(yù)后有重大意義

B.嚴(yán)重創(chuàng)傷3小時(shí)內(nèi)的及時(shí)救治對(duì)預(yù)后有重大意義

C.嚴(yán)重創(chuàng)傷2小時(shí)內(nèi)的及時(shí)救治對(duì)預(yù)后有重大意義

D.嚴(yán)重創(chuàng)傷1小時(shí)內(nèi)的及時(shí)救治對(duì)預(yù)后有重大意義

E.嚴(yán)重創(chuàng)傷0.5小時(shí)內(nèi)的及時(shí)救治對(duì)預(yù)后有重大意義

5、患者女性，35歲，近幾天皮膚黏膜常自發(fā)性出現(xiàn)出血點(diǎn)和紫瘢，晨起刷牙

發(fā)現(xiàn)牙齦出血不止，到醫(yī)院檢查,血小板20X109/L,其出現(xiàn)出血點(diǎn)和紫瘢重

要是由于

A.不易形成血栓B.血管不易收縮

C.不能維持血管內(nèi)皮的完整性

D.血凝塊回縮障礙E.血液凝固障礙

6、預(yù)激綜合征患者發(fā)作房撲或房顫時(shí)伴有暈厥或低血壓，應(yīng)立即采用

A.電復(fù)律

B.靜脈推注普羅帕酮

C.靜脈推注利多卡因

D.靜脈推注維拉帕米

E.靜脈推注洋地黃

7、n型呼吸衰竭患者，最適宜的氧流量為

A.1~2L/分鐘

B.4?5L/分鐘

C.5~6L/分鐘

D.6?7L/分鐘

E.>8L/分鐘

8、患者男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年。本次受涼后咳嗽、咳痰、氣促

伴發(fā)綃來(lái)院，血?dú)夥治鍪綪aO240mmHg,PaCO280mmHg,患者可出現(xiàn)哪些

臨床表現(xiàn)

A.嗜睡，定向力障礙

B.心率增快C.腹脹、惡心

D.呼吸減慢E.以上都是

9、急性左心衰竭發(fā)生急性肺水腫時(shí)，下列搶救措施中錯(cuò)誤的是

A.取下肢下垂坐位

B.低流量間斷給氧

C.靜脈注射毛花甘C

D.靜脈注射吠塞米

E.靜脈注射嗎啡

10、引起低血容量性休克的因素一般不涉及

A.腹瀉B.創(chuàng)傷C.肺梗死

D.大量胸腔積液E.骨盆骨折

11、急性肺水腫搶救時(shí)，不宣選用的藥物是

A.美托洛爾（倍他樂克）

B.嗎啡

C.吠塞米

D.硝普鈉

E.氨茶堿

12、男性，17歲，左季肋部外傷后10小時(shí)，口渴，心悸，煩躁2小時(shí)入院。查

體：體溫37.6C,脈搏120/分鐘，血壓80/60mmHgo神清,顏面、結(jié)膜明顯蒼

白，心肺G），左季肋部皮下瘀斑，壓痛。腹稍脹，全腹有明顯壓痛，以左上腹

為著,肌緊張不明顯，但有明顯反跳痛，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音弱?；?yàn)：血紅蛋

白72g/L,白細(xì)胞9X109/L,患者最也許的休克因素是

A.心源性休克

B.梗阻性休克

C.分布性休克

D.感染性休克

E.低血容量性休克

13、關(guān)于有效的胸外心臟按壓的要點(diǎn)，描述不對(duì)的的是

A.肘關(guān)節(jié)伸直，按壓方向與胸骨垂直

B.按壓幅度為2?3.5cm（成人）

C.按壓頻率為100次/分

D.按壓與放松時(shí)間各50%

E.每次按壓后,雙手都不能離開胸壁

14、“腎衰竭指數(shù)”指

A.尿Na/（尿Cr/血Cr）

B.尿Cr/（尿Na/血Na）

C.尿Na/（血Cr/尿Cr）

D.血Cr/（尿Cr/尿Na）

E.血Cr/（尿Na/尿Cr）

15、患者男性,40歲,深昏迷，各種反射消失，瞳孔無(wú)對(duì)光反射，呈擴(kuò)張狀態(tài)，自主

呼吸消失，腦電波呈直線，心電圖呈直線，被診斷為腦死亡，屬于

A.腦局灶性功能不可逆喪失的狀態(tài)

B.腦干功能不可逆喪失的狀態(tài)

C.大腦皮質(zhì)功能不可逆喪失的狀態(tài)

D.小腦功能不可逆喪失的狀態(tài)

E.全腦功能不可逆喪失的狀態(tài)

16、下列哪項(xiàng)不是電復(fù)律的禁忌證

A.左心房大伴高度或完全性AVB的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)，有栓塞發(fā)生的高危

險(xiǎn)性的患者

B.低血鉀和洋地黃中毒者

C.伴SSS的異位快速心律失常

D.新發(fā)心房顫動(dòng)伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙，未經(jīng)藥物治療者

E.不能耐受轉(zhuǎn)復(fù)后長(zhǎng)期抗心律失常藥物治療者

17、重癥胰腺炎局部并發(fā)癥不涉及

A.急性胰腺周邊液體積聚

B.胰腺組織壞死

C.胰腺真性囊腫

D.胰腺膿腫

E.胰屢

18、關(guān)于腹腔間室綜合征的病理生理.描述不對(duì)的的是

A.腸黏膜血流量減少，腸道通透性顯著增長(zhǎng)

B.中心靜脈壓升高,肺動(dòng)脈壓升高，肺動(dòng)脈楔壓下降

C.顱內(nèi)壓升高，腦灌注壓下降

D.肝、腎動(dòng)脈血流下降

E.高通氣阻力、低氧血癥、高碳酸血癥

19、對(duì)危重癥患者進(jìn)行胃液pH監(jiān)測(cè)具有重要意義，對(duì)防止應(yīng)激性潰瘍有較好

的作用的胃液pH是

A.<4.0B.<3.0C.<2.0

D.>4.0E.>3.0

20、患者男性，59歲,活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛2年余，加重6小時(shí)入院。查體：BP

124/72mmHg,P70次/分，R20次/分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未

闖及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急性前壁心肌梗

死，心房顫動(dòng)。入院1小時(shí)忽然出現(xiàn)暈厥伴抽搐，心電圖示心室顫動(dòng)，予以體外

同步直流電除顫后，恢復(fù)竇性心律。半小時(shí)后患者出現(xiàn)口齒不清，右側(cè)肢體乏

力，肌力1級(jí),一方面考慮為

A.體循環(huán)栓塞B.低血壓狀態(tài)

C.再次出現(xiàn)心室顫動(dòng)

D.泵功能衰竭E.腦出血

21、下列哪項(xiàng)不符合ARDS表現(xiàn)

A.PaO2<6OmmHg

B.氧合指數(shù)>300

C.初期PaCO2<35mmHg

D.呼吸頻率>35/分鐘

E.肺內(nèi)分流增長(zhǎng)

22、心源性休克