頸椎病的CT診斷

頸椎病的CT診斷第1頁(yè)/共44頁(yè)一、頸部脊柱相關(guān)解剖第2頁(yè)/共44頁(yè)頸椎的解剖特點(diǎn)

7個(gè)椎體

6個(gè)椎間盤

8對(duì)神經(jīng)第3頁(yè)/共44頁(yè)7個(gè)頸椎均有橫突孔，內(nèi)有椎動(dòng)脈及椎靜脈通過。橫突末端各有兩個(gè)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)間有脊神經(jīng)溝。3-7椎體上面有椎體鉤，俗稱鉤突，與上位椎體形成鉤椎關(guān)節(jié)，增強(qiáng)了頸椎的穩(wěn)定性。上下關(guān)節(jié)面基本呈水平位，斜度小，椎間關(guān)節(jié)靈活性高，穩(wěn)定性差。椎體較小，椎間孔相對(duì)較大，神經(jīng)根占其一半。2-6棘突末端分叉。第4頁(yè)/共44頁(yè)第5頁(yè)/共44頁(yè)第6頁(yè)/共44頁(yè)第7頁(yè)/共44頁(yè)椎體和椎骨圍成椎管，內(nèi)容脊髓。在脊椎與脊椎之間有兩個(gè)重要的關(guān)節(jié)。椎體之間的椎間盤是一種少動(dòng)關(guān)節(jié)。是椎體間主要連接結(jié)構(gòu)，由軟骨板、纖維環(huán)及髓核組成。椎間盤的中心是一個(gè)包含著膠樣液體而富有彈性的髓核，其周圍為一個(gè)纖維環(huán)所包圍，猶如很厚的關(guān)節(jié)囊。1、2頸椎內(nèi)無椎間盤結(jié)構(gòu)。椎間盤營(yíng)養(yǎng)主要靠椎體內(nèi)血管經(jīng)軟骨板彌散而來。當(dāng)軟骨板或髓核的滲透能力發(fā)生變化，可導(dǎo)致椎間盤變性，影響椎體間的穩(wěn)定性。第8頁(yè)/共44頁(yè)第9頁(yè)/共44頁(yè)在脊柱的兩側(cè)，一個(gè)脊椎的下關(guān)節(jié)突與其下面的一個(gè)脊椎的上關(guān)節(jié)突形成一個(gè)關(guān)節(jié)，叫小骨突關(guān)節(jié)或椎間關(guān)節(jié)，覆蓋有軟骨及關(guān)節(jié)囊，是真正的可動(dòng)關(guān)節(jié)。第10頁(yè)/共44頁(yè)鄰近結(jié)構(gòu)椎間盤椎動(dòng)脈脊神經(jīng)第11頁(yè)/共44頁(yè)正常頸椎CT第12頁(yè)/共44頁(yè)正常頸椎CT第13頁(yè)/共44頁(yè)第14頁(yè)/共44頁(yè)二、頸椎病的

病理改變與臨床相關(guān)知識(shí)第15頁(yè)/共44頁(yè)頸椎病的定義Degenerationofcervicalspine椎間盤變性椎間小關(guān)節(jié)軟骨壞死椎體骨增生韌帶增生肥厚鈣化原發(fā)：變性壞死繼發(fā)：增生骨化未產(chǎn)生臨床癥狀頸神經(jīng)根交感神經(jīng)椎動(dòng)動(dòng)脈脊髓壓迫癥狀cervicalspondylosis第16頁(yè)/共44頁(yè)頸椎間盤退變+椎體后緣增生椎間隙變窄椎間孔變小

混合型脊髓型椎動(dòng)脈型交感神經(jīng)受累頸椎病臨床分型神經(jīng)根型鉤突和小關(guān)節(jié)增生壓迫神經(jīng)根椎動(dòng)脈孔周圍骨、鉤突增生椎間盤突出、骨增生壓迫脊髓交感神經(jīng)機(jī)能障礙型第17頁(yè)/共44頁(yè)頸椎病的

椎間盤突出第18頁(yè)/共44頁(yè)

中央型：髓核物質(zhì)通過纖維環(huán)后部突出，到達(dá)后縱韌帶下，此型較常見。

側(cè)方型：亦稱椎間孔型，突出物可壓迫椎間孔處的神經(jīng)根。

側(cè)后型：由于纖維環(huán)最薄弱的部位在椎間盤后方中線兩側(cè)，故此型最常見。

椎間盤突出分型第19頁(yè)/共44頁(yè)三、頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)第20頁(yè)/共44頁(yè)頸椎病的影像學(xué)檢查技術(shù)及其臨床應(yīng)用

X線CTMRI顯示骨質(zhì)方面有優(yōu)勢(shì)椎間盤顯示脊髓韌帶第21頁(yè)/共44頁(yè)頸椎病X線第22頁(yè)/共44頁(yè)頸椎病CT第23頁(yè)/共44頁(yè)CurvedMPR曲面重建第24頁(yè)/共44頁(yè)中央型突出第25頁(yè)/共44頁(yè)第26頁(yè)/共44頁(yè)第27頁(yè)/共44頁(yè)中央型突出第28頁(yè)/共44頁(yè)側(cè)后型突出第29頁(yè)/共44頁(yè)頸椎增生退變第30頁(yè)/共44頁(yè)鉤椎關(guān)節(jié)增生硬化第31頁(yè)/共44頁(yè)椎小關(guān)節(jié)增生硬化第32頁(yè)/共44頁(yè)椎體骨質(zhì)增生硬化第33頁(yè)/共44頁(yè)后縱韌帶鈣化第34頁(yè)/共44頁(yè)第35頁(yè)/共44頁(yè)正常椎動(dòng)脈CTA第36頁(yè)/共44頁(yè)第37頁(yè)/共44頁(yè)第38頁(yè)/共44頁(yè)VA狹窄第39頁(yè)/共44頁(yè)椎小關(guān)節(jié)增生硬化第40