第十章細菌的分布與消毒滅菌課程

第十章細菌的分布與消毒滅菌

第一節(jié)細菌的分布一、細菌在自然界的分布細菌在自然界的分布極為廣泛，江河、湖泊、海洋、土壤、空氣中都有數(shù)量不等、種類不一的細菌存在。在人類、動物、植物的體表，以及與外界相通的腔道中，也有大量細菌存在。一、細菌在自然界的分布1、土壤4一、細菌在自然界中的分布（一）、土壤土壤中細菌可分三類：①天然生活在土壤中的自養(yǎng)菌；②土壤中腐物寄生菌；③來自人或動物的排泄物及尸體進入土壤的致病菌。

土壤中細菌大部分為非致病菌。一、細菌在自然界的分布2、水6

（二）

、水

水中的細菌來自土壤、塵埃、垃圾及人畜的排泄物等。目前用測定大腸埃希菌群數(shù)來判定水源被污染的程度。我國規(guī)定飲用水的標準為1ml水中的細菌總數(shù)不超過l00個，1000ml水中大腸埃希菌群數(shù)不超過3個。

建議：不要引用生水！一、細菌在自然界的分布3、空氣8（三）

、空氣空氣中的細菌來源于人畜呼吸道的飛沫及飄揚起來的塵埃。室內空氣中的細菌比室外多，尤其在人口密集、空氣不流通的公共場所空氣中細菌的種類和數(shù)量明顯增多，易引起呼吸道傳染病的傳播?？諝庵械募毦彩桥囵B(yǎng)基、生物制品、醫(yī)藥制劑以及手術室等的污染來源。

總之，自然界中的細菌幾乎是無處不在。9

請思考：我們現(xiàn)在上課的教室中有沒有細菌？哪些地方存在細菌？二、細菌在正常人體的分布

人的體表及與外界相通的腔道中存在著不同種類和數(shù)量的微生物。正常人體的血液、內臟、骨骼、肌肉等部位是無菌的。三、人體正常菌群及其意義（一）正常菌群正常人體的體表以及與外界相通的腔道中存在著不同種類和一定數(shù)量的細菌，這些細菌通常對人體是無害的，稱為正常菌群。2、正常菌群的生理學意義生物拮抗作用營養(yǎng)作用免疫作用抗衰老、抗腫瘤作用1.生物拮抗:正常菌群與粘膜上皮細胞緊密結合，在定植處形成一層生物膜，對機體起占位性生物屏障作用。其機制是寄居的正常菌群，通過空間和營養(yǎng)競爭，以及產生代謝產物抵制病原菌定植或將其殺死?？股厥褂貌划攲茐倪@一保護作用，引起病原菌的侵入2.營養(yǎng)作用:正常菌群在生命活動中，能影響和參與人體物質代謝、營養(yǎng)轉化與合成。如腸道正常菌群能促進營養(yǎng)物質吸收，能合成維生素B和K被宿主吸收。所以，長期使用抗生素時，可抑制某些腸道桿菌生長，出現(xiàn)維生素缺乏，應與補充。此外，正常菌群還參與人體的膽汁代謝、膽固醇代謝及激素轉化等過程3.免疫作用:①作為與宿主終生相伴的抗原庫，刺激宿主產生免疫應答，產生的免疫物質對具有交叉抗原組份的致病菌有一定程度的抑制和殺滅作用。②促進宿主免疫器官發(fā)育，實驗發(fā)現(xiàn)，無菌動物免疫器官發(fā)育不良，使之建立正常菌群兩周后，免疫系統(tǒng)發(fā)育與普通動物一樣4.抑癌作用:動物實驗發(fā)現(xiàn)在致癌劑作用下，無菌大鼠比普通大鼠的癌癥誘發(fā)率高2倍。正常菌群的抑癌作用可能是其能將致癌物質轉化為非致癌物質，此外與其激活巨噬細胞活性及提高免疫功能有關5.抗衰老作用:腸道雙歧桿菌有抗衰老作用。健康乳兒腸道中的細菌約80%是雙歧桿菌，成年后這類菌逐漸減少，老年后產生有害物質的芽胞桿菌類增多。機體吸收有害物質后，加速機體衰老。正常菌群可產生超氧化物歧化酶（SOD），能保護細胞免受活性氧的損傷，有抗衰老作用3、條件致病菌

在正常條件下不致病，在特殊情況下能引起疾病的細菌，稱為條件致病菌或機會致病菌。

致病條件

引起機會感染常見的條件或因素：

4、菌群失調及菌群失調癥菌群失調：由于某種原因使正常菌群的種類、數(shù)量和比例發(fā)生改變，導致微生態(tài)失去平衡稱為菌群失調。菌群失調癥：由于嚴重的菌群失調引起了臨床癥狀，則稱為菌群失調癥。第二節(jié)消毒與滅菌消毒：殺死物體上的病原微生物的方法。滅菌：殺滅物體上所有微生物（包括病原菌、非病原菌的繁殖體及芽胞）的方法。無菌：物體上沒有活的微生物存在。無菌操作：防止微生物進入機體或物體的操作技術。防腐：防止或抑制微生物生長繁殖的方法。一、物理消毒滅菌法

熱力滅菌法紫外線與電離輻射滅菌法濾過除菌法超聲波滅菌法（一）熱力滅菌法熱力滅菌法分濕熱滅菌和干熱滅菌兩大類。在同一溫度下，濕熱滅菌效果比干熱滅菌好。這是因為：

（1）濕熱比干熱穿透力強；（2）濕熱中細菌易吸收水分，使菌體蛋白較易凝固變性；（3）濕熱的蒸汽有潛熱存在。（每1g水在100

℃時，由氣態(tài)變?yōu)橐簯B(tài)可釋放出529cal的熱量）

熱力滅菌法一、物理消毒滅菌法高溫殺滅細菌焚燒----最徹底的滅菌方法燒灼----直接用火焰滅菌方法干烤----加熱160-180℃2小時干熱滅菌法紅外線干熱滅菌法

焚燒與燒灼：用火焰直接把微生物燒死。此法徹底可靠。適用于接種針、環(huán)、試管口及廢棄的物品或尸體。干熱滅菌法

干烤：加熱至160～170℃2小時可達到滅菌的目的。此法適用于玻璃皿、金屬用具等的滅菌。電熱鼓風干燥箱濕熱滅菌法高壓蒸汽滅菌法最有效的滅菌方法121.3℃、103.4kpa15~20分鐘煮沸消毒法水煮100℃5分鐘(繁殖體)3小時(芽胞)流通蒸汽消毒法巴氏消毒法間歇蒸汽滅菌法水蒸汽100℃15~30分鐘(繁殖體)反復多次流動蒸汽間歇加熱滅菌較低的溫度（61℃30分;71.7℃15~30秒）殺滅致病菌濕熱滅菌與干熱滅菌的比較同一溫度下，濕熱滅菌比干熱滅菌效果好原因1、濕熱中細菌菌體蛋白較易凝固2、濕熱的穿透力比干熱大3、濕熱的蒸汽有潛熱（1）濕熱滅菌法壓力—103.4KPa（1.05Kg/cm2）溫度—121.3℃時間—15-30min效果—殺滅包括芽胞在內所有微生物應用—所有耐高溫、高壓、耐濕的物品高壓蒸汽滅菌法（1）濕熱滅菌法煮沸消毒法：

100℃5分鐘，可殺死細菌繁殖體；殺死芽胞需一至數(shù)小時。如在水中加入2%碳酸氫鈉可提高沸點，增強殺滅芽胞作用，同時又可防止金屬器械生銹。（1）濕熱滅菌法

流通蒸氣法：溫度不超過100℃，15~30分鐘，可殺死細菌的繁殖體。間歇滅菌法：把流通蒸汽加熱的物品放置37℃溫箱過夜，使其中芽胞發(fā)育成繁殖體，次日再經流通蒸汽加熱，如此三次。（1）濕熱滅菌法

巴氏消毒法：用較低溫度殺滅液體中的病原菌或特定微生物、保持物品中所需不耐熱成分不被破壞的消毒方法。

加熱溫度61.1-62.8℃30min或71.7℃15-30s。主要用于牛乳、酒類、飲料等食品的消毒。二、紫外線和電離輻射滅菌法1日光與紫外線原理：紫外線波長在200－300nm，具有殺菌作用，以265-266nm殺菌力最強。主要作用于DNA，使一條DNA鏈上相鄰的兩個胸腺嘧啶共價結合形成二聚體，干擾DNA復制與轉錄，導致細菌的死亡或變異。殺菌特點：（1）穿透力弱（2）殺菌效果和照射時間距離、強度有關。有效距離為2～3m,照射時間1～2h。（3）對眼睛角膜和皮膚有損傷作用。應用：物體表面和空氣的消毒（如手術室、病房）二、紫外線和電離輻射滅菌法2電離輻射包括高速電子、χ射線和γ射線等具有較高的能量和穿透力，對微生物有致死作用。常用于一次性醫(yī)用塑料制品的消毒；亦可用于食品、藥品和生物制品的消毒或滅菌。輻射殺菌法紫外線殺菌機理：波長200~300nm的紫外線具有殺菌作用，其中265—266nm最強干擾DNA的復制與轉錄紫外線穿透力較弱不耐熱物品的表面消毒特點：應用范圍：空氣消毒

手術室、傳染病房、細菌實驗室

殺菌機理：應用范圍：電離輻射包括高速電子、X射線和γ射線產生游離基,破壞DNA。一次性醫(yī)用塑料制品的消毒食品的消毒不破壞其營養(yǎng)成分

三、濾過除菌法

用物理阻留的方法除去液體或空氣中的細菌。濾菌器含有微細小孔，允許液體或氣體通過，大于其孔徑的細菌等顆粒不能通過。常用濾器：薄膜濾器、玻璃濾器、石棉濾器特點：只能除去細菌，不能除去病毒、支原體、L型細菌。應用：用于一些不耐高溫滅菌的血清、毒素、抗生素，以及空氣的除菌。

干燥法

低溫法低溫可使細菌的新陳代謝減慢，常用作保存菌種。

冷凍真空干燥法是目前保存菌種最好的方法。四其他物理抑菌或殺菌方法37

常用的化學消毒劑及防腐劑對人體組織都有危害，所以只限于外用或環(huán)境消毒。

局限于：

1、體表（皮膚、粘膜、傷口的消毒）

2、手術器械消毒

3、排泄物及周圍環(huán)境的消毒二、化學消毒滅菌法38促進菌體蛋白質變性或凝固，如酚類（高濃度）、醇類、重金屬鹽類（高濃度）等；干擾細菌的酶系統(tǒng)和代謝，破壞蛋白與核酸的基團，如某些氧化劑、重金屬鹽類（低濃度）；損傷細菌的細胞膜，如酚類（低濃度）、表面活性劑、脂溶劑等。二、化學消毒滅菌法機制39影響消毒劑作用的因素

消毒劑微生物

環(huán)境性質濃度數(shù)量種類有機物溫度酸堿度作用時間常用消毒劑的種類、濃度、用途及作用機制（一）種類常用濃度用途作用機制1.酚類

石炭酸

2.醇類

乙醇

3.重金屬鹽類

硝酸銀

4.氧化劑

高錳酸鉀

過氧化氫

5.鹵素氯

漂白粉

碘酒

3%-5%

70%-75%

1%

0.1%

3%

0.2-0.5ppm

10%-20%

2.0%-2.5%

器械、排泄物消毒

皮膚、體溫計消毒

新生兒滴眼

皮膚、尿道、蔬菜、水果消毒

創(chuàng)口、皮膚粘膜消毒

飲水及游泳池消毒

地面、廁所與排泄物消毒

皮膚消毒

蛋白質變性損傷細胞膜，滅活酶類

蛋白質變性凝固、干擾代謝

氧化作用,蛋白質變性與沉淀,滅活酶類

氧化作用,蛋白質沉淀種類常用濃度用途作用機制6.表面活性劑

新潔爾滅

7.染料

龍膽紫

8.醛類

甲醛

9.酸堿類

醋酸

生石灰

0.05%-0.1%

2%-4%

10%

5-10ml/m加等量水蒸發(fā)

按1：4--1：8配成糊狀

外科手術洗手,皮膚粘膜消毒,浸泡手術器械

淺表創(chuàng)傷消毒

物體表面消毒,空氣消毒

空氣消毒

地面、排泄物消毒

損傷細胞膜,滅活氧化酶活性,蛋白質沉淀

抑制細菌繁殖,干擾氧化過程

菌體蛋白質及核酸變性

破壞細胞膜和細胞壁,蛋白質凝固常用消毒劑的種類、濃度、用途及作用機制（二）42消毒劑的應用（一）

病人排泄與分泌物：一般用等量的20%漂白粉、5%石炭酸或2%來蘇，攪拌均勻放2h。

皮膚：70%酒精、2.5%碘酒、2%紅汞。粘膜：3%H2O2用于口腔粘膜消毒、0.01%-0.1%洗必泰或高猛酸鉀用于沖洗尿道、陰道、膀胱等；1%硝酸銀給新生兒滴眼以預防淋球菌感染。飲水：自來水用氯氣、少量的飲水可用漂白粉。