各類抗菌藥物的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)

各類抗菌藥物的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)演示文稿目前一頁\總數(shù)三十四頁\編于十四點(diǎn)優(yōu)選各類抗菌藥物的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)目前二頁\總數(shù)三十四頁\編于十四點(diǎn)青霉素類抗生素一、分類1、主要作用于革蘭陽性細(xì)菌：青霉素、普魯卡因青霉素、芐星青霉素、青霉素V。2、耐青霉素酶青霉素：甲氧西林（目前僅用于藥敏試驗(yàn)）、苯唑西林、氯唑西林。3、廣譜青霉素：（1）對部分腸桿菌科細(xì)菌有抗菌活性，如氨芐西林、阿莫西林。（2）對多數(shù)陰性桿菌，包括綠膿桿菌有抗菌活性，如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林等目前三頁\總數(shù)三十四頁\編于十四點(diǎn)二、適應(yīng)癥1、青霉素：適用于溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、對青霉素敏感的金葡菌所致感染。也可用于草綠色鏈球菌和腸球菌心內(nèi)膜炎。也可用于風(fēng)濕性心臟病或先天性心臟病患者某些操作時(shí)，預(yù)防心內(nèi)膜炎的發(fā)生。普魯卡因青霉素抗菌譜與青霉素相同，適宜于敏感細(xì)菌所致輕癥感染。芐星青霉素為長效制劑，用于治療溶血性鏈球菌咽炎及扁桃體炎，預(yù)防溶血性鏈球菌感染引起的風(fēng)濕熱，亦可用于梅毒治療。青霉素V抗菌效果較差，適用于敏感細(xì)菌所致輕癥感染。目前四頁\總數(shù)三十四頁\編于十四點(diǎn)2、耐青霉素酶青霉素類：本類藥物抗菌譜與青霉素類相似，但抗菌效果差。適用于產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌感染。單純性肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌或青霉素敏感的葡萄球菌不宜采用。3、廣譜青霉素類：（1）氨芐西林與阿莫西林：對流感嗜血桿菌、大腸埃希菌及奇異變形桿菌有抗菌活性。氨芐西林為腸球菌感染首選用藥。（2）哌拉西林、阿洛西林和美洛西林：適用于腸桿菌科細(xì)菌及銅綠假單胞菌所致感染。本類藥物可為青霉素酶水解失活。目前五頁\總數(shù)三十四頁\編于十四點(diǎn)三、注意事項(xiàng)1、本類藥物用前首先進(jìn)行過敏試驗(yàn)。2、過敏性休克一旦發(fā)生，及時(shí)進(jìn)行抗休克治療。3、老年人大量用藥，可導(dǎo)致青霉素腦病發(fā)生。4、青霉素嚴(yán)禁用于鞘內(nèi)注射。5、青霉素鉀鹽不可快速靜脈注射。6、本類藥物在堿性溶液中易失活。目前六頁\總數(shù)三十四頁\編于十四點(diǎn)頭孢菌素類抗生素一、分類本類抗菌藥物依據(jù)抗菌譜、抗菌活性、對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性及腎毒性不同，可以分為四代。1、第一代：主要作用于需氧革蘭陽性球菌，對少數(shù)革蘭陰性桿菌有一定的抗菌活性。常有注射劑有頭孢唑啉、頭孢噻吩、頭孢拉定?？诜苿┯蓄^孢拉定、頭孢氨芐和頭孢羥氨芐。2、第二代：對陽性球菌活性與一代相仿或略差，對部分陰性桿菌具有抗菌活性。注射劑有頭孢呋辛、頭孢替安。口服制劑有頭孢克洛、頭孢呋辛酯和頭孢丙烯。3、第三代：對革蘭陰性桿菌具有強(qiáng)大的抗菌作用。其中頭孢他啶、頭孢派酮對銅綠假單胞菌具有高度抗菌作用。注射劑有頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢派酮?？诜┯蓄^孢克肟、頭孢泊肟酯。口服品種對銅綠假單胞菌無效。4、第四代：主要為頭孢吡肟，對腸桿菌科細(xì)菌作用與三代相仿，對陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、檸檬酸菌屬部分菌屬細(xì)菌作用強(qiáng)于三代，對銅綠假單胞菌作用與頭孢他啶相仿，對金葡菌作用較三代強(qiáng)。目前七頁\總數(shù)三十四頁\編于十四點(diǎn)二、適應(yīng)癥1、一代頭孢：口服劑型適用于敏感菌所致輕癥感染，頭孢唑啉效果優(yōu)于頭孢拉定、頭孢氨芐；注射劑適用于葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌所致感染。頭孢唑啉還可用于預(yù)防手術(shù)傷口感染。2、二代頭孢：（1）用于葡萄球菌、鏈球菌、肺雙、流感嗜血桿菌、大腸桿菌、奇異變形桿菌所致感染。（2）用于腹腔、盆腔感染需與康厭氧菌藥物合用。（3）頭孢呋辛可用于磺胺、青霉素及氨芐西林耐藥的腦膜炎鏈球菌、流感嗜血桿菌所致腦膜炎及手術(shù)前預(yù)防用藥。（4）頭孢克洛、頭孢呋辛酯、頭孢丙烯適用于上述輕癥感染。（5）頭孢呋辛酯還可用于單純淋球菌所致感染。目前八頁\總數(shù)三十四頁\編于十四點(diǎn)3、三代頭孢：（1）適用于敏感腸桿菌科細(xì)菌所致嚴(yán)重感染。（2）治療腹腔、盆腔感染時(shí)，需與抗厭氧菌藥物合用。（3）本類藥物對陽性球菌感染治療亦有效，但并非首選。（4）頭孢他啶、頭孢派酮可用于銅綠假單胞菌所致的各種感染。（5）口服類藥物主要用于敏感菌所致輕、中度感染，也可用于注射劑型治療基本好轉(zhuǎn)的病例。（6）所有口服劑型均不可用于銅綠假單胞菌及其他非發(fā)酵菌所致感染。4、四代頭孢：（1）本類藥物主要為頭孢吡肟，適應(yīng)癥與三代相同，尚可用于對三代耐藥的產(chǎn)氣腸桿菌、陰溝腸桿菌、沙雷菌屬等感染。（2）本類藥物用于中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱的經(jīng)驗(yàn)治療。所有頭孢菌素對甲氧西林耐藥葡萄球菌和腸球菌屬作用差，不可用于此類細(xì)菌感染的治療目前九頁\總數(shù)三十四頁\編于十四點(diǎn)三、注意事項(xiàng)1、禁用于對任何一種頭孢菌素抗生素有過敏史以及青霉素過敏休克史的患者。2、中度以上腎功能不全患者，應(yīng)根據(jù)腎功能適當(dāng)調(diào)整劑量。3、中度以上肝功能減退時(shí)，頭孢派酮、頭孢曲松需調(diào)整劑量。4、氨基糖苷類與一代頭孢合用時(shí)，會加重前者腎毒性，需監(jiān)測腎功能。5、頭孢派酮、頭孢曲松、頭孢孟多等可引起“戒酒硫樣反應(yīng)”。用藥期間及治療結(jié)束后72h應(yīng)避免攝入含酒精飲料。6、頭孢派酮可導(dǎo)致低凝血酶原癥或出血，必要時(shí)需合用維生素K。目前十頁\總數(shù)三十四頁\編于十四點(diǎn)碳青霉烯類抗生素一、分類本類藥物主要有亞胺培南/西司他丁、美羅培南和帕尼培南/倍他米隆。二、適應(yīng)癥1、本類藥物對各種陽性球菌、陰性桿菌和多數(shù)厭氧菌具有強(qiáng)大的抗菌活性，對多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定。對MRS和嗜麥芽窄食單胞菌作用差。2、可用于脆弱擬桿菌等厭氧菌與需氧菌混合感染的重癥患者。3、病原菌尚未明確的免疫缺陷患者中重癥感染的經(jīng)驗(yàn)治療。二、注意事項(xiàng)1、治療銅綠假單胞菌時(shí)，需監(jiān)測耐藥菌株出現(xiàn)。2、亞胺培南/西司他丁不適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。3、美羅培南、帕尼培南-倍他米隆可用于年齡在3月以上的細(xì)菌性腦膜炎。4、本類藥物不適用于治療輕癥感染，更不可用于預(yù)防用藥。5、原有癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患感染者，慎用此類藥物。目前十一頁\總數(shù)三十四頁\編于十四點(diǎn)β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑一、分類目前應(yīng)用的主要有阿莫西林/克拉維酸、替卡西林/克拉維酸、氨芐西林/舒巴坦、頭孢派酮/舒巴坦和哌拉西林/三唑巴坦。二、適應(yīng)癥1、本類藥物適用于因產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶而對β-內(nèi)酰胺類藥物耐藥的細(xì)菌感染，不適宜于對復(fù)方制劑中抗生素敏感的細(xì)菌感染和非產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的耐藥菌感染。2、阿莫西林/克拉維酸適用于產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌以及甲氧西林敏感的金葡菌所致感染。氨芐西林/舒巴坦與阿莫西林/克拉維酸相同。3、替卡西林/克拉維酸、頭孢派酮/舒巴坦和哌拉西林/三唑巴坦僅為靜脈使用，適用于產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等腸桿菌科細(xì)菌、銅綠假單胞菌和擬桿菌等所致感染。三、注意事項(xiàng)1、該類藥物應(yīng)用前，一定詢問過敏史，有任何一種過敏時(shí)，嚴(yán)禁使用。2、中度以上腎功能不全者，應(yīng)根據(jù)腎功能減退情況酌情使用。3、本類藥物不推薦新生兒和早產(chǎn)兒使用，哌拉西林/三唑巴坦不推薦兒童使用。目前十二頁\總數(shù)三十四頁\編于十四點(diǎn)氨基糖苷類抗生素一、分類1、對腸桿菌科和葡萄球菌屬細(xì)菌有效，對銅綠假單胞菌無效者。如鏈球菌、卡那霉素和核糖霉素。其中鏈霉素對葡萄球菌作用差，對結(jié)核桿菌作用強(qiáng)。2、對腸桿菌、銅綠假單胞菌具有強(qiáng)大作用，對葡萄球菌有一定作用者。如慶大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、異帕米星、小諾米星、依替米星。3、抗菌譜與卡那霉素相似，但毒性大僅供口服與局部。如新霉素和巴龍霉素。4、所有氨基糖苷類藥物均對肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌作用差。二、適應(yīng)癥1、中、重度腸桿菌科細(xì)菌等革蘭陰性桿菌感染。2、中、重度銅綠假單胞菌感染，常需與β內(nèi)酰胺類合用。3、嚴(yán)重葡萄球菌或腸球菌感染治療的聯(lián)合用藥之一。非首選。4、鏈霉素可用于結(jié)核、土拉菌病、鼠疫及布魯菌病感染。5、大觀霉素僅用于淋病。目前十三頁\總數(shù)三十四頁\編于十四點(diǎn)三、注意事項(xiàng)1、對氨基糖苷類藥物過敏者禁用。2、任何一種氨基糖苷類藥物具有腎毒性、耳毒性和神經(jīng)肌肉阻滯作用，用藥期間應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測腎功能，聽力和前庭功能等。3、本類藥物不適用于肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌，故對上下呼吸道感染不宜選用，此外，對單純性上下尿路感染亦不宜使用。4、腎功能減退者，應(yīng)用時(shí)監(jiān)測腎功能，并制定個性化治療方案。5、新生兒、嬰幼兒、老年患者慎用。6、妊娠期應(yīng)用避免使用，哺乳期慎用。7、本類藥物不宜與其它具有腎毒性、耳毒性藥物合用。8、本類藥物可引起黃斑壞死，故不宜用于眼內(nèi)或結(jié)膜下給藥。目前十四頁\總數(shù)三十四頁\編于十四點(diǎn)四環(huán)素類藥物一、分類1、本類藥物包括四環(huán)素、金霉素、土霉素及半合成四環(huán)素類強(qiáng)力霉素、美他環(huán)素、米諾霉素等。二、適應(yīng)癥1、作為首選藥物用于立克次體?。餍行园哒顐?、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病、柯氏立克次體肺炎和Q熱）、支原體病、衣原體屬感染（肺炎衣原體肺炎、鸚鵡熱、性病淋巴肉芽腫及沙眼衣原體感染）、回歸熱、布魯菌病（與氨基糖苷類合用）、霍亂、土拉熱桿菌所致兔熱病以及鼠疫2、應(yīng)用于對青霉素類過敏的破傷風(fēng)、氣性壞疽、雅司、梅毒、淋病、非淋病性尿道炎和鉤端螺旋體病。3、也可用于炎癥反應(yīng)的顯著痤瘡治療。三、注意事項(xiàng)1、本類藥物耐藥較為普遍，不良反應(yīng)多，目前應(yīng)用不廣。2、過敏者禁用。3、妊娠及8歲以下不可應(yīng)用。4、肝腎損害者避免使用。目前十五頁\總數(shù)三十四頁\編于十四點(diǎn)氯霉素一、適應(yīng)癥1、細(xì)菌性腦膜炎與腦膿腫：可用于氨芐西林耐藥的流感嗜血桿菌、腦膜炎及肺炎鏈球菌所致腦膜炎，與青霉素合用可用于需氧菌與厭氧菌混合感染的耳源性腦膿腫。2、傷寒：成人首選氟喹諾酮類藥物，本藥亦可應(yīng)用。3、厭氧菌感染：對脆弱擬桿菌具有強(qiáng)大抗菌活性。4、其他：對立克次體的感染療效與四環(huán)素相仿。二、注意事項(xiàng)：1、過敏者禁用。2、用藥期間定期復(fù)查周圍血象。3、禁止與其他骨髓抑制藥合用。4、妊娠期、哺乳期避免使用。5、早產(chǎn)兒、新生兒禁用。嬰幼兒需監(jiān)測血藥濃度。6、肝功能減退者避免應(yīng)用。目前十六頁\總數(shù)三十四頁\編于十四點(diǎn)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素一、分類：1、傳統(tǒng)藥物：紅霉素、麥迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、柱晶白霉素。2、新品種：阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素。二、適應(yīng)癥：1、紅霉素（琥乙紅霉素、依托紅霉素、乳糖酸紅霉素）：作為青霉素過敏患者的替代藥物：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌敏感的上下呼吸道感染、猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；軍團(tuán)菌病、衣原體感染、口腔感染、百日咳、空腸彎曲菌感染。2、麥迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素：用于革蘭陽性菌所致呼吸道、皮膚軟組織、眼耳鼻喉及口腔感染的輕癥患者。3、新品種：流感嗜血桿菌、肺炎支原/衣原體感染。阿齊霉素用于軍團(tuán)菌、克拉霉素與其他藥物合用可用于幽門螺桿菌感染。目前十七頁\總數(shù)三十四頁\編于十四點(diǎn)三、注意事項(xiàng)1、有過敏史的禁用。2、紅霉素與克拉霉素禁止與特非那丁合用，以免引起心臟不良反應(yīng)。3、肝功能損害者需減量使用并監(jiān)測肝功能。4、肝病患者和妊娠期患者不宜使用紅霉素酯化物。5、妊娠期與哺乳期患者慎用。6、乳糖酸紅霉素應(yīng)用時(shí)，先用注射用水完全溶解后，再加入生理鹽水或葡萄糖水緩慢滴入，藥物濃度不宜超過0.1%~0.5%。目前十八頁\總數(shù)三十四頁\編于十四點(diǎn)林可霉素和克林霉素一、分類：本類藥物包括林可霉素與克林霉素。二、適應(yīng)癥：1、林可霉素適用于敏感肺炎鏈球菌、其他鏈球菌及甲氧西林敏感金葡菌所致感染。2、克林霉素適用于厭氧菌、肺炎鏈球菌、其他鏈球菌屬以及敏感金葡菌所致感染，并常與其他藥物合用用于腹腔感染及盆腔感染。兩者的靜脈制劑可用于上述感染中的較重患者。三、注意事項(xiàng)：1、過敏者禁用。2、使用本類藥物應(yīng)注意假膜性腸炎的發(fā)生。3、本類藥物有神經(jīng)肌肉阻滯作用，應(yīng)避免與其他神經(jīng)肌肉阻滯劑合用。4、有前列腺增生的老年男性患者使用劑量大時(shí)，可引起尿潴留。5、本類藥物對于新生兒、妊娠期及哺乳期慎用。6、肝功能損害時(shí)慎用，靜脈滴注緩慢滴注，不可靜推。目前十九頁\總數(shù)三十四頁\編于十四點(diǎn)利福霉素類抗生素一、分類本類藥物包括利福平、利福噴汀和利福布汀。二、適應(yīng)癥：1、結(jié)核病及其他分支桿菌。2、麻風(fēng)3、預(yù)防用藥：腦膜炎奈瑟球菌所致疾病預(yù)防用藥。4、其他：個別情況下對甲氧西林耐藥葡萄球菌，可與萬古霉素聯(lián)合治療。三、注意事項(xiàng)：1、過敏或血小板減少性紫癜的患者。2、妊娠3月內(nèi)患者避免使用利福平，3月以上慎用。3、肝功能不全、膽道阻塞、慢性酒精中毒慎用。4、用藥期間，應(yīng)定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)。5、結(jié)核病患者應(yīng)避免大劑量間歇用藥方案。目前二十頁\總數(shù)三十四頁\編于十四點(diǎn)萬古霉素和去甲萬古霉素一、適應(yīng)癥：1、適用于耐藥及敏感革蘭陽性菌所致嚴(yán)重感染。2、粒細(xì)胞缺乏癥高度懷疑革蘭陽性感染。3、口服劑型適用于甲硝唑耐藥的艱難梭菌所致假膜性腸炎患者。二、注意事項(xiàng)：1、過敏者禁用。2、不宜用于：預(yù)防用藥；MRSA帶菌者；粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱患者常規(guī)經(jīng)驗(yàn)用藥；局部用藥。3、本類藥物有腎耳毒性，用藥期間監(jiān)測血藥濃度。4、有用藥指征，但腎功能不全、老年人、新生兒、早產(chǎn)兒或原有腎耳疾患者，監(jiān)測血藥濃度，療程不超過14天。5、妊娠期、哺乳期慎用。6、避免與腎毒性藥物合用。7、與麻醉藥合用時(shí)，應(yīng)分開滴注，避免血壓下降。目前二十一頁\總數(shù)三十四頁\編于十四點(diǎn)磷霉素一、適應(yīng)癥1、口服制劑：用于治療敏感大腸埃希菌等腸桿菌科細(xì)菌和糞腸球菌所致急性單純性膀胱炎和腸道感染。２、注射劑：用于治療敏感金葡菌、凝固酶陰性葡萄球菌、鏈球菌、流感嗜血桿菌、腸桿菌科細(xì)菌和銅綠假單胞菌所致感染，治療嚴(yán)重感染時(shí)需加大劑量并與其他藥物合用。二、注意事項(xiàng)：１、過敏者禁用。2、磷霉素與β內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類聯(lián)合時(shí)多呈協(xié)同抗菌作用。3、腎功能減退及老年患者減量應(yīng)用。4、靜脈用藥，滴注速度不宜過快，避免靜脈炎發(fā)生。目前二十二頁\總數(shù)三十四頁\編于十四點(diǎn)甲硝唑和替硝唑一、適應(yīng)癥：1、可用于各種需氧菌與厭氧菌的混合感染，包括腹腔感染、盆腔感染、肺膿腫、腦膿腫等。通常與需氧菌抗菌藥物合用。2、口服用于艱難梭菌所致的假膜性腸炎、幽門螺桿菌所致的胃竇炎、牙周感染及加德納菌陰道感染。3、可用于腸道及腸外阿米巴病、陰道滴蟲病、賈第蟲病、結(jié)腸小袋纖毛蟲病等的治療。4、與其他抗菌藥物合用，可用于手術(shù)預(yù)防用藥。二、注意事項(xiàng)：1、過敏者禁用。2、妊娠早期避免使用，哺乳期慎用。3、本類藥物可引起粒細(xì)胞減少和周圍神經(jīng)炎，神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾患及血液病患者慎用。4、用藥期間禁止飲酒及含酒精飲料。5、肝病患者慎用。目前二十三頁\總數(shù)三十四頁\編于十四點(diǎn)喹諾酮類抗菌藥一、分類1、傳統(tǒng)藥物：諾氟沙星、依諾沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等。2、新品種：氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等。二、適應(yīng)癥：1、泌尿生殖系統(tǒng)感染，但諾氟沙星已高度耐藥。2、呼吸道感染：環(huán)丙沙星、氧氟沙星適用于肺炎克雷伯、腸桿菌屬、假單胞菌等所致感染。左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星用于肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌所致感染及肺炎鏈球菌、衣原體、支原體所致社區(qū)性肺炎。3、傷寒沙門菌感染首選。4、志賀菌感染。5、本類藥物對MRSA無效。目前二十四頁\總數(shù)三十四頁\編于十四點(diǎn)三、注意事項(xiàng)：1、過敏者禁用。2、18歲以下患者避免使用。3、制酸劑和含鈣、鋁、鎂等金屬離子的藥物可減少本類藥物的吸收，避免合用。4、妊娠期及哺乳期患者避免使用。5、本類藥物可引起抽搐、癲癇、神志改變、視力損害等，上述基礎(chǔ)病變時(shí)避免使用。6、本類藥物可引起皮膚光敏反應(yīng)、關(guān)節(jié)病變、肌腱斷裂等，并可引起心電圖QT間期延長等，用藥時(shí)監(jiān)測血藥濃度。目前二十五頁\總數(shù)三十四頁\編于十四點(diǎn)磺胺類藥一、分類1、口服易吸收可全身應(yīng)用者：磺胺嘧啶、磺胺林、磺胺多鋅、復(fù)方磺胺甲噁唑、磺胺甲噁唑及復(fù)方磺胺嘧啶。2、口服不易吸收者：柳氮磺吡啶。3、局部應(yīng)用者：磺胺嘧啶銀、醋酸磺胺米隆、磺胺醋酰鈉等。二、適應(yīng)癥：1、全身應(yīng)用：適用于敏感腸桿菌科、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、腦膜炎球菌所致感染。不適合A群鏈球菌、立克次體及支原體所致感染。2、局部應(yīng)用：應(yīng)用少。三、注意事項(xiàng)：1、過敏者嚴(yán)禁使用。2、本類藥物可引起粒細(xì)胞、血小板減少及再生障礙性貧血、肝、腎損害及腦性核黃疸，故應(yīng)充分監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，并妊娠期、哺乳期及新生兒及2月齡以下嬰兒禁用。3、用藥期間多飲水，防止結(jié)晶尿形成，必要時(shí)堿化尿液。目前二十六頁\總數(shù)三十四頁\編于十四點(diǎn)呋喃類抗菌藥一、分類本類藥物主要有呋喃妥因、呋喃唑酮和呋喃西林三種。二、適應(yīng)癥1、呋喃妥因：適用于大腸埃希菌、腐生葡萄球菌、腸球菌和克雷伯菌屬等敏感菌株所致單純性膀胱炎，亦可用于預(yù)防尿路感染。2、呋喃唑酮：主要用于治療志賀菌屬、沙門菌和霍亂弧菌所致腸道感染。3、呋喃西林：僅局部用于治療創(chuàng)面、燒傷、皮膚等感染，也可用于膀胱沖洗。三、注意事項(xiàng)：1、過敏者禁用。2、新生兒、或成人中缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者禁用。3、服用呋喃唑酮期間，禁止飲酒及含酒精飲料。3、長期服用具有多種不良反應(yīng)。應(yīng)及時(shí)觀察并監(jiān)測。目前二十七頁\總數(shù)三十四頁\編于十四點(diǎn)異煙肼一、適應(yīng)癥1、適用于各類結(jié)核桿菌感染治療，為一線藥物，但須與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。2、預(yù)防用藥：有結(jié)核病史的HIV患者；與新近診斷為傳染性肺結(jié)核病患者有密切接觸的PPD試驗(yàn)陽性的幼兒和青少年；為接種卡介苗的5歲以下兒童PPD試驗(yàn)陽性者；PPD陽性的糖尿病、矽肺、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的患者；PPD強(qiáng)陽性的可疑結(jié)核病患者。3、非結(jié)核分枝桿菌病的治療，但須聯(lián)合用藥。二、注意事項(xiàng)：1、哺乳期或妊娠期慎用。2、本藥與其它藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)考慮肝功能監(jiān)測。3、本藥可引起周圍神經(jīng)炎，癥狀嚴(yán)重者須停藥。目前二十八頁\總數(shù)三十四頁\編于十四點(diǎn)利福平一、適應(yīng)癥：本藥適用于各類型結(jié)核病和非結(jié)核分枝桿菌感染的治療，但易產(chǎn)生耐藥性，須聯(lián)合用藥。二、注意事項(xiàng)：1、過敏者禁用。2、肝病患者、有黃疸史和酒精中毒者慎用。3、用藥期間監(jiān)測肝功能。且不宜飲酒。4、妊娠期及哺乳期慎用。（動物試驗(yàn)有致畸作用）5、不推薦5歲以下兒童使用6、患者服藥期間，大小便、唾液、痰液及淚液可呈紅色。目前二十九頁\總數(shù)三十四頁\編于十四點(diǎn)乙胺丁醇一、適應(yīng)癥與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，可用于各型肺結(jié)核核肺外結(jié)核，亦可用于肺結(jié)核分枝桿菌治療。二、注意事項(xiàng)1、過敏者禁用。2、球后視神經(jīng)炎為主要不良反應(yīng)，用藥期間應(yīng)監(jiān)測視力障礙。3、用藥期間監(jiān)測血清尿酸，痛風(fēng)患者慎用。4、妊娠期、哺乳期慎用。5、不推薦13歲以下患兒