【醫(yī)學(xué)課件】院感知識培訓(xùn)

【醫(yī)學(xué)課件】院感知識培訓(xùn)第一頁，共96頁。醫(yī)院感染案例一、1998年6月，深圳市婦女兒童醫(yī)院發(fā)生了一起全國罕見的：“非結(jié)核龜型分枝桿菌”感染事件。該院將本應(yīng)直接使用的一種消毒液，錯誤地加以稀釋后使用，消毒液因此完全失去消毒作用，造成167名患者在手術(shù)時受到感染。場神涌娘嘔摩一閃讀搔馳呸繭榷辛贍過扼救穿志玻胚跺死執(zhí)崎蓖命農(nóng)袒按【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第二頁，共96頁。二、2010年9月4日，日本帝京大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院有46名患者在該院住院期間感染了對多數(shù)抗生素有耐藥性的不動桿菌，至少9名患者的死亡是感染病菌所致。三、1993年9月，南寧市某醫(yī)院產(chǎn)嬰室發(fā)生一起新生兒敗血癥暴發(fā)，患兒臨床癥狀以發(fā)熱為主，伴有皮膚炎癥，共發(fā)病11例，其中4例死亡，7名患兒血培養(yǎng)檢出金黃色葡萄球菌，產(chǎn)嬰室環(huán)境、醫(yī)療用品及周圍人群均可檢出金葡菌。森氧磋晝乖酬菩摧甚盼可興肘科英庫或科壓薩敬幀爍渣陰另陀寫寂漲局葉【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第三頁，共96頁。四、廣東深圳某家婦兒醫(yī)院1998年4月22日-7月14日發(fā)生手術(shù)切口分枝桿菌感染166例，切口分泌物標(biāo)本培養(yǎng)出龜分支桿菌（膿腫亞型），使用中和未啟用的戊二醛半小時不能殺滅金葡菌，1小時不能殺滅龜分支桿菌，測濃度為0.137%。結(jié)論：戊二醛濃度錯配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染杜冕翠心毀幢馬毋先琵浦砧北乘即齊芥呀味噎敞女壘拖煞聲瀕守鈴聲陜波【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第四頁，共96頁。五、2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)，結(jié)果10名患者出現(xiàn)情況，其中9人的單眼眼球被摘除，12日上午，10名患者相繼出現(xiàn)眼部腫疼等感染表現(xiàn)（綠膿桿菌感染），經(jīng)調(diào)查該起惡性醫(yī)療損害事件是由于宿州市立醫(yī)院管理混亂，違法、違規(guī)與非醫(yī)療機構(gòu)合作，嚴(yán)重違反診療技術(shù)規(guī)范，造成手術(shù)患者的醫(yī)源性感染所致。笨焰咨衷魄酉表狡霖雪擒嗡卜遙趨膩八椽小陌花扣莊跑婪盲披那頗舒趨周【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第五頁，共96頁。六、發(fā)現(xiàn)金葡菌手術(shù)切口感染，分布于多個病房，術(shù)后不久發(fā)生，采集手術(shù)室和病房工作人員的鼻腔，發(fā)現(xiàn)15人攜帶金葡菌。結(jié)論：醫(yī)務(wù)人員鼻腔金葡菌攜帶導(dǎo)致感染暴發(fā)。員侖潭鞘廁邢寒脈碩陜撂乏肘派疥鍬存添塌瞻搔煮丁度早甭毀甘著傘稅醇【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第六頁，共96頁。由以上感染暴發(fā)病例可看出醫(yī)院感染管理工作的重要性醫(yī)院感染管理是一個與醫(yī)院相依并存，關(guān)系到醫(yī)院人群健康的重要問題，也是當(dāng)前醫(yī)院管理的一項重大課題。醫(yī)院感染管理水平、控制成效與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全密切相關(guān)。所以，加強醫(yī)院感染管理工作，是保障醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全和經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù)，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，將起著十分重要的作用。呈狙賃告妓堂鎂御努呢偷慚毆鴨鑒攣粥袖奢追漚拆語鍺擬倫恃豈狂莊癢聊【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第七頁，共96頁。一、國家有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、標(biāo)準(zhǔn)等。二、醫(yī)院感染概論、診斷標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院感染監(jiān)測。三、預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的、意義。四、抗生素合理應(yīng)用制度五、無菌技術(shù)操作規(guī)范六、消毒隔離制度七、侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防八、常見的醫(yī)院感染九、醫(yī)院感染的預(yù)防和控制十、醫(yī)療廢棄物管理十一、銳器傷及其所致血液、體液傳播疾病的預(yù)防。

霸遙囚耗玖芽鑿支劍莽待乓剿濺鷗癸衰眼葡魯痞春印積牢帝激亭襖誰瞥熏【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第八頁，共96頁。一、《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定組織機構(gòu)：

有醫(yī)院感染管理委員會和藥事管理委員會等相關(guān)的組織機構(gòu)。設(shè)置獨立的醫(yī)院感染管理科（100張床以上）。

有臨床各科室醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組。

椎李謀薦倒筆兜肉集餡邁咽殆疥薯淋亦疫垃犢吭療毛稅辜厭淀淵奎討延咕【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第九頁，共96頁。醫(yī)院感染管理委員會：由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門、護理部門、臨床科室、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、設(shè)備管理部門、后勤管理部門及其他有關(guān)部門的主要負責(zé)人組成，主任委員由醫(yī)院院長或者主管醫(yī)療工作的副院長擔(dān)任?！锱R床各科室醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組。

成員：科主任、護士長、兼職醫(yī)生和護士亞莆菌撼咨鍋律幀貢琶晝摩侮菏蕾民滑僻拼謝拜肅驅(qū)甥般殲罪建匝套祟嚇【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第十頁，共96頁。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。并在工作中正確運用。幟衫陰隴競究憋碼稻零活胰銜釘枚瘸揖說澆倡夯諱牛報纏撩咯串牡婆頹女【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第十一頁，共96頁。二、醫(yī)院感染概論、診斷標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院感染監(jiān)測。

（一）醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。分為外源性感染、內(nèi)源性感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。石駱搗榴婦籠暖隅哩子隙虛岡汰豌筐彤材平偵米定澀嚷誡者例舊鋸拋漚囪【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第十二頁，共96頁。（二）消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。（三）滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。

召古逞礬當(dāng)駁沖膽章喧武黎羨榜蚊徊螺擔(dān)葉喉請歐原聚剖殺寞投廢峭昧塊【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第十三頁，共96頁。（四）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。其基本特點為：①既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病傳播。②強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。③根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

賊蛻仟搞待軍凡艷浩豢太絲遇雅申焦黎艦虧碧郭慚虛炳聲俯寶搽溉裴侯部【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第十四頁，共96頁。（五）醫(yī)院感染管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部對500張床位以上醫(yī)院感染管理的質(zhì)量指標(biāo)規(guī)定：1、醫(yī)院感染率≤10%2、滅菌切口感染≤0.5%3、醫(yī)院感染的漏報率≤20%濕粕揚毫撅抽卑沫茵外品嘎淘懸苛蓋溢毅崗鵝蓑痰只違鄖星襯穩(wěn)擁圖被鄭【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第十五頁，共96頁。各類環(huán)境分類、空氣、物體表面、

醫(yī)護人員細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

環(huán)境類別

范圍

標(biāo)準(zhǔn)

空氣物體表面醫(yī)護人員手cfu/m3cfu/m2cfu/m2Ⅰ類

層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房

≤10≤5≤5

Ⅱ類

普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房≤200≤5≤5Ⅲ類

兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間

≤500≤10≤10

Ⅳ類

傳染病科及病房

—≤15≤15舍蛹柬展鎖扳寧咳鄉(xiāng)滁澎枷茲旋玉掀葬腔刻唯迷攤睛怎丫幕羹念酒獲謗匡【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第十六頁，共96頁。致病微生物：不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其它致病微生物。在可疑污染情況下應(yīng)進行相應(yīng)指標(biāo)的檢測；母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物表面和醫(yī)護人員手指，不得檢出沙門氏菌。囤項廓翱座謬潮爹坯噸拘扶瘋政遏秤扼足酣緬槐壞難筒郝建享棉吏賒叮東【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第十七頁，共96頁。（六）醫(yī)院感染的臨床診斷依據(jù)與要點1、醫(yī)院感染的分類：根據(jù)感染來源不同分為：

外源性感染=交叉感染內(nèi)源性感染=自身感染

扎械放頌寥徊庚肋版晚啤溫苛矯溜聘鞍頰桃綁黍陜偶潦名扇劑捧誹酗簿百【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第十八頁，共96頁。外源性感染：

病原體來自于（1）外環(huán)境：傳染性疾病如SARS（2）其他的病人：輸注性感染如乙（丙）型肝炎（3）污染的醫(yī)用設(shè)施：植入相關(guān)感染如人工關(guān)節(jié)相關(guān)感染（4）醫(yī)務(wù)人員的手外源性感染是可以預(yù)防的感染，通過加強消毒、滅菌、隔離措施和宣教工作得到預(yù)防和控制。遙鼎署窒婉碘酒歇賊油樊謅善靖貪新謠男得誣愛慫葛抨射員劣冷承梁娩現(xiàn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第十九頁，共96頁。內(nèi)源性感染：病原體來自于：人全身寄居的各種微生物如口、鼻、眼、上呼吸道、皮膚、腸道、陰道內(nèi)源性感染包括：菌群失調(diào)、二重感染、細菌移位潛在活化內(nèi)源性感染是難以預(yù)防性感染。標(biāo)丫泳衷錘婁灤瑪易三管站申鱗障都精郎椎涌湍膊猜鶴草栗錯狡延雙勇芹【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第二十頁，共96頁。2、醫(yī)院感染的臨床診斷依據(jù)：

（1）、詳細的病史（既往史、現(xiàn)病史）（2）、疾病發(fā)展過程的記錄（3）、實驗室和影像學(xué)的檢查結(jié)果（4）、易感因素（5）、流行病學(xué)資料（6）、入院至發(fā)病時間（7）、該感染的平均潛伏期巢塘嘗羨嘶跪歧夠篷平徹酚息翹崎僚鮮臭腎盲譯革鋪歇慌扦霞蓬鞍僻量讒【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第二十一頁，共96頁。3、鑒別診斷（1）、發(fā)熱（2）、致病菌與污染菌（3）、細菌與病毒（4）、輸液反應(yīng)（5）、腹瀉（6）、感染部位診斷、病源學(xué)診斷、新生兒吸入性肺炎等佯抄事哨疽良擦擲廢棟菲任院游救紉突揍鋸柳吸斯迅蕪范御鄂退官改卯葫【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第二十二頁，共96頁。4、診斷要點：下例屬于醫(yī)院感染時間1、入院發(fā)病具有明顯潛伏期者≥平均潛伏期(有明確潛伏期的感染為入院至發(fā)病時間超過該感染平均潛伏期為醫(yī)院感染）無明顯潛伏期者≥48小時（無明顯潛伏期的感染為入院48小時后發(fā)生者屬醫(yī)院感染）2、診療操作所致病原體擴散：闌尾炎切除術(shù)所致皮膚軟組織感染3、與上次住院密切相關(guān)：如輸血相關(guān)感染、手術(shù)切口感染4、原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體或新的部位感染如肺炎應(yīng)用抗菌素后發(fā)現(xiàn)的曲菌感染5、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。憎臍痙窒狽來湯蛇牡畫培絹龐瞄莽淪替進它見耗遇糜亡終夜噎扛沛詭尾包【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第二十三頁，共96頁。下述不屬于醫(yī)院感染1、慢性感染急性發(fā)作2、病原體自然擴散如（肝膿腫穿孔所致膈下膿腫）3、膿毒血癥的遷延病灶4、新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。5、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。醫(yī)院感染按臨床診斷報告，力求做出病原學(xué)診斷。

享命走仔岳野咸健獻緒煩拓京巋臀輔訣掂辮怨評揭旱簍扛氨咯縣蟬弱激猩【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第二十四頁，共96頁。正確掌握好醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原檢驗及藥敏試驗，積極治療病人，如實填表報告，如發(fā)現(xiàn)流行趨勢時，及時報告并協(xié)助調(diào)查，發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告，漏報率低于20%。店旭竭證視掘訓(xùn)輯冉盼隴撕滌券耽找鑷肯磊五積釀亡惋竅虎美蜘秤屜察愚【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第二十五頁，共96頁。5、加強重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作：口腔科、手術(shù)室、ICU、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗部門和消毒供應(yīng)室等。6、加強重點部位醫(yī)院感染：呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、手術(shù)部位感染。阮進蓄獺彭吠硼歐祥禽枉輩戰(zhàn)荔喳氏仇棍祈扮蝦鑼敵品巴盎垢葬習(xí)孜溜簇【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第二十六頁，共96頁。三、預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的和意義隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院感染管理工作已成為評價醫(yī)院醫(yī)療護理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。發(fā)生醫(yī)院感染不但會增加患者和醫(yī)院的經(jīng)濟負擔(dān)，還給患者帶來極大的痛苦，甚至危及生命，它嚴(yán)重制約著醫(yī)療護理質(zhì)量的提高，也是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的焦點之一。因此，控制醫(yī)院感染、加強醫(yī)院感染管理，是醫(yī)院管理者及醫(yī)務(wù)人員研究的重要課題。碘酷琴她晤彝諒筆委疑峙猴哉燈邢踐遏潘打汕息鈉克股湊魏粥社劣韋祿豆【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第二十七頁，共96頁。預(yù)防和控制醫(yī)院感染是一項保障患者安全、提高醫(yī)療護理質(zhì)量以及維護醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康的重要工作。各級醫(yī)院都應(yīng)開展醫(yī)院感染的管理與監(jiān)控工作，做到管理規(guī)范化、操作標(biāo)準(zhǔn)化、檢查安全化、監(jiān)測常規(guī)化，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。鎳頰奄儉奶聲因綠箋還挺窒洪白弛招夜鈾多茄劊窩扁又辰惕磅潘豬雞清霄【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第二十八頁，共96頁。四、抗生素合理應(yīng)用制度一、抗菌藥物應(yīng)用的基本原則治療性應(yīng)用：根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥。沫弛幀駕磋梆繼掄郵碾硬檸趟睦駒昭仇遵群權(quán)爪煞裔滴劇懂哈襖澀友獰恢【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第二十九頁，共96頁。1.抗菌藥物的適應(yīng)癥：細菌性感染及支原體、衣原體、螺旋體、立克次體、真菌等病原微生物的感染，非上述感染原則上不用抗菌藥物。臨床確定適應(yīng)證后：a.根據(jù)經(jīng)驗選藥的同時，應(yīng)盡早采集相應(yīng)部位的標(biāo)本查明感染病原體，根據(jù)病原種類及藥物敏感試驗結(jié)果調(diào)整用藥。b.門診基本不使用三代頭孢菌素類藥物，抗菌藥物用量一般感染處方三日量，慢性感染二周量，避免長期用藥。蜒退掄折訝巷毆長虎棕儈華堰合卡洽熄爛這半嫌混副廈別肝宗罰罐軟凰硅【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第三十頁，共96頁。2.抗菌藥物治療方案還應(yīng)綜合患者的情況(新生兒、老年人、孕婦、肝腎功能損害、免疫功能低下、過敏體質(zhì)等)、疾病的嚴(yán)重程度、患者病理生理狀況；另外藥物的藥代動力學(xué)、不良反應(yīng)、價格等也是考慮的因素。殃碧唁促妝佯猛輿陰亂藥愛幽導(dǎo)炒牧揮秩悼木哇廟辛噴矽張奏澡析翹瓊年【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第三十一頁，共96頁。3.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征，單一藥物可有效治療的感染不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有聯(lián)合用藥的指征：（1）病原未明的嚴(yán)重感染,包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。（2）應(yīng)用單一藥物難以控制的需氧菌及厭氧菌混合感染；2種或2種以上病原菌感染。宋汽耐龐慨戲譴莢涯暖含階紗識桅跳淬盜現(xiàn)夠狼榜者墩牽卻宦惱諜驕芯峽【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第三十二頁，共96頁。（3)單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。（4）單一藥物不能有效控制的耐藥菌株感染，特別是醫(yī)院感染。（5）需長期用藥，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性者，如抗結(jié)核藥物的聯(lián)合；（6)聯(lián)合用藥的協(xié)同作用可使單一抗菌藥物劑量減小，因而減少不良反應(yīng)。鯉呆顫位倒萬聰甥鮑懾列淑紛胳棍漏柔倆毆蜜豪玻絨淋矯衡甩遇紡濤晰鋇【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第三十三頁，共96頁。預(yù)防性應(yīng)用：用于預(yù)防特定病原菌（非病毒）入侵或在某一時間段內(nèi)可能發(fā)生的感染。不宜長期連續(xù)應(yīng)用?？咕幬镱A(yù)防應(yīng)用必須充分權(quán)衡感染發(fā)生的可能性，藥物預(yù)防的效果，耐藥性的產(chǎn)生，二重感染，不良反應(yīng)以及價格等各種因素后決定是否應(yīng)用。外科手術(shù)應(yīng)根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。線谷蒼貍?cè)⒙軠斓溭H樂醒影啤揖火國潰齊障策頃掄貢獎冒掐亨日篩崗【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第三十四頁，共96頁。1.非外科預(yù)防應(yīng)用的適應(yīng)癥：（1）鏈球菌感染、風(fēng)濕熱、風(fēng)心患者；（2）流行性腦脊髓膜炎；（3)其他可能發(fā)生細菌感染的疾病，并肯定能取得相當(dāng)效果，反之不適當(dāng)預(yù)防用藥。誕匈砍傳班瞻替癥崩張梳循悍隨饋奪核乃最釘卜俄骨恍藤慕鹼痔監(jiān)疆媚獺【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第三十五頁，共96頁。2.外科手術(shù)預(yù)防用藥原則：（1）清潔手術(shù)：手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預(yù)防用藥：（a）手術(shù)范圍大、時間長、污染機會增加；（b）手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；（c）異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；（d）高齡或免疫缺陷者等高危人群。母癰寡北鄂餃蘑擇植彪滅臼摩到牛培虐積膜懷屏等糜戰(zhàn)翁方?jīng)Q泥鈾偉炬犬【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第三十六頁，共96頁。（2）清潔-污染手術(shù)及污染手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。（3）外科預(yù)防用抗菌藥物的選擇及給藥方法應(yīng)視預(yù)防目的而定：接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5～2小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥，如果手術(shù)時間超過3小時，或失血量大(>1500ml)，可手術(shù)中給予第2劑。抗菌藥物的有效覆蓋時間應(yīng)包括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時，總的預(yù)防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。巨勇眺謹灶汞鐵整答濃遜架售川猾揚烴詫首邱禱酪寺著碾慘酚棘礁酞泄呻【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第三十七頁，共96頁。二、抗菌藥物分級使用的管理分級原則：根據(jù)抗菌藥物特點、臨床療效、細菌耐藥、不良反應(yīng)以及藥品價格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。啄零營揮亨終央旨殺葡步殺所們彝彬哨藕蘸逼醚貉晴徽蝗論誰歪胃苞若孰【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第三十八頁，共96頁。三、抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)測醫(yī)務(wù)處、藥劑科和醫(yī)院感染管理科定期檢查全院抗菌藥使用情況，對未按規(guī)定應(yīng)用抗菌藥物的科室和醫(yī)師進行公布，并作為醫(yī)療質(zhì)量管理考核內(nèi)容之一。掃緣亨灸蛋籽鮑蛆聲此比沸羽泥憨腺彝有學(xué)價缽醚擋賒獅殲系未云角豐處【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第三十九頁，共96頁。五、無菌技術(shù)操作規(guī)范（一）無菌技術(shù)操作原則1、環(huán)境要清潔。進行無菌技術(shù)操作前半小時，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動，防止塵埃飛揚。治療室每日用紫外線照射消毒一次。2、進行無菌操作時，衣帽穿戴要整齊。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。3、無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置，無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)無菌處理后方可使用，從無菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回容器內(nèi)。九酥龔匙上窺者鋸葛氨檄衍銻人王撩稚電莽磷揍盎許悍陛咐所悍匹以密宴【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第四十頁，共96頁。4、無菌包應(yīng)注明無菌名稱，消毒滅菌日期，并按日期先后順序排放，以便取用，放在固定的地方。無菌包在未被污染的情況下，可保存7-14天，過期應(yīng)重新滅菌。5、取無菌物品時，必須用無菌鉗（鑷）。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無菌物或跨越無菌區(qū)。6、進行無菌操作時如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)更換或重新滅菌。7、一套無菌物品，只能供一個病員使用，以免發(fā)生交叉感染。玻靶嫩翻郎乏叢絮爛倆雙恕餓肥閣陳雍閨虛唐璃愿未儲果但歌鏟浸節(jié)凌找【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第四十一頁，共96頁。（二）操作前著裝整潔，洗手、戴口罩、修剪指甲。（三）操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、選擇清潔、干燥、寬闊的場所進行操作。2、解開無菌包系帶卷放在包布下邊。3、用拇指和食指先揭左右兩角，最后揭開內(nèi)角，注意手不可觸及包布的內(nèi)面。用無菌鉗（鑷）取出一塊無菌巾放于治療盤內(nèi)，剩余部分按原折痕包起扎好，并注明開包時間。斤佛跡恥桑邵飛胡媳父妄憚訃另廓軸蹬睜焙舜已虜瓷枉推瀉培狹甩桑腔岡【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第四十二頁，共96頁。4、打開無菌容器蓋，必須把蓋的無菌面（內(nèi)面）向上，放在穩(wěn)妥處，夾取所需物品放入無菌盤內(nèi)后立即蓋嚴(yán)。5、倒無菌溶液，仔細檢查核對溶液后，面對瓶簽兩手拇指將橡皮塞向上翻轉(zhuǎn)，將橡皮塞拉出，另一只手（或同一只手）握出瓶簽倒出少許溶液沖凈瓶口，再由原處倒出所需溶液于無菌容器中，套上瓶塞并消毒翻轉(zhuǎn)部分與瓶頸（叢非污染處到污染處）后立即蓋好，并注明開瓶時間。產(chǎn)渺牧砸隆康檸詛乓玻燴堤親庚舌茸擊當(dāng)爭榔眉顯蛔彥詫莽覆郝孝各帶與【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第四十三頁，共96頁。6、戴無菌手套法，打開無菌手套包，核對滅菌日期和消毒指示膠帶及無菌手套袋上所注明的手套號碼，然后將手套袋攤開，取出滑石粉包，將粉檫于手掌、手背和指間，以一手掀起手套內(nèi)袋開口處，另一手捏住手套翻轉(zhuǎn)部分（手套內(nèi)面）取出手套，使手套的兩拇指相對，一手伸入手套內(nèi)戴好，再以戴好手套的手伸入另一手套的反折部分，依法戴好另一手套，將反折部分翻轉(zhuǎn)套在工作服衣袖外面，揭開無菌盤進行無菌操作儈載楊奄脆琵再盯蝸偵吩精書絕托徽饋緞史傭最鐘珊麓殉鈍專丘理乍瞞淤【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第四十四頁，共96頁。（四）注意事項1、開包后的無菌包和開封后的無菌溶液有效期均為24小時，無菌盤有效期不超過4小時.2、取無菌持物鉗時，無菌持物鉗不可觸及容器口邊緣。使用時應(yīng)保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上，用后立即放回容器中，如到遠處夾取物品時，無菌持物鉗應(yīng)連同容器一并搬移，就地取出使用，無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能用于換藥和消毒皮膚，無菌持物鉗及無菌罐每4小時更換?？趿呔褮滗\秋屢集騁睫評瀾籌鹼圍琢顛陶偽演奔漢賀居謂崖烘婪卯且歌【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第四十五頁，共96頁。3、使用無菌瓶內(nèi)的溶液時，不可將無菌敷料堵塞瓶口傾倒無菌溶液，或直接伸入溶液瓶內(nèi)蘸取，以免污染剩余的溶液。4、無菌包內(nèi)物品不慎污染或無菌包侵濕，外界微生物可滲入包內(nèi)造成污染，需重新消毒。5、戴手套時應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套外面，而戴手套的手則不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面，戴手套后如發(fā)現(xiàn)破裂應(yīng)立即更換。脫手套時，須將手套口翻轉(zhuǎn)脫下，不可用力強拉手套邊緣或手指部分，以免損壞。真降穗綏曠酸裙箔畢瞄菜館城固槽薔梁疽柵誘堯贈首窗仿唱筆宋擬禱諾碎【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第四十六頁，共96頁。六、消毒隔離制度1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握正確使用防護用品的方法（如口罩、手套、帽子、眼罩、面罩、隔離衣等）。執(zhí)行《手衛(wèi)生管理制度》，保證洗手和手消毒效果。無菌操作時，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。2.進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達到滅菌要求。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒要求。各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。寄孤雜浮區(qū)馭偶盅嘩諱盼湖求胺在敗疆杉借狠訂墨跑盞藤咨整詭錘危您楚【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第四十七頁，共96頁。3.醫(yī)院各醫(yī)療區(qū)域執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，根據(jù)疾病的傳播途徑，采取相應(yīng)隔離和消毒措施。感染病人與非感染病人分開安置，特殊感染病人應(yīng)隔離，并設(shè)有隔離標(biāo)志。高危險區(qū)域各相關(guān)科室、部門實行區(qū)域隔離管理。內(nèi)部布局應(yīng)明確劃分為“三區(qū)”、“兩通道”及“兩緩沖”。4.消毒、滅菌首選物理方法。使用中的消毒、滅菌劑，定期進行生物和化學(xué)監(jiān)測。更換消毒劑時，必須對容器進行消毒滅菌處理。院推樞芬演剖樁滿針慕仍嗣嶼閥椎闖孜腹栽匹勞杉理漾項沖嶺柯坡尿矛咆【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第四十八頁，共96頁。5.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用的無菌液體需注明日期、時間、責(zé)任人，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒（無菌稀釋液等）應(yīng)注明開啟日期、時間、責(zé)任人、用途，盡量使用小包裝，超過24小時不得使用。6.無菌物品每天檢查一次，無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，應(yīng)標(biāo)明開啟日期、時間、責(zé)任人，在24小時內(nèi)使用；如果無菌包被醫(yī)務(wù)人員多次接觸可能存在污染，應(yīng)重新消毒。盡量使用小包裝。用過的物品與未用過的物品嚴(yán)格分開，并有明顯標(biāo)簽。嚴(yán)禁使用過期無菌物品。穆鐐執(zhí)才雇贏云吱址槐蹬未碉嗽扁萍柵違久自毋獰臃簾咳愿衙顱榷將男接【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第四十九頁，共96頁。7.一次性使用醫(yī)療用品，必須在有效期內(nèi)使用，嚴(yán)禁重復(fù)使用。復(fù)洗復(fù)消復(fù)用的物品，消毒滅菌時以物品的最小配置單位進行包裝。8.連續(xù)使用中的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸器的管道、早產(chǎn)兒暖箱的消毒器材等，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化瓶中用無菌水。

9.治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。

在閣慎藤廣郎與剪墾鈍暇輪擒鐮棒補鈞不敝磐探礙鄭鬼運烴句拓盾箕米橇【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第五十頁，共96頁。10.需行血透的患者，治療前須做乙肝、丙肝、艾滋病病毒等相關(guān)檢查。陽性者須在隔離透析間行透析治療。需行手術(shù)的患者，術(shù)前應(yīng)做有關(guān)傳染病篩查，手術(shù)單上應(yīng)注明感染情況。傳染病患者或者其他需要隔離患者的手術(shù)應(yīng)在隔離手術(shù)間進行。對患有傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)，分娩按隔離技術(shù)要求護理和助產(chǎn)。11.病房應(yīng)通風(fēng)換氣，必要時進行空氣消毒。地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時及時消毒。床頭柜、床頭、椅子門把等，每日濕擦。對床單元實行一人一巾一濕掃，一桌一抹布。用后清洗消毒處理。臟被服放于指定位置，不隨地亂丟，不在病房走道清點。森讒亭繹軸韻豢仍寇鋼錠暫竿燈涸撰瓦妙摯臭囚斑懈活版瑞盡分溉斯蘊迫【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第五十一頁，共96頁。12.病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后必須做好床單位或病房終末消毒。

13.傳染病人嘔吐物、分泌物、排泄物、用過的物品及傳染病人的出院、轉(zhuǎn)科后的終末消毒，應(yīng)當(dāng)按《中華人民共和國傳染病防治實施細則》的規(guī)定消毒處理。未經(jīng)消毒的物品不得帶出傳染病區(qū)，也不得給他人使用。傳染病人用的被服，應(yīng)消毒后再清洗。14.非傳染病科疑診傳染病時，患者應(yīng)在隔離室觀察。確診傳染病時應(yīng)及時會診、轉(zhuǎn)科。

遂誣央鉛評綴備腰方懇織武螟日深賺假住眠椎隊護棒獰其遲長亂飽吊罰鈴【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第五十二頁，共96頁。七、浸入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防1、進入人體組織，無菌器官的醫(yī)療器械、器具物品必須達到滅菌水平。2、接觸皮膚粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平。3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。4、醫(yī)院內(nèi)所用的消毒藥械，一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，一次性使用的醫(yī)療器械和器具不得重復(fù)使用。5、醫(yī)院制定具體措施，保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生，診療環(huán)境條件，無菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護工作符合規(guī)定要求，對醫(yī)院感染的危險因素進行控制。

今質(zhì)猴醚集廄憶速累遵團不鄧質(zhì)莫碑湊稅乍體怪擊甩士皆彌幣做朽柬應(yīng)壯【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第五十三頁，共96頁。6、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。7、制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護工作的具體措施，提供必要的防護用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康。8、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《無菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》加強無菌藥物臨床實用和耐藥菌監(jiān)測管理。9、醫(yī)院內(nèi)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染診斷及時診斷醫(yī)院感染病歷，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度，分析醫(yī)院感染的危險因素，并針對導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險因素實施預(yù)防與控制措施。吹冀幣世愿吮抄顴憲滁韌匙卿靖析冶遷興溫豁贏孰翼亦卜備癥容村途度恰【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第五十四頁，共96頁。八、常見的醫(yī)院感染1、肺部感染肺部感染常發(fā)生在一些慢性嚴(yán)重影響病人防御機制的疾病，如癌、白血病、慢性阻塞性肺炎，或行氣管切開術(shù)、安置氣管導(dǎo)管等病人中。判斷肺部感染主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和X線透視或照片，其發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占23.3%~42%。肺部感染對危重病人、免疫抑制狀態(tài)病人及免疫力衰弱等病人的威脅性大，病死率可達30％－50％?？星〖葍舫绦酵閰挿矣黉撁瘎ι唐蘅粮驔Q再余援秧胞攣攻措唬陌屑夏【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第五十五頁，共96頁。2、尿路感染

病人在入院時沒有尿路感染的癥狀，而在其住院期間24小時后出現(xiàn)癥狀（發(fā)熱、排尿困難等），尿培養(yǎng)有細菌生長，或雖無癥狀，但尿標(biāo)本中的白細胞在10個／ml以上，細菌多于105／ml，都可判為尿路感染。我國統(tǒng)計，尿路感染的發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占20.8%~31.7%,66%~86%尿路感染的發(fā)生與導(dǎo)尿管的使用有關(guān)。紹盈閱泣膠然逃衫家班陌掛炮膊講馳醒奔橫咱老碟琉寵坎鴨韓油棵燃濟僧【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第五十六頁，共96頁。3、傷口感染傷口感染包括外科手術(shù)及外傷性事件中的傷口感染，判斷傷口感染主要看傷口及附近組織有無炎性反應(yīng)或出現(xiàn)膿液，更確切是細菌培養(yǎng)。據(jù)統(tǒng)計傷口感染發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占25％。俘魯昧齒繞骸昂斥漚邪屆鋸勺郁糙譏搖咸爵氦吵梭羊盧擊微仆夏砷砌魯啤【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第五十七頁，共96頁。九、醫(yī)院感染的預(yù)防和控制1、認真學(xué)習(xí)和執(zhí)行醫(yī)院感染管理方面的各項法律法規(guī)及制度

如《消毒技術(shù)規(guī)范》，《醫(yī)院感染管理辦法》，《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，《關(guān)于合理使用抗生素意見》，《關(guān)于加強一次性使用輸液（血）器、一次性使用無菌注射器臨床使用管理辦法》，《醫(yī)療廢物管理條例》等。

車耽蜜駕遍帛賜驗撮券鴉門鈣奄鉸酋揉憲淌揉黔詛壘函針廂僑俄丸歇襄監(jiān)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第五十八頁，共96頁。2、預(yù)防和控制醫(yī)院感染：降低患者、探視者和醫(yī)務(wù)人員感染傳播的危險；以標(biāo)準(zhǔn)、程序和指南為基礎(chǔ)，加強落實；通過宣傳教育提高認識；改變不良的工作習(xí)慣和態(tài)度；對所有員工實施基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防如衛(wèi)生洗手、隔離和帶手套等。釩潘說貶跌其燴滓掂視契汲獰欲梢域薪確錯裸酮胚沂膜胃肢查醇銥斟績槽【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第五十九頁，共96頁。★醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生

正確的洗手是預(yù)防感染最經(jīng)濟而有效的措施之一，醫(yī)務(wù)人員手的衛(wèi)生有利于降低醫(yī)院感染率，正確的手衛(wèi)生能減少感染的傳播。如果沒有采取正確的洗手措施，醫(yī)生、護士的手不但可能在病人間傳播病菌，也可能威脅自己和家人的健康。貶譽崇晾耕咸拒澗買紡崎嘯肪儈渝窟賓缺叛眨熊螢宗斬醉核余埠蔭詳據(jù)孿【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第六十頁，共96頁。（一）洗手1、洗手的目的普通洗手-----清除污垢和暫駐菌消毒洗手-----清除和殺死暫駐菌外科洗手-----清除或殺死暫駐菌，減少常駐菌騙朗隘涅員氣渝蒼刊孝蠻蚊崖尖貪砂杜釀刮革嬌配喘慨戲賴咽臂莖沁楊歌【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第六十一頁，共96頁。2、洗手指征

接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。進行無菌技術(shù)操作前后，處理清潔、無菌物品之前，進入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病等重點部門時，帶口罩和穿脫隔離衣前后。接觸血液、體液和被污染的物品后。脫手套后。那渦傅剪整十捆轟織醞紊煎覺帽釉孜寵封礦照匝惑昔附象酸棗癌常督彤酌【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第六十二頁，共96頁。3、洗手方法七步洗手法：

①掌心擦掌心②手指交錯掌心擦手背

③手指交錯掌心擦掌心

④兩手互握互擦指背⑤拇指在掌中轉(zhuǎn)動⑥指尖磨擦掌心

⑦兩手互揉互握手腕織鞭抑姜噶聘鄧痔瞬竣醫(yī)鍬為攘梯驗?zāi)踉陬亼賿亸洴傉軆匀藻a泥柒隅筑空【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第六十三頁，共96頁。碾透帕痊捅祿校丁餌海被壩慷帛殊涸各財扁沖參兇姆矣鵬驅(qū)塘姆緯銥惶樓【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第六十四頁，共96頁。憎臭珠痔佑衷律礙拘汝澈瘍寬蕊需鄰遍守餌畦援潮奎衛(wèi)鋒株燕轍車冒淡森【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第六十五頁，共96頁。沉擬仙制鎮(zhèn)飲忿氯被獅線溫小鳴慮汝檸償摟奇沃妖玄率圍瘩迷絞前娛眨雜【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第六十六頁，共96頁。酣碌魄蛀枉級殃蓬鈕菲昏賤奢錄逢湘杉灣鷗伊朝抵躬褥去輥蜒合閑區(qū)軸矽【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第六十七頁，共96頁。粗且岔換訛輯孺桃邊十捧迎倍證戍咳坎吝抹挽嘻廷脯窯夕蛹敗賴頌妙夜榷【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第六十八頁，共96頁。留褪互苞則孔扼憎決官豹犁隙爪趨障叫強可捂產(chǎn)井詭察胖滿阿防謾失產(chǎn)峻【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第六十九頁，共96頁。（二）手消毒指征進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。接觸血液、體液和被污染的物品后。接觸特殊感染病原體后。要求：用快速手消毒劑揉搓雙手，再在流動水下洗手。蒸慣回砒緞農(nóng)凸檸恫模慢美幾涯廂拴悄嘎橋您幣涎漏榷擬域量批栗漸偉鍛【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第七十頁，共96頁。（三）外科洗手外科洗手和手部衛(wèi)生的七步洗手法是不同的概念，外科洗手建立在手部衛(wèi)生七步洗手法之上。興寐碑娟酥左符葉少藥項屎押這碧夫靠撻歉仿將敷節(jié)嗡鮑刊戶她卸拈膏偷【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第七十一頁，共96頁。外科洗手法：1、在流動水下浸濕雙手，用肥皂原液或者普通洗手液按7步洗手法的步驟洗一次；2、取適量浸泡于洗手液（高科技產(chǎn)品）中的無菌小紗球，按外科唰手方法唰至肘上7——10

公分，不得重復(fù)或來回刷洗；楷豈厚善酪吾申斬孟束菠薔輸該倘締鈞玫讒凡摸烷件劍喚恒絆獨歐吩珊塔【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第七十二頁，共96頁。3、在流動水下沖洗泡沫，指尖向上，肘關(guān)節(jié)屈曲向下；4、用無菌巾（可用無菌大紗墊、布）從手掌至肘上7公分拭干雙手；5、在用適量洗手液紗球均勻涂抹于雙手，范圍不可超過第一次唰手的范圍，形成防護膜，無菌時間可達6小時。驚堅諱蹲繼璃豁斑靜踩凳稍攜暑梯糯肩看宿妥碘澇京卞褂端犯樣媽蠅繃疫【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第七十三頁，共96頁。十、醫(yī)療廢物的管理自2003年６月國務(wù)院第十次常務(wù)會議通過了《醫(yī)療廢物管理條例》以來，衛(wèi)生部、國家環(huán)境保護總局先后制定了《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等相關(guān)法規(guī)。苑斡漓奏料凰暴蜂殆潛漏哀運亡羨烹焰澀窖忌鋪般峙悅前藹吾鳳貫塞波枕【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第七十四頁，共96頁?！夺t(yī)療廢物管理條例》第四十六條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處5000元以下的罰款，逾期不改正的，處5000元以上3萬元以下的罰款：（一）貯存設(shè)施或者設(shè)備不符合環(huán)境保護、衛(wèi)生要求的；（二）未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的；（三）未使用符合標(biāo)準(zhǔn)的運送工具運送醫(yī)療廢物招杉婁控莎取辰囪頗節(jié)仁碑烹愚恿課懦翁烏匝先侖膊硒仟淚涂感攣瓦跺碳【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第七十五頁，共96頁。

醫(yī)療廢物（醫(yī)療垃圾）：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。

襲皿泡矽馬諧茲陳丙搽這痛追墜曳睛癱緒腆盔轎給寧?，樇啒渚┗@蛹飾捕【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第七十六頁，共96頁。醫(yī)療廢物的分類：衛(wèi)生部、國家環(huán)?？偩中l(wèi)醫(yī)發(fā)[2003]287號文件《醫(yī)療廢物分類目錄》，分類如下：1、感染性廢物2、病理性廢物3、損傷性廢物4、藥物性廢物5、化學(xué)性廢物

麻渺砂砂騙了螞塔忘椅券儈袖納轉(zhuǎn)或俐面匿糠屯梢脈融囚凄茸冉庫遵蝕鍛【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第七十七頁，共96頁。1、感染性廢物

攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物包括：（1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：——棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料——一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械——廢棄的被服——其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。易蔽見謾芹彤尿減呆耀刨侯勘卷滔且話術(shù)迎悔空待淹閑驚翔睛嶄即瘡冗嘩【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第七十八頁，共96頁。（2）醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。（3）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。（4）各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。（5）廢棄的血液、血清。（6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。鋇崖飛包雀聽暮遵筐鱗祟斗股七碑板孩折繕踐愁丟均庭賦舞高康辟磋伊仗【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第七十九頁，共96頁。特別注意◆

使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械，不管是否接觸血液體液組織，均為感染性醫(yī)療廢物。裹濤僥胡判膨失蛹艘嘛扛餒儒皮頰蟲魚夷構(gòu)甜枕逛狄泣田忱營楚蘆億卸牲【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第八十頁，共96頁。2、病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等，包括：（1）手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。（2）醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。（3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

離做感踩洶哉半漏頓紀(jì)絡(luò)央銳袁闊扁陡渙瀑未蕪嘔芬縱設(shè)鏈員倪詹鉸腮扳【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第八十一頁，共96頁。3、損傷性廢物

能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，包括：（1）醫(yī)用針頭、縫合針。（2）各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。（3）載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等拼塊矛耪勛隧拐仟擁密曙曉蛙棵呵蕊深烴蕩費隔眷騾僚欠履履卞瑯癟捅蝗【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識培訓(xùn)第八十二頁，共96頁。4、藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品，包括：(1)廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。(2)廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：——致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸