干燥綜合癥護理演示文稿

干燥綜合癥護理演示文稿目前一頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點優(yōu)選干燥綜合癥護理目前二頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點

情感表達困難鄰家阿妹好可憐相思未盡淚已干（眼干無淚）千言萬語難啟齒（猖獗齒，不敢露牙）愛你在心口難開（口干、說話需飲水）目前三頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點概述（n1.n2.n3)一病因及病理(n1.n2.n3)二實驗室及其他檢查(n1.n2.n3)四診斷及治療(n1.n2.n3)五護理及健康指導(n1.n2.n3)六臨床表現(xiàn)(n1.n2.n3)三目前四頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點干燥癥定義

干燥綜合癥：是一種以外分泌腺高度淋巴細胞浸潤為特征的自身免疫病。主要累及唾液腺與淚腺，表現(xiàn)為眼干、口干。臨床表現(xiàn)除外分泌腺功能障礙外，還包括由外分泌腺功能障礙引起的其他一系列表現(xiàn)，以及其他器官的免疫性損傷。目前五頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點干燥綜合征分類原發(fā)性干燥綜合征：

繼發(fā)于外分泌腺自身免疫功能異常的口眼干燥。繼發(fā)性干燥綜合征：除了口眼干燥外還伴有其他自身免疫性結締組織病。目前六頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點系統(tǒng)性紅斑狼瘡類風濕關節(jié)炎硬皮病混合性結締組織病皮肌炎

SS最為常見的是類風濕關節(jié)炎目前七頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點

什么引起了SS？遺傳感染性激素干燥癥病因目前八頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點發(fā)病率發(fā)病年齡性別遺傳傾向0.4-0.7%40-50歲多見女:男

9-20:1有HLA相關性干燥癥流行特點目前九頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點病理主要有兩種病理改變

淋巴細胞浸潤外分泌腺體有大量聚集的（灶性）淋巴細胞浸潤是本病特征性的病理改變；血管炎由冷球蛋白，高球蛋白血癥和免疫復合物沉積引，是一些系統(tǒng)表現(xiàn)的病理基礎。目前十頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點淚腺胃腸道呼吸道陰道腺體汗腺涎腺胰腺腎小管肝內小膽管外分泌腺炎目前十一頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點外分泌腺生理-唾液腺唾液腺：大唾液腺：腮腺、頜下腺、舌下腺；小唾液腺：唇腺、舌腺、頬腺、腭腺等。正常人每天分泌唾液1000-1500毫升。按分泌唾液量的多少，順序為頜下腺(60%-65%)、腮腺(22%-30%)、舌下腺(2%-4%)、小唾液腺(＜10%)。臨床上常用1-2%檸檬酸刺激唾液腺的分泌，根據唾液分泌多少來協(xié)助某些唾液腺疾病的診斷。常采用唇腺活檢來診斷干燥綜合癥用同位素掃描，判斷腮腺及腮腺導管的功能。

目前十二頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點目前十三頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點淚腺1.淚腺是由淚腺腺體和導管組成，在正常情況下，淚腺在白天大約分泌的淚液，而在人睡覺時，則停止分泌淚液.2.功能：濕潤保護作用：結膜、角膜抗菌作用目前十四頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點外分泌腺是表達情感的器官高興-------------露齒大笑聞到美食---------流口激動傷心---------流淚目前十五頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點臨床表現(xiàn)外分泌腺病變腺體外病變淺表腺體假性淋巴瘤惡性淋巴瘤內臟腺體呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)腎臟系統(tǒng)內分泌系統(tǒng)口干眼干其他臨床表現(xiàn)目前十六頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點臨床表現(xiàn)-口干燥癥猖獗性齲齒口干燥癥腮腺炎舌病變口干目前十七頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點口干燥癥口干：70％-80％患者，也有患者沒有口干癥狀。

1，平時口舌發(fā)粘，講話時需頻頻飲水；

2，吞咽困難，進固體食物時必需伴水或流食送下；

3，有時夜間需起床飲水。猖獗性齲齒：指出現(xiàn)多個不易控制的齲齒，表現(xiàn)為牙齒逐漸變黑，繼而小片脫落，最終只留殘根，是本病的特征之一。約占50％的患者。猖獗性齲齒發(fā)生是由于唾液分泌減少所致。腮腺炎，50％患者。間歇性交替性腮腺腫痛，累及單側或雙側。舌病變：舌面干，有皸裂，舌乳頭萎縮，舌面暗紅光滑壯。目前十八頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點目前十九頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點目前二十頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點目前二十一頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點目前二十二頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點目前二十三頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點臨床表現(xiàn)-眼干燥癥無淚、畏光、眼疲勞眼干燥癥結膜炎、角膜炎淚腺腫脹、眼眶腫塊異物、燒灼感，視力模糊眼瞼緣反復化膿性感染目前二十四頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點眼干燥癥淚腺腫大。淚液分泌功能下降，出現(xiàn)眼干澀，異物感，淚少，無淚。反復結膜炎、角膜炎、潰瘍等。目前二十五頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點目前二十六頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點其他器官表現(xiàn)乏力，。發(fā)熱，低熱或高熱雷諾現(xiàn)象，發(fā)生率低。關節(jié)炎神經經系統(tǒng)：累及神經系統(tǒng)的發(fā)生率約為5%。以周圍神經損害為多見，不論是中樞或周圍神經損害均與血管炎有關。抑郁癥較其他風濕病多見（省協(xié)和醫(yī)院）。血液系統(tǒng)：白細胞減少。血小板減少。淋巴腫瘤：血管免疫母細胞性淋巴結病(伴巨球蛋白血癥)、非霍奇金淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等報道。目前二十七頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點4鼻咽干燥1咽鼓管干燥2陰道干燥3皮膚干燥5臨床表現(xiàn)-其他淺表腺體氣管干燥目前二十八頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點SS肺損害間質病變肺纖維化多發(fā)性肺大泡肺動脈高壓

目前二十九頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點肺間質病變合并多發(fā)性肺大泡目前三十頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點肺動脈高壓目前三十一頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點SS,腎間質淋巴細胞浸潤目前三十二頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點

SS腎鈣化RTA合并腎性軟骨病目前三十三頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點41血管炎2血細胞減少癥3自身免疫性內分泌病5臨床表現(xiàn)-腺體外表現(xiàn)發(fā)熱皮膚黏膜神經系統(tǒng)關節(jié)肌肉神經系統(tǒng)乏力疲勞目前三十四頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點高球蛋白血癥的皮疹目前三十五頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點輔助檢查眼部檢查口腔檢查角膜染色淚膜破碎時間尿液檢查免疫檢查周圍血象濾紙試驗唾液流率腮腺造影唾液腺核素唇腺活檢輔助檢查眼部檢查其他目前三十六頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點目前三十七頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點熒光素染色目前三十八頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點目前三十九頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點抗核抗體陽性者占92%1類風濕因子陽性者占61%2血免疫球蛋白增加(90-95%)3抗SS-A抗體陽性者占57%4免疫學檢查免疫性異?？筍S-B抗體陽性者占38%5目前四十頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點干燥綜合征診斷干燥性角膜炎口干燥癥SchirmerI試驗或角膜熒光染色（＋）唾液腺受損（腮腺造影、唾液腺ECT）唇腺病理示淋巴細胞灶1血清中抗SS-A或抗SS-B抗體陽性

目前四十一頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點沒有猖獗齒2002年干燥綜合征國際分類(診斷)標準目前四十二頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點2012-ACR干燥綜合征分類標準431、血清抗SSA和/或抗SSB抗體（+），或者類風濕因子陽性同時伴ANA≥1:320；

2、OSS染色評分方法≥3分

3、唇腺病理活檢示淋巴細胞灶≥1個/4mm2(4mm2

組織內至少有50個淋巴細胞聚集)。以上三項滿足2項或2項以上，且除外頸、頭面部放療史、丙型肝炎病毒感染、獲得性免疫缺陷病、結節(jié)病、淀粉樣變性、移植物抗宿主病、IgG4相關疾病，即可診斷為干燥綜合征。目前四十三頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點心理護理1癥狀護理2飲食護理3皮膚護理4干燥癥護理用藥護理5目前四十四頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點干燥綜合癥眼部護理眼保護性措施：1.室內應保持適宜的溫濕度。2.不要長時間盯住電腦、電視屏3.多眨眨眼，每隔30分鐘就閉目休息10分鐘4.不戴隱形眼鏡5.外出戴墨鏡。6.注意眼衛(wèi)生，減少摩擦1.目前四十五頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點1.睡前可用抗菌素眼液如四環(huán)素眼膏等2.刺激淚液分泌的藥物3.眼瞼炎的患者，應清潔眼瞼，并局部使用抗生素目前四十六頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點干燥癥口腔護理定期口腔檢查小口飲水飯后漱口無糖口香糖正確刷牙目前四十七頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點疼痛護理

疼痛的護理主要表現(xiàn)為關節(jié)痛，與骨骼肌受到損害有關。觀察疼痛的程度及誘發(fā)因素；關節(jié)功能位；指導患者和家屬正確使用鎮(zhèn)痛藥，保護疼痛部位，掌握減輕疼痛的方法；精神安慰和心理疏導；指導患者應用松弛療法。目前四十八頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點2多吃滋陰清熱生津食物3禁辛辣、刺激食物4干燥癥飲食護理5飲食護理指導含鉀高食物1清淡易消化，禁肥甘厚膩高熱量、高蛋白、富含維生素目前四十九頁\總數(shù)五十一頁\編于二十點用藥指導非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥。免疫抑制劑糖皮質激素