基本公共衛(wèi)生服務

??1、居民健康檔案通過哪兩種形式建立？?答：（1）轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）接受服務時，由醫(yī)務人員為其建立。??（2）通過入戶服務（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）組織醫(yī)務人員為其建立。???1、簡述高血壓降壓治療的原則？答：高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進行性“心血管綜合征”，常伴有其它危險因素、靶器官損害或臨床疾患，需要進行綜合干預。抗高血壓治療包括非藥物和藥物兩種方法，大多數(shù)患者需長期、甚至終身堅持治療。定期測量血壓；規(guī)范治療，改善治療依從性，盡可能實現(xiàn)降壓達標；堅持長期平穩(wěn)有效地控制血壓。（答出標注要點即給分）2、 社區(qū)高血壓的篩查有哪些途徑？答：健康檔案，體檢，門診就診，其他途徑的機會性篩查，如流行病學調(diào)查，家庭自測血壓等。3、 高血壓的一級預防措施包含哪些內(nèi)容？答：減輕食鹽攝入量、控制體重、增加體力活動、減少酒精攝入、補鈣和鉀、多吃蔬菜和水果、膳食脂肪補充適量蛋白質(zhì)、減輕精神壓力，保持心理平衡，戒煙等。4、 簡述高血壓易患人群的防治策略？答：①健康體檢，包括一般詢問、身高、體重、血壓測量、尿常規(guī)，測定血糖、血脂、心電圖等指標；②控制危險因素的水平，與一般人群的策略相同，對體檢檢出的高危個體進行隨訪管理和生活方式指導。5、 簡述我國人群高血壓發(fā)病的危險因素主要有哪些？答：咼鈉、低鉀膳食；超重和肥胖；飲酒；精神緊張；缺之體力活動等。6、 簡述高血壓患者健康管理中隨訪評估的內(nèi)容？答：見服務規(guī)范六、案例分析題1、患者女性，75歲，干部，高血壓近20年，最高220/100mmHg，就診時正在服用復方羅布麻片2片，一天2次，同時合并冠心病穩(wěn)定性心絞痛，冠脈超影，運動核素心肌顯像正常，就診血壓170/96mmHg，心率84次/分，低密度脂蛋白膽固醇3.4mmol/L，血糖正常。診斷：高血壓3級、極高危，合并冠心病心絞痛，血脂異常問：對于上述患者的采取哪些防治措施？答：治療目標是防止病情惡化，防止殘疾，注重提高生活質(zhì)量。治療程度與病情輕重相匹配，高危強化降壓，如冠心病等危癥，血壓V130/80mmHg,若血壓＞160/100mmHg,應該2藥或多藥小劑量合用，盡快達標，摸索維持方案；提高達標，若無禁忌，盡量合用小劑量利尿劑。治療高血壓的同時全面控制心血管等多重危險因素，進行系統(tǒng)管理1、請簡述基本公共衛(wèi)生服務健康教育服務流程。過程的記錄，以此為依據(jù)對病人進行健康教育干預指導。這一方法可使個體化健康教育落到實處，循序漸進。主要用于社區(qū)醫(yī)生/護士在門診開展個體化健康教育中使用。S（Subjective）:主觀資料 患者主訴O（Objective）客觀資料——通過體格檢查和診斷性檢查，獲得的觀察結果；A（Assesssment）評估： 評估患者的健康問題及對健康問題的反應（與患者交流，讓患者理解病情及需要配合解決的有害健康的行為居生活方式問題）；P（Plan）:計劃：----干預計劃，包括診斷性、治療性和患者干預措施。②5A模式：即隨訪個體化健康教育模式5A模式作為一種在初級衛(wèi)生保健干預中應用的工具，近年來已經(jīng)在國際上使用并得到認可。這個工具可以用于幫助初級保健者提供系統(tǒng)、有效地進行危險因素管理。更多地運用于社區(qū)醫(yī)生/護士隨訪個體化健康教育或社區(qū)特定目標人群的健康教育干預。A（Ask）詢問：---通過與患者溝通，了解和鑒別患者的危險因素；A（Assessment）評估： 評估風險因素水平及其與健康的關系；評估病人改變的意愿或動機；A（Advice）建議： 提供書面信息（健康教育處方）；給予簡明扼要的建議；A（Assistant）幫助：一一描述治療及干預方法，對自我管理給予支持。A（Arrangement）安排： 轉診、安排隨訪、咨詢。3、請簡述3種常用的健康教育印刷材料的特點及使用方法。1）折頁2）健康手冊（小冊子）：3）招貼畫/海報：1、 簡述我國人群高血壓發(fā)病的危險因素主要有哪些？答：咼鈉、低鉀膳食；超重和肥胖；飲酒；精神緊張；缺之體力活動等。2、 何謂預防接種“三查七對”？答：“三查”是指接種前查詢受種者健康狀況和接種禁忌證，查預防接種卡（簿）與兒童預防接種證，查疫苗和注射器的外觀、批號、效期；“七對”是指接種前核對受種對象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。3、 前囪的發(fā)育規(guī)律是什么？答：在生后數(shù)月隨頭圍增大而變大，6個月后逐漸縮小，一般至生后12?18個月閉合，個別兒童可推遲至2歲左右。4、 簡述如何對糖尿病患者分類干預：對血糖控制滿意(空腹血糖值〈7.0mmol/L)，無藥物不良反應、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預約進行下一次隨訪。對第一次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意(空腹血糖值羅.Ommol/L)或藥物不良反應的患者，結合其服藥依從情況進行指導，必要時增加現(xiàn)有藥物劑量、更換或增加不同類的降糖藥物，2周內(nèi)隨訪。對連續(xù)兩次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)主動隨訪轉診情況。對所有的患者進行針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應立即就診。請根據(jù)《中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范》，簡述0-36月兒童中醫(yī)藥健康管理的服務內(nèi)容是什么？答：在兒童6、12、18、24、3O、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導，具體內(nèi)容包括：向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導；在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。六、論述題(二選一，僅任選一題回答，10分/題)1、 2010年10月12日，南方某市某醫(yī)院報告區(qū)疾控中心，該院收治了1例疑似登革熱病例，經(jīng)省級實驗室診斷確診為登革熱病例，該病例為一建筑工地升降機操作員，居住在工地宿舍。為了解疫情規(guī)模、疫情發(fā)生的原因，以便采取針對性控制措施、預防類似疫情再次發(fā)生，CFETP學員組織開展了本次調(diào)查。通過病例搜索，共搜索到24例病例(9例確診病例，15例疑似病例)，均為該建筑工地工人，總罹患率為7%，其中男性罹患率為8%(22/295)、女性罹患率為6%(2/36)。24例病例臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱(100%)、頭痛(50%)、關節(jié)痛(25%)、眼眶痛(20%)、肌肉痛(13%)。病例發(fā)病時間最早在9月29日，最晚在10月17日，高峰在10月10日，整個疫情持續(xù)了18天(見下圖)。登革熱潛伏期3-15天，一般5-8天。這是一起暴發(fā)疫情嗎？理由是什么？答：是一起登革熱暴發(fā)疫情。理由：本起疫情搜索到的24例病例均為該建筑工地工人，且大部分的病例都在一個最長潛伏(15天)內(nèi)，符合登革熱暴發(fā)疫情的定義。根據(jù)流行曲線提示，導致本起暴發(fā)疫情的最可能原因是什么？答：流行曲線提示，導致本起暴發(fā)疫情的最可能原因是9月18-24日期間大雨，蚊蟲可能大量孳生，導致傳播。2、 劉某，女，6個月，請闡述劉某可以享受哪些基本公共衛(wèi)生服務，每項服務的具體服務內(nèi)容有哪些？答：(1)居民健康檔案：個人基本情況、健康體檢、兒童健康管理記錄、其他醫(yī)療服務。健康教育：對其家長進行健康教育及個體化健康指導。預防接種：乙肝疫苗、A群流腦。兒童健康管理：服務內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。還有1次血常規(guī)檢測和1次聽力篩查。中醫(yī)藥健康管理服務：對其家長傳授摩腹和捏脊方法。三、填空題?1、 體重指數(shù)=?(體重)kg/?(身高)cm的平方??？2、 每次預防接種前，均要對兒童進行(預防接種禁忌癥)的評估。?二、填空題1、 健康教育印刷材料的形式包括—折頁——、手冊和海報 。2、音像資料播放的時間是 機構正常應診的時間。3、 健康教育宣傳欄中心距地面的高度是1.5-1.6米 ?；顒?。4、 個體化健康教育分為—門診個體化健康教育和—隨訪個體化健康教育。5、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心健康教育專（兼）人員每年必須接受8學時